2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)5

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者女，31歲。自述停經(jīng)39天時(shí)自認(rèn)為懷孕，遂服用米非司酮和米索前列醇行藥物流產(chǎn)，用米索前列醇后半小時(shí)突然感頭暈，腹痛，腹部拒按，陰道少量出血。

患者腹痛的原因可能是

A、葡萄胎

B、異位妊娠

C、流產(chǎn)

D、腸痙攣

E、子宮破裂

F、急性闌尾炎

正確答案:B

緊急處理措施包括

A、血常規(guī)

B、輸液

C、配血

D、測(cè)血壓，脈搏

E、平臥

F、吸氧

正確答案:A,B,C,D,E,F

進(jìn)一步確診的方法有

A、腹腔鏡

B、診刮

C、后穹隆穿刺

D、hCG

E、B超檢查

F、宮腔鏡

正確答案:A,C,D,E

提示：如果確診為宮外孕，腹腔內(nèi)出血少，患者情況穩(wěn)定?？蛇x擇治療方法為

A、腹腔鏡手術(shù)

B、催產(chǎn)素

C、加用米非司酮

D、MTX

E、開(kāi)腹手術(shù)

F、加用米索前列醇

正確答案:A,D

如患者腹腔內(nèi)出血多，治療方法為

A、MTX

B、腹腔鏡手術(shù)

C、觀察

D、立即開(kāi)腹手術(shù)

E、加用米非司酮

F、加用米索前列醇

正確答案:B,D2.女，27歲，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周來(lái)持續(xù)腹痛伴氣急、心悸，2天不能平臥，入院。檢查：心率102次／分，呼吸30次／分，血壓120/80mmHg，下肢水腫(++)，宮底恥骨聯(lián)合上40cm，腹圍102cm，胎心音輕而遠(yuǎn)，胎位不清，應(yīng)診斷為

A、雙胎

B、妊娠合并心臟病

C、妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D、急性羊水過(guò)多

E、胎盤(pán)早期剝離

正確答案:D3.屬于惡性卵巢腫瘤的是

A、無(wú)性細(xì)胞瘤

B、內(nèi)胚竇瘤

C、顆粒細(xì)胞瘤

D、Krukenberg瘤

E、卵泡膜細(xì)胞瘤

正確答案:A,B,C,D4.初孕婦，26歲，停經(jīng)34周，頭痛、眼花半個(gè)月，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。查體血壓195/123mmHg，心率120次/分。

提問(wèn)1：為診治該孕婦需進(jìn)行的檢查不包括

A、尿常規(guī)

B、血常規(guī)

C、肝腎功能

D、病毒系列

E、凝血功能

F、胎兒B超

G、顱腦平片

H、眼底檢查

I、孕婦心臟超聲檢查

正確答案:G

提問(wèn)2：追問(wèn)病史孕婦有慢性腎炎史，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白++++，潛血++，以下對(duì)孕婦的描述正確的是

A、水腫自腳踝開(kāi)始，一般較輕

B、血漿蛋白基本正常

C、尿中無(wú)病理管型

D、可有高膽固醇血癥

E、尿中可見(jiàn)各種病理管型

F、腎功能異常

G、眼底動(dòng)脈痙攣

H、眼底動(dòng)脈硬化屈曲、壓跡

正確答案:D,E,F,H

提問(wèn)3：積極治療24小時(shí)，孕婦情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)孕婦下一步處理適當(dāng)?shù)氖?/p>

A、解痙

B、降壓

C、對(duì)癥處理延長(zhǎng)孕周

D、剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

E、催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

F、降低顱壓

G、擴(kuò)容

H、利尿

正確答案:D5.初產(chǎn)婦，26歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠。宮口開(kāi)全，胎頭撥露已1小時(shí)30分鐘無(wú)進(jìn)展，胎心率152次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2～3分鐘，孕婦一直用腹壓

應(yīng)選擇的處理是：

A、肌肉注射度冷丁

B、10%葡萄糖液加維生素C靜脈注射

C、縮宮素靜脈滴注

D、陰道檢查

E、剖宮產(chǎn)術(shù)

