應(yīng)對突發(fā)事件(首都高峰論壇)-PPT幻燈片

汶川地震相聚在災(zāi)區(qū)綿竹2008.5.19.18:56:50武漢市急救中心主任12010年5月14日，一個(gè)刻骨銘心的日子，我們四川赴青海玉樹醫(yī)療救援隊(duì)總指揮，四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦楊勇副主任，我們的戰(zhàn)友，在完成玉樹救援返程途中海拔4000多米的甘孜州德格縣馬尼干戈不幸遇難殉職，享年46歲。他的英魂身影與雪山同在！他用生命為衛(wèi)生應(yīng)急救援工作做出了崇高注解！“用生命救援生命”！追任烈士！健康衛(wèi)士！優(yōu)秀共產(chǎn)黨員！五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢钣峦居来共恍啵?1113421018191420717513156222198122316中華人民共和國3全球范圍內(nèi)自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件頻發(fā)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人類的生命與發(fā)展。21世紀(jì)以來這些災(zāi)難發(fā)生頻度有進(jìn)一步上升的態(tài)勢。我國每年因自然災(zāi)害、災(zāi)難事故以及社會(huì)治安等公共安全問題造成的GDP損失高達(dá)6％，并有約20萬人被奪去生命。四川省“5.12”汶川特大地震、“8.30”涼山地震、中國內(nèi)地首例輸入型甲型H1NI流感、“6.5”成都公交車燃燒事件、“4.14”青海玉樹地震等頻發(fā)災(zāi)難和危機(jī)，給我們再次敲響了警鐘。6在危機(jī)和災(zāi)難面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)務(wù)人員“緊急醫(yī)療救援行動(dòng)”感動(dòng)了全中國，也感動(dòng)了全世界。然而，巨大災(zāi)難的傷亡與損害仍然還不時(shí)圍繞著我們，無情的災(zāi)難事件未來還會(huì)傷害我們的人民與社會(huì)。面對實(shí)際情況，面對下一次災(zāi)難事件，我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科必須立即建立與完善長效的應(yīng)急醫(yī)療救援體系和機(jī)制。整合資源，提高專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍救援能力。72突發(fā)公共事件性質(zhì)特點(diǎn)82.1.事件種類多2.2.分布地域廣2.3.發(fā)生頻率高2.4.造成損失重2.5.地域分異明顯2.6.災(zāi)害多發(fā)交替910（1）突發(fā)性

對能否發(fā)生、什么時(shí)間、地點(diǎn)、方式爆發(fā)、程度等都是始料未及，難以準(zhǔn)確把握。來源于三方面因素：有些突發(fā)事件由難以控制的客觀因素引發(fā)；有些爆發(fā)于人們的知覺盲區(qū)；有些爆發(fā)于熟視無睹的細(xì)微之處。11（2）復(fù)雜性往往是各種矛盾激化的結(jié)果，總是呈現(xiàn)出一果多因、相互關(guān)聯(lián)、牽一發(fā)而動(dòng)全身的復(fù)雜狀態(tài)。多變性，處置不當(dāng)可加大損失，擴(kuò)大范圍，轉(zhuǎn)為政治事件。2003年SARS12（3）破壞性以人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失為標(biāo)志，包括直接損害和間接損害，還體現(xiàn)在對社會(huì)心理和個(gè)人心理造成的破壞性沖擊，進(jìn)而滲透到社會(huì)生活的各個(gè)層面。13（4）持續(xù)性整個(gè)人類文明進(jìn)程突發(fā)事件從未停止過。只有通過共同努力最大限度降低突發(fā)事件發(fā)生的頻率和次數(shù)，減輕其危害程度及對人類造成的負(fù)面影響。無數(shù)次突發(fā)事件使人類反思人與自然的關(guān)系，變得更加成熟，行為更加理性。突發(fā)事件一旦爆發(fā)，總會(huì)持續(xù)一個(gè)過程，表現(xiàn)為潛伏期、爆發(fā)期、高潮期、緩解期、消退期。持續(xù)性表現(xiàn)為蔓延性和傳導(dǎo)性一個(gè)突發(fā)事件經(jīng)常導(dǎo)致另一個(gè)突發(fā)事件的發(fā)生。14（5）可控性控制指掌握住使之不超出范圍。從系統(tǒng)論看控制是對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)以克服系統(tǒng)的不確定性，使之達(dá)到所需要狀態(tài)的活動(dòng)過程。是人類改造自然、利用自然的重要內(nèi)容和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。15（6）機(jī)遇性

