食堂工作人員傳染病知識培訓(xùn)

渡普中學(xué)食堂工作人員的傳染病防治知識培訓(xùn)一、細(xì)菌性痢疾一、概述：細(xì)菌性痢疾（簡稱菌痢）是夏秋季節(jié)最常見的急性腸道傳染病，由痢疾桿菌引起，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變。二、流行病學(xué)：傳染源：傳染源包括患者和帶菌者?；颊咧幸约毙苑堑湫途∨c慢性隱匿型菌痢為重要傳染源，傳播途徑：糞——口途徑。人群易感性：普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。流行病學(xué)特征：以夏秋兩季多見。三、臨床表現(xiàn)：（一）急性菌?。杭毙缘湫途。浩鸩〖?，畏寒、發(fā)熱，伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣，量多，繼則呈粘液或黏液膿血便，量不多，每日排便十次至數(shù)十次不等，伴里急后重。左下腹壓痛明顯，少數(shù)患者發(fā)生繼發(fā)性休克。急性非典型菌?。阂话悴话l(fā)熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數(shù)少，粘液多，一般無肉眼膿血便，無里急后重。急性中毒型菌?。捍诵投嘁娪?-7歲健壯兒童，突然高熱起病，腸道癥狀不明顯，起病急驟，發(fā)展迅速，病情危重，病死率高。分為休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）、混合型。慢性菌?。翰∏檫w延不愈超過2個(gè)月以上者稱作慢性菌痢。分為以下三型：急性發(fā)作型；2.遷延型；3.隱匿型；四、治療：（一）急性菌痢的治療：一般治療；對癥治療：退熱、補(bǔ)液。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用糖皮質(zhì)激素。病原治療：喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖甙類、磺胺類等。中毒性菌痢的治療包括抗感染、控制高熱與驚厥、循環(huán)衰竭的治療、防治腦水腫與呼吸衰竭等。（二）慢性菌痢的治療：尋找誘因，對癥處理。對于腸道粘膜病變經(jīng)久不愈者，同時(shí)采用保留灌腸療法。五、預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，早期隔離，直至糞便培養(yǎng)隔日一次，連續(xù)2-3次陰性方可解除隔離；沒有大便培養(yǎng)條件的地方，病人要治療10天到兩周以后解除隔離?！舅伎碱}】痢疾桿菌分為哪四群？急性典型菌痢的主要臨床表現(xiàn)是什么？怎樣預(yù)防菌?。俊具x擇題】哪一項(xiàng)不是急性菌痢的傳染源？A.菌痢患者B.痢疾桿菌帶菌者C.蒼蠅D.慢性隱匿型菌痢患者急性菌痢患者的腹痛常出現(xiàn)在哪個(gè)部位？A.右上腹B.右下腹C.左上腹D.左下腹下面哪一項(xiàng)不是慢性菌痢的臨床類型？A.急性發(fā)作型B.遷延型C.隱匿型D.逍遙型急性菌痢一般不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.腸穿孔B.敗血癥C.溶血尿毒綜合征（HUS）D.關(guān)節(jié)炎急性菌痢的病原治療，不能選用哪類抗菌藥物？A.氟硅諾酮類B.氨基糖甙類C.三代頭孢菌素D.萬古霉素【答案】選擇題：1.C2.D3.D4.A5.D二、高致病性禽流感一、概述：人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發(fā)生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發(fā)肺炎，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最終發(fā)展為全身多臟器功能衰竭而死亡。二、病原學(xué)：H5N1血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。三、流行病學(xué)：（一）傳染源：主要是病禽或帶病毒禽類。目前尚無人傳人的確切證據(jù)。（二）傳播途徑：主要通過呼吸道傳播，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期為7天，一般為1-3天。五、疫情報(bào)告：《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，按照甲類傳染病進(jìn)行管理?！舅伎碱}】禽類發(fā)生禽流感疫情時(shí)，人類因接觸病禽只是極少數(shù)被感染，為什么還要引起如此高度的重視？簡述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷？人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？【選擇題】全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診？