肺癌標(biāo)志物臨床價(jià)值

肺癌相關(guān)標(biāo)志物的臨床應(yīng)用內(nèi)容提要肺癌的流行病學(xué)及疾病簡(jiǎn)介肺癌的診療流程血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用羅氏ProGRP性能特點(diǎn)內(nèi)容提要肺癌的流行病學(xué)及疾病簡(jiǎn)介肺癌的診療流程血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用羅氏ProGRP性能特點(diǎn)肺癌-全球性死亡率高的疾病

過(guò)去幾十年成為最常見(jiàn)的惡性腫瘤

占所有新發(fā)惡性腫瘤的12.7%

惡性腫瘤最常見(jiàn)的死亡原因，全球每年大約138萬(wàn)人死于肺癌（占所有死亡人數(shù)的18.2%）

多數(shù)肺癌發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家

(55%)

高致死率(死亡率/發(fā)病率=0.86)并且在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家差異不大

吸煙是最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素：83%肺癌來(lái)自吸煙人群或既往吸煙人群source:-Globocandatabase2008

-Worldsmokingfacts:/internationalsmokingfacts.chtmlestimatedage-standardizedincidencerateper100.0002012年中國(guó)男性腫瘤發(fā)病率/死亡率排序1單位:1/105Source:1.2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)/赫捷，陳萬(wàn)青主編，

全國(guó)腫瘤防治研究辦公室中國(guó)男性:發(fā)病率第一,死亡率第一2012年中國(guó)女性腫瘤發(fā)病率/死亡率排序1Source:1.2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)/赫捷，陳萬(wàn)青主編，

全國(guó)腫瘤防治研究辦公室中國(guó)女性:發(fā)病率第二,死亡率第一單位:1/105Source:1.2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)/赫捷，陳萬(wàn)青主編，

全國(guó)腫瘤防治研究辦公室2.Worldsmokingfacts:http:///internationalsmokingfacts.chtml肺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀1,2每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例，8550人/天肺癌仍居腫瘤死亡率第一位且每年新增73萬(wàn)例肺癌是男性和女性中死亡率第一的疾病吸煙是最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素：83%肺癌來(lái)自吸煙人群或既往吸煙人群造成肺癌的原因吸煙/二手煙大氣污染室內(nèi)裝潢廚房油煙性格因素職業(yè)因素“吸煙人群”的肺癌患病率

既往吸煙人群仍為高風(fēng)險(xiǎn)人群戒煙年數(shù)1-1011-20>20肺癌發(fā)病率（%）59%24%16%source:CDC2008在既往人群中，戒煙后的1-10年的既往吸煙人群發(fā)生肺癌所占的比率最高肺癌發(fā)生率肺癌患者并沒(méi)有特定的臨床癥狀

因腫瘤發(fā)生部位/類型/轉(zhuǎn)移/并發(fā)癥及患者耐受差異不同劇烈胸痛持續(xù)咳嗽且經(jīng)治療不能緩解呼吸困難痰中帶血聲音嘶啞食欲不振不明原因的體重下降乏力吞咽困難面、頸部水腫等上腔靜脈梗阻綜合征表現(xiàn)頭痛、惡心、眩暈或視物不清固定部位的骨痛肺癌的組織學(xué)分類非小細(xì)胞肺癌NSCLC(Non-smallcelllungcancer)~85%小細(xì)胞肺癌SCLC(Smallcelllungcancer)~15-20%?NSCLC約占肺癌的80%早期的NSCLC可通過(guò)手術(shù)成功切除，中晚期可通過(guò)放化療治療5年生存率15%不同組織學(xué)分類，臨床表現(xiàn)不同SCLC和NSCLC不同在哪？SCLC約占肺癌15-20%，惡性程度最高肺部神經(jīng)內(nèi)分泌病變，快速和侵襲性生長(zhǎng)廣泛性壞死和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)小的和散在腫瘤病灶，影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)對(duì)放化療較敏感第二年生存率僅1%腫瘤分期:局限期(局限在胸腔）廣泛期(擴(kuò)展到胸腔外)鱗癌

(20%)來(lái)源于氣道上皮細(xì)胞腺癌

(30-40%)來(lái)源于分泌粘液的細(xì)胞大細(xì)胞癌(10-15%)細(xì)胞形態(tài)較大，圓形，腫瘤超過(guò)