突發(fā)事件存在機(jī)遇或機(jī)會(huì)，但不會(huì)憑空掉下來，需要付出代價(jià)。機(jī)遇的出現(xiàn)有客觀原因，偶然性之后有必然性和規(guī)律性。只有充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過人自身的努力或變革，才能捕捉住機(jī)遇。但突發(fā)事件畢竟是人們不愿看到的，不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)其機(jī)遇性。是機(jī)遇，也需要有憂患意識。163

突發(fā)事件

醫(yī)療救援的特點(diǎn)

173.1.預(yù)報(bào)困難，突然發(fā)生：

災(zāi)難經(jīng)常是突然發(fā)生的，盡管現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以在個(gè)別情況下對其發(fā)生時(shí)間和震級強(qiáng)度做出大體上的預(yù)測、預(yù)報(bào)，但是更多的只是對可能性的推斷。掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的人們至今還不能夠掌握地震發(fā)生的規(guī)律，因而還沒有做出地震發(fā)生精確預(yù)報(bào)的辦法。

18四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室19203.2.大量傷員，傷亡慘重：突然發(fā)生大量傷病員，衛(wèi)生救援任務(wù)繁重，一切醫(yī)療衛(wèi)生部門都要把搶險(xiǎn)救災(zāi)作為自己義不容辭的神圣使命：災(zāi)害常常是在人們意想不到的情況下發(fā)生，瞬間造成大量傷亡。21四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室

傷亡多：亡69225、失蹤17923、傷374640人22四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室23243.3.傷勢復(fù)雜，傷情嚴(yán)重：災(zāi)難所造成傷害的病因均為創(chuàng)傷或擠壓，但患者受傷部位常涉及全身多系統(tǒng)、多器官,大多數(shù)病人為多發(fā)傷,部分病人還可能涉及到復(fù)合傷。執(zhí)行不同災(zāi)害衛(wèi)生救援任務(wù)醫(yī)療隊(duì)的人員組成，應(yīng)根據(jù)該災(zāi)害主要傷病種類配備。過去因?yàn)椴涣私鉃?zāi)害的損傷特點(diǎn)，配備的專業(yè)技術(shù)人員不夠適當(dāng)?shù)慕逃?xùn)不少。252008.5.12.23:50:502627283.4.環(huán)境破壞，救治困難：災(zāi)難發(fā)生區(qū)域破壞嚴(yán)重，衛(wèi)生救援工作困難，生活艱苦，救援人員以飽滿的熱情、堅(jiān)強(qiáng)的毅力和專業(yè)技術(shù)為拯救受災(zāi)人員的生命和健康作出努力。大型災(zāi)害不但造成眾多的傷亡，而且對各種建筑物破壞嚴(yán)重。房屋倒塌，道路橋梁破壞，水電中斷，衛(wèi)生設(shè)施被毀，致使傷病員醫(yī)療救護(hù)、轉(zhuǎn)送、物資供應(yīng)、救援人員生活遇到極大困難。需要在平時(shí)做充分物資、組織準(zhǔn)備，做好各種情況的應(yīng)急預(yù)案。2930救援的后勤與物資保障受困早期缺乏受災(zāi)信息，協(xié)調(diào)配合與指揮難31323.5.次生災(zāi)害，雪上加霜：地震后的余震傷害，火災(zāi)傷害，引發(fā)的地縫、山崩、泥石流、水災(zāi)、海嘯都可造成非常嚴(yán)重的危害，災(zāi)難后傳染病流行、瘟疫流行，受災(zāi)人群的應(yīng)激損害和心理障礙，堰塞湖潰堤危險(xiǎn)，毒氣污染、放射性污染等等。都會(huì)給本來就非常困難的災(zāi)難醫(yī)療救援更增添難度。33余震久：汶川地震3個(gè)月5級上36次，高達(dá)6.4級34次生災(zāi)害多：山崩、滑坡、泥石流、堰塞湖、、、353.6.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，遭受損失：衛(wèi)生救援組織要幫助做好恢復(fù)與重建工作：凡屬破壞較大的自然災(zāi)害，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將遭到不同程度的損失，特別是影響范圍大的地震、水災(zāi)和風(fēng)災(zāi)都可能使醫(yī)療衛(wèi)生人員遭受傷亡，衛(wèi)生建筑和設(shè)施受到毀損性破壞。災(zāi)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去醫(yī)療服務(wù)能力使災(zāi)后抗災(zāi)救災(zāi)、緊急救治、醫(yī)療預(yù)防面臨困難，必須動(dòng)員各方力量幫助做好緊急醫(yī)療救援工作。363738394突發(fā)事件現(xiàn)狀40四川是災(zāi)難多發(fā)的的內(nèi)陸大省

