健康與疾病教案

健康與疾病教案健康與疾病教案健康與疾病教案V:1.0精細整理，僅供參考健康與疾病教案日期：20xx年X月Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse湘南學院教案首頁授課題目第二章健康與疾病課型理論課授課時間2012學時2授課地點一、二階梯教室授課對象2010級護理學本科1-6班目的要求1.掌握健康、亞健康、疾病、生命質(zhì)量、初級衛(wèi)生保健的概念。2.熟悉影響健康的因素。3.熟悉病人角色特點。4.熟悉常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因5.了解疾病與健康的關(guān)系。教學內(nèi)容與時間分配Ⅰ導言：3分鐘Ⅱ正文：82分鐘健康（30分鐘）第二節(jié)疾?。?0分鐘）第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保建體系（22分鐘）Ⅲ小結(jié)2分鐘Ⅳ復習思考題：3分鐘教學重點1.健康、亞健康、疾病、生命質(zhì)量的概念2.影響健康的因素3.病人角色特點4.常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因教學難點1.健康、亞健康、疾病、生命質(zhì)量的概念2.常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因教學方法目標教學法、啟發(fā)式教學法、案例教學法教具多媒體課件、粉筆、教鞭思考題1.健康、疾病的概念？2．影響健康的因素有哪些？參考資料1.馮先群主編《護理學導論》人民衛(wèi)生出版社，2007年2月第二版2.李小妹主編《護理學導論》人民衛(wèi)生出版社，2006年8月第四版3.殷磊主編《護理學基礎(chǔ)》人民衛(wèi)生出版社，2002年7月第三版第二章健康與疾?、駥а裕?人的生命活動可以分為健康、亞健康和疾病三種狀態(tài)，那么，什么是健康什么是疾病什么是亞健康呢影響健康、亞健康和疾病的因素有哪些呢？

Ⅱ正文：第一節(jié)健康一、健康及有關(guān)概念健康(health)一詞在古英語中包含完整、強壯、結(jié)實等意思，在現(xiàn)代漢語中具有健壯、安康等含義。人類健康的認識主要從微觀及宏觀兩個方面來考慮。(一)健康的概念1．健康的微觀概念(1)健康就是沒有疾?。?2)健康是人們感到身體舒適：(3)健康是人體正常的功能活動：(4)健康是人體正常的生理、心理活動：2、健康的宏觀概念1946年，世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization，WHO)對健康作出的定義為：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力”。1989年，WHO又提出了有關(guān)健康的新概念：即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。WHO的健康概念已由單純生理概念轉(zhuǎn)變到包括生理、心理、社會和道德四個方面內(nèi)容的四維健康觀。WHO對健康的定義，概括了當代健康的思潮和流向,和以往的健康定義相比，其定義有許多優(yōu)點：①對健康的解釋從過去局限于生物學范圍，擴大到生物、心理、社會及經(jīng)濟等旨多方面，將人作為整體看待，克服了那種將身體、心理、社會諸方面機械分割開的傳統(tǒng)觀念，給護理學理論和實踐的發(fā)展帶來了深遠的影響，為護理模式的轉(zhuǎn)變提供了依據(jù)；②把健康看作是動態(tài)的變化過程，并說明健康可以有不同的水平；③從關(guān)注個體健康擴大到重視群體健康；④把健康放在人類社會生存的廣闊背景中，指出健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標，也是國家和社會的目標。3．不同學科的健康概念二、影響健康的因素(一)影響健康的因素1．生物因素(biologkalfaction)生物因素是影響人類健康的主要因素。包括生物性致病因素和遺傳因素。(1)生物性致病因素：是由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病。(2)遺傳因素：指由生物遺傳因素導致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常。2．心理因素(psychologyfaction)心理因素主要通過對情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康。3．環(huán)境因素環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的社會和物質(zhì)條件的總和。環(huán)境因素包括物理環(huán)境和社會環(huán)境。(1)物理環(huán)境：包括空氣、水、氣候、食物以及衛(wèi)生設(shè)施等。大自然中存在著各種危害人體健康的物理因素。如氣溫、濕度、氣壓、聲波、振動、噪音及輻射等超過某一限度時會影響人體健康；天然或合成的化學物質(zhì)導致中毒。(2)社會環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟、文化、教育、風俗習慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及利等多個方面。與健康有關(guān)的社會環(huán)境包括：1)社會政治制度：包括立法和社會支持系統(tǒng)、全社會資源分配制度、就業(yè)和勞動制度、動強度等。