2.5–4cmSource:ChinJLungCancer,March2011,Vol.14,No.3一直以來(lái)關(guān)注度較低肺癌

肺癌的診斷、分期、鑒別診斷以及監(jiān)測(cè)侵襲性細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

CT或超聲引導(dǎo)下

通過(guò)免疫組化的方法檢查

支氣管鏡

檢查大的氣管和氣道異常部位

免疫組化的方法

進(jìn)行組織活檢非侵襲性體格檢查和病史，包括吸煙情況實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：

-血液常規(guī)檢查

-肝腎功能評(píng)估

-離子水平(鈉，鈣)-尿酸，堿性磷酸酶和LDH(如果存在骨痛，血鈣和堿性磷酸酶升高)腫瘤標(biāo)志物痰細(xì)胞學(xué)檢查

影像學(xué)檢查

-胸片X-ray

-胸部，腹部CT掃描內(nèi)容提要肺癌的流行病學(xué)及疾病簡(jiǎn)介肺癌的診療流程血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用羅氏ProGRP性能特點(diǎn)肺癌的診斷流程TheNationalLungScreeningTrial（NLST）推薦每年進(jìn)行低劑量的螺旋CT可降低無(wú)癥狀肺癌高?；颊叩乃劳雎?0%。CT篩查可早期發(fā)現(xiàn)早期NSCLC，但對(duì)SCLC并無(wú)篩查獲益。血清學(xué)可以做為肺癌診斷的輔助手段Source:2014NCCNSCLC/NSCLCclinicalpracticeguideline出現(xiàn)臨床癥狀人群/肺癌高危人群體檢中心/門(mén)診影像學(xué)血清學(xué)轉(zhuǎn)診到腫瘤治療醫(yī)院/科室病理學(xué)肺癌診斷面臨的挑戰(zhàn)肺部疑似腫塊和肺部結(jié)節(jié)需要與肺癌進(jìn)行鑒別診斷如何更早的發(fā)現(xiàn)SCLCNSCLC和SCLC通常通過(guò)活檢得到確診，但并非所有的患者均可進(jìn)行活檢致死性不穩(wěn)定的臨床狀況非局限性的腫瘤錯(cuò)誤的活檢痰細(xì)胞學(xué)檢查存在超過(guò)15%錯(cuò)誤判斷明確診斷才能選擇合適的治療方案國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織專家聯(lián)合多學(xué)科修訂2014年版

《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》Source：原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2014年版），支修益，吳一龍等，2014門(mén)診擬診肺癌患者繼續(xù)隨訪影像學(xué)檢查明確診斷與TNM分期可切除性評(píng)估可切除不可切除組織病理學(xué)檢查排除診斷隨訪復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以手術(shù)為主的綜合治療以放化療為主的綜合治療肺癌相關(guān)標(biāo)記物檢新：腫瘤標(biāo)志物在治療決策中的使用新：腫瘤標(biāo)志物在治療決策中的使用

腫瘤標(biāo)志物輔助是否需要改變治療方案NSCLC：由于再分化為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)生了耐藥更換治療方案是必要的治療無(wú)效的患者SCLC：治療期間轉(zhuǎn)化成內(nèi)分泌腫瘤或混合型腫瘤NSE,ProGRPCEA,CYFRA血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)方便、快速、費(fèi)用低，與活檢相比對(duì)患者創(chuàng)傷較小判斷是否需要更換治療方案，組織學(xué)信息是必要的血清腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用對(duì)于原發(fā)性肺癌的診療過(guò)程中，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可助力臨床在疾病的多個(gè)階段提供重要的醫(yī)學(xué)信息。1,2,31.NACB:PracticeGuidelinesAndRecommendationsForUseOfTumorMarkersInTheClinicLungCancer(Section3P)2.中國(guó)肺癌雜志2011;14(3):286-2913.TumourmarkersinlungcancerGuideline:EGTMrecommendationsNSECYFRAProGRPNSECYFRAProGRPNSECYFRAProGRPNSECYFRAProGRPCEA診斷分類預(yù)后隨訪1.NACB:PracticeGuidelinesAndRecommendationsForUseOfTumorMarkersInTheClinicLungCancer(Section3P)2.TumourmarkersinlungcancerGuideline:EGTMrecommendations血清腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用目前美國(guó)臨床生化委員會(huì)(NACB)和歐洲腫瘤標(biāo)志物專家組(EGTM)推薦的常用肺癌標(biāo)志物：1,2癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)神經(jīng)特異性烯醇化酶(Neuronespecificenolase,NSE)細(xì)胞角蛋白片段19(Cytokeratinfragment,CYFRA21-1)胃泌素釋放肽前體(Pro-gastrin-releasingpeptide，ProGRP)CYFRA21-1和NSE是肺癌目前常用的標(biāo)志物