人口眾多、地理環(huán)境復(fù)雜。調(diào)研2004年—2008年共發(fā)生突發(fā)公共事件990件(不包括5.12汶川地震)，發(fā)病和受傷人數(shù)達(dá)37852人次，死亡232人，省衛(wèi)生廳醫(yī)療救援專家隊(duì)參與醫(yī)療救援101件次。412004-2008年我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況：時(shí)間事件數(shù)（起）發(fā)病數(shù)（例）死亡數(shù)（人）地區(qū)數(shù)20042651183762212005236101381042120062548040392020071604854181920087629801014合計(jì)99037852232近年來四川省突發(fā)公共事件特點(diǎn)42事件分級以一般突發(fā)事件為主：

事件級別呈降低趨勢,2006年發(fā)生3起人禽流感重大事件.43事件分類以傳染病事件為主：442006－2008年全省傳染病分類構(gòu)成：分類

事件數(shù)發(fā)病數(shù)200620072008200620072008數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)%甲類41.8332.2100110.1680.1900乙類5123.293525.74813.33214430.89115127.4255123.54丙類6529.683928.683965.00229033.00145634.69147563.01其他類9945.215943.381321.67249535.95158237.6931513.46合計(jì)21910013610060100694010041971002341100近年來我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)45四川汶川“5.12特大地震”人員傷亡情況（表）46四川汶川

5

.

12特大地震人員傷亡情況475.05.5.06.5.07.5.085.09.5.10

13名醫(yī)務(wù)人員被隔離觀察省醫(yī)院急救中心發(fā)熱門診診斷排查處置乘NW29航班抵達(dá)北京住航旅大酒店交通車接送乘NW1526航班到達(dá)圣保羅乘NW19航班到達(dá)東京機(jī)場停留出現(xiàn)咽痛癥狀繼續(xù)在美國圣路易斯美國圣路易斯接觸圣路易斯-圣保羅機(jī)場-東京機(jī)場-北京機(jī)場-北京航族酒店-成都機(jī)場-四川省人民醫(yī)院美國--日本--中國（北京-成都）（1）接觸“感冒”病人-出現(xiàn)咽痛癥狀：約72小時(shí)（3天）（2）出現(xiàn)咽痛-出現(xiàn)發(fā)熱癥狀醫(yī)院就診：約24小時(shí)（1天）（3）四川省人民醫(yī)院診斷、排查、處置：約24小時(shí)（1天）中國內(nèi)地隔離接觸者（全國21個(gè)省市）383人其中：四川、成都醫(yī)學(xué)觀察隔離接觸者157人成都出租車司機(jī)1人家屬密切接觸者2人乘3U8882航班抵達(dá)成都乘出租車達(dá)四川省人民醫(yī)院出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，接觸者160人（1）（2）（3）481819202122232409101112131415161700102030405060708中國內(nèi)地首例輸入型甲型H1N1流感病例

