《患者安全十大目標(biāo)》解讀課件

《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)》

2018.5.11解讀《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)》

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導(dǎo)語十大要求十大目標(biāo)目錄導(dǎo)語十大要求十大目標(biāo)導(dǎo)語1導(dǎo)語1“患者安全”再次被提升至國家層面。近日，衛(wèi)健委發(fā)下發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》，明確將進(jìn)一步提高對患者安全管理工作的重視程度。據(jù)了解，目前，國際社會普遍認(rèn)為醫(yī)療過程中發(fā)生錯誤的原因除人為因素外，主要是不科學(xué)的操作和流程的系統(tǒng)性原因，應(yīng)當(dāng)通過不斷完善管理制度和流程，從系統(tǒng)、整體層面避免患者安全不良事件?！盎颊甙踩痹俅伪惶嵘羾覍用妗＝?，衛(wèi)健委發(fā)十大要求1十大要求1

《進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》從這十項主要目標(biāo)中提出要求，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實患者安全管理。（一）完善患者安全組織管理與制度體系。落實政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實；成立國家級、省級患者安全專家技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專家技術(shù)咨詢作用；鼓勵專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織等社會力量參與患者安全工作。完善患者安全制度管理體系，制（修）訂患者安全管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南并適時更新；制訂落實年度患者安全目標(biāo)?！哆M(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》從這十項主要（二）廣泛開展患者安全教育培訓(xùn)。

重視教育培訓(xùn)在患者安全管理中的基礎(chǔ)作用，開展師資培訓(xùn)，編寫教學(xué)大綱，完善課程設(shè)置，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、繼續(xù)教育等多種方式對各級各類醫(yī)務(wù)人員開展以提升患者安全為核心的教育培訓(xùn)，提高理論知識水平和業(yè)務(wù)工作能力。充分發(fā)揮專業(yè)組織和行業(yè)協(xié)會作用，開展全國性的患者安全教育培訓(xùn)和交流活動。（二）廣泛開展患者安全教育培訓(xùn)。重視教育培訓(xùn)在患（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全組織管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實患者安全管理主體責(zé)任，將患者安全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，從人力、物力和財力上給予支持，將患者安全提升落到實處。實行院、科兩級責(zé)任制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)患者安全管理第一責(zé)任人，科室、部門主要負(fù)責(zé)人是本科室、本部門患者安全管理的第一責(zé)任人。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，明確部門及其崗位職責(zé)，建立工作制度、完善工作流程。（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全組織管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（四）全面落實患者安全各項規(guī)章制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實患者安全管理規(guī)章制度，遵循醫(yī)療核心制度、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等開展診療工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對醫(yī)療器械臨床使用實行全過程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)對患者安全工作的監(jiān)督考核，確保各項制度、措施落實到位。鼓勵運用信息化手段提升管理能力，促進(jìn)自我學(xué)習(xí)和不斷改進(jìn)。（四）全面落實患者安全各項規(guī)章制度。（五）以多部門合作推動醫(yī)院管理系統(tǒng)不斷改進(jìn)。

患者安全管理是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個部門和所有工作領(lǐng)域，需要全體工作人員和患者的共同參與。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善患者安全管理頂層設(shè)計，建立多學(xué)科、多部門合作機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動，明確分工、落實責(zé)任、形成合力，多層次、持續(xù)推進(jìn)患者安全管理工作。（五）以多部門合作推動醫(yī)院管理系統(tǒng)不斷改進(jìn)。患者安（六）加強(qiáng)重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的患者安全管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對產(chǎn)科、新生兒室、麻醉科、手術(shù)室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、消毒供應(yīng)室等高風(fēng)險科室和部門的管理；加大對患者身份識別、用藥安全、手術(shù)安全核查、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、危急值報告、醫(yī)療器械安全使用、院內(nèi)意外傷害防范、信息系統(tǒng)安全等重點工作的管理力度。嚴(yán)格規(guī)范操作，采取有針對性的措施預(yù)防患者安全不良事件的發(fā)生。（六）加強(qiáng)重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的患者安全管理。（七）著力推進(jìn)患者用藥安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥咨詢、用藥教育、用藥干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物合理使用監(jiān)測和評價工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。（七）著力推進(jìn)患者用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視（八）營造積極的醫(yī)院安全文化。

