神經(jīng)系統(tǒng)生理培訓(xùn)課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)說出神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的特征。描述經(jīng)典突觸的結(jié)構(gòu)，敘述突觸傳遞的過程。說出興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位的概念，分析其產(chǎn)生機(jī)制。簡述反射弧中樞部分興奮傳布的特征。說出突觸后抑制、突觸前抑制的概念，并比較二種中樞抑制的不同。第一節(jié)神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的特征雙向傳導(dǎo)絕緣性生理完整性相對不疲勞性2、神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度3、神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸

4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能示意圖二、神經(jīng)元間相互作用的方式1、突觸的類型和結(jié)構(gòu)

按接觸部位軸—體突觸軸—樹突觸軸—軸突觸

按功能興奮性突觸抑制性突觸按信息傳遞媒介物化學(xué)性突觸電突觸突觸類型示意圖突觸前膜突觸間隙突觸后膜2、突觸傳遞的過程動(dòng)作電位傳至軸突末梢突觸前膜去極化Ca2+內(nèi)流入前膜囊泡與前膜融合并通過出胞作用釋放遞質(zhì)遞質(zhì)通過突觸間隙擴(kuò)散與突觸后膜受體結(jié)合后膜對離子通透性改變后膜產(chǎn)生突觸后電位（EPSP、IPSP）StepEPSPIPSP興奮性突觸后電位（EPSP）——突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，引起突觸后膜產(chǎn)生的局部去極化電位變化。突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)經(jīng)突觸間隙與突觸后膜受體結(jié)合后膜對Na+、K+（尤其是對Na+）通透性提高后膜出現(xiàn)局部去極化電位變化產(chǎn)生EPSP3、突觸后電位產(chǎn)生機(jī)制興奮性突觸后電位產(chǎn)生示意圖抑制性突觸后電位（IPSP）——突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，引起突觸后膜產(chǎn)生的超極化電位變化。突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)經(jīng)突觸間隙與突觸后膜受體結(jié)合后膜對K+、Cl-（尤其是對Cl-

）通透性提高后膜出現(xiàn)超極化電位變化產(chǎn)生IPSP產(chǎn)生機(jī)制抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖三、反射活動(dòng)的一般規(guī)律1、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式2、中樞興奮傳布特征單向傳遞中樞延擱總和興奮節(jié)律改變后發(fā)放對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性

輻散式聚合式環(huán)式鏈鎖式3、中樞抑制突觸后抑制——由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使與其發(fā)生突觸聯(lián)系的突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，使突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制，稱突觸后抑制。

突觸前抑制——通過改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象

，稱突觸后抑制。

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸－軸突觸主生機(jī)制：突觸前末梢釋放遞質(zhì)減少，突觸后膜產(chǎn)生的興奮性突觸后電位減小，使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)抑制效應(yīng)傳入側(cè)支性抑制示意圖返回性抑制示意圖突觸前抑制示意圖目標(biāo)測試★關(guān)于興奮性突觸傳遞的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、突觸前軸突末梢去極化B、Ca2+由膜外進(jìn)入突觸前膜內(nèi)C、突觸小泡釋放遞質(zhì)，并與突觸后膜受體結(jié)合D、突觸后膜對Na+、K+，特別是對K+的通透性提高E、突觸后膜電位達(dá)到閾電位時(shí)，引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)關(guān)于興奮性突觸后電位（EPSP）的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的？A、即突觸后神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)B、經(jīng)中間神經(jīng)元的中介而產(chǎn)生C、由突觸后膜對K+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生D、由突觸后膜對Ca2+電導(dǎo)增加而產(chǎn)生E、可隨突觸前遞質(zhì)釋放增多而增大★抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于突觸后膜對下列哪種離子提高了通透性？A、Na+、Cl-、K+，尤其是對K+

B、Ca2+、Cl-、K+，尤其是對Ca2+C、Na+、K+，尤其是對Na+

D、K+、Cl-，尤其是對Cl-E、K+、Ca2+、Na+，尤其是對Ca2+★突觸前抑制是由于A、突觸前膜的受體改變B、突觸后膜的特性改變C、突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)減少D、后膜上產(chǎn)生了抑制性突觸后電位E、突觸前膜的超極化★★突觸后抑制時(shí)，下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)？A、突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)B、突觸后膜Cl-內(nèi)流C、突觸后膜超極化D、產(chǎn)生EPSPE、產(chǎn)生IPSP學(xué)習(xí)目標(biāo)說出特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的概念，比較二種投射系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上的不同

。說出各種感覺在大腦皮層投射區(qū)的部位，描述體表感覺在第一體感區(qū)的投射規(guī)律

。簡述皮膚痛和內(nèi)臟痛的特點(diǎn)，說出牽涉痛的概念和常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位。第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能