診斷、排查、處置流程患者來自疫區(qū)、可疑病例隔離急診、感染、呼吸專業(yè)診斷第一次會(huì)診上感待診、H1N1不能排除血常規(guī)、胸片咽試子快速病毒檢測陰性區(qū)CDC流調(diào)、咽試子采樣護(hù)理、治療隔離觀察等待結(jié)果病毒檢測結(jié)果快速病毒檢測陰性病毒核酸檢測陰性狙擊、解釋、留住患者省、市CDC疾控專家省衛(wèi)生廳H1N1救治專家組成員急診醫(yī)學(xué)、感染專業(yè)專家第二次會(huì)診確定為醫(yī)學(xué)觀察病例省CDC流調(diào)、咽試子再次采樣繼續(xù)隔離觀察護(hù)理等待結(jié)果病毒核酸檢測可疑省醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)成員到省專家組成員到省、市、區(qū)CDC到省、市、區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急辦到第三次會(huì)診省CDC第三次咽試子采樣病毒檢測陽性確定為首例疑似病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人確定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案第一階段：診斷排查5月09日15：20-5月10日00：05時(shí)間：8小時(shí)45分第二階段：會(huì)診狙擊5月10日00：05—5月10日08：50時(shí)間：8小時(shí)45分第三階段：確定處置5月10日08：50—5月10日14：45時(shí)間：5小時(shí)55分四川省人民醫(yī)院急救中心5月09日15：20-5月10日14：45共計(jì)：23小時(shí)35分49“6.5.公交車燃燒事件”