2)社會經(jīng)濟因素：經(jīng)濟因素通過與健康有的其他社會因素，如工作條件、生活條件、營養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施等影響人們的健康。3)社會文化因素：包括人們的文化素質(zhì)、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文娛樂場所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風俗習慣和宗教信仰以及各種社會潮流的影。4)生活方式：是指人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、規(guī)范、特別是家影響而形成的一系列生活習慣和生活意識。5)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：是指社會衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀況。三、健康的測量指標(一)與健康有關(guān)的指標體系1．與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關(guān)的健康指標。2．與健康狀況直接有關(guān)的環(huán)境因子指標。3．與健康服務(wù)有關(guān)的指標，如醫(yī)院設(shè)備的使用情況等。(二)與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標此指標可分為宏觀及微觀兩個方面。宏觀指標是與社會人群的群體健康有關(guān)的指標，如衛(wèi)生政策、經(jīng)濟指標及衛(wèi)生服務(wù)指標等；微觀指標是與個體健康與疾病狀況有關(guān)的指標?，F(xiàn)就主要的部分介紹如下：1．社會經(jīng)濟指標包括人口自然增長率、人均國民總產(chǎn)值、15歲以上文盲率、中小學入學率、人均住房面積、大眾傳播媒體的覆蓋率、就業(yè)率、人均熱量等指標。2．預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標包括人均衛(wèi)生費用、每千人衛(wèi)生人員數(shù)、各種衛(wèi)生服務(wù)利用率等指標。3．健康狀況指標包括死亡率、出生率、生長發(fā)育指標、疾病及健康缺陷指標、行為因素指標等。4．衛(wèi)生政策指標包括各種衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、預(yù)防保健網(wǎng)的建立健全等。5．心理健康指標包括人格、智力及情感方面的衡量指標，如人格量表、智力量表等6．個人身心功能健全的健康指標(1)健全的自我照顧能力；(2)不會時刻擔心自己身體的健康狀況或某個特定部位或器官的健康；(3)感覺輕松、樂觀；．(4)精力充沛、體能的協(xié)調(diào)與效率良好；(5)享受人生，生活愉悅、踏實；(6)面對問題時，平靜松弛，并思考合適的解決問題的方法；(7)食欲好，不偏食；(8)維持相對穩(wěn)定的體重；(9)規(guī)則而充分的睡眠與休息；(10)日常生活有計劃，有目的；(11)情緒穩(wěn)定，面對極端興奮或失意的情景時，能很快恢復平穩(wěn)情緒；(12)良好的社交生活及人際關(guān)系。7.世界衛(wèi)生組織提出了人類新的健康標準。這一標準包括肌體和精神健康兩部分，具體可用“五快”(肌體健康)和“三良好”(精神健康)來衡量。“五快”一、吃得快：進餐時，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。二、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。四、說得快：思維敏捷，口齒伶俐。五、走得快：行走自如，步履輕盈。

“三良好”一、良好的個性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達樂觀。二、良好的處世能力。觀察問題客觀、現(xiàn)實，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復雜的社會環(huán)境。三、良好的人際關(guān)系。助人為樂，與人為善，對人際關(guān)系充滿熱情。四、生存質(zhì)量(一)生存質(zhì)量的概念WHO的定義1993年在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研討會上明確指出：生活質(zhì)量是指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度”，它包括個體生理、心理、社能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式生存質(zhì)量的判斷包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力，也包括其生存環(huán)境的如經(jīng)濟收入情況、住房情況、鄰里關(guān)系、工作情況、衛(wèi)生服務(wù)的普及性、社會服務(wù)的利用情況。其測定的內(nèi)容目前尚無統(tǒng)一的標準，但主要包括以下幾個方面：①軀體狀態(tài)；②心理狀態(tài)；③社會關(guān)系；④環(huán)境；⑤獨立程度；⑥精神／宗教／個人信仰等。目前，可將生存質(zhì)量的測量分為兩種類型：一般及特殊量表。1．一般量表測量所有人群共同方面所用的一般性量表，包括疾病影響量表(SicknessImpactProfile，SIP)、健康量表(NottinghamHealthProfile，NHP)、社會功能-36(SocialFunctioning-36，SF-36)等。