藥店常見病聯(lián)合用藥

藥店常見病聯(lián)合用藥

第一頁，共五十八頁。主講(zhǔjiǎng)內容一、呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)類八、痔瘡(zhìchuānɡ)類用藥

九、婦科用藥十四、抗骨增生類

十五、跌打扭傷類十六、皮膚類用藥十七、安神、鎮(zhèn)靜類十八、補益營養(yǎng)健身類十九、抗眩暈用藥二十、兒科類三、口腔炎癥口腔潰瘍

二、消化系統(tǒng)類四、耳鼻喉科五、眼科用藥六、肝膽、結石類用藥七、泌尿系統(tǒng)疾病

十、降血壓藥

十一、降血糖類十二、降血脂類

十三、祛風濕類

第二頁，共五十八頁。一、呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)類常識判斷：其起因多是勞累，沒休息好，再加上吹風或受涼，導致身體免疫機能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細菌感染而發(fā)病。發(fā)病季節(jié)：風寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生較多。癥狀有：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛咽痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。用藥原那么：辛溫解表〔多發(fā)汗〕為主。一般用藥：感冒疏風片、風寒感冒顆粒、四季感冒膠囊、抗感靈片，九味羌活丸、感冒軟膠囊，荊防顆粒等。

聯(lián)合用藥：中藥感冒藥物+抗病毒藥〔可用板藍根或小柴胡顆?！匙h顧客建：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點(jiādiǎn)酒，需要出汗?！惨哗w風寒(fēnghán)感冒第三頁，共五十八頁。〔二﹚風熱感冒(gǎnmào)常識判斷：風熱感冒，其起因通常是感受風熱之邪所引發(fā)，也有由風寒感冒轉為風熱感冒的現(xiàn)象，相當于感冒引發(fā)急性(jíxìng)上呼吸道感染癥狀有：發(fā)熱重、微惡風、面赤，頭脹痛、有汗、口鼻枯燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。用藥原那么：辛涼解表〔清熱解毒〕為主。一般用藥：風熱感冒顆粒、感冒靈膠囊、羚羊感冒片、VC銀翹膠囊、復方氨酚烷胺、桑菊感冒片、精制銀翹解毒片、感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、感冒康膠囊，銀花感冒顆粒等聯(lián)合用藥：對癥感冒藥物+抗病毒藥〔可用板藍根或小柴胡顆粒〕建議顧客：多飲水，飲食易清淡。第四頁，共五十八頁。〔三〕胃腸感冒(gǎnmào)常識判斷：因為病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。用藥原那么：抗炎藥+抗病毒+止瀉藥一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食(xiāoshí)藥聯(lián)合用藥：藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊〔兒童禁用〕建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預防中暑，如發(fā)生中暑，馬上到陰涼處，及時服用解暑藥。第五頁，共五十八頁。常識判斷：臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時出現(xiàn)。用藥原那么：祛痰止咳類+抗生素聯(lián)合用藥：①假設還有感冒病癥流涕鼻塞應加服感冒藥②咳嗽頻繁且無痰時，可服右美沙芬，川貝清肺等③痰粘稠不易咯出時，可口服氨溴索等④伴喘時可口服氨茶堿類藥或桂龍咳喘寧或寒喘丸建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物(shíwù)，體弱者可口服多種維生素，維生素B2增強支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預防感冒，注意保暖，少抽煙，少飲酒?！菜摹臣毙?jíxìng)支氣管炎第六頁，共五十八頁?！参濠w慢性(mànxìng)支氣管炎常識判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過敏等。內因：呼吸道、防御及免疫功能下降。內外因長期反復發(fā)作，開展為慢性支氣管炎。伴喘息反復發(fā)作為特點，多見于老年人。發(fā)病季節(jié)：一年發(fā)作兩次〔冬春、秋冬〕，一次持續(xù)三個月。用藥原那么：解痙類+祛痰止咳類+抗生素一般用藥：返魂草沖劑、固本咳喘片、百令膠囊〔按療程服用〕、桂龍咳喘寧、止咳丸、咳特靈膠囊、等聯(lián)合用藥：⑴發(fā)作期返魂草沖劑+桂龍咳喘寧或止咳丸+抗生素⑵穩(wěn)固期固本咳喘片+百令膠囊建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化的食物，病情嚴重者應臥床休息。保持室內清潔，經(jīng)常用消毒液進行消毒。久病體弱者可口服多種維生素，維生素B2增強支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預防感冒，少抽煙，少飲酒，對有過敏體質(tǐzhì)的患者應查明過敏源加以去除。第七頁，共五十八頁?！擦w慢性(mànxìng)咽炎常識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一局部，典型病癥：咽部有異物感，作癢微痛，枯燥灼熱，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。用藥原那么：對癥藥物+抗炎藥+含片一般用藥：咽炎片，清喉咽顆粒，金果(jīnɡuǒ)飲,慢咽舒寧，金參潤喉喉痛靈片,等+克拉霉素,阿奇霉素，頭孢等+金果飲咽喉片胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等