2009年6月5日8時(shí)，成都市川陜路將軍碑地段發(fā)生一起公交車燃燒事故，造成現(xiàn)場25人死亡，76人受傷。50“6.5.公交車燃燒事件”1、傷員總數(shù)：現(xiàn)場死亡25人，受傷76人（住院治療74人，輕傷回家2人）。其中：成都軍區(qū)總醫(yī)院45人、成都市第二人民醫(yī)院12人、四川省人民醫(yī)院4人、四川大學(xué)華西醫(yī)院2人、五冶醫(yī)院7人、416醫(yī)院4人，輕傷經(jīng)處置后回家2人。2、傷員傷情統(tǒng)計(jì)：特重度燒傷6人，重度燒傷14人，中度燒傷21人，輕度燒傷（損傷）33人。3、傷員燒傷情況：燒傷面積：≥90%4例；89%-80%6例；79%-50%4例；49%-20%13例；≤19%14例；單純損傷（無燒傷）：31例。（其中，伴吸入性損傷25例）。51機(jī)制建設(shè)：涉多部門協(xié)同機(jī)制的完善，各部門履行職責(zé)的程度決定事件處置效果；突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件相關(guān)責(zé)任部門多，責(zé)任主體是衛(wèi)生部門？應(yīng)急預(yù)案的針對性、可操作性經(jīng)過災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急處置檢驗(yàn)需要完善；應(yīng)急隊(duì)員的知識面需要增加，生存能力要提高；應(yīng)急保障：野外生存條件差，交通、通訊的配備，物資儲(chǔ)備方式和條件改善？信息需求的評估、收集方式、利用程度、對決策的影響？醫(yī)院救治??？自然災(zāi)害頻繁發(fā)生：應(yīng)對突發(fā)公共事件面臨新挑戰(zhàn)52涉及全省21個(gè)市、州。面對我省的實(shí)際情況，必須立即在原省、市急救體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，著手建立與完善緊急醫(yī)療救援體系。通過整合資源，提高我省對突發(fā)災(zāi)難事件的預(yù)防、控制和處理的能力，構(gòu)建包括急救醫(yī)療服務(wù)體系、災(zāi)難醫(yī)療體系兩個(gè)系統(tǒng)的多維度、多領(lǐng)域的綜合、聯(lián)合、協(xié)作的緊急醫(yī)療救援體系。535應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出了成績545.1.政令暢通、一呼百應(yīng)是管理效率救援，時(shí)間就是生命，醫(yī)療醫(yī)院及急救隊(duì)伍有應(yīng)急預(yù)案和救治反應(yīng)流程，一旦急救任務(wù)指令下達(dá)，流程自動(dòng)啟動(dòng)，形成了完整的緊急救援無小事的基本觀念，相關(guān)部門一呼百應(yīng)，一路綠燈，“急救生命綠色通道”從這里開始。555.2.快速反應(yīng)、立即行動(dòng)是責(zé)任所在突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援指令，由四川省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生應(yīng)急辦、市(州)衛(wèi)生局、１２０急救指揮中心發(fā)出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即按照事件性質(zhì)，預(yù)案啟動(dòng)，組織急救醫(yī)療專家隊(duì)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（成都市區(qū)內(nèi)５分鐘，市區(qū)外郊縣１５分鐘，全省其它市（州）３０分鐘），立即出發(fā)以趕赴事件現(xiàn)場。規(guī)范性應(yīng)急救援流程，是保證快速反應(yīng)的前題。565.3.救援隊(duì)伍，常備不懈是應(yīng)急保證配備有各專業(yè)學(xué)科的應(yīng)急救援常備物資，時(shí)刻為救援任務(wù)作好充分的準(zhǔn)備。575.4.急救設(shè)備、救援器材是后勤保障各級醫(yī)院近年來為裝備了先進(jìn)的急救醫(yī)療設(shè)備和緊急醫(yī)療救援必須的設(shè)備和器材，針對不同性質(zhì)的突發(fā)事件能夠隨時(shí)做好急救物資準(zhǔn)備，為緊急醫(yī)療救的任務(wù)完在提供了必備的物資保障。585.5.救護(hù)車輛、通訊暢通是安全效率良好性能的急救救護(hù)車，裝備有車載呼叫電臺，所有應(yīng)急人員通訊暢通，保證了救援任務(wù)的政令傳達(dá)，和急救現(xiàn)場情況的及時(shí)反饋，為高效率、準(zhǔn)確地、安全地到達(dá)指定急救位置，了解現(xiàn)場狀況，及時(shí)做出應(yīng)對和準(zhǔn)備提供了良好必備條件。595.６.奉獻(xiàn)精神、急救理念是可愛的人事故的不確定性，救援的無規(guī)律性，現(xiàn)場的多復(fù)雜性、環(huán)境的有危險(xiǎn)性、傷員的企盼心理、處理事件的臨時(shí)指揮，都給我們的急救醫(yī)護(hù)人員帶來了急救傷員時(shí)不可預(yù)測的復(fù)雜情況。但是我們的急診急救隊(duì)伍有一種精神，那就是奉獻(xiàn)、就是責(zé)任。我們在救援中排除各種干擾，一切為了傷病員，減少繼續(xù)死亡率，降低傷殘率是我們的醫(yī)療救援職責(zé)。近年來，全省突發(fā)事件的處理，均圓滿完成任務(wù)，是因?yàn)槲覀冇幸恢С洳恍傅?、特別能吃苦、特別能奉獻(xiàn)、具有高度責(zé)任感、具備良好急救技能的急救隊(duì)伍，有一批可愛的從事急救的人。606醫(yī)療機(jī)構(gòu)任重而道遠(yuǎn)616.1.

應(yīng)急醫(yī)療救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核主要標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)