A.1999年在香港B.1997年在香港C.1999年在中國D.2003年在越南人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑？A.消化道B.呼吸道C.皮膚D.血液人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理？屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理以下哪項(xiàng)不是人感染高致病性禽流感患者應(yīng)用抗病毒藥物的目的？A.預(yù)防再次感染B.抑制病毒復(fù)制C.減輕病情D.縮短病程人感染高致病性禽流感多發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)？A.春夏B.夏秋C.冬春D.秋冬【答案】選擇題：1.B2.B3.A4.A5.C三、流行性出血熱一、概述：流行性出血熱（腎綜合征出血熱）是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。鼠為主要傳染源；臨床以發(fā)熱、出血和腎臟損害為主要表現(xiàn)；典型病例呈發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。二、流行病學(xué)：主要是接觸傳播、呼吸道傳播、垂直傳播、消化道傳播。三、診斷：（一）突然原因不明的高熱，可伴全身中毒癥狀、明顯的胃腸道、類肝炎癥狀。（二）注意觀察出血熱特有的三紅征及三痛征。（三）血常規(guī)出現(xiàn)PLT下降，異淋細(xì)胞，白細(xì)胞上升。（四）腎損害發(fā)生極早。（五）早期行腎臟B超檢查。（六）密切觀察臨床經(jīng)過。（七）特異性抗體檢測。【思考題】試述早期診斷要點(diǎn)？簡述流行性出血熱發(fā)生急性腎功能衰竭的原因？流行性出血熱少尿期的治療要點(diǎn)是哪些？【選擇題】1.流行性出血熱的病原體是：A.細(xì)菌B.立克次體C.漢坦病毒D.螺旋體E.原蟲2.我國流行性出血熱最主要的傳染源是：A.家鼠B.黑線姬鼠C.紅背鼠D.棕背鼠E.豚鼠3.流行性出血熱最易侵犯的器官是：A.腦B.肝C.肺D.腎E.脾4.流行性出血熱早期休克主要原因是：小血管通透性增強(qiáng)、血漿外滲、血容量銳減播散性血管內(nèi)凝血心肌損傷腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)繼發(fā)感染5.流行性出血熱低血壓休克期多發(fā)生于病程的：A.4-6天B.6-8天C.一星期內(nèi)D.2-3病日E.多尿期以前【答案】選擇題：1.C2.B3.D4.A5.A四、鼠疫概述：鼠疫是由鼠疫桿菌引起，以鼠蚤為媒介傳播，傳染性極強(qiáng)，病死率高。我國將其列為甲類傳染病之首。流行病學(xué)：1.傳染源：主要是鼠類和多種嚙齒類動物，人間鼠疫的各型患者均可成為傳染源，以肺鼠疫患者最為重要。2.傳播途徑：經(jīng)鼠蚤傳播：通過“鼠－蚤－人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。接觸傳播經(jīng)空氣飛沫傳播3.流行特征：自然疫源性：世界各地存在許多自然疫源地，鼠間感染長期持續(xù)存在，隨時(shí)對人類構(gòu)成威脅。明顯的季節(jié)性：多發(fā)夏秋季節(jié)。患者的年齡、性別和職業(yè)性：男性多于女性，青壯年為主，野外作業(yè)者是高危人群。臨床表現(xiàn)：腺鼠疫：最常見的類型，除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，腹股溝淋巴結(jié)炎最多見。肺鼠疫：起病急驟，寒顫高熱，發(fā)展迅速，具有嚴(yán)重中毒癥狀。敗血癥型鼠疫：此型最兇險(xiǎn)，又稱暴發(fā)型鼠疫。其它少見類型：如皮膚鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等。診斷：流行病學(xué)史：起病前10日曾到過疫區(qū)或有接觸可疑動物或患者史。臨床表現(xiàn)：有下列表現(xiàn)之一應(yīng)高度懷疑鼠疫：起病急驟，畏寒發(fā)熱，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，迅速衰竭。咳嗽、胸痛、血性痰、呼吸急促、紫紺，癥狀嚴(yán)重而體征相對較輕。急性淋巴結(jié)炎，發(fā)展迅速，因局部劇痛而采取強(qiáng)迫體位。實(shí)驗(yàn)室：是確定本病最重要的依據(jù)。從患者的淋巴結(jié)穿刺液、血、痰中檢出鼠疫桿菌，或血清學(xué)、分子生物學(xué)檢測陽性。治療原則：鏈霉素是首選?！舅伎碱}】1.鼠疫的病原及傳染源各是什么？傳播途徑有哪些？2.鼠疫臨床上分哪幾型？最常見的是哪型？其臨床特點(diǎn)如何？最兇險(xiǎn)的是哪型？3.鼠疫的診斷依據(jù)是什么？如何確診？【選擇題】關(guān)于鼠疫下列概念正確的是：曾是甲類傳染病，現(xiàn)已絕跡仍是甲類傳染病，但可在24h之后報(bào)告甲類傳染病之首，應(yīng)立即報(bào)告D.