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文檔簡介

閱片會病歷展示ESD術(shù)后標(biāo)本處理要點ESD標(biāo)本前期處理:內(nèi)鏡醫(yī)生完成ESD標(biāo)本的病理取材:在內(nèi)鏡醫(yī)生工作基礎(chǔ)上完成取材前仔細(xì)觀察標(biāo)本,精心設(shè)計標(biāo)本,找出最顯著的病變和最重要的病變,或者內(nèi)鏡醫(yī)生最關(guān)切的病變并確定第一刀的位置進(jìn)行高清度拍照并打印到A4紙上并進(jìn)行標(biāo)記確定標(biāo)本方向及距離病變最近的切緣,然后決定取材方向,按照脫水盒尺寸設(shè)計標(biāo)本的走行和斷開盡量不要將重要病變斷開,并且要最大限度保證重要區(qū)域的完整按照設(shè)計好的取材路線將標(biāo)本每隔2-3mm全部切割在照片上做好第一刀(最重要病變置于顯著位置)的標(biāo)記線記下取材數(shù)量,如果標(biāo)本較大,還要劃線標(biāo)記分區(qū)標(biāo)本由技術(shù)員交接并放入脫水盒,記錄裝盒方向,每盒數(shù)量及擺放順序和方向ESD標(biāo)本取材實例病理診斷報告內(nèi)容

(1)組織學(xué)分型癌前病變(高級別上皮內(nèi)瘤變、異型增生)浸潤性腺癌(粘膜內(nèi)、粘膜下)(2)腫瘤粘膜下侵犯的深度(SM1)胃:<500μm

食管:<200μm

結(jié)腸:<1000μm(3)脈管有無侵犯(D2-40,CD31及彈力纖維染色)(4)粘膜標(biāo)本的手術(shù)切緣狀態(tài)(水平切緣和垂直切緣,標(biāo)記最近切緣位置和距離)(5)粘膜病變有無潰瘍和瘢痕形成的判斷(6)解答內(nèi)鏡醫(yī)生關(guān)切問

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