(討論稿)5個(gè)方面626.1.1組織體系應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和常設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組（應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組）由院長任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，相關(guān)職能部門部門及急救機(jī)構(gòu)部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人組成。常設(shè)醫(yī)院應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（應(yīng)急辦）。應(yīng)急隊(duì)伍建立衛(wèi)生應(yīng)急救治專業(yè)隊(duì)伍。衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍由以下三個(gè)部分組成：（1）應(yīng)急救治專家組；（2）專業(yè)救治組；（3）應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)。后勤保障設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急后勤保障組。衛(wèi)生應(yīng)急后勤保障組由財(cái)務(wù)部、設(shè)備部、后勤保障部、藥劑科、保衛(wèi)部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，以分管副院長為組長。預(yù)防控制設(shè)立醫(yī)院預(yù)防控制和院內(nèi)感染管理組。醫(yī)院預(yù)防控制和院內(nèi)感染管理組由院內(nèi)感染管理、預(yù)防保健和實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）人員組成。以分管副院長為組長，院感辦、預(yù)防保健部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任副組長。信息管理設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急信息管理組織。信息管理成員由院辦、應(yīng)急辦、黨辦、質(zhì)量管理部、預(yù)防保健科、病案統(tǒng)計(jì)科等部門人員組成。以分管副院長為組長，院辦、應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人任副組長。636.1.2應(yīng)急管理管理制度醫(yī)院應(yīng)急管理制度齊全。建立和健全醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急管理制度。包含：預(yù)案編制、應(yīng)急準(zhǔn)備、現(xiàn)場應(yīng)急處置、傷病檢診轉(zhuǎn)運(yùn)、信息報(bào)告、院內(nèi)救治、緊急會(huì)診、院感控制、技術(shù)指導(dǎo)、考核評估、獎(jiǎng)勵(lì)處罰等各類管理制度。預(yù)案體系醫(yī)院編制各類種類突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，有可操作性和針對性和實(shí)用性。根據(jù)省衛(wèi)生廳突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案以及醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，編制總體預(yù)案，并根據(jù)具體實(shí)際編制和制定各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案或?qū)嵤┓桨?，確保醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急有序響應(yīng)。工作制度醫(yī)院為保證突發(fā)公共事件應(yīng)急救援時(shí)制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急工作制度。包括相關(guān)實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)、學(xué)科、應(yīng)急管理職能部門工作制度。涵蓋應(yīng)急以下應(yīng)急工作流程：應(yīng)急保障、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急指揮調(diào)度、應(yīng)急醫(yī)療救援與院內(nèi)救治、實(shí)驗(yàn)檢測與報(bào)告、預(yù)防控制、信息發(fā)布與信息通報(bào)、衛(wèi)生應(yīng)急總結(jié)評估等。崗位職責(zé)制定衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過程中各級種類人員崗位職責(zé)。主要：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、應(yīng)急辦工作職責(zé)、醫(yī)院總值班應(yīng)急工作職責(zé)、應(yīng)急醫(yī)療救治專家組職責(zé)、專業(yè)救治職責(zé)、應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)職責(zé)，急救中心醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)、及臨床、醫(yī)技、后勤、保衛(wèi)等工作人員職責(zé)。應(yīng)急評估醫(yī)院應(yīng)急辦負(fù)責(zé)組織相關(guān)及專家依照衛(wèi)生應(yīng)急工作評估標(biāo)準(zhǔn)，按進(jìn)程對事件、應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案執(zhí)行進(jìn)行初步評估、進(jìn)程評估、終結(jié)評估。醫(yī)院應(yīng)急辦根據(jù)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范應(yīng)急工作評估標(biāo)準(zhǔn)，對突發(fā)公共事件應(yīng)急處置的及時(shí)性、處置措施的有效性、救治方案的針對性和科學(xué)性、以及負(fù)面效應(yīng)等進(jìn)行評估。同時(shí)對應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案、應(yīng)急隊(duì)伍組建和培訓(xùn)、演練、應(yīng)急物資儲(chǔ)備和裝備進(jìn)行評估。646.1.3應(yīng)急救治應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)工作流程明確，且責(zé)任落實(shí)到人。醫(yī)院應(yīng)急辦、總值班或急救中心接到相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急救援信息或指令，立即作出應(yīng)急反應(yīng)，按程序報(bào)告、由領(lǐng)導(dǎo)小組組長或授權(quán)相應(yīng)人員決定啟動(dòng)預(yù)案或?qū)嵤┕ぷ髁鞒?。并作出?yīng)急響應(yīng)范圍。確定應(yīng)急響應(yīng)指揮人，指揮調(diào)度相關(guān)應(yīng)急隊(duì)伍開展應(yīng)急救治工作。