是乙類傳染病，但應(yīng)按甲類處理人間鼠疫與鼠間鼠疫的關(guān)系是：人間鼠疫與鼠間鼠疫無關(guān)人間鼠疫流行總是發(fā)生在鼠間鼠疫之后鼠間鼠疫流行總是發(fā)生在人間鼠疫之后人間鼠疫與鼠間鼠疫的流行幾乎同時(shí)發(fā)生關(guān)于鼠疫的流行病學(xué)特征下列概念正確的是是外來性傳染病，我國不存在鼠疫自然疫源地由于家鼠也能傳染，故沒有季節(jié)性人群大多易感，所以無性別年齡之分夏秋季多發(fā)，男性、野外作業(yè)者多見鼠疫桿菌的特點(diǎn)是：革蘭陰性桿菌，具有鞭毛和芽孢，能運(yùn)動革蘭陰性桿菌，只產(chǎn)生內(nèi)毒素抵抗力較強(qiáng)，既耐寒又耐熱革蘭陰性桿菌，既產(chǎn)生內(nèi)毒素又產(chǎn)生外毒素關(guān)于腺鼠疫下列概念錯誤的是：腺鼠疫淋巴結(jié)可以擠壓盡早排膿最常見的臨床類型以急性淋巴結(jié)炎為特征腹股溝淋巴結(jié)炎最多見【答案】選擇題：1.C2.B3.D4.D5.A五、霍亂概述：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，也是我國法定管理的甲類傳染病之一。二、流行病學(xué)：傳染源：患者和帶菌者是霍亂的傳染源。傳播途徑：（1）糞－口途徑傳播（2）生活接觸傳播（3）蒼蠅傳播（4）水（5）食物流行特征：我國發(fā)病季節(jié)一般在5-11月，而流行高峰多在7-10月。三、臨床表現(xiàn)：潛伏期1-3天，典型霍亂病程分為三期。（一）瀉吐期（二）脫水期（三）反應(yīng)恢復(fù)期：極少數(shù)病人尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為“暴發(fā)”或“干性霍亂”。臨床根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、重型臨床表現(xiàn)輕型中型重型脫水（體重％）5％以下5-10％10％以上四、診斷與鑒別診斷疑似病例（符合下列之一者）：具有典型的臨床癥狀：如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前；霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀而無其它原因可查者。確診病例（符合下列之一者）：凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；霍亂流行期間疫區(qū)內(nèi)，凡有典型癥狀，雖然糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無其它原因可查者；在病原檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽性的前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷輕型患者。治療原則：預(yù)防脫水、治療脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、合理使用抗菌藥物。補(bǔ)液是治療本病最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。出院標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床癥狀消失6天，隔日糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，可解除隔離，出院。無細(xì)菌培養(yǎng)條件，隔離患者至癥狀消失15天。2.陪護(hù)者與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與治愈病人同時(shí)出院?！舅伎碱}】霍亂的病原菌及傳染源各是什么？傳播途徑有哪些？簡述典型霍亂病程分幾期？霍亂患者的臨床分型有幾種？簡述霍亂的確診標(biāo)準(zhǔn)？【選擇題】1.霍亂的潛伏期是：A.1-7天B.1-3天C.3-5天D.7-9天2.有極少數(shù)的霍亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為：A.輕型霍亂B.中型霍亂C.重癥霍亂D.“暴發(fā)型”或“干性”霍亂霍亂在我國流行高峰時(shí)期多在：A.5-11月B.8-12月C.7-10月D.3-8月治療霍亂患者在無細(xì)菌培養(yǎng)條件的情況下，多久可以解除隔離？隔離患者至癥狀消失6天B.隔離患者至癥狀消失3天C.隔離患者至癥狀消失10天D.隔離患者至癥狀消失15天治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是什么？A.補(bǔ)液B.補(bǔ)鹽C.抗病毒治療D.使用抗菌藥物【答案】選擇題：1.B2.D3.D4.D5.A六、傳染性非典型肺炎一、概述：傳染性非典型肺炎特指由新的冠狀病毒引起，主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播的急性呼吸道傳染病?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定SARS屬于乙類傳染病，按甲類傳染病管理。二、流行病學(xué)：（一）傳染源：患者是最主要傳染源，發(fā)生呼吸衰竭時(shí)傳染性最強(qiáng)。（二）傳播途徑：主要為呼吸道飛沫傳播和近距離接觸傳播。