一般性量表綜合范圍廣泛，可用于不同人群的比較，但不精確。2．特殊量表用以測量某種特定疾病的人群所用的特異性量表，如糖尿病病人生存質(zhì)量測量量表(DDCT)、癌癥病人生存質(zhì)量測定量表(FIIC)等。特殊量表只針對特定病人，內(nèi)容狹窄，不易于病人組間比較，但靈敏度高。而用于臨床生存質(zhì)量研究的量表除了應(yīng)具有一般生存質(zhì)量共有的方面外，還應(yīng)具有反映疾病特異方面的內(nèi)容。五、促進健康及提高生存質(zhì)量的護理活動(一)促進健康的護理活動1．定義是通過護士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進健康行為的活動。2．促進健康的行為是個體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。這些行為包括：(1)日常健康行為：如合理的營養(yǎng)、平衡膳食、適量的睡眠、積極鍛煉等。(2)保健行為：如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)，以維持自身健康行為(3)避免有害環(huán)境行為：有害環(huán)境包括有害的自然環(huán)境(如空氣污染)和有害的生活環(huán)境：(如緊張的生活環(huán)境)。避免有害環(huán)境的行為包括調(diào)適、主動回避、積極應(yīng)付等。(4)戒除不良嗜好行為：如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。(5)預(yù)警行為：通常指預(yù)防事故發(fā)生和一旦發(fā)生事故后如何正確處理的行為，如乘飛機、乘汽車系安全帶，發(fā)生車禍后的自救和他救等。(6)求醫(yī)行為：指人覺察到自己有某種疾病時，尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為，如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀等。(7)遵醫(yī)行為：在確認有病后，積極配合醫(yī)療和護理的行為。(8)病人角色行為：有病后及時解除原有的角色職責，而接受醫(yī)療和社會服務(wù)，在身體條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動性。傷病致殘后，積極康復，以正確的人生價值觀和歸宿感對待病殘和死亡。 3．促進健康的護理活動內(nèi)容促進健康的護理活動包括幫助人們樹立正確的健康觀念。通過健康教育手段和醫(yī)療保健手段更好地控制、干預(yù)和預(yù)測人的健康問題，誘導和激勵公眾的健康行為，去除或減少不健康行為。(二)提高生存質(zhì)量的護理活動1．生理領(lǐng)域(1)采取一定的措施減輕或消除病人的疼痛與不適，如保持病人舒適的體位時應(yīng)用止痛劑、松弛療法、適量運動等。(2)保證周圍環(huán)境的安靜，使病人有足夠的休息和睡眠。(3)根據(jù)服務(wù)對象的具體情況，幫助滿足飲食、飲水、排泄等方面的需要。2．心理領(lǐng)域3．社會領(lǐng)域第二節(jié)疾病一、疾病的概念 (一)古代的疾病觀1．疾病是鬼神附體。2．疾病是機體陰陽的失衡。(二)近代疾病觀1．疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)。2．疾病是不適、痛苦和疼痛。3．疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變。4．疾病是機體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常。5．疾病是機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞。6．疾病是機體對有害因子作用的反應(yīng)。(三)患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念。1．患病(illness)是指病人本人或他人對其疾病的主觀感受，常常是病人身體或心理上的不適、厭惡、不愉快或難受的一種自我感覺和體驗。一般將身體上或精神上的某些障造成的某種痛苦或哀傷定義為患病。2、疾病狀態(tài)(sickness)是對自我感覺或他人認為患病的人的各種癥狀進行測量或測定的表述，或者是用病理生理等各種醫(yī)學術(shù)語概括及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象。3．疾病(disease)是客觀的存在，一般是指根據(jù)醫(yī)學科學的知識及理論對疾病狀態(tài)曝作的病理生理學的解釋和說明。(四)現(xiàn)代疾病觀的特點和要求1．疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過程，是生命現(xiàn)象中與健康相對立的一種特殊征象。2．疾病是人體正?；顒拥钠x或破壞，表現(xiàn)為機能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系起出正常范圍，以及由此而產(chǎn)生的機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間和機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。3．疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)，是內(nèi)外因作用于人體的客觀過程。4．疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。