2022年醫(yī)學(xué)專題-肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱鞘炎

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(jījiàn)腱鞘炎制作(zhìzuò)：無(wú)淚幽靈第一頁(yè)，共十七頁(yè)。一、解剖學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)（1）肱二頭肌在哪里(nǎli)？第二頁(yè)，共十七頁(yè)。一、解剖學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)（2）肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(jījiàn)在哪里？

肱二頭肌長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長(zhǎng)，短二頭于肱骨(gōnggǔ)中部匯合為肌腹，下行至肱骨(gōnggǔ)下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。第三頁(yè)，共十七頁(yè)。第四頁(yè)，共十七頁(yè)。（3）周圍(zhōuwéi)組織關(guān)系一、解剖學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)第五頁(yè)，共十七頁(yè)。（4）影像學(xué)解剖(jiěpōu)一、解剖學(xué)基礎(chǔ)(jīchǔ)圖片摘自：CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢(sìzhī)關(guān)節(jié)部分肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肱二頭肌長(zhǎng)頭腱第六頁(yè)，共十七頁(yè)。圖片(túpiàn)摘自：CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢關(guān)節(jié)部分第七頁(yè)，共十七頁(yè)。圖片摘自：CT與MRI袖珍解剖(jiěpōu)圖譜第三卷脊柱四肢關(guān)節(jié)部分第八頁(yè)，共十七頁(yè)。3.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱1.肱骨(gōnggǔ)橫韌帶6.岡上肌（腱）第九頁(yè)，共十七頁(yè)。二、臨床表現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(jījiàn)腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(jījiàn)損傷。是指肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(jījiàn)在肱骨結(jié)節(jié)間溝收到損傷而使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的病癥。此病是以肩前部疼痛為主要癥狀的常見病第十頁(yè)，共十七頁(yè)?！?0歲以上的中年人——外傷或勞損后急性(jíxìng)發(fā)病——表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限——可發(fā)展呈肩周炎二、臨床表現(xiàn)第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。三、病因(bìngyīn)（一）外傷

經(jīng)常用力作肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)和長(zhǎng)期從事舉重、提重、投擲等動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員，使二頭肌長(zhǎng)頭腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)地受到摩擦、牽拉、擠壓等損傷刺激，使肌腱和腱鞘發(fā)生充血滲出、水腫、增厚、粘連等損傷性炎性反應(yīng)。如病程遷延日久，肌腱發(fā)生變性(biànxìng)，失去光澤，變粗糙，變黃，腱鞘增厚，腱內(nèi)積液不能迅速吸收，產(chǎn)生纖維性滲出而使肌腱和腱鞘發(fā)生粘連，形成狹窄性腱鞘炎。

第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。（二）解剖原因肱二頭肌腱長(zhǎng)頭細(xì)長(zhǎng)，起于肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)(guānjié)上方關(guān)節(jié)(guānjié)囊內(nèi)，至狹窄的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)，肌腱自起點(diǎn)到肌腹之間經(jīng)過一段曲折徑路，在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、旋前、旋后、外展、后伸時(shí)，肌腱受到不間斷的牽拉、摩擦易受損傷而導(dǎo)致肌腱腱鞘炎。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。（三）退行性變當(dāng)肩外展外旋時(shí)，肱二頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝鞘內(nèi)滑動(dòng)幅度(fúdù)最大。隨著年齡的增大，尤其是40歲以上的中老年人，筋骨組織逐漸發(fā)生退變，使結(jié)節(jié)間溝槽內(nèi)粗糙、變窄，肌腱腱鞘彈性、光澤減退，變粗，增厚等改變，從而影響肌腱在鞘內(nèi)的滑動(dòng)，加劇肌腱與腱鞘之間的摩擦，逐漸導(dǎo)致肌腱腱鞘炎的發(fā)生。

第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。X線表現(xiàn)：肩部后前位X線片常無(wú)明顯異常。肱骨結(jié)節(jié)間溝切線位X線片，部分病人可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺(ɡǔcì)形成。MR表現(xiàn)：

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱周圍可見T1WI低T2WI高液性信號(hào)，肌腱信號(hào)可正常，也可在T2WI信號(hào)增高，晚期可出現(xiàn)肌腱萎縮變細(xì)。四、影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxiàn)第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。四、影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxiàn)第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎。長(zhǎng)，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱損傷(sǔnshāng)?！?0歲以上的中年人?！鈧騽趽p后急性發(fā)病