文化建設(shè)在患者安全管理工作中發(fā)揮導(dǎo)向作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將構(gòu)建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)總體目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫(yī)務(wù)人員日常行為，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項核心制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)風(fēng)險管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負(fù)責(zé)患者安全不良事件報告的收集、分析和總結(jié)工作，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告不良事件，從錯誤中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件要制訂應(yīng)急預(yù)案。（八）營造積極的醫(yī)院安全文化。文化建設(shè)在患者安（九）鼓勵患者參與患者安全活動。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關(guān)注自身安全，引導(dǎo)患者及家屬主動咨詢和報告自身情況。加強(qiáng)醫(yī)患合作，增強(qiáng)醫(yī)患互信，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通。引導(dǎo)患者配合醫(yī)務(wù)工作。（九）鼓勵患者參與患者安全活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積（十）開展患者安全相關(guān)科學(xué)研究和國際交流合作。

鼓勵開展患者安全相關(guān)循證研究，加大患者安全相關(guān)科研成果轉(zhuǎn)化和利用力度，運用新技術(shù)、新方法提高患者安全管理水平，為患者安全相關(guān)政策制訂、實施提供科學(xué)依據(jù)。積極參與國際社會患者安全相關(guān)活動，加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織及其他國家和地區(qū)的交流，學(xué)習(xí)、借鑒先進(jìn)理念和經(jīng)驗，開展國際合作，不斷提高我國患者安全管理工作水平。（十）開展患者安全相關(guān)科學(xué)研究和國際交流合作。鼓十大目標(biāo)1十大目標(biāo)1正確識別患者身份目標(biāo)一（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。（二）在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。（三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。正確識別患者身份目標(biāo)一（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)二（一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)二（一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評確保用藥安全目標(biāo)三（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。確保用藥安全目標(biāo)三（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)四（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)四（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)五（一）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值”報告項目與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)五（一）明確臨床“危急值”報告加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有效溝通目標(biāo)六（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有效溝通目標(biāo)六（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)防范與減少意外傷害目標(biāo)七（一）加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。（二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。（三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強(qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。防范與減少意外傷害目標(biāo)七（一）加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)八（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。（四）注重保護(hù)患者隱私。鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)八（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有主動報告患者安全事件目標(biāo)九（一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安全工作匯報，采取有效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報告事項。（三）對報告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋。對嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實并反饋結(jié)果。主動報告患者安全事件目標(biāo)九（一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安（四）建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。（五）加強(qiáng)患者安全教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者安全文化。（六）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。（四）建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理目標(biāo)十（一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度，遵從安全操作使用流程，加強(qiáng)對裝備警報的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時上報、維修流程。（二）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和安全性。（三）規(guī)范臨床實驗室的安全管理制度，完善標(biāo)本采集、檢測、報告的安全操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標(biāo)本的安全。（四）落實醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)管制度。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理目標(biāo)十（一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全管謝謝謝謝知識回顧KnowledgeReview知識回顧KnowledgeReview《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)》

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導(dǎo)語十大要求十大目標(biāo)目錄導(dǎo)語十大要求十大目標(biāo)導(dǎo)語1導(dǎo)語1“患者安全”再次被提升至國家層面。近日，衛(wèi)健委發(fā)下發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》，明確將進(jìn)一步提高對患者安全管理工作的重視程度。據(jù)了解，目前，國際社會普遍認(rèn)為醫(yī)療過程中發(fā)生錯誤的原因除人為因素外，主要是不科學(xué)的操作和流程的系統(tǒng)性原因，應(yīng)當(dāng)通過不斷完善管理制度和流程，從系統(tǒng)、整體層面避免患者安全不良事件?！盎颊甙踩痹俅伪惶嵘羾覍用妗＝?，衛(wèi)健委發(fā)十大要求1十大要求1

《進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》從這十項主要目標(biāo)中提出要求，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實患者安全管理。（一）完善患者安全組織管理與制度體系。落實政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實；成立國家級、省級患者安全專家技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專家技術(shù)咨詢作用；鼓勵專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織等社會力量參與患者安全工作。完善患者安全制度管理體系，制（修）訂患者安全管理相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南并適時更新；制訂落實年度患者安全目標(biāo)。《進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》從這十項主要（二）廣泛開展患者安全教育培訓(xùn)。

