常見的骨科問題課件

常見的骨科問題平湖市中醫(yī)院骨科李剛1Tenniselbow

昨天網(wǎng)球打贏今天手肘卻很痛2網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)

3

預(yù)防勝于治療5

昨天打了場網(wǎng)球今天肩膀隱隱作痛

6只不過放假打了一天棒球就肩膀酸痛7

肌腱發(fā)炎了8一個多月后，肩膀還在疼痛！

怎么回事？10旋轉(zhuǎn)肌腱破裂上舉動作時會痛經(jīng)常抱怨夜里也會痛大都沒有受傷的病史，且痛是慢慢加劇。肩關(guān)節(jié)活動度漸漸受限，梳頭、扣胸罩紐扣困難；肩膀力量變差。上臂向上屈曲140度時會出現(xiàn)疼痛癥狀12物理治療:包括旋轉(zhuǎn)肌的拉長及伸展，旋轉(zhuǎn)肌的肌力訓(xùn)練給予冰敷熱敷，服用抗消炎藥物，肩峰下局部注射保守療法治療三至六個月后，病情仍無進展時，就要考慮手術(shù)治療。14五十肩，又叫做「冰凍肩」手剛舉起來的時候還很順，但再舉高一點就會有很緊的感覺感覺很緊的時候也會感到疼痛，痛是在關(guān)節(jié)很深的地方肩關(guān)節(jié)在每一個方向的動作都受到限制1516物理治療+藥物少數(shù)人需要手術(shù)治療17既沒運動，也沒受傷，肩膀昨天突然很痛，甚至于晚上痛到醒過來！小小的動作就會引發(fā)疼痛，尤其是手臂舉高的動作，只好把手臂緊靠身體而不敢活動。18關(guān)節(jié)鏡下摘除20早上起床的那一剎那感覺脖子肌肉都緊縮起來。稍稍一轉(zhuǎn)頭，就疼痛不堪。越痛，就越不敢轉(zhuǎn)頭；越不轉(zhuǎn)頭，就感覺右邊脖子的肌肉越緊、越不舒服。甚至影響整個肩膀以及上半身轉(zhuǎn)動的能力。

21肩頸酸痛(膏肓痛)后腦勺到后背部，老是覺得很緊很緊，像被網(wǎng)絲緊緊的拉著。轉(zhuǎn)頭、抬手都很不順用力壓在肌肉特別緊繃的地方，還會痛得讓你哇哇大叫23坐在電腦前面的網(wǎng)絡(luò)族

長期在同一個姿勢或不良姿勢24還是這種姿勢？26太離譜了吧！27正確姿勢28閃到腰30閃到腰(急性腰扭傷)感覺背拉到時還不會很痛，要幾個小時或一天以后疼痛才慢慢越來越厲害。身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊太痛而不敢動，有時候甚至要靠手來幫忙支撐。疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛會更明顯，但是疼痛并不會延伸到臀部。局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼痛，會使轉(zhuǎn)身彎腰都有困難。31造成原因運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉(zhuǎn)的動作。腰背部的肌肉使用不當(dāng)，或者是過度使用。身體維持一個固定的時間太久（例如打電腦），然后突然改變姿勢。天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的時候會特別容易發(fā)生。32停止原來所做的運動。局部冰敷，之后再用熱敷。平臥硬板床休息。急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。藥物治療。物理治療。如何處理？？33為什么常常腰酸背痛？34四大原因：姿勢不良長時間的固定一個姿勢工作缺乏運動情緒與壓力失衡3536373839該戒煙了戒煙可以減輕慢性腰腿痛4041

腰椎椎間盤42腰椎椎間盤突出癥43腰椎椎間盤突出癥：癥狀下背痛:腰部臀部及腿部會出現(xiàn)疼痛(若咳嗽，彎腰，提重物或突然用力時就會增加疼痛)，臥床休息可改善癥狀。行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。44腰椎椎間盤突出癥：治療保守療法:1.藥物治療:Scanol,NSAID,(肌肉松馳劑)2.物理治療:如臥床休息、牽引、超音波、短波、熱療與局部濕熱敷。3.適當(dāng)姿勢,體重,生活作息,運動,腹肌背肌訓(xùn)練,戒煙45什么時候要開刀

?90%病人用保守療法治療即可大小便有問題越來越?jīng)]力氣痛很久痛的受不了46手術(shù)治療

:1.切除(disectomy):