CYFRA21-1NSE生理和生化特性細(xì)胞骨架蛋白細(xì)胞角蛋白片段-19(CYFRA21-1)形成上皮性中間絲的亞單位

糖酵解神經(jīng)元特異性烯醇化酶的同工酶由α,β和γ亞單位形成不同結(jié)構(gòu)的二聚體生物學(xué)功能保證上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)參與葡萄糖代謝的酶肺部疾病的意義肺癌患者常釋放入血(特別在NSCLC）

神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)可檢測(cè)到高水平以及上述細(xì)胞來(lái)源的腫瘤如SCLC和神經(jīng)母細(xì)胞瘤肺癌的腫瘤標(biāo)志物

NSCLC的標(biāo)志物：CYFRA21-1病理生理功能診斷監(jiān)測(cè)預(yù)后CYFRA21-1NSCLC經(jīng)常釋放入血肺部不明結(jié)節(jié)且CYFRA>30ng/mL，原發(fā)性NSCLC的可能性非常高治療有效的患者，血清CYFRA快速下降治療后仍為高水平提示疾病進(jìn)展或預(yù)后不良source:MolinaR.etal.Clinicalvalueoftumormarkers-CurrentstatusandfutureprospectsIII.

?Roche2011andreferencescitedtherein病理生理診斷監(jiān)測(cè)預(yù)后NSE神經(jīng)元，神經(jīng)內(nèi)分泌組織和SCLC存在高濃度表達(dá)血清高水平

(>100ng/mL)+肺部疑似腫塊提示SCLC高度可能NSE可用于判斷化療的療效NSE是提示療效和生存的獨(dú)立預(yù)后因子肺癌的腫瘤標(biāo)志物

SCLC的標(biāo)志物:NSEsource:MolinaR.etal.Clinicalvalueoftumormarkers-CurrentstatusandfutureprospectsIII.

?Roche2011andreferencescitedtherein內(nèi)容提要肺癌的流行病學(xué)及疾病簡(jiǎn)介肺癌的診療流程血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用羅氏ProGRP性能特點(diǎn)一、輔助診斷1,2,3,4有肺癌相關(guān)癥狀的門(mén)診病人或組織學(xué)分型不詳?shù)幕颊呓ㄗh檢測(cè)肺癌相關(guān)血清腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合使用，可提高其在臨床應(yīng)用中的敏感性和特異性對(duì)已知組織學(xué)分型的患者，可選擇其敏感的1~3種血清腫瘤標(biāo)志物作為觀察指標(biāo)1.NACB:PracticeGuidelinesAndRecommendationsForUseOfTumorMarkersInTheClinicLungCancer(Section3P).2.XiaoZHAO.ChinJLungCancer,March2011,Vol.14,No.3.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì),.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2012,35(2):103-116.4.MolinaR,TumourBiol,2009,30(3):121-129.肺癌的診療流程