正確答案:D

該新生兒娩出Apgar1分鐘評(píng)分為2分，給予心外按摩，每分鐘最佳次數(shù)應(yīng)為：

A、40次

B、60次

C、80次

D、100次

E、120次

正確答案:D6.枕前位分娩時(shí)當(dāng)先露部達(dá)到中骨盆，胎頭相應(yīng)動(dòng)作是

A、兒頭變形

B、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

C、復(fù)位

D、仰伸

E、俯屈

正確答案:B7.下列哪一項(xiàng)不是雌激素替代療法的禁忌證

A、嚴(yán)重肝病

B、乳腺癌

C、腦血栓

D、冠心病

E、有不規(guī)則出血者

正確答案:D8.出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)考慮葡萄胎惡變

A、黃素囊腫持續(xù)存在

B、葡萄胎清除后8周，妊娠試驗(yàn)仍為陽(yáng)性

C、妊娠試驗(yàn)陰性后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，甚或又迅速升高

D、B超顯示宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶

E、妊娠12周以后尿稀釋試驗(yàn)1:256

正確答案:A,B,C,D9.關(guān)于生殖器結(jié)核的診斷，正確的是

A、診刮無(wú)組織刮出，子宮小而堅(jiān)硬，可排除生殖器結(jié)核

B、子宮內(nèi)膜活檢找到結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立

C、胸部CT陰性，不能排除生殖器結(jié)核

D、血沉正常，不能排除結(jié)核病變

E、子宮內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)陰性不能排除生殖器結(jié)核

正確答案:B,C,D,E10.狹窄骨盆對(duì)母體的影響應(yīng)除外以下哪項(xiàng)

A、子宮收縮乏力

B、胎膜早破及感染

C、妊娠期發(fā)生子宮破裂

D、尿瘺

E、產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)

正確答案:C11.接生過(guò)程中，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A、宮縮時(shí)協(xié)助胎頭俯屈

B、保護(hù)會(huì)陰協(xié)助胎頭俯屈

C、保護(hù)會(huì)陰協(xié)助胎頭仰伸

D、胎肩娩出時(shí)仍應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰

E、在宮縮期使胎頭盡快娩出

正確答案:E12.患者女，人工流產(chǎn)術(shù)后25d，伴有性生活。不規(guī)則陰道流血10d，右下腹痛2h，伴肛門(mén)墜脹。應(yīng)先進(jìn)行的檢查包括

A、超聲波檢查

B、宮腔鏡檢查

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

D、清宮術(shù)

E、血HCG測(cè)定

正確答案:A,C,E13.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取哪種分娩方式

A、自然分娩

B、會(huì)陰側(cè)切

C、胎頭吸引

D、產(chǎn)鉗術(shù)

E、剖宮產(chǎn)

正確答案:E14.屬于計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的項(xiàng)目包括

A、人口出生率

B、人口死亡率

C、人口自然增長(zhǎng)率

D、晚婚率

E、絕育率

正確答案:A,B,C,D,E15.足月妊娠時(shí)胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

A、90～130次

B、100～140次

C、120～160次

D、120～150次

E、130～170次

正確答案:C16.某女，35歲，初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行會(huì)陰后一斜切開(kāi)及產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。產(chǎn)后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。產(chǎn)后1h產(chǎn)婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)

首先應(yīng)考慮

A、產(chǎn)后虛脫

B、低血糖休克

C、羊水栓塞

D、宮腔內(nèi)有積血

E、仰臥位低血壓綜合征

正確答案:D

最可能的原因是

A、子宮收縮乏力

B、凝血功能障礙

C、宮頸裂傷

D、子宮破裂

E、產(chǎn)婦疲勞

正確答案:A

首先需進(jìn)行的處理是

A、切除子宮

B、給止血藥物

C、輸血，按摩子宮排出宮腔內(nèi)積血

D、注射抗生素

E、注射催產(chǎn)素

正確答案:C17.26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿(mǎn)，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿(mǎn)意

首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

A、B型超聲檢查

B、后穹窿穿刺

C、血常規(guī)及出凝血時(shí)間

D、尿妊娠試驗(yàn)

E、診斷性刮宮

正確答案:B

本例最可能的診斷是

A、急性盆腔炎

B、先兆流產(chǎn)

C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D、異位妊娠

E、難免流產(chǎn)