完整的疾病過程，常常是身心因素相互作用、相互影響的過程。綜上所述，疾病比較科學的定義為：疾病是機體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內(nèi)部及機體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。二、疾病發(fā)生的原因引起或促進疾病發(fā)生的原因稱為病因(causeofdisease)。病因是醫(yī)學研究的核心問題，生物、醫(yī)學、心理學、社會學等眾多學科領(lǐng)域。病因大致可分為疾病發(fā)生的外界因素)，如生物、物理、化學、營養(yǎng)等；機體內(nèi)部因素(內(nèi)因)，如神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、遺傳、年齡、性別、種族等；自然環(huán)境、社會心理因素及醫(yī)源性疾病等幾方面。各種病因相互共同決定疾病的產(chǎn)生、演變和轉(zhuǎn)歸。目前較普遍被引用的致病模式主要有三角模式和輪狀模式兩種，分述于下。1、三角模式(epidemiologicaltriangle)是一種較為古典的疾病模式，多用于解釋傳染病發(fā)生，強調(diào)病原的重要性，認為當宿主(host)、病原(agent)和環(huán)境(environment)互動失調(diào)，任何一個因素改變，均會增加或減少疾病的發(fā)生。此模式的缺點是沒有考慮宿主、病原和環(huán)境的各種特性及三者互動交織而成的復雜性，且許多疾病，尤其是如：精神分裂、原發(fā)性高血壓等，并無特定的必要病原。2．輪狀模式由毛思勒(Mausn)等人提出，又稱生態(tài)模式。此模式較全面地顯示了各種復雜多變的致病因素與疾病的關(guān)系。與三角模式相似點在于強調(diào)宿主與環(huán)境的互動，但與三角模式不同的是，輪狀模式注重生態(tài)體系的協(xié)調(diào)與平衡三、患病行為及心理(一)影響個人對待疾病的因素1．疾病的嚴重程度2．年齡及性別3．感情和精神因素4．疾病本身的特點5．文化背景及宗教信仰6．社會心理因素7．過去的患病經(jīng)驗8．社會經(jīng)濟狀況9、社交團體10、醫(yī)療、設(shè)備情況（二）患病后的行為反應(yīng)1、不采取求醫(yī)行動或延遲求醫(yī)2、采取求醫(yī)行動以尋求親友或醫(yī)務(wù)人員的幫助3、躊躇徘徊4、采取對抗行（三）患病后的主要心理反應(yīng)1、焦慮和恐懼2、依賴性增強3、自尊心增強4、猜疑心加重5．主觀感覺異常6．情緒易激動7．孤獨感8．習慣性心理9．害羞和罪惡感10．心理性休克及反常行為四、角色與病人角色(一)角色與病人角色的概念1．角色的概念角色是社會心理學中的一個專門的術(shù)語，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。也可以說，角色是一個人在某種特定場合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準則。2．病人角色病人角色有如下幾個特點：(1)脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)(2)病人對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責任(3)病人有恢復健康的義務(wù)：(4)病人有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)（二）常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因1、病人角色行為沖突2、病人人角色行為強化3、病人角色行為缺如4、病人角色行為異常5、病人角色行為消退（三）護士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用，1．常規(guī)指導2．隨時指導3．情感指導五、疾病對病人及社會的影響(一)疾病對個體的影響1．正性影響2．負性影響(1)身體方面的影響：(2)心理方面的影響：身體心像(bodyimage)是個人腦海中對自己身體所具有的一種影像。身體殘障病人產(chǎn)生身體心像改變的原因有下列兩種情況：1)身體外觀的改變：2)身體功能的喪失和障礙：(二)疾病對家庭的影響1．家庭的經(jīng)濟負擔加重2．家庭成員的精神心理壓力增加3．家庭成員情緒的變化(三)疾病對社會的影響1．降低社會生產(chǎn)力2、浪費或消耗社會醫(yī)療資源3、造成傳染，威脅他人健康六、預(yù)防疾病的措施1、一級預(yù)防(primaryprevention)又稱病因預(yù)防，是從病因上防止健康問題的發(fā)生，是最有效的預(yù)防措施。主要采取自我保健方法及特殊保護措施，防止疾病的發(fā)生。自我保健措施是通過促進個人的身心健康，以抵抗各種病原的侵襲。例如，通過衛(wèi)生政們提供安全的飲水及居住環(huán)境，通過健康教育使人們注意攝人均衡的營養(yǎng)、養(yǎng)成健康習慣等。特殊保護措施指對特定的人群采取保護措施，以減少該疾病的發(fā)生，如定期進行預(yù)防接種預(yù)防傳染病，指導一些過度肥胖的人群合理安排飲食，工廠的特殊防護設(shè)施等。2、二級預(yù)防(secondaryprevention)又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預(yù)防。例如，高血壓病人的篩選，早期給予治療；指導婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌等。這些問題早期發(fā)現(xiàn)可以采取措施來減輕或控制。