胰島素泵的規(guī)范使用

胰島素泵的使用(shǐyòng)及維護(hù)內(nèi)分泌二王穎第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件胰島素泵治療（CSII）是一種(yīzhǒnɡ)療法采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬(mónǐ)胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。輸入(shūrù)裝置治療方法第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件什么(shénme)是胰島素泵……人體的胰腺(yíxiàn)平均每8至13分鐘就分泌一次胰島素，這是設(shè)計(jì)胰島素泵的生理依據(jù)。CSII：持續(xù)皮下胰島素輸注（MDI：皮下胰島素注射(zhùshè)）

胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。

基礎(chǔ)輸注率餐前大劑量

第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件(1)胰島素泵治療(zhìliáo)的目的

作為一種特殊的胰島素輸入裝置，胰島素泵治療的目的與胰島素治療的目的一致：即控制糖尿病患者的高血糖，以減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生(fāshēng)的危險(xiǎn)。

第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件(2)胰島素泵治療(zhìliáo)的血糖控制目標(biāo)項(xiàng)目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5～7.5＞7.5參考：《中國(guó)糖尿病防治指南》血糖(xuètáng)控制目標(biāo)血糖控制在一些特殊人群，特殊情況下應(yīng)注意個(gè)體化！第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件個(gè)體化的血糖(xuètáng)控制目標(biāo)合并低血糖反復(fù)發(fā)作或無(wú)感知性低血糖：

餐前：5.6-8.9mmol/L妊娠時(shí)，適當(dāng)下調(diào)(xiàdiào)目標(biāo)值：餐前＜5.6mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件泵外觀(wàiguān)介紹介紹外觀(wàiguān)按鈕功能

上翻鍵和下翻鍵可使您滾動(dòng)菜單進(jìn)行選擇可使您改變選擇輸入的數(shù)值上翻鍵–進(jìn)入聲響大劑量下翻鍵–打開(kāi)(dǎkāi)或關(guān)閉背景燈大劑量快捷鍵-提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示屏的快捷方式退出鍵（ESC）-可以使您在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或在主屏幕下進(jìn)入狀態(tài)顯示屏確認(rèn)鍵（ACT）-

確認(rèn)選定的菜單項(xiàng)或激活選定的設(shè)置第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件安裝電池(diànchí)，將語(yǔ)言設(shè)置為中文建議使用7號(hào)AAA堿性電池注意事項(xiàng)請(qǐng)勿使用充電電池、碳鋅電池、舊電池、冷凍(lěngdòng)電池輸注大劑量或充盈過(guò)程中請(qǐng)勿取出電池建議在陰涼、干燥、通風(fēng)處儲(chǔ)存建議使用硬幣轉(zhuǎn)動(dòng)電池蓋，安裝時(shí)不要擰的過(guò)緊將語(yǔ)言設(shè)置為中文電池(diànchí)蓋上的槽要與泵平行

第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件中文菜單(càidān)式操作第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件工作(gōngzuò)模式正常模式泵處于正常工作狀態(tài)，沒(méi)有特殊(tèshū)情況。特殊模式泵處于正常工作狀態(tài)(zhuàngtài)，有特殊情況注意模式泵停止胰島素輸注。主屏幕下按動(dòng)退出鍵進(jìn)入狀態(tài)屏幕，可查看胰島素泵進(jìn)入特殊或注意模式的原因“MiniMed”的兩側(cè)沒(méi)有顯示圓圈“MiniMed”的兩側(cè)顯示是空心圓圈“MiniMed”的兩側(cè)顯示是實(shí)心圓圈第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件設(shè)置時(shí)間(shíjiān)和日期正確的時(shí)間和日期是基礎(chǔ)胰島素準(zhǔn)確輸注所必需的選擇(xuǎnzé)時(shí)間顯示方式：12或24小時(shí)制，推薦使用24小時(shí)制設(shè)置時(shí)間日期小時(shí)分鐘年月日第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件自檢(zìjiǎn)自檢功能是一個(gè)安全工具，用于檢查(jiǎnchá)胰島素泵工作是否正常。自檢內(nèi)容：屏幕檢測(cè)自檢，倒數(shù)10秒蜂鳴音檢測(cè)振動(dòng)檢測(cè)測(cè)試完成第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件狀態(tài)(zhuàngtài)屏和菜單屏主屏幕，在正常模式下，只顯示“MiniMed”狀態(tài)屏幕最近的胰島素輸注打開(kāi)的特殊功能儲(chǔ)藥器狀態(tài)日期和時(shí)間胰島素類型(lèixíng)菜單主菜單子菜單第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件設(shè)置(shèzhì)大劑量設(shè)置的方法大劑量快捷鍵通過(guò)大劑量菜單進(jìn)行設(shè)置大劑量歷史回顧(huígù)顯示24次大劑量輸注的日期、時(shí)間、單位和類型主菜單>大劑量>大劑量歷史

