手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)課件

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

蘇曉雙一、手術(shù)室科室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝整齊，穿戴符合要求，規(guī)范服務(wù)。2、按規(guī)定著內(nèi)外工作服。

3、護(hù)士在崗，無串崗、聊崗現(xiàn)象，工作井然有序，做到三輕，醫(yī)護(hù)配合好。4、護(hù)士對(duì)崗位、班次職責(zé)明確，各項(xiàng)制度執(zhí)行到位（參觀、消毒隔離、安全、接送病人、腕帶、手術(shù)清點(diǎn)、安全核查單、輸血、標(biāo)本送檢、污物及醫(yī)療廢物、感染、氣體源管理）。

5、能結(jié)合實(shí)際，對(duì)本科室護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)劃并按計(jì)劃逐步落實(shí)。有計(jì)劃進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，做好記錄備查。

6、每月對(duì)年輕護(hù)士有理論和操作考核，有試卷及考核記錄。

7、做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作：有計(jì)劃、有考核，有小講座，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)95%以上，進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教滿意率達(dá)95%以上。

8、非手術(shù)室工作人員不得隨意入內(nèi)。

9、各區(qū)域保持清潔、溫、濕度適宜，登記規(guī)范，地面無積水，物品擺放整齊，垃圾管理規(guī)范，符合要求，突發(fā)事件應(yīng)急處理及時(shí)。

10、有菌與無菌手術(shù)分室進(jìn)行，表面抗原陽性等特殊感染手術(shù)按消毒隔離常規(guī)執(zhí)行。

11、各種腔鏡、器械定數(shù)、定點(diǎn)存放，有專人管理，帳物相符，無私自外借，保持清潔，注意保養(yǎng)。

12、各種搶救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,貴重儀器帳物相符,有使用登記。

13、病人服務(wù)：術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全，清潔處于備用狀態(tài)；接待病人熱情，核對(duì)無誤，病人體位正確；器械護(hù)士熟悉病人情況；做好病人手術(shù)前后的心理護(hù)理；巡回、器械護(hù)士熟悉手術(shù)過程，熟悉手術(shù)器械；操作規(guī)范，配合及時(shí)，遵守?zé)o菌操作原則；巡回護(hù)士工作認(rèn)真主動(dòng)，及時(shí)提供所需物品。

14、手術(shù)護(hù)理記錄單：項(xiàng)目齊全，字跡清楚可辨認(rèn)，無涂改，記錄客觀真實(shí)，器械清點(diǎn)無誤，輸血實(shí)行雙簽名。

15、病區(qū)反饋無投訴。

8、滅菌物品分類放置、位置固定、標(biāo)識(shí)清楚，按有效期順序排列，無過期。9、無菌包的包布完好無破損。10、有快速滅菌器的使用、檢測記錄。11、無菌手術(shù)與感染手術(shù)分室進(jìn)行。12、無菌操作規(guī)范。13、外科洗手規(guī)范。14、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無菌要求。15、無菌物品一人一用一滅菌。16、手術(shù)室每天打掃兩次，每周大掃除一次。17、連臺(tái)手術(shù)清潔，手術(shù)結(jié)束后徹底打掃。18、手術(shù)病人用車每天清潔消毒，無血跡、污物。19、每周清洗回風(fēng)口及濾網(wǎng)，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換高效過濾網(wǎng)。20、預(yù)處理后的器械肉眼無血跡。21、有傳染性疾病的手術(shù)器械用塑料袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。敷料用塑料袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)送洗衣房。手術(shù)間按規(guī)范消毒處理。22、垃圾清理及時(shí)，按規(guī)范分類、運(yùn)送。23、特殊感染手術(shù)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理。

三、手術(shù)室專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備：1、手術(shù)間溫度21～25℃，濕度50～60％。2、手術(shù)間物品和基數(shù)相符。