3．三級預(yù)防(tertiaryprevention)又稱臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施，以防止疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復健康，即把健康問題的嚴重程度壓縮到最低限度，如中風后的早期康復指導、乳腺手術(shù)后的肢體運動等。通過三級預(yù)防，可以減輕傷殘的程度，幫助其恢復部分或全部自理能力。七、健康與疾病的關(guān)系八、亞健康（一）亞健康狀態(tài)：當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理狀態(tài)稱為“亞健康狀態(tài)”。亞健康狀態(tài)需要與疾病的無癥狀現(xiàn)象(疾病的亞臨床狀態(tài)，或亞臨床疾病)相鑒別。后者本質(zhì)上為疾病，雖臨床上沒有疾病的癥狀和體征，但存在病理改變及臨床檢測的證據(jù)，如“無癥狀性(隱匿性)缺血性心臟病”。從某種意義上說，人體亞健康狀態(tài)可能是疾病無癥狀現(xiàn)象的更早期形式。（二）亞健康的轉(zhuǎn)歸：亞健康的轉(zhuǎn)歸有二：一是經(jīng)過及時有效的調(diào)控，可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變；二是任其發(fā)展進一步惡化，轉(zhuǎn)向疾病狀態(tài)，甚至出現(xiàn)“過勞死”（一種因過勞導致未老先衰，猝然死亡的現(xiàn)象）。(三)引起亞健康狀態(tài)的因素1．腦力和體力超負荷2．不良的生活習慣3．心理失衡4．衰老5．疾病前兆6.人體生物周期中的低潮時期（四）亞健康的臨床特點發(fā)病率高，嚴重危害身體健康無確定病因或病因不明是機體身心輕度失調(diào)狀態(tài)的一組臨床癥狀，“不定陳述綜合征”。其臨床特點為“一多三少”。一多指疲勞多；三少即三種減退：活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。無器質(zhì)性病變，屬功能性改變臨床上無疾病診斷依據(jù)呈慢性發(fā)病及發(fā)展若及時干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)，若不及時防治，可發(fā)展為疾病。（五）亞健康的常見臨床表現(xiàn)亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，臨床上具體表現(xiàn)為：疲勞2.失眠或嗜睡3.健忘4.食欲不振5.煩躁不安6.抑郁或消沉7.焦慮不安8.頭暈、心悸、氣短9.大小便異常10.性欲低下11.免疫功能下降（六）亞健康的基本調(diào)控方法1.心理平衡2.適量運動3.適時休息4.戒煙限酒5.合理膳食6.藥物干預(yù)7.中醫(yī)防治第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保建體系（自學）一、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(略)二、初級衛(wèi)生保健（一）概念及意義1.概念初級衛(wèi)生保健(PrimaryHealthCare，PHC)是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括預(yù)防、健康維護、健康促進及康復服務(wù)。2.意義(二)特點1．普及性2．綜合性3．整體性4．參與性5．持續(xù)性(三)初級衛(wèi)生保健的原則1.公平2．可獲得性3．充能(empowerment)4．文化感受性5．自我決策(四)主要政策1．任務(wù)包含八個方面：(1)教育社區(qū)民眾如何面對和防治當前存在的主要健康問題；(2)改善食物供給和提供合理營養(yǎng)；(3)提供充足的飲水和基本的環(huán)境衛(wèi)生；(4)提供婦幼保健和計劃生育服務(wù)；(5)提倡預(yù)防接種，防止傳染病的散播，做好傳染病的防治工作；(6)預(yù)防和控制地方性流行?。?7)提供常見病和外傷的治療和護理；(8)提供基本必需的藥物。2．具體工作內(nèi)容 (1)預(yù)防性服務(wù)：包括計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、青少年保健、中老年保健等。 (2)保護健康的服務(wù)：包括凈化空氣、保持食品衛(wèi)生、保持飲水衛(wèi)生、搞好勞動環(huán)境的衛(wèi)生和安全等。 (3)促進健康的服務(wù)：包括減少吸煙、減少酒類及藥品濫用、增進營養(yǎng)、運動與體型適度、控制心理及精神壓力等。三、中國的醫(yī)療衛(wèi)生政策方針（一）“健康中國2020”1.在“2008年全國衛(wèi)生工作會議上”，衛(wèi)生部正式提出了“健康中國2020”，并就此進行了部署?！敖】抵袊?0202.實現(xiàn)戰(zhàn)略目標要分三步走:第一步到2010年，制訂和完善“健康中國2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實現(xiàn)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》規(guī)定的各項目標；第二步到2015年，繼續(xù)落實“健康中國2020”戰(zhàn)略的各個行動計劃，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進一步提高，人民群眾獲得衛(wèi)生服務(wù)的方便性和公平性得到持續(xù)改善；第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達國家。