腫瘤標(biāo)志物是療效監(jiān)測(cè)的有效工具接受治療的肺癌患者NSCLCI/II期:每3-6月III期:每3個(gè)月IV期:每4-6周治療是否有效?SCLC(多數(shù)為廣泛期)每4-6周療效評(píng)估source:OralcommunicationbyaCancerCenterparticipatingintheRocheMCEstudy檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果解釋NSE對(duì)SCLC的診斷敏感性達(dá)到64-74.5%，其升高主要對(duì)廣泛期患者有較好的診斷作用1,2,3,4ProGRP對(duì)SCLC的診斷敏感性可達(dá)86%，診斷敏感性高于NSE，尤其對(duì)于局限期SCLC3,4CYFRA21-1NSLCL患者的血清CYFRA21-1升高較明顯，一般認(rèn)為其對(duì)肺鱗癌有較高的敏感性5CEA濃度升高有助于肺癌的診斷，但CEA單獨(dú)升高對(duì)NSCLC診斷意義不大6聯(lián)合檢測(cè)以上多個(gè)標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)鑒別SCLC和NSCLC的準(zhǔn)確率>75%61.Respiration2002;69:25–29 2.CurrentOpinioninPulmonaryMedicine2007,13:249–255; 3.AnticancerResearch2005;25:1773-1778;4.LungCancer2000;29:197–203 10.LungCancer2011；71：224–228. 5.中國(guó)肺癌雜志2011;14(3):286-291. 6.TumorBiol2009;30:121–129;腫瘤標(biāo)志物在輔助診斷中的結(jié)果解釋常用肺癌腫瘤標(biāo)志物在肺癌中敏感性比較肺癌標(biāo)志物SCLC和NSCLC的敏感性.結(jié)果來(lái)自Molinaetal.2009等人的研究.CopiedfromabookfromMolinaRetal.?Clinicalvalueoftumormarkers–currentstatusandfutureprospects“(?Roche2011)ProGRP在SCLC敏感性最高，CYFRA21-1在NSCLC敏感性最高NCA125>5ng/mLCYFRA21-1>3.3ng/mLCA15-3>35U/mL*SCCA>2ng/mLNSE>25ng/mLProGRP>50pg/mL小細(xì)胞肺癌胸廊內(nèi)肺癌7936.7%25.3%6.7%(45)0%54.4%74.7%胸腔外肺癌9657.3%57.3%21.5%(51)0%73.9%78.1%總比值17548%42.9%14.6%(96)0%65.1%76.6%非小細(xì)胞肺癌鱗狀細(xì)胞癌18242.3%70.3%25.6%(133)41.2%13.1%24.7%腺癌20569.8%53.7%46.5%(198)8.3%8.8%8.8%大細(xì)胞癌1926.3%52.6%14.3%(7)10.5%15.8%21.1%非小細(xì)胞肺癌6647%53%52%(50)10.6%6.1%10.6%總比例47254.2%60%39.4%(388)21.4%10.4%15.7%按組織學(xué)不同選擇敏感的腫瘤標(biāo)志物1組織學(xué)治療前治療后隨訪不詳CYFRA21-1,CEA,

NSE,ProGRP手術(shù)后：根據(jù)組織學(xué)

進(jìn)展期：使用首個(gè)標(biāo)記腺癌CYFRA21-1和CEACYFRA21-1和/或CEA鱗狀細(xì)胞癌CYFRA21-1和CEA

（和SCCA）CYFRA21-1和/或CEA

（和/或SCCA）大細(xì)胞癌CYFRA21-1和CEACYFRA21-1和/或CEA小細(xì)胞癌NSE和ProGRPNSE和/或ProGRPNACB:PracticeGuidelinesAndRecommendationsForUseOfTumorMarkersInTheClinicLungCancer(Section3P)聯(lián)合檢測(cè)可提示肺癌的不同組織學(xué)和分期11.Molinaetal.TumorBiol.2008;30,121–129ProGRP<100pg/mlandNSE<30ng/mlProGRP<150pg/mlorNSE<35ng/mlProGRP<200pg/mlorNSE<45ng/mlProGRP<200pg/mlorNSE<45ng/mlCYFRA>3.3ng/mlCEA>5ng/mlSCC>1.5-2ng/mlCYFRA>4.9ng/mlCEA>8ng/mlSCC>1.5-2ng/mlNSCLCSCLCandororSCLCNSCLCandororStageI-III(intrathoracic)StageIV(extrathoracic)腫瘤標(biāo)志物對(duì)SCLC與NSCLC鑒別診斷性能比較1研究設(shè)計(jì)：對(duì)175例SCLC和472例NSCLC評(píng)估ProGRP、NSE、CEA、SCC、CYFRA21-1和CA125的鑒別診斷價(jià)值研究結(jié)果：聯(lián)合檢測(cè)對(duì)SLCL的診斷的敏感性可提高到79.5%，特異性為99.6%聯(lián)合檢測(cè)對(duì)NSLCL的診斷的敏感性可提高到76.7%，特異性為97.2%單一標(biāo)志物ProGRP對(duì)SCLC的診斷價(jià)值最高1:Molinaetal.TumorBiol.2008;30,121–1291.00.20.0Sensitivity0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.01-SensitivityDiagonalsegmentsareproducedbytiesROCcurveSourceofthecurveProGRP1SCCNSECEACYFRACA125ReferencelineCaseprocessingsummaryOrigen2ValidN(listwise)PositiveNegative175472AreaunderthecurveTestresultVariable(S)AreaProGRPSCCNSECEACYFRACA1250.8540.3550.8220.4560.4060.483二、療效監(jiān)測(cè)