3、櫥柜內(nèi)物品擺放整齊，術(shù)中使用的一次性物品齊全到位。

4、電刀性能良好，其它待用儀器清潔，配備齊全，性能良好。

5、患者及帶入物品交接準(zhǔn)確、記錄及時(shí)。

6、患者知情同意到位，心理疏導(dǎo)好，安靜，主動(dòng)配合。7、安置合適體位，符合手術(shù)需要。

8、注意患者保暖。

9、靜脈穿刺一次性成功，靜脈通道通暢。10、按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。

11、無影燈良好，亮度適中，保證術(shù)中照明。

術(shù)中配合：12、洗手護(hù)士提前15鐘洗手，整理器械臺(tái)。13、無菌臺(tái)整潔、物品擺放規(guī)范。

14、切皮前清點(diǎn)器械、縫針、紗布等物品，及時(shí)記錄。

15、密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，熟練配合手術(shù)進(jìn)程，術(shù)中有賬目添加時(shí)，及時(shí)記錄。

16、及時(shí)供應(yīng)手術(shù)需用物品，無等待時(shí)間。

17、手術(shù)中執(zhí)行無菌原則，手術(shù)間門關(guān)閉。18、密切觀察病情變化、手術(shù)進(jìn)展。

19、關(guān)閉體腔前后再次清點(diǎn)器械、縫針、紗布等物品，及時(shí)記錄。20、妥善固定標(biāo)本，標(biāo)本名稱正確，病人信息正確。術(shù)后處理：21、手術(shù)結(jié)束妥善安置患者，注意保暖。患者無壓瘡，引流通暢、固定。22、護(hù)送患者至恢復(fù)室，運(yùn)送過程中，引流管處于閉合狀態(tài)。23、和恢復(fù)室護(hù)士交接，簽字。交接內(nèi)容包括：病人信息、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中用藥、管道情況、皮膚情況、物品等。24、器械預(yù)處理后送消毒供應(yīng)中心。25、儀器設(shè)備拔除電源、歸位、登記。26、整理手術(shù)間至術(shù)前備用狀態(tài)。

27、督查工人清潔消毒工作：垃圾分類處理，手術(shù)間地面無針線、紗布?xì)埩簟?8、登記高值耗材使用情況，使用與記錄相符，按規(guī)定在病歷上貼條碼。29、手術(shù)收費(fèi)合理，無漏費(fèi)、多收費(fèi)。手術(shù)患者部位查對(duì)：

10、涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位的手術(shù)時(shí)，手術(shù)前由主刀或一助對(duì)患者手術(shù)部位用黑色記號(hào)筆做手術(shù)切口線標(biāo)記。

11、麻醉前，由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方核對(duì)。

12、切皮前，由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方核對(duì)。13、患者離開手術(shù)間前，由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方核對(duì)。

輸血查對(duì)：

22、輸血申請(qǐng)單由手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生填寫

。23、巡回護(hù)士將申請(qǐng)單遞交血庫。

24、血庫電話通知手術(shù)間，巡回護(hù)士至血庫取血。

25、和麻醉醫(yī)生共同檢查核對(duì)。三查八對(duì)：查血液質(zhì)量、輸血裝置、有效期。對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液類型、血量、血袋號(hào)、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

26、輸血過程中密切觀察病情變化，輸血結(jié)束后保留血袋24小時(shí)。8、擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡3～5min。9、管道——用注射器吸多酶洗液灌滿后浸泡。10、酶清洗后的器械再放入超聲清洗槽中震蕩清洗5-10min（鏡頭除外)。11、超聲清洗時(shí)，蓋子蓋住清洗槽槽口。12、再次用清水沖洗器械，并用高壓水槍沖管腔及軸節(jié)部位。13、紗布擦試器械表面及其管腔，再用吹風(fēng)機(jī)吹干。14、用高壓氣槍吹干管道，再抽取3%的雙氧水20毫升沖洗管腔內(nèi)壁后