備注：步長(zhǎng)0.1U，最大劑量(jìliàng)出廠設(shè)置為10U，最高可設(shè)置至25U第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件暫停(zàntínɡ)此功能將停止包括當(dāng)前(dāngqián)基礎(chǔ)率和正在進(jìn)行的大劑量或充盈在內(nèi)的所有胰島素輸注暫停開(kāi)啟：屏幕將顯示暫停狀態(tài)和停止時(shí)間幾分鐘后泵將進(jìn)入顯示實(shí)心圓圈的主屏幕每15分鐘蜂鳴或震動(dòng)一次。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件取消(qǔxiāo)暫停在主屏幕(píngmù)下按動(dòng)ACT鍵，取消暫停注意：取消(qǔxiāo)暫停后，胰島素泵只恢復(fù)基礎(chǔ)率的輸注第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件基礎(chǔ)(jīchǔ)率步長(zhǎng)0.05U/h從午夜0：00開(kāi)始設(shè)置，最多可設(shè)置48段基礎(chǔ)率查看基礎(chǔ)率查看當(dāng)前基礎(chǔ)率在狀態(tài)屏查看基礎(chǔ)率回顧(huígù)主菜單>基礎(chǔ)率>基礎(chǔ)率回顧提醒：請(qǐng)保留一份當(dāng)前(dāngqián)基礎(chǔ)率的書面記錄第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件介紹(jièshào)選用的輸注管路及助針器Quick-set?紐扣(niǔkòu)型Sof-set?直插型Silhouette?嵌入(qiànrù)型Polyfin?雙翼型彎針無(wú)助針器，需手動(dòng)植入第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件儲(chǔ)藥器抽藥、排氣，連接(liánjiē)輸注管路藥物準(zhǔn)備

使用(shǐyòng)前需將胰島素恢復(fù)至室溫，以減少使用(shǐyòng)中氣泡的產(chǎn)生，建議提前8小時(shí)（炎熱天氣請(qǐng)酌情縮短時(shí)間）物品準(zhǔn)備管路、助針器、酒精、棉簽清潔雙手

第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件儲(chǔ)藥器抽藥將移液罩與筆芯瓶口(pínɡkǒu)連接

筆芯朝上，緩慢(huǎnmàn)拉動(dòng)推桿抽藥。

筆芯第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件排氣垂直輕敲儲(chǔ)藥器側(cè)壁，使可能存在(cúnzài)的氣泡上升到儲(chǔ)藥器頂部，推入筆芯。在抽藥過(guò)程中，有氣泡隨時(shí)排出。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件連接(liánjiē)輸注管路

把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，通過(guò)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)(zhuàndòng)將其固定握住儲(chǔ)藥器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，然后(ránhòu)垂直向上將其從移液罩和筆芯上拔出。

第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件輕推推桿直到胰島素進(jìn)入(jìnrù)管內(nèi)后即停止，以排除儲(chǔ)藥器頂部的氣泡。

逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)(zhuàndòng)推桿將其從儲(chǔ)藥器上拆下

連接(liánjiē)輸注管路第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件馬達(dá)(mǎdá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位之前不要將儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，在空泵狀態(tài)(zhuàngtài)下進(jìn)行馬達(dá)復(fù)位主菜單>充盈>馬達(dá)復(fù)位馬達(dá)復(fù)位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲(chǔ)藥器”的提示第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件安裝(ānzhuāng)固定儲(chǔ)藥器從儲(chǔ)藥器室頂部(dǐnɡbù)插入儲(chǔ)藥器順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)接頭1/2圈將其裝好，管接頭應(yīng)與電池轉(zhuǎn)動(dòng)帽槽平行(píngxíng)。需要時(shí)系上活動(dòng)保護(hù)裝置

