2021年考研西醫(yī)綜合試題及答案

2021年考研西醫(yī)綜合試題及答案2021年考研西醫(yī)綜合試題及答案已經(jīng)公布，請各位考生即時查看以下試題相關(guān)內(nèi)容，盡請注重！一、A型題：1?120題。1?90小題，每小題1.5分;91?120小題，每小題2分，共195分。葡萄糖從腸道進入腸上皮細(xì)胞的方式是入胞單純擴散易化擴散主動轉(zhuǎn)運參考答案D神經(jīng)沖動到達(dá)肌接頭前膜時，引起開放的通道是Na通道Ca通道K通道Cl通道參考答案B下列關(guān)于動作電位的描述，準(zhǔn)確的是刺激強度小于閾值時，出現(xiàn)低幅度動作電位刺激強度達(dá)到閾值時后，再增加刺激強度能使動作電位幅度增動作電位一經(jīng)產(chǎn)生，便可沿細(xì)胞膜作電緊張式擴布傳導(dǎo)距離較長時，動作電位的大小不發(fā)生改變參考答案D紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的原因是血漿白蛋白增多血漿纖維蛋白原減少紅細(xì)胞疊連加速紅細(xì)胞脆性增加參考答案C凝血酶的作用主要是激活因子XIII分解因子I活化血小板激活因子VIII參考答案BABO血型系統(tǒng)的主要抗體是IgAIgMIgEIgG參考答案D心室肌收縮的后負(fù)荷是等容收縮期初心室內(nèi)壓大動脈血壓快速射血期心室內(nèi)壓減慢射血期心室內(nèi)壓參考答案B竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點的原因是靜息電位僅為-70mv閾電位為-40mv0期去極化速度快4期去極化速度快參考答案D影響外周血管阻力的主要因素為血液粘滯性B大動脈彈性。血管長度小動脈口徑參考答案D下列情況中，能夠使肺通氣/血流比例增高最明顯的是肺纖維化形成肺水腫支氣管哮喘發(fā)作肺栓塞參考答案D11關(guān)于氣體在血液中運輸?shù)臄⑹觯e誤的是C02和Hb結(jié)合不需酶的催化C02主要以HCO3的形式運輸O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶的催化CO2和O2都有物理溶解形式參考答案A胃和小腸都具有的運動方式緊張性收縮容受性舒張分節(jié)運動袋狀往返運動參考答案A唾液淀粉酶發(fā)揮作用的最適PH值是2.0~3.04.0~5.06.0~7.08.0~9.0關(guān)于腎臟重吸收和分泌K+的敘述，準(zhǔn)確的是近端腎小管重吸收約25%~30%的K+髓樣重吸收約65%~70%的K+運端腎小管分泌K+，但不重吸收K+遠(yuǎn)曲小管分泌K+受醛固酮調(diào)節(jié)參考答案：D血液流經(jīng)腎小球時，促動原尿生成的直接動力是全身平均動脈壓血漿膠體滲透壓腎動脈壓腎小球毛細(xì)血管壓參考答案：D當(dāng)睫狀肌收縮時，可引起的生理效應(yīng)是睫狀肌小帶緊張性增加角膜曲度增加瞳孔增大晶狀體曲度增加參考答案：D聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈傳向卵圓窗時出現(xiàn)的振動變化是幅度增加，壓強增大幅度減小，壓強減小幅度增大，壓強減小幅度減小，壓強增大參考答案：D傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維是Ar纖維As纖維B類纖維C類纖維參考答案：D腱器官傳入沖動增加所引起的效應(yīng)是對同一肌肉的r運動神經(jīng)元起抑制作用對同一肌肉的a運動神經(jīng)元起抑制作用使梭外肌收縮增強使梭內(nèi)肌收縮增強參考答案：B交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起的生理效應(yīng)是胃腸運動增強支氣管平滑肌收縮瞳孔開大肌收縮促動胰島素的分泌參考答案：C腎上腺皮質(zhì)功能低下時出現(xiàn)的變化是血容量減少血壓升高血漿Na+濃度升高血漿Na+濃度降低參考答案：D甲狀腺激素的化學(xué)本質(zhì)是糖蛋白肽類胺類類固醇類參考答案：C雌激素和孕激素共同的作用特點促動乳腺導(dǎo)管增生和延長使子宮內(nèi)膜變厚使子宮輸卵管平滑肌活動減弱減少宮頸粘液的分泌參考答案：A14.