醫(yī)療救治醫(yī)療救援地隊(duì)伍反應(yīng)迅速、隊(duì)伍整齊、急救物資齊備。應(yīng)急救治隊(duì)伍迅速調(diào)集展開救援工作。完成應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)。制定應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)程序、現(xiàn)場救援制度、救援工作程序和原則及各類不同性質(zhì)突發(fā)公共事件現(xiàn)場救援要點(diǎn)。設(shè)置一個(gè)專家組，一個(gè)或多個(gè)專業(yè)救治組，一個(gè)或多個(gè)緊急救援隊(duì)。圓滿完成突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)，有總結(jié)評估報(bào)告。院內(nèi)救治醫(yī)院各部門分公負(fù)責(zé)，政令暢通，救援力量迅速調(diào)集，醫(yī)院內(nèi)急救醫(yī)療資源合理調(diào)配。針對突發(fā)事故災(zāi)難院內(nèi)部門分公協(xié)作，責(zé)任明確。能迅速調(diào)集專業(yè)救治力量組成救治隊(duì)伍，組建有衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)梯隊(duì)，指揮有力，急救資源能充分滿足不同類型突發(fā)事件緊急救治需求。法律責(zé)任依照法律法規(guī)履行突發(fā)事件報(bào)告職責(zé)、及時(shí)采取控制措施、履行監(jiān)測職責(zé)。服從統(tǒng)一指揮，迅速開展應(yīng)急醫(yī)療救援。在突發(fā)公共事件應(yīng)急救治中，迅速采取防范措施，處置適當(dāng)，防止事件擴(kuò)大或傳染病傳播。報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，無隱瞞，遲報(bào)、謊報(bào)。做好應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施的日常維護(hù)和檢測工作，保證應(yīng)急醫(yī)療救援的緊急需求。服從調(diào)度指揮。656.1.4應(yīng)急保證物資儲(chǔ)備應(yīng)急物資和應(yīng)急藥品儲(chǔ)備滿足應(yīng)急醫(yī)療救治的需要。儲(chǔ)備形式：實(shí)物儲(chǔ)備、計(jì)劃儲(chǔ)備、資金儲(chǔ)備、信息儲(chǔ)備。編制“應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄清單”、“應(yīng)急物資配備方案”，設(shè)置應(yīng)急物資庫，配備相應(yīng)數(shù)量物資儲(chǔ)備和藥品儲(chǔ)備。能立即調(diào)用。制定物資儲(chǔ)備管理工作制度、工作職責(zé)及儲(chǔ)備物資調(diào)用制度。按不同物資儲(chǔ)備形式儲(chǔ)備各類裝備。培訓(xùn)演練根據(jù)預(yù)案要求制定應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施應(yīng)急救治隊(duì)伍的培訓(xùn)。并根據(jù)預(yù)案要求制定衛(wèi)生應(yīng)急演練方案，并實(shí)施有針對性性的應(yīng)急醫(yī)療救援演練。各類衛(wèi)生應(yīng)急人員定期參加各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院組織的應(yīng)急培訓(xùn)。根據(jù)培訓(xùn)對象和應(yīng)急工作需要制定有針對性的應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，編寫實(shí)用的培訓(xùn)教材，以多種形式對應(yīng)急管理人員、專業(yè)救治隊(duì)伍、應(yīng)急師資隊(duì)伍、應(yīng)急其他人員實(shí)施定期專業(yè)知識和技能操作培訓(xùn)。并送相關(guān)人員參加全國、全省應(yīng)急培訓(xùn)。組織培訓(xùn)后對其培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)評估。制定應(yīng)急演練計(jì)劃和實(shí)施方案，每年組織實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救援演練2次以上，制定演練評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并作出演練評估總結(jié)。后勤保障建立應(yīng)急后勤保障管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行分級、分部門責(zé)任制。確保應(yīng)急物資、生活用品、醫(yī)療環(huán)境保障、做好廢棄物處理。圓滿完成衛(wèi)生應(yīng)急保障工作任務(wù)。在后勤保障工作制度下，做到精細(xì)化管理。有專用應(yīng)急經(jīng)費(fèi)，建立健全應(yīng)急物資保障機(jī)制，實(shí)行一線儲(chǔ)備、重點(diǎn)儲(chǔ)備相結(jié)合的分級儲(chǔ)備制度，建立以無線移動(dòng)通信和有線電話為主體，專用移動(dòng)電臺，對講機(jī)為現(xiàn)場主要通信設(shè)備的衛(wèi)生應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，建立衛(wèi)生應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)體系保證雙向信息暢通，保證水電設(shè)施常備完好，配備性能交通工具保證隊(duì)伍、物資的快捷、高效運(yùn)送，確保提供衛(wèi)生應(yīng)急人員的生活保障。維護(hù)治安秩序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。666.1.5信息報(bào)送信息報(bào)告建立突發(fā)公共事件信息報(bào)告程序和制度。及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告。制定衛(wèi)生應(yīng)急工作報(bào)告制度，按報(bào)告范圍、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告方式、時(shí)間和程序，準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)告或填報(bào)事件信息，至醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、衛(wèi)生行政部門或相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。信息發(fā)布在按照有關(guān)規(guī)定和基本要求，由專人發(fā)布應(yīng)急救治信息。醫(yī)院制定并執(zhí)行衛(wèi)生應(yīng)急信息發(fā)布制度，指定專人負(fù)責(zé)，其他任何部門、科室、個(gè)人不能發(fā)布相關(guān)信息。信息發(fā)布前應(yīng)向衛(wèi)生行政管理部門報(bào)告。應(yīng)急醫(yī)療救治信息的發(fā)布要及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀和全面。676.2.應(yīng)對突發(fā)災(zāi)難應(yīng)急醫(yī)療救援構(gòu)架和運(yùn)行機(jī)制（研究報(bào)告）1.2.3.4.5機(jī)制68一個(gè)基地中心