管接頭第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件手動(dòng)充盈(chōngyíng)手動(dòng)充盈用于在植入管路之前讓管內(nèi)充滿胰島素，只有在馬達(dá)復(fù)位后才能進(jìn)行在充盈過(guò)程中，需持續(xù)按住ACT鍵，直到針尖出現(xiàn)第一滴胰島素再松開(kāi)確認(rèn)(quèrèn)輸注管路內(nèi)沒(méi)有氣泡第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件植入部位(bùwèi)的選擇和更換注射部位的選擇腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外側(cè)上部和上臂外側(cè)也可選擇注意避開(kāi)肚臍周圍5cm距離疤痕至少3cm避開(kāi)腹白線及妊娠(rènshēn)紋避開(kāi)腰帶周圍及經(jīng)常受到摩擦的部位避開(kāi)肌肉組織及皮下脂肪不夠豐富的地方第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件植入部位(bùwèi)準(zhǔn)備暴露植入部位油脂性或干燥皮膚，請(qǐng)清潔后再消毒(xiāodú)75%醫(yī)用酒精，以植入點(diǎn)為中心由內(nèi)之外環(huán)狀消毒三次自然干燥第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件植入部位的更換(gēnhuàn)鐘面法：在肚臍周圍，模擬一個(gè)鐘面。變更植入部位時(shí)，從12點(diǎn)鐘位置開(kāi)始植入，然后沿順時(shí)針?lè)较蜃兏踩氩课恢?點(diǎn)鐘位置、6點(diǎn)鐘位置等，依次類推。M/W法：在肚臍一側(cè)想象出一個(gè)字母“M”形，另一側(cè)為一個(gè)“W”形。在一個(gè)字母的末端開(kāi)始植入，然后沿該字母書寫的方向順序變更到每一個(gè)交接點(diǎn)。鐘點(diǎn)形M或W形植入部位(bùwèi)更換第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件胰島素泵日常(rìcháng)維護(hù)清潔溫度醫(yī)療檢查運(yùn)行模式電池第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件避免(bìmiǎn)極端溫度胰島素在0℃左右會(huì)變性，在高溫下會(huì)失效。應(yīng)避免(bìmiǎn)把運(yùn)行中的胰島素泵放置在高于40℃或低于0℃的環(huán)境中在寒冷天氣位于室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí)，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素請(qǐng)勿對(duì)胰島素泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌溫度第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件當(dāng)接受醫(yī)療(yīliáo)檢查時(shí)……切勿將胰島素泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI或其它能產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，一定要把胰島素泵暫時(shí)分離(fēnlí),放在檢查室外。胰島素泵可以耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的日常靜電和電磁干擾。醫(yī)療檢查第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件使用合乎(héhū)規(guī)格的電池Paradigm胰島素泵使用1節(jié)堿性(jiǎnxìnɡ)

AAA電池!!!使用不合規(guī)定的電池會(huì)影響電池使用時(shí)間，可能造成存儲(chǔ)記憶丟失，縮短元器件使用壽命.電池第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件胰島素泵運(yùn)行(yùnxíng)模式正常模式：泵處于(chǔyú)“打開(kāi)”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注。特殊模式：泵處于“打開(kāi)”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注，但有特殊情況。注意模式：泵已停止胰島素輸注。運(yùn)行模式第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件處于(chǔyú)特殊模式時(shí),胰島素泵的輸注并未停止!胰島素泵運(yùn)行(yùnxíng)模式(續(xù))什么時(shí)候胰島素泵處于特殊模式?注射器胰島素量快用完了電池電量快用完了輸注雙波大劑量或方波大劑量基礎(chǔ)率模式A或B打開(kāi)安全(ānquán)鎖功能打開(kāi)輸注臨時(shí)基礎(chǔ)率運(yùn)行模式第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件處于注意模式(móshì)時(shí),胰島素泵已停止輸注!胰島素泵運(yùn)行(yùnxíng)模式(續(xù))什么時(shí)候胰島素泵處于注意模式?無(wú)輸注暫停胰島素泵大劑量輸注停止儲(chǔ)藥器空出現(xiàn)A-XX或E-XX報(bào)警充盈結(jié)束(jiéshù)了嗎?超出最大輸注量運(yùn)行模式第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件胰島素泵的常見(jiàn)(chánɡjiàn)報(bào)警電池(diànchí)相關(guān)報(bào)警無(wú)輸注報(bào)警低剩余液量報(bào)警第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件報(bào)警處理(chǔlǐ)原則出現(xiàn)報(bào)警泵進(jìn)入注意(zhùyì)/注意模式察看報(bào)警信息仔細(xì)閱讀報(bào)警信息按照提示解除報(bào)警檢查泵設(shè)置第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件