滅活睪酮的器官是肝臟腎臟肺臟靶組織細(xì)胞參考答案：A“不同蛋白質(zhì)有不同的空間構(gòu)象”所指的含義是蛋白質(zhì)的變性與復(fù)性多肽鏈的折疊機制一級結(jié)構(gòu)決定高級結(jié)構(gòu)結(jié)合蛋白質(zhì)有多種輔基參考答案：CDNA理化性質(zhì)中的“Tm”值所表達(dá)的含義是復(fù)制時的溫度復(fù)性時的溫度50%雙鏈被打開時的溫度由B型轉(zhuǎn)化成A型的溫度參考答案：C酶Km值的大小所代表的含義是酶對底物的親和力最適的酶濃度酶促反應(yīng)的速度酶抑制劑的類型參考答案：A糖酵解途徑所指的反應(yīng)過程是葡萄糖轉(zhuǎn)化成磷酸二羥丙酮葡萄糖轉(zhuǎn)化成乙酰輔酶A葡萄糖轉(zhuǎn)化成乳酸葡萄糖轉(zhuǎn)化成丙酮酸參考答案：D能夠逆向轉(zhuǎn)運膽固醇道肝的脂蛋白是TOC\o"1-5"\h\zCMLDLVLDLHDL參考答案：D下列物質(zhì)中，能夠在底物水平生成GTP的是乙酰輔酶A琥珀酰輔酶A脂肪酰輔酶A丙二酸單酰輔酶A參考答案：B能夠作為一碳單位來源的氨基酸是絲氨酸丙氨酸亮氨酸甲硫氨酸參考答案：答案是A別嘌呤醇治療痛風(fēng)的可能機制抑制黃嘌吟氧化酶促動dUMP的甲基化促動尿酸生成的逆反應(yīng)抑制脫氧核糖核苷酸的生成參考答案：A下列物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)過程中，屬于快速調(diào)節(jié)的是產(chǎn)物對酶合成的抑制作用酶蛋白的誘導(dǎo)合成酶蛋白的降解作用酶的別構(gòu)調(diào)節(jié)參考答案：D對廣泛DNA損傷實行緊急、粗糙、高錯誤率的修復(fù)方式是光修復(fù)切除修復(fù)重組修復(fù)SOS修復(fù)參考答案：DRNA編輯所涉及的過程是RNA合成后的加工過程RNA聚合酶識別模板的過程DNA指導(dǎo)的RNA合成過程tRNA反密碼對密碼的識別過程參考答案：A?下列關(guān)于原核生物蛋白質(zhì)合成的敘述，準(zhǔn)確的是一條mRNA編碼幾種蛋白質(zhì)釋放因子是eRF80S核蛋白體參與合成核內(nèi)合成，胞液加工參考答案：A原核生物基因組的特點是核小體是其基本組成單位轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是多順反子基因的不連續(xù)性線粒體DNA為環(huán)狀結(jié)構(gòu)參考答案：B？下列涉及G蛋白偶聯(lián)受體信號的主要途徑是cAMP-PKA信號途徑酪氨酸激酶受體信號途徑c.雌激素-核受體信號途徑D.絲/蘇氨酸激酶受體信號途徑參考答案：A下列能夠?qū)е略┗蚣せ畹臋C制是獲得啟動子轉(zhuǎn)錄因子與RNA結(jié)合抑癌基因的過表達(dá)p53蛋白誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡參考答案：A當(dāng)前基因治療主要采用的方式是對患者缺陷基因?qū)嵭兄亟M提升患者的DNA合成水平調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)參考答案：在下列病變中，含鐵血黃素主要出現(xiàn)在肺褐色硬化小葉性肺炎ARDS間質(zhì)性肺炎參考答案：A鏡下壞死組織結(jié)構(gòu)的輪廓消失，表現(xiàn)一片嗜酸性顆粒狀物，其壞死類型是凝固性壞死液化性壞死干酪樣壞死脂肪壞死參考答案：C43——76……77..男性，50歲。體重60kg，行胃癌根治術(shù)，其術(shù)后每日需要最合適的熱量是1500kcal1650kcal1800kcal1950kcal參考答案：C椎管內(nèi)阻滯麻醉時，最先受到阻滯的神經(jīng)是交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)運動神經(jīng)參考答案：A下列畸形胸部損傷中，對生命威脅的是閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸血氣胸參考答案：C女性，55歲。10天前行胃癌根治術(shù)，術(shù)后3天拔出胃管開始進流食。3天來進食后半小時出現(xiàn)右上腹脹痛，伴嘔吐，吐出物為大量膽汁，吐后癥狀緩解。此患者最可能的診斷是急性輸入袢梗阻慢性輸入袢梗阻輸出袢梗阻吻合口梗阻參考答案：B女性，55歲。因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后病理報告，右葉甲狀腺有5mm*狀癌結(jié)節(jié)。對此患者進一步的處理是手術(shù)切除剩余的右葉甲狀腺起初右葉甲狀腺加頸淋巴結(jié)清掃終生口服甲狀腺素納加用外照射治療參考答案：A診斷腹腔隔室綜合征(abdominalcompartmentsyndrone)時,膀胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)大于10mmHg15mmHg20mmHg25mmHg參考答案：C對中國人直腸癌，直腸指診的發(fā)現(xiàn)率是40%50%60%70%參考答案：D腸梗阻病人不宜使用的麻醉藥是氧化亞氮恩氟烷異氟烷七氟烷參考答案：A男性，82歲。前天飲酒后出現(xiàn)腹部脹痛，小便頻，量少，逐漸加重。平時大便干燥，2~3天1次。查體：腹部膨隆，下腹為著，全腹壓痛，下腹更重，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。