脊髓的感覺傳導(dǎo)特點(diǎn)淺感覺傳導(dǎo)路徑:先交叉后上行深感覺傳導(dǎo)路徑:先上行后在延髓交叉軀體感覺淺感覺深感覺觸-壓覺溫度覺痛覺本體感覺深部壓覺二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)

●

感覺接替核●聯(lián)絡(luò)核1、丘腦的核團(tuán)分類●

非特異投射核2、感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)的區(qū)別特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)傳入神經(jīng)元接替經(jīng)較少神經(jīng)元接替經(jīng)多個(gè)神經(jīng)元接替

傳導(dǎo)途徑有專一的傳導(dǎo)途徑無專一的傳導(dǎo)途徑

投射特點(diǎn)點(diǎn)對點(diǎn)彌散投射

投射部位皮層的特定感覺區(qū)皮層廣泛區(qū)域

主要功能引起特定感覺，并維持與改變大腦皮激發(fā)大腦皮層發(fā)出層的興奮狀態(tài)傳出神經(jīng)沖動(dòng)感覺投射系統(tǒng)示意圖3、大腦皮層的感覺分析功能●體表感覺區(qū)第一體感區(qū)投射規(guī)律●嗅覺區(qū)和味覺區(qū)

●視覺區(qū)和聽覺區(qū)

人大腦皮層感覺區(qū)示意圖4、痛覺●內(nèi)臟痛特點(diǎn)

①慢痛；（緩慢、持久、定位不精確、對刺激分辯力差）

②對切割、燒灼等不敏感，但對牽拉、缺血、痙攣等刺激激敏感；

③常伴有牽涉痛?！駹可嫱?/p>

——某些內(nèi)臟疾病引起體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象稱牽涉痛。牽涉痛產(chǎn)生機(jī)制示意圖目標(biāo)測試丘腦A、是所有感覺傳入纖維的換元站B、是感覺的最高級中樞C、與大腦皮質(zhì)的聯(lián)系稱為丘腦皮質(zhì)投射D、感覺接替核屬于非特異投射系統(tǒng)E、特異投射系統(tǒng)可維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)★對丘腦特異投射系統(tǒng)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、投射至皮層特定感覺區(qū)，有點(diǎn)對點(diǎn)的關(guān)系B、主要終止于皮層第四層C、閾下興奮易于總和，產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮D、引起特定感覺E、切斷特異傳導(dǎo)通路的動(dòng)物將出現(xiàn)昏睡★軀體感覺的皮層代表區(qū)主要位于A、中央前回B、中央后回C、島葉皮層D、顳葉皮層E、邊緣系統(tǒng)皮層★內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)之一是A、對刺激性質(zhì)的分辨能力強(qiáng)B、對電刺激敏感C、對牽拉刺激不敏感D、定位不精確E、必有牽涉痛★學(xué)習(xí)目標(biāo)概述牽張反射的類型及其意義，分析牽張反射的反射弧。說出脊休克的概念及脊休克的表現(xiàn)。

說明腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)在肌緊張調(diào)節(jié)中的作用。

簡述小腦的功能。舉例說明基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)、病變部位及主要的產(chǎn)生原因。說明大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對軀體運(yùn)動(dòng)控制的特征，并說出主要的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路及其功能。

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、脊髓對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

●

牽張反射類型1、牽張反射脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－支配梭外肌纖維γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－支配梭內(nèi)肌纖維腱反射－快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。

肌緊張－緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。

●牽張反射的反射弧

感受器：被牽拉肌肉的肌梭

傳入纖維：Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維

中樞：脊髓

傳出纖維：α傳出纖維和γ傳出纖維

效應(yīng)器：被牽拉肌肉的肌纖維膝跳反射示意圖牽張反射示意圖●主要表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟反射活動(dòng)消失、骨骼肌緊張性下降、外周血管擴(kuò)張、發(fā)汗反射消失、尿糞潴留等。

2、脊休克

——脊髓與高位腦中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓會(huì)暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無反應(yīng)的狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。

●

產(chǎn)生原因離斷面以下的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)控

。

二、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

易化區(qū)－加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。

抑制區(qū)－抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。

正常情況下，易化區(qū)的活動(dòng)較強(qiáng)，抑制區(qū)的活動(dòng)較弱，因此在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中，易化區(qū)的活動(dòng)略占優(yōu)勢，從而維持正常的肌緊張

。

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行易化和抑制系統(tǒng)三、小腦對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

小腦的主要功能：①維持身體平衡②調(diào)節(jié)肌緊張③協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

小腦性共濟(jì)失調(diào)：小腦損傷后的動(dòng)作性協(xié)調(diào)障礙。

小腦分區(qū)模式圖四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張?jiān)鰪?qiáng)：帕金森病

運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張降低：舞蹈病

基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)可分為兩大類帕金森病

癥狀:全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉?qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板，常出現(xiàn)靜止性震顫。

病變部位:中腦黑質(zhì)。

發(fā)病機(jī)制：黑質(zhì)的多巴胺遞質(zhì)功能受損，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)。