1根據(jù)腫瘤標(biāo)志物半衰期的不同，做第2次檢測(cè)以觀測(cè)療效腫瘤完全切除后增高的腫瘤標(biāo)志物回復(fù)到參考區(qū)間，或下降90%以上，提示治療有效若未達(dá)到，則提示可能切除不完全或已發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移1.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2012,35(2):103-116檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果解釋NSESCLC患者在接受化療后NSE較之前升高提示預(yù)后不良，或生存期較短1ProGRPSCLC患者術(shù)后ProGRP下降，對(duì)預(yù)后有較好評(píng)估作用2CYFRA21-1NSCLC患者治療后血清CYFRA21-1和CEA下降與影像學(xué)結(jié)果一致，如下降>20%認(rèn)為化療有效；CYFRA21-1濃度高的患者生存期低于正常濃度的患者，可作為一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素3,4CEA是對(duì)手術(shù)完全切除的I期NSCLC患者進(jìn)行預(yù)后評(píng)估最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一51.LungCancer2001;32:61–69; 2.AnticancerResearch2008;28:3027-3034; 3.Cancer2006;107:2842–9;4.BritishJournalofCancer2004;90,2097–2105; 5.AnnThoracSurg2004;78:216–21.腫瘤標(biāo)志物在療效監(jiān)測(cè)中的結(jié)果解釋SCLC患者在接受化療后NSE較之前升高提示預(yù)后不良11.LungCancer2001;32:61–6910075502500 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11YearsfromtheInitiationofChemotherapyPercentSurvivingNSE≥7.5ng/mlNSE<7.5ng/mlP=0.003MST(mos)Survivalrate(%)2-year5-yearNSE<7.5ng/ml21.344.6827.50NSE≥7.5ng/ml10.518.523.70SCLC患者術(shù)后ProGRP下降，對(duì)預(yù)后有較好評(píng)估作用1

1.AnticancerResearch2008;28:3027-303410000.03162.31000.0316.2100.31.610.03.21.0ProgGRP1c2c3c4c5c3m6m1c2c3c4c5c3m6mRemissionProgression1.Cancer2006;107:2842-9此處下降的定義為濃度下降>20%NSCLC患者CEA或CYFRA下降提示治療有效11.00.20.00 10 20 30 40monthsCEAorCYFRA21-1responseP<0.001NoCEAorCYFRA21-1resp.Survival%CEA是手術(shù)完全切除的

I期NSCLC患者預(yù)后評(píng)估最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)1標(biāo)志物人數(shù)Cut-off值%升高5年生存率

沒(méi)有升高/升高P值CEA3556.5ng/ml24%89%/52%<0.0001CA19–934937U/ml6%82%/42%<0.0001CA12534335U/ml5%81%/57%0.0405SCC3541.5ng/ml12%82%/63%0.0045Cyfra21–13493.5mg/ml11%81%/70%0.0047TPA344110U/l70U/l12%81%/66%0.0311NSE35010ng/ml4%79%/71%0.07611.

