2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：7

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，65歲。6周前曾有輕微腦部外傷，近一周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。

為確定診斷，首選哪項檢查：

A、頭顱X線檢查

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱MR

E、腰穿

正確答案:D

最有可能的診斷為：

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是：

A、脫水降顱壓

B、神經(jīng)營養(yǎng)治療

C、功能鍛煉

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E2.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診：檢查見胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折

為明確有無脊髓損傷，首選輔助檢查是：

A、MRI

B、CT

C、B超

D、X線

E、肌電圖

正確答案:A

如果傷后3小時，病人雙下肢感覺、運動逐漸恢復(fù)，最可能診斷為

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓挫傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓休克

正確答案:D

對該病人正確的搬運方法

A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動作一致將傷員搬平，平放于門板擔(dān)架上后送

B、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送

C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送

D、無搬運工具時可背負(fù)傷員后送

E、二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送

正確答案:A3.女性，39歲，半小時前誤服稀鹽酸，急送入急診室

為維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是

A、頸部食管造瘺

B、胃造瘺

C、TPN

D、食管擴(kuò)張，經(jīng)口進(jìn)食

E、下段食管結(jié)扎術(shù)

正確答案:C

經(jīng)過6個月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴(kuò)張，此時可行

A、食管切除后胃代食管

B、食管切除后空腸代食管

C、食管切除后結(jié)腸代食管

D、放射治療

E、化學(xué)治療

正確答案:A

該患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、口服堿性溶液

B、吞服蛋白水

C、洗胃

D、大量應(yīng)用抗菌素

E、食管擴(kuò)張

正確答案:B4.男性，16歲，1月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿形手畸形，不能握筆寫字

其病變?yōu)槟囊豁?/p>

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、右手關(guān)節(jié)強直

E、屈拇屈指肌斷裂

正確答案:C

查體可發(fā)現(xiàn)

A、尺側(cè)一指半皮膚感覺消失

B、拇指對掌功能障礙

C、手指夾紙試驗陽性

D、掌指關(guān)節(jié)被動屈曲障礙

E、1-5指主動屈曲障礙

正確答案:B

該采取的治療措施為

A、手術(shù)探查修補

B、激光治療

C、局部物理治療

D、藥物治療

E、電刺激治療

正確答案:A5.患者，男，35歲，會陰騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫

該患者最可能的診斷是

A、后尿道挫裂傷

B、膀胱破裂

C、膀胱挫傷

D、前尿道挫裂傷

E、會陰挫裂傷

正確答案:D

該患者最適合的緊急處理方法是

A、試插導(dǎo)尿管

B、運用抗生素、止血藥保守治療

C、行CT檢查明確診斷

D、緊急手術(shù)治療

E、清創(chuàng)縫合

正確答案:A

該患者泌尿道損傷的部位是

A、尿道陰莖部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

正確答案:B6.患者男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動，有骨擦音與骨擦感，未稍血運及皮膚感覺正常。

后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是

A、手法復(fù)位外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定

D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E、外固定支架外固定

正確答案:A

此患者首要檢查是

A、前臂動脈Ｂ超

B、尺橈骨Ｘ線檢查

C、尺橈骨ＣＴ+三維重建檢查

D、尺橈骨ＭＲＩ檢查

E、肌電圖檢查

正確答案:B7.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B、寒戰(zhàn)，高熱

C、白細(xì)胞計數(shù)增高

D、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1

E、胸腔穿刺液混濁

正確答案:A8.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛

在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

A、局部引流

B、多次抽膿并注入抗生素

C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥

D、局部固定防止病理骨折

E、聯(lián)合使用大量抗生素

正確答案:A

早期確診主要依靠

A、病兒高熱、肢體腫痛

B、X片攝片

C、局部CT檢查

D、化驗WBC升高

E、局部分層穿刺抽得膿汁

正確答案:E

最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C、股骨下端化膿性骨髓炎

D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:C

病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、無細(xì)菌生長

正確答案:B

確診急性骨髓炎后須立即

A、抗感染

B、支持治療

C、手術(shù)

D、肢體制動

E、物理降溫

正確答案:A9.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體Dugas征陽性.