(二)中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）1.主要目標(1)到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護士隊伍。建立護士的?？谱o理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度，提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理科學化水平。(2)到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，落實護理職責，加強內(nèi)涵建設(shè)，進一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。(3)到2015年，建立公立醫(yī)院護理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍，以實施崗位管理為切入點，對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理，建立有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院護理管理的科學化、專業(yè)化、精細化。(4)到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，加快護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。2.重點任務(wù)（1）進一步貫徹落實《護士條例》。于2015年啟動《護士法》的調(diào)研起草工作。（2）加強護士隊伍建設(shè)。1)提高護士隊伍總量。到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比達到1:1-1:。醫(yī)護比例倒置問題得到解決。2)增加醫(yī)院護士配備。到2015年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護士配置應(yīng)當達到國家規(guī)定的護士配備標準，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于:1；其他類別、等級的醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率等要素，科學配置護士，保障臨床護理質(zhì)量。3)充實基層護理力量。進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，保障基層護士待遇。到2015年，在基層從事工作的護士達到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護比達到1:1-1:。4)優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應(yīng)當不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應(yīng)當不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學歷護士應(yīng)當不低于50%。5)穩(wěn)定臨床護士隊伍。（3）提高醫(yī)院臨床護理水平。繼續(xù)扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，在各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式。（4）深化公立醫(yī)院護理管理改革。（5）建立?？谱o理崗位培訓制度。爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓基地，5個國家級精神護理專業(yè)培訓基地?！笆濉逼陂g為全國培養(yǎng)萬名臨床?？谱o士。（6）建立護理管理崗位培訓制度。（7）探索建立長期護理服務(wù)體系。1)增強醫(yī)療機構(gòu)長期護理服務(wù)能力。加強醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷科建設(shè)，根據(jù)實際需要，設(shè)立老年病、臨終關(guān)懷病房，新建、改擴建和扶持一批護理型醫(yī)院，承接康復期、老年慢性病和姑息治療的患者。2)提供居家的長期護理服務(wù)。3)提高社會養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)水平。（8）加快護理教育改革與發(fā)展。（9）大力發(fā)展中醫(yī)護理。（10）加強與國際及港澳臺地區(qū)的合作與交流。四、中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系我國農(nóng)村形成縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。1．一級機構(gòu)(村衛(wèi)生所)2．二級機構(gòu)(鄉(xiāng)衛(wèi)生院)3．三級機構(gòu)(縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位)(二)城市醫(yī)療衛(wèi)生保健體系(城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng))1．一級機構(gòu)(基層醫(yī)療單位)2．