重視教育培訓(xùn)在患者安全管理中的基礎(chǔ)作用，開展師資培訓(xùn)，編寫教學(xué)大綱，完善課程設(shè)置，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、繼續(xù)教育等多種方式對各級各類醫(yī)務(wù)人員開展以提升患者安全為核心的教育培訓(xùn)，提高理論知識水平和業(yè)務(wù)工作能力。充分發(fā)揮專業(yè)組織和行業(yè)協(xié)會作用，開展全國性的患者安全教育培訓(xùn)和交流活動。（二）廣泛開展患者安全教育培訓(xùn)。重視教育培訓(xùn)在患（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全組織管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實患者安全管理主體責(zé)任，將患者安全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，從人力、物力和財力上給予支持，將患者安全提升落到實處。實行院、科兩級責(zé)任制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)患者安全管理第一責(zé)任人，科室、部門主要負(fù)責(zé)人是本科室、本部門患者安全管理的第一責(zé)任人。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，明確部門及其崗位職責(zé)，建立工作制度、完善工作流程。（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全組織管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（四）全面落實患者安全各項規(guī)章制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實患者安全管理規(guī)章制度，遵循醫(yī)療核心制度、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等開展診療工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對醫(yī)療器械臨床使用實行全過程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)對患者安全工作的監(jiān)督考核，確保各項制度、措施落實到位。鼓勵運用信息化手段提升管理能力，促進(jìn)自我學(xué)習(xí)和不斷改進(jìn)。（四）全面落實患者安全各項規(guī)章制度。（五）以多部門合作推動醫(yī)院管理系統(tǒng)不斷改進(jìn)。

患者安全管理是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個部門和所有工作領(lǐng)域，需要全體工作人員和患者的共同參與。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善患者安全管理頂層設(shè)計，建立多學(xué)科、多部門合作機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動，明確分工、落實責(zé)任、形成合力，多層次、持續(xù)推進(jìn)患者安全管理工作。（五）以多部門合作推動醫(yī)院管理系統(tǒng)不斷改進(jìn)。患者安（六）加強(qiáng)重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的患者安全管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對產(chǎn)科、新生兒室、麻醉科、手術(shù)室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、消毒供應(yīng)室等高風(fēng)險科室和部門的管理；加大對患者身份識別、用藥安全、手術(shù)安全核查、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、危急值報告、醫(yī)療器械安全使用、院內(nèi)意外傷害防范、信息系統(tǒng)安全等重點工作的管理力度。嚴(yán)格規(guī)范操作，采取有針對性的措施預(yù)防患者安全不良事件的發(fā)生。（六）加強(qiáng)重點領(lǐng)域、重點部門、重點環(huán)節(jié)的患者安全管理。（七）著力推進(jìn)患者用藥安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。積極開展用藥咨詢、用藥教育、用藥干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物合理使用監(jiān)測和評價工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。（七）著力推進(jìn)患者用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視（八）營造積極的醫(yī)院安全文化。

文化建設(shè)在患者安全管理工作中發(fā)揮導(dǎo)向作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將構(gòu)建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)總體目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫(yī)務(wù)人員日常行為，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項核心制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)風(fēng)險管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負(fù)責(zé)患者安全不良事件報告的收集、分析和總結(jié)工作，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極報告不良事件，從錯誤中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件要制訂應(yīng)急預(yù)案。（八）營造積極的醫(yī)院安全文化。文化建設(shè)在患者安（九）鼓勵患者參與患者安全活動。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關(guān)注自身安全，引導(dǎo)患者及家屬主動咨詢和報告自身情況。加強(qiáng)醫(yī)患合作，增強(qiáng)醫(yī)患互信，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通。引導(dǎo)患者配合醫(yī)務(wù)工作。（九）鼓勵患者參與患者安全活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積（十）開展患者安全相關(guān)科學(xué)研究和國際交流合作。

鼓勵開展患者安全相關(guān)循證研究，加大患者安全相關(guān)科研成果轉(zhuǎn)化和利用力度，運用新技術(shù)、新方法提高患者安全管理水平，為患者安全相關(guān)政策制訂、實施提供科學(xué)依據(jù)。積極參與國際社會患者安全相關(guān)活動，加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織及其他國家和地區(qū)的交流，學(xué)習(xí)、借鑒先進(jìn)理念和經(jīng)驗，開展國際合作，不斷提高我國患者安全管理工作水平。（十）開展患者安全相關(guān)科學(xué)研究和國際交流合作。鼓十大目標(biāo)1十大目標(biāo)1正確識別患者身份目標(biāo)一（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。（二）在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。（三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。正確識別患者身份目標(biāo)一（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)二（一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)二（一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評確保用藥安全目標(biāo)三（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。確保用藥安全目標(biāo)三（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)四（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)四（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)五（一）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值”報告項目與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)五（一）明確臨床“危急值”報告加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有效溝通目標(biāo)六（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有效溝通目標(biāo)六（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)防范與減少意外傷害目標(biāo)七（一）加強(qiáng)高風(fēng)