JClinOncol,2007,25(18):7681三、隨訪1,2治療后3年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)1次；3~5年每半年1次；5~7年每年1次5隨訪中如發(fā)現(xiàn)明顯升高(超過(guò)25%)，應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)復(fù)測(cè)1次，如果仍舊升高，提示可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此提示常早于臨床癥狀和體征的出現(xiàn)1.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2012,35(2):103-1162.原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2011年版），支修益，吳一龍等，2011檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果解釋NSE對(duì)SCLC的復(fù)發(fā)有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值，超過(guò)50%的患者復(fù)發(fā)時(shí)NSE水平升高（定義：連續(xù)兩天NSE升高水平較前次測(cè)定增加>10%，或一次測(cè)定較之前增加>50%）1ProGRP對(duì)SCLC患者復(fù)發(fā)有較好的預(yù)測(cè)作用，ProGRP升高平均較臨床復(fù)發(fā)早35天1,2CEA術(shù)后NSCLC患者CEA水平仍升高提示預(yù)后不良，應(yīng)密切隨訪3CYFRA21-1NSCLC患者治療后，CYFRA21-1高水平患者應(yīng)密切隨訪41.ClinCancerRes1997;3:123-127 2.AnticancerResearch2008;28:3027-30343.AnnThoracSurg2004;78:216–21 4.BrJCancer,2004,90(11):2097-2105.腫瘤標(biāo)志物在隨訪中的結(jié)果解釋檢測(cè)項(xiàng)目參考區(qū)間生物半衰期樣本穩(wěn)定性注意事項(xiàng)NSE<16.3ng/mL1天15–25°C可保存6小時(shí)，2–8°C保存24小時(shí)；-20°C保存3月，只可凍融一次1小時(shí)內(nèi)離心血液標(biāo)本，避免發(fā)生溶血ProGRP<50pg/mL19–28天2-8℃保存72小時(shí)，20℃保存9小時(shí)，-20℃保存12周。樣本可冷凍2次CYFRA21-1<3.3ng/mL1天2-8℃可保存4周；-20℃可保存6個(gè)月12，只可一次凍融建議樣本在檢測(cè)前使用回旋混勻器混勻（時(shí)間不超過(guò)5分鐘）CEA<5ng/mL2–3天2-8℃保存7天；-20℃保存6個(gè)月SCCA<2.5ng/mL20分鐘2-8℃保存7天汗液、唾液污染可使SCC測(cè)定結(jié)果升高Source:Packageinserts腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的相關(guān)特性內(nèi)容提要肺癌的流行病學(xué)及疾病簡(jiǎn)介肺癌的診療流程血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用羅氏ProGRP性能特點(diǎn)ProGRP生理學(xué)功能SCLC高度表達(dá)和釋放ProGRP是什么?哪里可以檢測(cè)?有何作用?神經(jīng)內(nèi)分泌激素神經(jīng)系統(tǒng)胃腸道呼吸系統(tǒng)刺激釋放胃泌素

呼吸道血管舒張正常上皮組織良性肺疾病ProGRP的釋放:上皮來(lái)源的腫瘤組織小細(xì)胞肺癌顯著升高(SCLC)ProGRP具有很好鑒別作用ProGRP對(duì)肺癌的鑒別診斷

組織學(xué)分型的有效工具為什么要檢測(cè)ProGRP?

快速獲得檢測(cè)結(jié)果輔助患者開(kāi)始治療的準(zhǔn)備工作（術(shù)前，其他檢測(cè)）

方法的確認(rèn)，如果發(fā)生腫瘤標(biāo)志物提示的結(jié)果與病理醫(yī)師診斷的病理類型不符時(shí)肺癌的治療和預(yù)后與組織學(xué)類型關(guān)系密切

病理醫(yī)師需要對(duì)組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)source:Molina,R.2009,EJCMO1,29-32.病理生理學(xué)診斷監(jiān)測(cè)預(yù)后ProGRPSCLC比其他正常組織或良性疾病釋放顯著升高ProGRP在SCLC比在其他類型的腫瘤顯著升高，與其他標(biāo)志物相比在SCLC具有最高的敏感性ProGRP的水平反映治療療效和疾病進(jìn)展或消退ProGRP在SCLC治療后水平升高是生存不佳的獨(dú)立預(yù)后因素肺癌的腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

ProGRP作為SCLC的標(biāo)志物ProGRP目前的臨床應(yīng)用價(jià)值小結(jié)治療和復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)

用于SCLC的監(jiān)測(cè)(以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤)用于鑒別診斷肺部不明結(jié)節(jié)?疑似支氣管肺癌?