聯(lián)合用藥：清喉咽顆粒+阿奇霉素+金果飲咽喉片建議顧客：注意冷暖，加強鍛煉，增強體制，預防感冒。第八頁，共五十八頁。〔七〕扁桃體炎(biǎntáotǐyán)常識判斷：扁桃體炎常為病毒和細菌共同侵犯。扁桃體炎病癥為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛,吞咽疼痛。用藥原那么：對癥藥物+抗生素+含片一般用藥：連芝消炎片、蒲地藍消炎片、頭孢、左氧氟沙星、阿齊霉素、蒲公英片、銀黃顆粒、喉痛靈片聯(lián)合用藥：⑴蒲地藍消炎片+阿齊霉素+含片⑵喉痛靈片+左氧氟沙星+含片建議顧客：預防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物(shíwù)，戒除煙酒。第九頁，共五十八頁。二、消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)疾病常識判斷：胃潰瘍——飯后疼痛，十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，燒心等病癥。用藥原那么：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑、健胃愈瘍片，康復新液、快胃片、鋁碳酸鎂咀嚼片、泮托拉唑鈉腸溶片。聯(lián)合用藥：⑴奧美拉唑+健胃愈瘍片+莫沙必利片〔2〕泮托拉唑鈉腸溶片+鋁碳酸鎂咀嚼片建議顧客：盡量選擇營養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質，維生素C、維生素B、定時進餐、細嚼慢咽、防止(bìmiǎn)過饑過飽、胃潰瘍一般療程4—6周，十二指腸潰瘍一般療程4—12周?！惨弧澄甘改c(shíèrzhǐcháng)潰瘍第十頁，共五十八頁?！捕澄秆?wèiyán)用藥原那么：保護胃黏膜的藥物+促胃腸動力藥+抑酸劑一般用藥：奧美拉唑，胃痛寧，鋁碳酸鎂咀嚼片，胃康靈、多潘立酮片、胃舒平、蘭索拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、三九胃泰、雷尼替丁等聯(lián)合用藥：①奧美拉唑+香砂養(yǎng)胃丸或鋁碳酸鎂咀嚼片②胃康靈+蘭索拉唑〔如有幽門螺桿菌感染可對癥使用(shǐyòng)抗生素〕。建議顧客：飲食應節(jié)制，定時定量，防止刺激性食物及飲料。常識(chángshí)判斷：無規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。〔1﹚淺表性胃炎第十一頁，共五十八頁。〔2﹚萎縮性胃炎(wèiyán)常識判斷(pànduàn)：以胃脘部脹滿疼痛多見，或痞滿而無疼痛。多胃口不佳，消化不良1虛寒型：以脹滿不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質淡白，胖大有齒痕，舌裂等病癥為主。2胃陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等病癥為主。用藥原那么：1虛寒型：益氣健脾，溫胃驅寒〔參芪健胃顆粒，〕。2胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃〔參梅養(yǎng)胃顆粒〕。聯(lián)合用藥：⑴虛寒型：參芪健胃顆?；?維酶素+復合維生素B⑵胃陰虧虛型：參梅養(yǎng)胃顆粒+維酶素+復合維生素B片建議顧客：戒煙戒酒，防止使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。飲食易規(guī)律，平時注意體育運動。第十二頁，共五十八頁?！?〕糜爛性胃炎(wèiyán)常識判斷：由外源性原因引起的有：長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由內源性原因引起的有：手術、大面積創(chuàng)傷、休克、酗酒、HP感染等。用藥原那么：同消化性潰瘍治療用藥相同建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆(tǔdòu)、紅薯等。第十三頁，共五十八頁?！?﹚急性(jíxìng)胃腸炎常識判斷：多由于細菌或病毒引起，病癥有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。用藥原那么：止瀉藥+抗炎藥一般用藥：諾氟沙星、思密達、速效止瀉膠囊、復方黃連素片、腸胃(chánɡwèi)康、腸炎寧聯(lián)合用藥：消炎止痢靈+諾氟沙星建議顧客：多飲些糖鹽水，防止脫水。進餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴重者應臥床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。第十四頁，共五十八頁?！?〕潤腸通便(tōnɡbiàn)類常識判斷：便秘主要是指大便過于干結，導致患者排便困難和腹痛.導致便秘的原因有：飲食結構不當〔例如膳食纖維含量太少〕，不良的排便習慣，濫用瀉藥，痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂，蠕動過緩造成。用藥原那么：潤腸藥+保健品一般用藥：通便靈膠囊，大黃通便顆粒，麻仁丸、蘆薈膠囊、等。保健品有腸潤茶，膳食纖維片、蘆薈軟膠囊，B族維生素等聯(lián)合用藥：⑴通便靈膠囊+B族維生素⑵蘆薈膠囊+B族維生素建議顧客：經(jīng)常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，多喝水，多運動。不要輕易或長期使用瀉藥，這類藥物會擾亂人體(réntǐ)正常的排便機制。養(yǎng)成良好的排便習慣。第十五頁，共五十八頁。三.口腔(kǒuqiāng)炎癥、口腔(kǒuqiāng)潰瘍〔一〕口腔潰瘍常識判斷(pànduàn)：多與胃腸功能紊亂，內分泌失調，精神緊張，不良刺激，維生素B2缺乏癥，感染等因素有關。多發(fā)生在口腔黏膜，一個或數(shù)個，局部有燒灼感，疼痛明顯，影響說話和進食。用藥原那么：修復潰瘍藥+散劑或貼劑+維生素一般用藥：西瓜霜，口腔潰瘍散，牛黃上清片，清火梔麥片，余麥口咽合劑，維生素B2片，葡萄糖酸鋅，金喉健噴劑，蜂膠口腔膜，華素片,甲硝唑口頰片，等