傳統(tǒng)方式,

內(nèi)視鏡手術(shù)2.熱凝集(?)雷射(?)47P-Fjointdisorder

髕骨股骨疼痛癥候群

在走路、運動、上下樓梯的時候會痛，只要休息了就馬上不會痛如果坐很長的時間（例如看電影、長途開車）以后突然站起來的時候會更痛走路走一走會突然使不出力，連站都站不穩(wěn)48軟骨軟化退行性關(guān)節(jié)炎髕骨外翻髕骨半脫位49跳躍膝（髕骨肌腱炎）髕骨下方會有明顯的壓痛點跑步或跳躍以后會痛得更厲害最嚴重的時候，連坐著不動都會痛50前交叉韌帶斷裂5152退行性關(guān)節(jié)炎是指覆蓋在關(guān)節(jié)骨端的軟骨，因退化、變質(zhì)而磨損破壞所產(chǎn)生的關(guān)節(jié)炎。5354退行性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、腰、頸等關(guān)節(jié)手指、髖、肘關(guān)節(jié)次之55原因身體老化----最大原因受傷,尤其是關(guān)節(jié)部位骨折關(guān)節(jié)或下肢畸形體重過重神經(jīng)肌肉功能障礙56癥狀

關(guān)節(jié)部位的疼痛：使用關(guān)節(jié)時，尤其在蹲、坐下起立或上下樓梯等動作時?；蚴窃谑褂煤蟛盘弁础．?dāng)天氣變化前或變化中關(guān)節(jié)易有不舒服現(xiàn)象。關(guān)節(jié)有時會有腫脹或僵硬感。隨著病程進展關(guān)節(jié)活動范圍會降低?；蛟S會有彎曲攣縮現(xiàn)象，關(guān)節(jié)會有畸形外觀或膝內(nèi)翻、膝外翻情形。急性發(fā)作時可能會合并膝關(guān)節(jié)積水。57治療

確定診斷服用藥物物理治療手術(shù)治療輔助治療58藥物止痛劑非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAID)胺基葡萄糖(Glucosamine)關(guān)節(jié)腔注射類固醇（激素）關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉（施沛特）5960胺基葡萄糖(Glucosamine)可以幫助維持現(xiàn)有軟骨，刺激軟骨再生。臨床使用時，約可改善八成患者的癥狀。必須服用三至四周后才會出現(xiàn)療效。中止用藥后仍可以維持療效達數(shù)周至數(shù)月之久。長期服用也沒有明顯的副作用。61關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)液及軟骨的成分之一，可說是天然的關(guān)節(jié)潤滑劑。以每周一劑的間隔，注射三至五劑后可以緩解部分病患(66%)半年的癥狀。除了注射時須注意無菌技術(shù)外，沒有明顯的副作用。62關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉

施沛特63物理治療冷敷熱敷關(guān)節(jié)伸展活動64運動延長關(guān)節(jié)的使用年限，減輕關(guān)節(jié)疼痛。強化關(guān)節(jié)附近的肌肉。增加關(guān)節(jié)的彈性和活動范圍。增強體力，減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)的負荷及癥狀。65運動散步游泳騎自行車66運動運動的時間及速度可以視個人情況調(diào)整。最好每天能至少持續(xù)運動30分鐘。建議每運動30分鐘要有一次休息。讓運動融入日常生活中，或有他人陪同一起運動，將有助于個人能持之以恒的運動，例如散步同時去購物、逛街或遛狗，和朋友或家人一起散步或做其它運動等。67減輕過多的體重

每增加一公斤多余體重，行走時，每一步便會增加膝關(guān)節(jié)三至四公斤的負荷，過多的體重會使已經(jīng)退化的膝關(guān)節(jié)軟骨加速退化，加重疼痛癥狀，使行動更不便。68它會不會好不會，因為今日的科技還無法使膝關(guān)節(jié)變年輕，膝關(guān)節(jié)炎只會隨著年紀老化而更嚴重。各種治療方式在于減輕疼痛，改善生活品質(zhì)。目前沒有藥物或食物可以治好退化性關(guān)節(jié)炎,不要花冤枉錢買所謂的秘方,花錢事小,不小心吃了一堆類固醇傷身才事大。69“我想吃維骨力保養(yǎng)膝蓋,預(yù)防關(guān)節(jié)炎”目前仍沒有實驗證據(jù)支持胺基葡萄糖可以預(yù)防或延緩?fù)诵行躁P(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。也沒有任何一種藥物或食物可以預(yù)防或延緩?fù)嘶躁P(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。70“我骨質(zhì)疏松,膝蓋又痛,要買鈣片吃”膝關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥都是老人常見的老化問題。常見膝關(guān)節(jié)炎病患因為膝蓋疼痛,而要求檢查骨質(zhì)密度或要買鈣片,這些病患都是誤以為骨質(zhì)疏松癥造成他的膝蓋疼痛。其實骨質(zhì)疏松癥患者除非骨折,不然不會有膝蓋疼痛癥狀,骨質(zhì)密度檢查并不能幫他找出病因,服用鈣片