急性氣管炎急性氣管支氣管炎課件

急性上呼吸道感染

和急性氣管－支氣管炎

急性上呼吸道感染

和急性氣管－支氣管炎

第一章急性上呼吸道感染【流行病學(xué)】【病因和發(fā)病機(jī)制】【病理】【臨床表現(xiàn)】【實(shí)驗(yàn)室檢查】【診斷與鑒別診斷】【治療】【預(yù)防】

第一章急性上呼吸道感染【流行病學(xué)】第一章急性上呼吸道感染

（acuteupperrespiratorytractinfection）急性上呼吸道感染簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈，預(yù)后良好。發(fā)病率高，有時(shí)可伴嚴(yán)重并發(fā)癥，有一定的傳染性，應(yīng)積極防治。第一章急性上呼吸道感染

（acuteupperre第一章急性上呼吸道感染【流行病學(xué)】上感是人類最常見的傳染病之一，多發(fā)于冬春季節(jié)，多為散發(fā)，且可在氣候突變時(shí)小規(guī)模流行。飛沫經(jīng)空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。多種類型病毒，可攜帶，且感染后產(chǎn)生的免疫力較弱、短暫，無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。第一章急性上呼吸道感染【流行病學(xué)】第一章急性上呼吸道感染【病因和發(fā)病機(jī)制】約70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒等。約20％-30%為細(xì)菌引起。是否發(fā)病，還取決于傳播途徑和人群易感性淋雨、受涼、氣候突變、勞累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，飛沫及接觸污染物可誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易發(fā)病。第一章急性上呼吸道感染【病因和發(fā)病機(jī)制】第一章急性上呼吸道感染【病理】

可無明顯病理改變，亦可出現(xiàn)上皮細(xì)胞的破壞。炎癥時(shí)呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多，炎性滲出等。第一章急性上呼吸道感染【病理】第一章急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】

臨床表現(xiàn)有以下類型：（一）普通感冒（二）急性病毒性咽炎和喉炎（三）急性皰疹性咽峽炎（四）急性咽結(jié)膜炎（五）急性咽扁桃體炎第一章急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】第一章急性上呼吸道感染普通感冒 為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞。一般經(jīng)5-7天痊愈，伴并發(fā)癥者可致病程遷延。第一章急性上呼吸道感染普通感冒第一章急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、腸病毒等引起。表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯?？人陨僖?。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難。第一章急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎和喉炎第一章急性上呼吸道感染急性皰疹性咽峽炎 多由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。第一章急性上呼吸道感染急性皰疹性咽峽炎第一章急性上呼吸道感染急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4-6天，多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見。第一章急性上呼吸道感染急性咽結(jié)膜炎第一章急性上呼吸道感染（五）急性咽扁桃體炎 病原體多為溶血性鏈球菌。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒。第一章急性上呼吸道感染（五）急性咽扁桃體炎第一章急性上呼吸道感染【實(shí)驗(yàn)室檢查】（一）血液檢查多為病毒性感染，WBC正?；蚱?，伴淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者可有WBC與中性粒細(xì)胞增多。（二）病原學(xué)檢查一般無需明確病原學(xué)檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。第一章急性上呼吸道感染【實(shí)驗(yàn)室檢查】第一章急性上呼吸道感染【并發(fā)癥】

少數(shù)可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染，部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎，應(yīng)予警惕。第一章急性上呼吸道感染【并發(fā)癥】第一章急性上呼吸道感染【診斷】根據(jù)鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部X線檢查可作出臨床診斷。第一章急性上呼吸道感染【診斷】第一章急性上呼吸道感染【鑒別診斷】（一）過敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性氣管，支氣管炎（四）急性傳染病前驅(qū)癥狀第一章急性上呼吸道感染【鑒別診斷】第一章急性上呼吸道感染【治療】由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。（一）對癥治療予偽麻黃堿以減輕鼻部充血。必要時(shí)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。第一章急性上呼吸道感染【治療】第一章急性上呼吸道感染（二）抗菌藥物治療 目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有細(xì)菌感染證據(jù)，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥。（三）抗病毒藥物治療 流感病毒耐藥。如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。（四）中藥治療具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥有助于改善癥狀，縮短病程。第一章急性上呼吸道感染（二）抗菌藥物治療第一章急性上呼吸道感染【預(yù)防】

重在預(yù)防，隔離傳染源有助于避免傳染。加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。年老體弱易感者應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出人。第一章急性上呼吸道感染【預(yù)防】[附]流行性感冒（influenza）流行性感冒（簡稱流感）是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕。主要通過接觸及空氣飛沫傳播。發(fā)病有季節(jié)性，北方常在冬季，而南方多在冬夏兩季，由于變異率高，人群普遍易感。發(fā)病率高。[附]流行性感冒（influenza）流行性感冒（簡稱流行性感冒病原體流感病毒屬正黏病毒科，為RNA病毒?？煞譃榧?、乙、丙三型?？乖儺愂橇鞲胁《惊?dú)特的和最顯著的特征。甲型流感病毒常引起大流行，病情較重；乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕。由于流感病毒抗原性變化較快，人類無法獲得持久的免疫力。流感大流行時(shí)無明顯季節(jié)性，散發(fā)流行以冬春季較多?；颊咭孕号c青年較多見。流行性感冒病原體流感病毒屬正黏病毒科，為RNA病毒。流行性感冒【發(fā)病機(jī)制和病理】

流感病毒主要通過空氣中的病毒顆粒人-人傳播。流感病毒侵人呼吸道的纖毛柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，借神經(jīng)氨酸酶的作用從細(xì)胞釋放，再侵入其他柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。并發(fā)肺炎時(shí)肺充血、水腫，肺泡內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)支氣管肺炎改變。流行性感冒【發(fā)病機(jī)制和病理】 流感病毒主要通過空氣中的流行性感冒【臨床表現(xiàn)】

分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型。潛伏期1-3天。有明顯的流行和暴發(fā)。急性起病，出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。流行性感冒【臨床表現(xiàn)】流行性感冒【實(shí)驗(yàn)室檢查】外周血象、病毒分離、血清學(xué)檢查等。流行性感冒【實(shí)驗(yàn)室檢查】流行性感冒【治療】流行性感冒的治療要點(diǎn)包括：1．隔離對疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離2．對癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。3．抗病毒治療4