正確答案:D

本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、中醫(yī)治療

B、糾正休克

C、輸血同時(shí)手術(shù)探查

D、應(yīng)用抗生素

E、靜脈輸液

正確答案:C18.下列哪項(xiàng)不屬于急性宮頸炎

A、急性宮頸炎可采用局部物理治療

B、急性宮頸炎可伴有尿頻、尿急、尿痛

C、急性宮頸炎最常見(jiàn)的病原體是淋病奈瑟菌

D、急性宮頸炎的主要癥狀是白帶過(guò)多、膿性

E、急性宮頸炎宜采用抗生素全身治療

正確答案:A19.足月妊娠臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時(shí)，破膜14小時(shí)，羊水Ⅰ度污染，宮口開(kāi)大5cm，S+1。

本例哪項(xiàng)診斷是正確的

A、潛伏期延長(zhǎng)

B、活躍期延長(zhǎng)

C、胎膜早破

D、正常潛伏期

E、第一產(chǎn)程延長(zhǎng)

正確答案:C

下列處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

B、臀高位臥床

C、鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力

D、手術(shù)助產(chǎn)

E、立即剖宮產(chǎn)

正確答案:A

若此時(shí)宮縮30秒，間隔5分鐘，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速，正確的處理是

A、測(cè)胎兒頭皮血pH值

B、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

C、靜推葡萄糖液+維生素C

D、立即剖宮產(chǎn)

E、肌注哌替啶

正確答案:D20.關(guān)于子宮肉瘤的治療，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、手術(shù)治療為主

B、對(duì)放療敏感性高

C、對(duì)化療敏感性不高

D、對(duì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的晚期患者，可行姑息性放療

E、低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后可輔助孕激素治療

正確答案:B21.女性，26歲，孕32周，訴陰道分泌膿性分泌物增多3天，查體：陰道內(nèi)見(jiàn)大量膿性分泌物，宮頸紅腫，黏膜外翻，取頸管內(nèi)分泌物送檢，結(jié)果回示：淋菌及沙眼衣原體皆為陽(yáng)性

本患者治療首選

A、青霉素和紅霉素

B、喹諾酮類(lèi)和甲硝唑

C、第三代頭孢菌素和紅霉素

D、大觀霉素和阿奇霉素

E、大觀霉素和紅霉素

正確答案:C

本患者分娩新生兒為預(yù)防眼炎應(yīng)用

A、妥布霉素滴眼液

B、金霉素眼膏

C、氧氟沙星滴眼液

D、氯霉素滴眼液

E、1%硝酸銀滴眼液

正確答案:E

對(duì)胎兒及新生兒影響不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、本患者妊娠期間易發(fā)生胎膜早破、流產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重兒等

B、所分娩新生兒易發(fā)生眼結(jié)膜炎

C、新生兒主要通過(guò)軟產(chǎn)道被感染

D、本患者應(yīng)立即終止妊娠

E、可以發(fā)生垂直傳播

正確答案:D22.葡萄胎清宮術(shù)時(shí)應(yīng)注意

A、術(shù)前靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮縮

B、術(shù)前做好輸血準(zhǔn)備

C、應(yīng)用小號(hào)吸管吸引

D、宮腔過(guò)大者，一周后第二次清宮

E、刮出的組織均應(yīng)送病理檢查

正確答案:B,D,E23.關(guān)于惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的敘述，不正確的是

A、治療以手術(shù)為主，化療為輔

B、包括侵蝕性葡萄胎、絨癌

C、不繼發(fā)于流產(chǎn)或正常分娩之后

D、均表現(xiàn)為hCG異常持續(xù)升高

E、胸部X線(xiàn)片、B超、CT對(duì)診斷無(wú)幫助

正確答案:A,C,E24.患者37歲，足月分娩兩胎，外陰發(fā)現(xiàn)脫出物3年，婦檢：陰道前后壁未膨出，宮頸外口平處女膜口處，子宮正常大小，雙附件無(wú)異常，臨床診斷為

A、輕子宮脫垂Ⅰ輕

B、子宮脫垂Ⅰ重

C、子宮脫垂Ⅱ

D、子宮脫垂Ⅱ重

E、子宮脫垂Ⅲ度

正確答案:B25.孕婦，35歲。GP，孕39周，胎膜早破1小時(shí)，羊水流出約2000ml．下腹部持續(xù)性疼痛，宮底明顯上升，子宮張力高，無(wú)陰道出血，最可能的診斷是

A、已臨產(chǎn)

B、胎盤(pán)早剝

C、急性闌尾炎

D、宮縮過(guò)強(qiáng)

E、前置胎盤(pán)

