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案例分析二12級(jí)臨床一班1210301106陳相蓉原病例情況病史：31歲患者于二十年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)多飲、多食、多尿，伴有消瘦，每日飲水量明顯增多，飯量大增，夜尿頻多，平均10次/晚左右，當(dāng)時(shí)無(wú)排尿困難，無(wú)尿路刺激癥狀。期間曾去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血糖偏高。既往史：曾服消渴丸治療，未長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖，控制情況不詳。否認(rèn)“糖尿病”病史。檢查：病程中患者無(wú)胸悶、心悸，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)乏力、倦怠，胃納無(wú)減退。原病例情況三天前，化驗(yàn)結(jié)果如下：化驗(yàn)：空腹血糖11.5mmol/L，總蛋白54.2mmol/L，白蛋白30.3mmol/L，BUN15mmol/L，CHO7.88mmol/L。血漿中無(wú)法有效檢測(cè)到胰島素及C肽水平，血漿胰島素抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。隨機(jī)血糖30mmol/l以上。診斷：1型糖尿病問(wèn)題

患者被診斷為1型糖尿病的主要依據(jù)是什么。1型和2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制有何不同。應(yīng)如何治療該患者？患者被診斷為1型糖尿病的主要依據(jù)診斷為糖尿?。嚎崭寡?1.5mmol/L

（空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷

）診斷為1型：血漿胰島素抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性

（1型糖尿病為免疫介導(dǎo)&特發(fā)性）1型和2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制差異1型：免疫介導(dǎo)&特發(fā)型

主要是產(chǎn)生抗胰島素抗體等自身抗體，破壞胰島β細(xì)胞，使胰島素產(chǎn)生很低或無(wú)。2型：胰島素抵抗&胰島素不足

胰島素抵抗伴隨β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足，多與肥胖有關(guān)，可能是脂肪組織分泌脂肪因子參與調(diào)控血糖所致應(yīng)如何治療該患者目前治療1型糖尿病的主要方法有：注射補(bǔ)充胰島素胰島細(xì)胞移植通過(guò)基因治療在肝、骨骼肌或其他組織表達(dá)胰島素基因本案例患者為胰島素抗體，而不是抗β細(xì)胞抗體，因此單純

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