三、臨床表現(xiàn)：（一）潛伏期：在兩周之內(nèi)，通常為2-10天。（二）臨床癥狀：發(fā)熱及相關(guān)癥狀：體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽，多為干咳?？捎行貝灒瑖?yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸困難。全身中毒癥狀：部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。重癥患者可發(fā)生肝、腎、心等臟器受累的表現(xiàn)。四、影像學(xué)：（一）磨玻璃密度影（二）肺實(shí)變影五、醫(yī)學(xué)觀察病例：近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無臨床表現(xiàn)者，應(yīng)在自接觸之日起醫(yī)學(xué)隔離觀察2周?！舅伎碱}】傳染性非典型肺炎的病原體是什么？什么是傳染性非典型肺炎？傳染性非典型肺炎主要有哪三類癥狀？【選擇題】以下說法中不正確的是：SARS冠狀病毒（SARS-CoV）是冠狀病毒科的新成員冠狀病毒科的病毒與人和動物的疾病有關(guān)病毒排泄物在空氣中存活6小時(shí)，在血液中可存活15天，糞便中可存活10天56℃加熱90分鐘，75℃加熱30分鐘可滅活SARS病毒；75%乙醇5分鐘病毒失去活力傳染性非典型肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為：大部分患者無潛伏期發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力咳嗽、多痰，呼吸窘迫綜合癥早期白細(xì)胞數(shù)升高，肺部影像學(xué)顯示肺炎改變傳染性非典型肺炎的潛伏期通常是：A.15-20天B.2-10天C.20-30天D.30-60天傳染性非典型肺炎的傳播途徑主要是：A.呼吸道飛沫傳播B.垂直傳播C.血液傳播D.蚊蟲叮咬傳染性非典型肺炎是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理？屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理【答案】選擇題：1.C2.B3.B4.A5.A七、乙型肝炎一、臨床表現(xiàn)與診斷：1.診斷慢性肝炎期有四個(gè)臨床特征：(1)乙肝五項(xiàng)：HbsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上；（2）病毒學(xué)標(biāo)志（HBVDNA）：HBVDNA＞105拷貝/ml；（3）肝功能監(jiān)測：轉(zhuǎn)氨酶（ALT）異常；（4）肝臟組織學(xué)檢查：慢性肝炎的病理損傷改變。2.慢性乙肝病毒感染一般分為三期：免疫耐受期、慢性肝炎期、病毒抑制期二、抗病毒治療：目前的抗乙肝病毒藥物有干擾素和拉米腹夫定；目前的抗乙肝病毒藥物存在的問題：只能抑制病毒，不能清除病毒，需長期應(yīng)用，可能發(fā)生耐藥，停藥過早或不堅(jiān)持治療可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。三、預(yù)防：乙型肝炎的傳播的途徑：母嬰傳播（是我國最主要的傳播途徑）、血液傳播和體液傳播。母嬰傳播阻斷的措施：婚前檢查：發(fā)現(xiàn)乙肝準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸；產(chǎn)前檢查：對大三陽媽媽進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)；產(chǎn)中保護(hù)：避免產(chǎn)程中交叉感染；產(chǎn)后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；產(chǎn)后保護(hù)：盡量避免母乳喂養(yǎng)?！舅伎碱}】1.簡述診斷慢性肝炎期有哪些臨床特征？2.簡述抗病毒治療時(shí)應(yīng)注意哪些問題？【選擇題】1.乙肝“大三陽”是指下列哪三種抗原、抗體陽性：A.表面抗原（HbsAg）B.表面抗體（抗HBs）C.e抗原（HbcAg）D.e抗體（抗HBc）E.核心抗原（HbsAg）F.核心抗體（抗HBc）2.乙肝“小三陽”是指哪三種抗原、抗體陽性：A.表面抗原（HbsAg）B.表面抗體（抗HBs）C.e抗原（HbcAg）D.e抗體（抗HBc）E.核心抗原（HbsAg）F.核心抗體（抗HBc）3.乙肝病毒基因DNA是檢測的重要指標(biāo)，當(dāng)大于多少拷貝/ml時(shí)表示病毒復(fù)制活躍。A.103B.104C.105D.1064.保肝藥物治療的適應(yīng)癥是哪些？A.出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀B.血清轉(zhuǎn)氨酶升高C.黃疸D.肝臟組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病理損傷改變【答案】選擇題：1.ACF2.ADF3.C4.ABC八、狂犬病一、概述：狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人蓄共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。