該患者出現(xiàn)何種畸形

A、屈曲外旋

B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過度后伸

E、肩過度膨隆

正確答案:C

該患者復(fù)位的手法是

A、Dusag

B、足蹬復(fù)位法

C、提拉法

D、旋轉(zhuǎn)問號法

E、Allis法

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭脫位

C、肱骨骨折

D、橈骨骨折

E、肌肉拉傷

正確答案:A10.患者，女，47歲，近2月前出現(xiàn)右肩外側(cè)疼痛，受涼或夜間疼痛明顯，體檢時，可見三角肌輕度萎縮，肩部有明顯的壓痛點，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，X片正常。

此患者應(yīng)考慮：

A、肋間神經(jīng)炎

B、肩周炎

C、神經(jīng)根型頸椎間盤后突癥

D、頸肌筋膜炎

E、肩關(guān)節(jié)腫瘤

正確答案:B

該患者適宜的治療不包括：

A、早期功能鍛練

B、理療、推拿

C、局部封閉

D、口服藥物

E、立即手術(shù)

正確答案:E11.患者男，10歲，摔倒時右手掌著地,感右肘關(guān)節(jié)處腫痛，體查：右肘部半屈曲狀畸形，明顯壓痛，有骨擦感，左肘后可觸及遠(yuǎn)骨折端向后突起，肘后三角正常。

初步診斷為

A、肘關(guān)節(jié)后脫位

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、尺骨鷹嘴骨折

E、肘關(guān)節(jié)后脫位

正確答案:C

該患者最可能引起的血管損傷是

A、鎖骨下動脈

B、腋動脈

C、肱動脈

D、尺動脈

E、橈動脈

正確答案:C

該患者行手法復(fù)位石膏托外固定于

A、40°左右

B、50°左右

C、60°左右

D、70°~90°

E、90°~120°

正確答案:E12.40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時加重。查右腿直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4-5椎間隙變窄

其最有可能的診斷

A、急性腰扭傷

B、腰3橫突綜合征

C、腰椎管狹窄癥

D、腰椎間盤突出癥

E、梨狀肌綜合征

正確答案:D

可完全排除的診斷是

A、腰椎結(jié)核

B、腰椎勞損

C、腰椎腫瘤

D、脊柱滑脫癥

E、椎管狹窄癥

正確答案:B

對診斷有定位定性意義的檢查方法是

A、X線片

B、CT

C、ECT

D、肌電圖

E、化驗檢查

正確答案:B13.女性，42歲，既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，既往健康。體檢：肝肋下1cm，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。

為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A、B超檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、肝功能檢查

E、ERCP

正確答案:D

若黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項檢查

A、MRI檢查

B、ERCP

C、B超

D、十二指腸低張造影

E、CT檢查

正確答案:B

診斷應(yīng)首先考慮

A、壺腹周圍癌

B、肝癌

C、慢性膽囊炎

D、慢性胰腺炎

E、膽囊結(jié)石

正確答案:A14.患者女性，55歲，摔傷致右髖部疼痛，不能站立與行走，體查：右下肢短縮，外旋50o畸形，股骨粗隆處無腫脹及瘀血，右下肢軸向叩擊痛。

Ｘ線示，骨折為基底型有折，Ｐauwels角60度，明顯移位，治療首選

A、手法復(fù)位石膏外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位動力髖固定

D、全髖置換術(shù)

E、外固定支架外固定

正確答案:C

最可能的診斷是

A、股骨頸骨折

B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、髖關(guān)節(jié)后脫位

D、髖關(guān)節(jié)前脫位

E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位

正確答案:A

首選檢查方法

A、Ｘ線

B、ＣＴ

C、ＭＲＩ

D、關(guān)節(jié)造影

E、Ｂ超

正確答案:A15.男性，56歲，頭痛6月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力IV級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。

為明確診斷，首選：

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、氣腦造影

E、顱腦超聲波檢查

正確答案:C

正確治療方法為：

A、單純腫瘤切除

B、腫瘤大部切除

C、腫瘤及受侵顱骨全部切除

D、局部放療

E、全身放療

正確答案:C

診斷首先考慮：

A、腦膜瘤

B、腦膜肉瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、海綿狀血管瘤

E、髓母細(xì)胞瘤

正確答案:A16.男，25歲，建筑工人，不慎從2米高處摔下，排尿困難4小時送至急診室，體檢，尿道口滴血，會陰部腫脹。

下列何項處理不妥：

A、尿道造影

B、試插導(dǎo)尿管

C、尿道擴(kuò)張術(shù)

D、排泄性尿路造影

E、抗炎止血

正確答案:C

尿道造影發(fā)現(xiàn)尿道球部造影劑外滲，尿道近端不顯影，最好采取何類手術(shù)：

A、膀胱造萎術(shù)

B、尿道會陰術(shù)

C、尿道斷端吻合術(shù)

D、會陰切開引流術(shù)

E、導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:C

術(shù)后導(dǎo)尿管至少留置幾天：

A、7天

B、14天

C、21天

D、28天

E、35天

正確答案:B

首先會考慮的是:

A、腎挫傷

B、膀胱破裂

C、尿道球部損傷

D、尿道膜損傷

E、會陰部軟組織挫傷

正確答案:C17.食堂某廚師，48歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：意識模糊，鞏膜及皮膚黃染，脈搏110次/min，體溫40℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細(xì)胞19×109/L。

本例應(yīng)考慮

A、急性壞疽性膽囊炎

B、潰瘍病急性穿孔

C、急性重癥胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、細(xì)菌性肝膿腫

正確答案:D

本病的治療原則

A、服用大劑量中藥利膽

B、解痙鎮(zhèn)痛

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、膽道減壓引流，解除梗阻

E、應(yīng)用大量抗生素

正確答案:D

若急診剖腹探查，見膽總管直徑約1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式：

A、膽總管空腸吻合術(shù)

B、膽總管切開減壓T形管引流術(shù)

C、膽囊切除、膽總管切開減壓T形管引流

D、膽囊切除

E、膽總管探查

正確答案:C18.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；灆z查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。

正確答案:（1）診斷復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血氣胸

閉合性腹外傷：脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克

（2）診斷依據(jù)閉合性胸外傷肋骨骨折、血氣胸：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。

脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血。化驗檢查：Hb78g／L。

左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

失血性休克：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，面色蒼白、四冷。

（3）搶救治療19.某患者，女，55歲，因間斷無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)壁有直徑約4cm大褐色團(tuán)塊樣腫物，局部隆起，表明有潰瘍并附有絮狀物，基底部廣，界限不清。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。

該患者最適合的治療方法是

A、膀胱部分切除術(shù)

B、膀胱全切、尿流改道

C、單純的經(jīng)尿道膀胱電灼燒

D、單純的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

E、膀胱灌注化療

正確答案:A

該患者腫瘤的病理分期最可能是

A、Tis

B、Ta

C、T1

D、T2

E、T3

正確答案:E

該腫瘤的主要病理組織學(xué)類型最可能是

A、鱗癌

B、腺癌

C、移行細(xì)胞癌

D、肉瘤

E、柱狀細(xì)胞癌

正確答案:C20.男，28歲.突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。體查:患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(士)，腸鳴音消失。血常規(guī):WBC18X109/L，N0.9.

為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義?

A、血生化檢查

B、X線透視或攝片

C、B超

D、CT

E、腹腔穿刺

正確答案:B

此患者應(yīng)考慮為:

A、急性膽囊穿孔腹膜炎

B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎

C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎

D、重癥胰腺炎并感染

E、E急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

正確答案:B

此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?

A、胃腸減壓，使用抗生素

B、補充血容量

C、穿刺引流

D、急癥手術(shù)

E、觀察4-8小時，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

正確答案:D21.女，新婚2周，訴尿頻尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常規(guī)白細(xì)胞90~100/HP,紅細(xì)胞滿視野。

可能感染路徑是：

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、直接感染

E、上述多途徑感染

正確答案:A

引起感染最常見的原因是：

A、尿道狹窄

B、尿道較短

C、妊娠

D、正常菌群失調(diào)

E、先天性缺陷

正確答案:B

該病人的臨床診斷是：

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、急性尿道炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

正確答案:A

采取何種治療措施：

A、休息

B、多飲水

C、調(diào)整尿PH

D、選用適合的抗生素

E、上述四項均是

正確答案:E22.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷腹部，查體：P90次/分，BP120/80mmHg，顏面蒼白，骨盆擠壓分離試驗陽性。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

檢查后測得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部壓痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液體，考慮合并

A、神經(jīng)損傷

B、腹膜后血腫

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、股骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、骨盆骨折

正確答案:E23.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時患者于6小時之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實音，尿道口有血跡?；灒孩賅BC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0-2個/高倍。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。③胸片正常。請回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。

正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩。

診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點1分）。

（2）鑒別診斷：肝臟破裂。

（3）進(jìn)一步檢查：1.大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。

（4）治療原則：24.男，56歲。胃潰瘍病史5年，近2月上腹隱痛、納差、明顯消瘦，糞隱血陽性，應(yīng)用抗酸劑治療無明顯緩解

應(yīng)首選的檢查方法是

A、B超

B、CT掃描

C、纖維胃鏡活檢

D、腹部X線平片

E、MRI檢查

正確答案:C

該病人最可能的診斷是

A、胃泌素瘤

B、復(fù)合潰瘍

C、穿透性胃潰瘍

D、胃潰瘍惡變

E、頑固性潰瘍

正確答案:D

首選的治療方法是

A、全胃切除術(shù)