黑質(zhì)紋狀體環(huán)路示意圖五、大腦皮層對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對軀體運(yùn)動(dòng)控制特點(diǎn)

1、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)示意圖2、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路●皮層脊髓束：由皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。①皮層脊髓側(cè)束與四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)的、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

②皮層脊髓前束與姿勢的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。●皮層腦干束：由皮層發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。

主要下行通路：目標(biāo)測試關(guān)于脊休克的下列論述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、脊髓突然橫斷后，斷面以下的脊髓反射活動(dòng)即暫時(shí)喪失B、斷面以下的脊髓反射、感覺和隨意運(yùn)動(dòng)可逐漸恢復(fù)C、動(dòng)物進(jìn)化程度越高，其恢復(fù)速度越慢D、脊休克的產(chǎn)生，是由于突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用E、反射恢復(fù)后，第二次橫切脊髓不再導(dǎo)致休克★對肌緊張不正確的敘述為A、是維持姿勢的最基本的反射活動(dòng)B、表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮C、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)是通過網(wǎng)狀脊髓束實(shí)現(xiàn)的D、脊休克時(shí)該反射的反射弧被破壞E、屬于牽張反射的一種★下列關(guān)于小腦受損后的癥狀，錯(cuò)誤的是A、靜止性震顫B、意向性震顫C、動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙D、肌張力減退E、不能完成精巧動(dòng)作★帕金森病的主要癥狀有A、感覺遲鈍B、肌張力降低C、意向性震顫D、運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)E、靜止性震顫

★學(xué)習(xí)目標(biāo)比較交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要功能，并從交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)特點(diǎn)，說明人體機(jī)能活動(dòng)的適應(yīng)性和整體性。概述自主神經(jīng)遞質(zhì)受體的種類、分布與效應(yīng)，說出各種受體的阻斷劑

。

簡述各級中樞對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的特征和功能

1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)起源脊髓胸腰段腦干副交感神經(jīng)核

（T1～T3）側(cè)角脊髓骶段第2～4節(jié)

節(jié)前纖維和節(jié)后纖維

節(jié)前纖維短節(jié)前纖維長節(jié)后纖維長節(jié)后纖維短分布廣泛局限反應(yīng)范圍比較彌散比較局限

2、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能

調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)。

活動(dòng)特點(diǎn)：

①雙重神經(jīng)支配。②緊張性作用。③效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響

。④對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義

二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)和受體

1.自主神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)外周膽堿能纖維自主神經(jīng)節(jié)前纖維大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

主要二種

乙酰膽堿去甲腎上腺素膽堿能受體毒蕈堿受體（M受體）煙堿受體（Ｎ受體）毒蕈堿樣作用心臟抑制平滑肌收縮消化腺分泌汗腺分泌骨骼肌血管舒張N1受體N2受體2.受體α腎上腺素能受體（α受體）β腎上腺素能受體（β受體）腎上腺素能受體兒茶酚胺結(jié)合α受體血管收縮子宮收縮虹膜輻射狀肌收縮小腸平滑肌舒張兒茶酚胺

結(jié)合β1受體

心率加快心肌收縮力增強(qiáng)結(jié)合β2受體平滑肌舒張三、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.脊髓內(nèi)臟活動(dòng)初級中樞2.低位腦干生命中樞3.下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級中樞對攝食行為的調(diào)節(jié)對水平衡的調(diào)節(jié)對體溫的調(diào)節(jié)對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)對情緒反應(yīng)的影響對生物節(jié)律的控制4.大腦皮質(zhì)主要：邊緣系統(tǒng)、新皮層乙酰膽堿不是以下哪個(gè)部位的遞質(zhì)？A、大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維B、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D、神經(jīng)肌接頭E、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維目標(biāo)測試★交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)是A、乙酰膽堿B、去甲腎上腺素C、5-羥色胺D、多巴胺E、去甲腎上腺素或乙酰膽堿★關(guān)于兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、血管收縮B、妊娠子宮收縮C、小腸平滑肌收縮D、擴(kuò)瞳肌收縮E、豎毛肌收縮★關(guān)于兒茶酚胺與β受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、血管舒張B、子宮舒張C、小腸平滑肌舒張D、心臟活動(dòng)減弱E、支氣管舒張★人的基本生命中樞位于A、延髓B、腦橋C、下丘腦D、小腦E、大腦★調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的重要中樞位于A、延髓B、丘腦C、下丘腦D、基底神經(jīng)節(jié)E、大腦皮質(zhì)★學(xué)習(xí)目標(biāo)舉例說明條件反射的形成過程及其生物學(xué)意義。說出人類大腦皮層活動(dòng)的特征。概述正常腦電圖的基本波形及腦電波形成的機(jī)制。簡述睡眠的時(shí)相及其生理意義。第五節(jié)腦的高級功能一、條件反射1.條件反射的形成

條件反射：——由條件刺激形成的反射。

形成的基本條件：