病死率幾乎100%。乙類傳染病之一。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，進(jìn)行性癱瘓而危及生命。二、流行病學(xué)：1.傳染源：為帶狂犬病毒動物。主要為病犬。我國主要傳染源為病犬；2.傳播途徑：經(jīng)帶病毒動物咬傷為主要傳播途徑，含病毒氣溶膠可經(jīng)呼吸道傳播。3.人被犬咬傷后的發(fā)生率為15-30%。頭面部、頸、手處被咬傷者，創(chuàng)口深而大者，咬傷后沒有及時(shí)正確處理傷口者及未能及時(shí)注射狂犬病疫苗者發(fā)病機(jī)率大。三、發(fā)病機(jī)理和病理改變：狂犬病毒對神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力。不入血形成病毒血癥。四、臨床分期：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期五、治療：犬咬傷后的傷口處理：20%肥皂水反復(fù)沖洗半小時(shí)以上，去除狗涎，擠出污血。然后70%酒精、濃碘酒反復(fù)涂拭。傷口不縫合或包扎。傷口底部和周圍局部浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白。六、疫苗接種：1.暴露前預(yù)防：0、7、21日各注射一次，2-3年加強(qiáng)一次。2.暴露后預(yù)防：0、3、7、14、30日各注射一次。嚴(yán)重咬傷者前6天每天一次，10、14、30、90日各一次?！舅伎碱}】1.狂犬病的典型臨產(chǎn)表現(xiàn)分哪三期？2.犬咬傷后的傷口如何處理？3.狂犬病疫苗如何接種？【選擇題】1.下列哪項(xiàng)不是狂犬病的傳染源？A.狼B.貓C.吸血蝙蝠D.犬E.豬2.狂犬病發(fā)病過程中，與下列哪項(xiàng)無關(guān)？A.病毒侵入中樞神經(jīng)B.病毒局部組織內(nèi)繁殖C.病毒向各器官擴(kuò)散D.病毒到達(dá)腦干和小腦E.病毒入血，造成病毒血癥3.被犬咬傷右小腿，傷口深，咬傷面積大，在當(dāng)?shù)匦袀诳p合，此時(shí)對傷口最好的處理方法是：A.傷口已縫合，不必再處理B.對傷口表面用碘酒、酒精消毒C.切開傷口，用肥皂水沖洗后再縫合D.切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒E.切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸潤注射4.人被病犬咬傷后是否發(fā)病，與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.咬傷的部位及嚴(yán)重性B.咬傷部位衣服的厚薄C.病犬存活時(shí)間的長短D.傷口的處理及疫苗注射情況E.患者的免疫功能5.野犬咬傷后對傷口不應(yīng)該的處理是：A.擠出傷口出污血B.用肥皂水反復(fù)沖洗C.碘酒、酒精消毒D.縫合傷口E.免疫球蛋白浸潤注射【答案】選擇題：1.E2.E3.E4.C5.D九、血吸蟲病一、概述：我國流行的是日本血吸蟲病，目前尚有血吸蟲病流行的省份是：云南、四川（屬于大山區(qū)），湖北、湖南、江西、安徽、江蘇（屬于長江兩岸的大面積湖沼區(qū)）等7省。二、病原學(xué)：血吸蟲主要經(jīng)歷以下七個(gè)階段：成蟲、蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲。三、流行病學(xué)：1.主要傳染源是在有螺區(qū)感染血吸蟲的牛、羊、豬等家畜和患血吸蟲病的病人。2.釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主。3.6-14歲少年兒童的感染率最高。四、臨床表現(xiàn)：（一）急性血吸蟲?。憾嘣谙那锛?，且有明確的近期疫水接觸史。1.發(fā)熱：午后體溫上升，午夜后體溫下降，第二天又重復(fù)。2.其它癥狀：腹瀉，大便常帶粘液和血液；干咳、肝脾腫大、消瘦、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛。（二）慢性血吸蟲病：1.無癥狀型2.有癥狀型：腹瀉、肝脾腫大、下腹部可摸及包塊。（三）晚期血吸蟲病：1.巨脾型：脾腫大超過臍平線，或橫徑超過腹中線者。2.腹水型：3.結(jié)腸增殖型：本型有并發(fā)結(jié)腸癌的可能。4.侏儒型：（四）異位血吸蟲?。?.肺型血吸蟲病：以干咳為主。2.腦型血吸蟲病：（1）急性期表現(xiàn)為腦膜炎癥狀，有高熱、肝區(qū)痛等急性血吸蟲病癥狀。血液白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞增高。（2）慢性期表現(xiàn)為癲癇樣癥狀，以局限性癲癇最多見。CT檢查可見腦局部腫塊。五、實(shí)驗(yàn)室檢查：（一）糞便檢查：糞便檢查血吸蟲卵或毛呦，是本病的確診依據(jù)。（二）直腸粘膜活組織檢查：只適合用于無治療史者，有確診價(jià)值。（三）血清學(xué)