經(jīng)肥皂水灌腸后，排出較多糞塊，腹痛無明顯緩解。此患者最可能的診斷是記性尿潴留乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)習(xí)慣性便秘參考答案：C?下列膽囊疾病中，與膽囊癌發(fā)病無關(guān)的是膽囊結(jié)石〉2cm“瓷化”膽囊膽囊腺瘤膽囊膽固醇息肉參考答案：D當(dāng)前外科治療肝硬化門靜脈高壓癥主要目的是解除脾功能亢進改善肝功能預(yù)防和治療曲張靜脈出血減少腹水形成參考答案：C兒童肘部外傷后，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠的體征是腫脹明顯活動明顯受限畸形肘后三角關(guān)系改變參考答案D最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是骨纖維肉瘤尤文肉瘤軟骨肉瘤骨肉瘤參考答案D頸椎病中發(fā)病率的類型是脊髓型神經(jīng)根型椎動脈型交感型參考答案B（91~92題共用題干）男性，48歲。1個月來氣短、呼吸困難，1周來發(fā)熱、咳嗽，B超發(fā)現(xiàn)“右側(cè)大梁胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體：T37.5°C,R21次/分，輕度貧血貌，高枕右側(cè)臥位。該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是右肺叩診呈實音右肺肝界下移右側(cè)肺底移動度消失心界叩診向左側(cè)移位參考答案：A該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音右上肺可聞及支氣管呼吸音右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音右中下肺語音共振消失參考答案：A（93~95題共用題干）女性，48歲。5年來漸進性勞累后心悸、氣短，1年來加重，曾有夜間憋醒，需坐起后緩解，既往相關(guān)節(jié)痛史。檢查后發(fā)現(xiàn)心臟擴大，可聞及雜音，胸片顯示如下該患者最可能的心臟病變是擴張性心肌病風(fēng)濕性心臟病冠狀動脈性心臟病先天性心臟病參考答案：B該患者可能聞及的心臟雜音是心尖部舒張期隆隆樣雜音胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音胸骨左緣第二肋間機器樣連續(xù)性雜音參考答案：A按NYHA分級，該患者當(dāng)前的心功能應(yīng)是TOC\o"1-5"\h\zI級II級III級W級參考答案：B（96~98題共用題干）（考|研教育網(wǎng)整理）男性，60歲。反復(fù)哮喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，加重1天入院，吸煙史40年。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，心率整肝肋下3.0cm,雙下肢水腫。血氣分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg.下列治療措施錯誤的是積極控制感染應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機改普通氣應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒應(yīng)用支氣管舒張劑參考答案：C經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn),神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁,有時抽搐,血氣分析pH7.49,PaO266mmHg,PaCO255mmHg,BE+15mmol/L,上述情況最可能是失代償性代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒失代償性呼吸性酸中毒參考答案：B經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后應(yīng)采取的措施不包括長期口福小劑量糖皮質(zhì)激素戒煙長期使用長效支氣管舒張劑長期家庭氧療參考答案：A（99~101題共用題干）男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者腹痛加重，失去規(guī)律，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。就當(dāng)前資料考慮，最可能的診斷是胃潰瘍復(fù)發(fā)胃潰瘍癌變合并胃泌素瘤復(fù)合性潰瘍參考答案：B為明確診斷，意義的檢查是糞隱血試驗血清胃泌素測定鋇餐造影胃鏡檢查參考答案：D根據(jù)診斷，的處理方法是胃粘膜保護劑治療質(zhì)子泵抑制劑治療根除幽門螺桿菌手術(shù)治療參考答案：D（102~104題共用題干）男性，45歲。