腦心健康管理師

腦心健康管理師學(xué)習(xí)匯報(bào)匯報(bào)人：神經(jīng)外科姚楠楠目錄contents腦卒中的概況01什么是腦心健康管理師02做合格的腦心健康管理師03提升自身和醫(yī)院價(jià)值04PART01腦卒中的概況腦卒中（cerebralstroke）又稱(chēng)“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中CT表現(xiàn)：501在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦卒中是人類(lèi)健康的“第一殺手”02LOREM中國(guó)是全世界卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之一卒中給我國(guó)帶領(lǐng)巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)2020年，世界疾病負(fù)擔(dān)將是：腦血管病心臟病抑郁癥車(chē)禍腦卒中的五大特點(diǎn)高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高致殘率高死亡率經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重腦卒中一體化篩查中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

年齡：年齡增高，發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無(wú)法改變或控制的因素中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫–

疾病吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少–

生活方式

既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。心房顫動(dòng)患者的卒中發(fā)生率較無(wú)房顫者增加近5倍WolfPA,AbbottRD,KannelWB.Atrialfibrillationasanindependentriskfactorforstroke:theFraminghamStudy.Stroke1991;22(8):983-8.房顫導(dǎo)致的缺血性卒中疾病負(fù)擔(dān)研究.ISPOR,2012,USA-Washingtond,D.C.1隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫所致卒中的比例也顯著增加，從50-59歲年齡組的1.5%增至80-89歲年齡組的23.5%2。房顫引發(fā)的卒中30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%,一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%高血壓≥140/90mmHg心房顫動(dòng)既往病史/心跳不規(guī)則吸煙連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上者血脂情況血脂異?；蛭粗悄虿∮羞\(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次中等強(qiáng)度及以上運(yùn)動(dòng)≥30分鐘、持續(xù)超過(guò)一年；從事重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常體育鍛煉）體重肥胖（BMI≥28Kg/㎡）中風(fēng)家族史有評(píng)估結(jié)果高危存在3項(xiàng)以上上述危險(xiǎn)因素既往有中風(fēng)病史既往有短暫腦缺血發(fā)作病史中危有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)之一者低危＜3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，且無(wú)慢性病史如果您是中風(fēng)高危人群，請(qǐng)立即向醫(yī)生咨詢(xún)中風(fēng)的預(yù)防?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室》卒中（中風(fēng)）風(fēng)險(xiǎn)自我評(píng)估表中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過(guò)80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能需要很長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)中風(fēng)是不可以預(yù)測(cè)的中風(fēng)是可以預(yù)防的積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖尿病治療頸動(dòng)脈狹窄饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:1221積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生戒煙、適度飲酒防止體重超重合理的膳食適度體力活動(dòng)22饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:12饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:30重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專(zhuān)家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專(zhuān)家共識(shí)(2012版）中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:1006-1010微笑、舉手、言語(yǔ)測(cè)試任何一個(gè)異常懷疑中風(fēng)，快撥120溶栓治療需要黃金3小時(shí)抓緊時(shí)間送醫(yī)16PART02腦心健康管理師

腦心健康管理師是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用多種現(xiàn)代管理方法與手段，針對(duì)個(gè)體和群體的健康狀況和危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育與維護(hù)，減少或延緩疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命，達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)醫(yī)療成本的目的。腦心健康管理師的工作010203做好院內(nèi)床旁教育，提高早期住院治療效果，顯著降低病死率。在門(mén)診開(kāi)展教育可提高基層醫(yī)院門(mén)診患者隨診率。進(jìn)入家庭，做家訪，可改善腦卒中患者家庭功能及生存質(zhì)量。電話隨訪可改善卒中患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后對(duì)于有卒中危險(xiǎn)因素，尚未發(fā)生卒中的人群采取控制措施，干預(yù)可控危險(xiǎn)因素，預(yù)防卒中發(fā)作的策略。策略分為生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)。生活方式干預(yù)包括戒煙、膳食減少、脂肪攝入、運(yùn)動(dòng)、控制體重和限酒等。藥物干預(yù)包括降壓、降糖和降脂治療，根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否抗血小板治療。對(duì)于已發(fā)生卒中的患者進(jìn)行干預(yù)、預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的策略。主要包括強(qiáng)化生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面措施。生活方式干預(yù)包括戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康膳食、限酒等。藥物干預(yù)包括針對(duì)危險(xiǎn)因素采取的降壓、降脂、降糖治療等指導(dǎo)患者積極康復(fù)及防止殘疾向殘障轉(zhuǎn)變。一級(jí)預(yù)防1二級(jí)預(yù)防23三級(jí)預(yù)防提供咨詢(xún)開(kāi)展科普宣教開(kāi)展全程管理建立健康檔案隨訪健康管理檔案腦心健康管理師的工作：切記:時(shí)間就是大腦！“中風(fēng)如若未得到及時(shí)救治，患者將以每分鐘一百九十萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能

”救防控PART03如何做合格的腦心健康管理師知識(shí)＋腦心健康管理師情境管理＋＝卒中相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)心態(tài)、意識(shí)、行動(dòng)卒中及高危人群規(guī)范的干預(yù)追蹤培養(yǎng)合格病人腦心健康管理師的要求：健康=生活方式+環(huán)境+遺傳因素+醫(yī)療健康生活方式四大基石：戒煙戒酒心理平衡合理膳食（地中海飲食）適量運(yùn)動(dòng)01030204腦卒中健康研究目標(biāo)：減少發(fā)病率和復(fù)發(fā)率加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通提高患者的依從性