正確答案:B26.初孕28歲，妊39周，女型骨盆，胎心158次／分，臀先露，宮口開(kāi)全，破水后臍帶脫垂，最恰當(dāng)處理是

A、密切觀察，暫不作任何處理

B、臀位助產(chǎn)

C、立即行臀牽引術(shù)

D、稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

E、剖宮產(chǎn)

正確答案:C27.26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，頭位，前置胎盤(pán)，活動(dòng)性陰道出血400ml，宮縮不規(guī)律，胎心好，對(duì)于該患者最適宜的處理是

A、臥床，嚴(yán)密觀察

B、藥物引產(chǎn)

C、剖宮產(chǎn)

D、止血

E、人工破膜

正確答案:C28.以下哪種情況不要求產(chǎn)婦必須在分娩開(kāi)始前入院

A、橫位

B、臀位

C、妊娠合并心臟病

D、重癥妊高征

E、左枕前位

正確答案:E29.病灶局限、年輕的VIN普通型患者，適用的治療為

A、激光氣化的物理治療

B、外陰局部切除術(shù)

C、外陰擴(kuò)大切除

D、單純外陰切除術(shù)

E、廣泛性外陰切除術(shù)

正確答案:A30.有關(guān)黃體形成，錯(cuò)誤的是

A、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞形成卵泡膜黃體細(xì)胞

B、正常月經(jīng)周期第22天左右黃體發(fā)育達(dá)最高峰，為成熟黃體

C、如果排卵后受精4周黃體退變形成白體

D、如卵子未受精，排卵后9～10天黃體開(kāi)始萎縮

E、成熟黃體直徑一般為1～2cm

正確答案:C31.女，45歲，既往月經(jīng)正常，近一年來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)10～15天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白8mg/L，盆腔檢查(-)，基礎(chǔ)體溫單相為排除宮體癌

應(yīng)該進(jìn)行下列何項(xiàng)輔助診斷

A、CA125測(cè)定

B、腹腔鏡檢查并作活檢

C、分段診刮并送病理

D、超聲檢查

E、子宮輸卵管造影

正確答案:C

如通過(guò)檢查排除宮體癌后，應(yīng)考慮為

A、子宮粘膜下肌瘤

B、子宮內(nèi)膜炎

C、子宮內(nèi)膜息肉

D、無(wú)排卵型功血

E、排卵型功血

正確答案:D

對(duì)該病人最佳治療方案是

A、雌激素周期療法以調(diào)整周期

B、雌-孕激素聯(lián)合周期治療

C、促排卵藥以調(diào)整周期

D、雌-孕激素周期治療法

E、月經(jīng)周期后半期禁用孕激素

正確答案:D32.女，30歲，患"慢性盆腔炎"2年，反復(fù)發(fā)作，此次因高熱伴下腹痛3天入院，婦科檢查：子宮正常大小，左側(cè)可及5cm×6cm×7cm包塊，張力大，不活動(dòng)，壓痛明顯，最適宜的處理原則是

A、中藥治療

B、中藥及抗生素治療

C、給予足量抗生素，行開(kāi)腹術(shù)

D、抗生素及物理治療

E、后穹隆切開(kāi)引流術(shù)

正確答案:C33.女性，48歲。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行加重，腹部逐漸脹大，食欲降低，體重略有下降，大小便正常。近2個(gè)月月經(jīng)量減少，周期正常，無(wú)痛經(jīng)，LMP10天前，GP，20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前曾患乳腺癌。

提問(wèn)1：在門(mén)診首先需要做的檢查是

A、一般情況檢查

B、腹部檢查

C、腹水細(xì)胞學(xué)檢查

D、B超檢查

E、婦科檢查

正確答案:A,B,D,E

提問(wèn)2：腹部檢查：外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+)；婦科檢查：外陰：（-），陰道：（-），宮頸：光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清，三合診：子宮-直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮可能的臨床診斷是

A、肝癌

B、胃癌

C、結(jié)腸癌

D、結(jié)核性腹膜炎

E、子宮內(nèi)膜異位癥

F、潰瘍性結(jié)腸炎

G、腹膜后纖維化

H、胰頭癌

I、肝硬化

J、卵巢癌

正確答案:B,C,D,J

提問(wèn)3：為了明確診斷，住院后一般需要哪些輔助檢查

A、腹水細(xì)胞學(xué)

B、血CA125、CA199、CEA

C、B超檢查

D、CT

E、MRI

F、PET/CT

正確答案:A,B,C,D

提問(wèn)4:B超檢