二層指揮平臺

三級救治理念四線救援隊(duì)伍

五項(xiàng)應(yīng)急保障

69一個(gè)基地中心以區(qū)域性（省級）災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急醫(yī)療救援基地為中心展開應(yīng)急醫(yī)療救援工作。70二層指揮平臺省級、市（州）級應(yīng)急救援指揮調(diào)度平臺，調(diào)配區(qū)域內(nèi)各級應(yīng)急醫(yī)療救援資源。71三級救治理念第一級救治：自救互救、現(xiàn)場急救、檢傷分類、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)第二級救治：緊急救治、損傷控制、早期救治、院間轉(zhuǎn)運(yùn)第三級救治：?？浦委?、集中收治、跨省轉(zhuǎn)移、康復(fù)治療72四線救援隊(duì)伍第一線：事件發(fā)生區(qū)域（災(zāi)區(qū)）縣（市、區(qū)）、市（州）120急救中心院前急救醫(yī)療隊(duì)伍及相應(yīng)緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍。第二線：臨近災(zāi)區(qū)市（州）救援隊(duì)，四川省級災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)（特種救援）應(yīng)急救援隊(duì)伍；第三線：移動(dòng)醫(yī)院，作為現(xiàn)場成規(guī)模和建制的完整的災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援機(jī)構(gòu)與人員，承擔(dān)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場醫(yī)療機(jī)構(gòu)破壞情況下的臨時(shí)醫(yī)院職能；第四線：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因救治能力和技術(shù)水平的特殊地位，因未受到毀損性破壞，在災(zāi)難發(fā)生早期積極介入承擔(dān)緊急救治和早期治療，兼顧?？凭戎危饕袚?dān)“三級救治”任務(wù)。承擔(dān)災(zāi)難事件院內(nèi)救治任務(wù)與醫(yī)療救援技術(shù)、人員支持和補(bǔ)充。73五項(xiàng)應(yīng)急保障第一項(xiàng)：指揮信息保障，是實(shí)施醫(yī)療救援的第一要素。第二項(xiàng)：經(jīng)費(fèi)物資保障，為救援物資保障的基本要素。第三項(xiàng)：專業(yè)技術(shù)保障，是完成醫(yī)療救援的技術(shù)要素。第四項(xiàng)：安全后勤保障，需要建立完善后勤保障和安全防護(hù)機(jī)制。是救援的根本要素。第五項(xiàng)：社會(huì)動(dòng)員保障，是救援的補(bǔ)充要素746.3.急診科“急救一體化”救治體系（急救理念）四環(huán)理論