電池弱電池測(cè)試失敗更換電池超過(guò)時(shí)限電池電量低電源耗盡安裝新電池使用過(guò)程中泵的常見(jiàn)報(bào)警(bàojǐng)----(一)電池相關(guān)報(bào)警第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件更換(gēnhuàn)電池超過(guò)時(shí)限屏幕顯示：更換電池超過(guò)時(shí)限報(bào)警原因：拆下電池的時(shí)間超過(guò)5分鐘，裝上新電池時(shí)會(huì)出現(xiàn)(chūxiàn)報(bào)警處理方法：重設(shè)日期、時(shí)間，檢查基礎(chǔ)設(shè)置注意：基礎(chǔ)率的書面?zhèn)浞荼玫某Ｒ?jiàn)(chánɡjiàn)報(bào)警----(一)電池相關(guān)報(bào)警第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件原因：輸注管路壓力增高，胰島素輸注停止（顯示“實(shí)心(shíxīn)”圓圈）“無(wú)輸注”報(bào)警為壓力報(bào)警，平均在胰島素輸注停頓達(dá)到2.35單位時(shí)就會(huì)觸發(fā)警報(bào)。速度最短警報(bào)前時(shí)間大劑量(jìliàng)輸注（1.5u/min）26秒基礎(chǔ)率（1.0u/h)40分鐘基礎(chǔ)率（0.1u/h）13小時(shí)要定時(shí)(dìnɡshí)更換管路，不要等到出現(xiàn)堵塞報(bào)警后才更換！泵的常見(jiàn)報(bào)警----(二)無(wú)輸注報(bào)警第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件處理方法一：1、檢查血糖，需要時(shí)皮下注射胰島素2、檢查注射器內(nèi)是否有胰島素、輸液管是否扭結(jié)。如果這些都正常，則繼續(xù)第5步3、需要時(shí)排除輸液管扭結(jié)。按ESC和ACT清除警報(bào)。屏幕將顯示兩個(gè)選項(xiàng)：“恢復(fù)輸注”和“Rewind馬達(dá)復(fù)位(fùwèi)”。選擇“恢復(fù)輸注”。4、如果注射器內(nèi)胰島素已用完，則按動(dòng)ESC和ACT清除警報(bào)。選擇馬達(dá)復(fù)位，更換注射器和輸注管路。泵的常見(jiàn)(chánɡjiàn)報(bào)警----(二)無(wú)輸注報(bào)警第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件處理方法：5、繼續(xù)故障排除，進(jìn)行(jìnxíng)分段檢測(cè)。斷開(kāi)快速分離器，設(shè)置一個(gè)5單位的定量充盈。6、快速分離器處有胰島素流出嗎？如果有胰島素流出，則說(shuō)明堵塞出現(xiàn)在快速分離器以下的部分或（和）注射部位。更換整套輸注管路。如果沒(méi)有胰島素流出，并再次報(bào)警，取出儲(chǔ)藥器和管路，空泵運(yùn)行5U定量充盈：如不報(bào)警，更換全套輸注管路。泵的常見(jiàn)(chánɡjiàn)報(bào)警----(二)無(wú)輸注報(bào)警第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。精選課件高壓敏感(mǐngǎn)實(shí)驗(yàn)（HPTest）檢測(cè)方法：打開(kāi)快速分離(fēnlí)器，泵與身體分離(fēnlí)卡子在離泵3-5CM處將管路卡住定量充盈輸注5U胰島素，觀察輸液管另一端