B、胃大部切除術(shù)

C、胃癌根治術(shù)

D、給予粘膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

正確答案:C25.患者訴頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、嘔吐1天入院。查體：嗜睡，血壓110/80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。

如果患者突發(fā)腦疝，最有效的治療措施為：

A、使用脫水劑

B、腰穿放腦脊液

C、給予鎮(zhèn)靜止痛藥

D、高壓灌腸

E、腦室穿刺引流

正確答案:E

腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳孔散大，首先診斷為:

A、穿刺損傷

B、腦瘤卒中

C、休克

D、低血壓

E、小腦幕切跡上疝

正確答案:E

該患者可能發(fā)生的腦疝為：

A、大腦鐮疝

B、小腦幕切跡上疝

C、小腦幕切跡疝

D、枕骨大孔疝

E、腦中心疝

正確答案:D26.男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎

引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是

A、肺炎球菌

B、鏈球菌

C、變形桿菌

D、大腸桿菌

E、厭氧類桿菌

正確答案:D

患者于入院半小時后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是

A、細(xì)菌毒力強

B、脫水和電解質(zhì)紊亂

C、血漿蛋白降低

D、心肺功能障礙

E、吸收大量毒素和血容量下降

正確答案:E

治療處理不正確的是

A、繼續(xù)觀察，選擇非手術(shù)治療

B、立即手術(shù)治療

C、立即補充血容量，糾正水電解質(zhì)失衡

D、使用抗生素抗感染

E、備血，必要時輸血

正確答案:A

腹膜炎的主要標(biāo)志是

A、壓痛和反跳痛

B、腹式呼吸減弱或消失

C、腹肌緊張

D、腸鳴音消失

E、明顯腹脹

正確答案:A27.男性，29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛，最可能的診斷是

A、急性闌尾穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、門靜脈炎

E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

正確答案:D

醫(yī)生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥?zhǔn)宵c深面

C、靠近閉孔內(nèi)肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

正確答案:C

急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

A、腹部B超

B、盆腔CT

C、直腸鏡

D、鋇劑灌腸

E、直腸指檢

正確答案:A28.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗，會陰部瘀斑。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

考慮該患者骨盆骨折并發(fā)

A、腹膜后血腫

B、神經(jīng)損傷

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:D

首先考慮的診斷是

A、恥骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、股骨骨折

正確答案:A29.男性，7歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

該患者診斷首先考慮

A、多根多處肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、開放性氣胸

E、張力性氣胸

正確答案:E

該患者需要進(jìn)行何種處理

A、吸氧

B、密切觀察

C、輸血

D、胸腔穿刺排氣

E、立即開胸手術(shù)

正確答案:D30.男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛、惡心等，這幾天感會陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有黏液。

如肛瘺形成考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時，需作肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是

A、切開瘺管壁，散開引流

B、避免切斷肛管外括約肌下部

C、切開肛管直腸環(huán)

D、正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除

E、可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法

正確答案:E

病人已作肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)，最有可能出現(xiàn)下列哪種情況

A、肛旁膿腫發(fā)作

B、形成慢性肛裂

C、大便失禁

D、直腸粘膜脫垂

E、切開引流后形成肛瘺

正確答案:E31.女，50歲，右腹股溝下方有一半球性腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復(fù)出且局部有脹感。

患者發(fā)生小腸嵌頓，因廟環(huán)狹小，小腸回納困難，此時采取下列哪項措施?

A、施加壓力，強行使小腸回納

B、行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納

C、行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后行二期手術(shù)回納腸管

D、切斷腹股溝韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

E、切斷陷窩韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

正確答案:D

此患者首先考慮為:

A、腹股溝斜廟

B、脂肪瘤

C、腹股溝直廟

D、股疝

E、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

正確答案:D

此類病人手術(shù)常用的術(shù)式為:

A、Bassini修補術(shù)

B、Halsted修補術(shù)

C、Ferguson修補術(shù)

D、McVay修補術(shù)

E、疝成形術(shù)

正確答案:D32.男性，32歲，飽食后2小時中上腹持續(xù)疼痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：急性面容，表情痛苦，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)未捫及腫塊，腸鳴音微弱，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.81。

下列哪項檢查對明確診斷無意義

A、血、尿淀粉酶的測定

B、腹部B型超聲波檢查

C、靜脈腎盂造影

D、腹部CT檢查

E、腹部MRI檢查

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性胃腸炎

B、急性胰腺炎

C、急性絞窄性腸梗阻

D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻

E、胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案:B