間斷雙下肢水腫伴蛋白尿10年，乏力、納差、惡心1周，刷牙時牙齦出血伴皮膚碰后發(fā)青3天入院。入院時測血壓150/90mmHg,化驗血Hb80g/L,WBX6.4X109/L,Plt192X109/L.蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶見顆粒管型。血Cr707umol/L.102.該患者血肌酐升高的最可能病因是慢性腎小球腎炎腎病綜合征高血壓病腎損害糖尿病腎病該患者貧血最可能的原因是失血因素慢性溶血紅細(xì)胞生成素減少營養(yǎng)性造血原料不足C該患者出血傾向最可能的原因是血管脆性增加血小板功能減低凝血因子缺乏纖溶亢進B（105~107題共用題干）男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健?；炑狧b76g/L,WBC25X109/L,Plt29X109/L,骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占60%,POX染色（-），PAS染色（+）成塊，NSE染色（-）。該患者的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病急性紅白血病A提示該患者預(yù)后差的染色體異常是t（8：21）t（9：22）t（15：17）t（16：16）A？該患者首選的治療方案是TOC\o"1-5"\h\zDACOPDVLPABVDC（108~110題共用題干）女性，35歲，乏力，心悸一年余，近2個月癥狀加重，伴厭食、消瘦、手顫。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心率126次/分，心率整。實驗室檢查提示FT3、FT4顯著增高，TSH降低。該患者最可能的診斷是Gracves病自身免疫甲狀腺炎多結(jié)節(jié)性病毒性甲狀腺腫亞急性甲狀腺炎參考答案：A為進一步確診，下列檢查項目中意義重大的是促甲狀腺激素受體抗體1311攝取率甲狀腺B超甲狀腺核素顯像參考答案：A對該患者治療，因首選的方法是手術(shù)治療咪唑類藥物碘制劑131I治療參考答案：B（111~113題共用題干）男性，80歲。因突發(fā)全腹劇痛8小時來院，途中頻繁嘔吐，隨后出現(xiàn)氣急、喘憋。既往有房顫史。入院查體：P95次/分，BP84/60mmmHg,急性病容，呼吸急促，兩肺均可聞及哮鳴音及濕啰音,右側(cè)為著，心率120次/分，節(jié)律不整，腹部膨隆，全腹均有壓痛，右側(cè)更明顯，輕度反跳痛，肌緊張，腸鳴音弱?；濰b124g/L,WBC30X109/L，中性粒細(xì)胞90%.111.即刻應(yīng)采取的處理措施是（考|研教育網(wǎng)整理）快速補液加升壓藥增強CT血管造影減慢心率參考答案：A患者突發(fā)嚴(yán)重的喘憨可能的原因是哮喘發(fā)作吸入性肺炎肺栓塞急性心衰參考答案：B患者的下列擬診中可排除的是上消化道穿孔腸系膜上動脈栓賽急性重癥胰腺炎乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)參考答案：D（114~115題共用題干）男性，70歲。1年前因壺腹癌行Whipple手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)好。近2月來反復(fù)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39.5度，WBC15X109/L,血清ALT121U/L,Tbil58umol/L,CT示肝內(nèi)多發(fā)直徑l~2cm低密度灶，邊緣強化明顯。下列擬診中可能性的是肝轉(zhuǎn)移癌急性膽管炎C急性肝炎。D.多發(fā)性肝膿腫參考答案：D發(fā)生上述情況的原因是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移膽腸吻合口狹窄手術(shù)時輸血感染免疫功能低下參考答案：B（116~117題共用題干）女性，82歲，上腹痛、尿黃1周，1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓糖尿病病史，藥物控制，半年前心肌梗死。查體：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮膚、鞏膜黃染，右上腹部壓痛，Hb115g/L,WBC22X109/L.B超提示肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊增大，總膽管遠(yuǎn)端顯示不清。此病狀最符合Charcot三聯(lián)征Reynolds五聯(lián)征Whipp