聯(lián)合用藥：⑴維生素B2+牛黃上清片+口腔潰瘍散⑵余麥口咽合劑+甲硝唑口頰片+維生素B2片建議顧客：多吃新鮮水果和蔬菜，以清理腸胃。禁食過燙及辛辣的食物刺激或加重病情。第十六頁，共五十八頁?！捕晨谇?kǒuqiāng)異味

常識判斷(pànduàn)：口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。如牙齦炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、氣管、肺部感染、消化不良、便秘,另外進食大蒜、飲酒、吸煙也都可以造成口臭。與顧客交流時，發(fā)現(xiàn)有口腔異味，并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾，進而判斷為單純的口腔異味。用藥原那么：清火藥+噴劑或含片+漱口液一般用藥：牛黃上清片、清火梔麥片、珍黃丸、薄荷味的含片等聯(lián)合用藥：⑴牛黃上清片+薄荷味的含片

建議顧客：注意口腔保健，忌食辛辣，油膩，過硬的食物。應進食清淡，微溫，易消化的食物，注意細嚼慢咽。第十七頁，共五十八頁?！踩逞劳?yátònɡ)、厭氧菌感染常識判斷：許多牙齒及其周圍組織的疾患都可引起牙痛，常見原因：蛀牙〔齲齒〕、牙髓炎和牙根周圍炎、牙周炎、三叉神經(jīng)。用藥原那么：抗厭氧菌感染藥+消炎鎮(zhèn)痛藥+抗生素一般用藥：牙周康、人工牛黃甲硝唑，雙氯氛酸鈉，左氧氟沙星，布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,頭孢克洛，克拉霉素等

聯(lián)合用藥：⑴牙周康+左氧氟沙星

⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星+布洛芬緩釋膠囊

〔3〕頭孢克洛+牙周康+黃連上清片建議顧客：用含氟牙膏刷牙，這將有助于牙釉質的礦化。每次進晚餐，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，應用清水漱口，臨睡前不要進食水果和甜食。牙痛發(fā)作期間不要吃冷、熱、酸、甜的飲食，以免加重牙痛。用藥物(yàowù)漱口水漱口有助于減少口腔中的細菌。第十八頁，共五十八頁。四.耳鼻喉科〔一〕中耳炎常識判斷：中耳炎多發(fā)于兒童，中耳炎常常繼發(fā)于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后。典型病癥：耳脹滿感，耳鳴，有搏動性疼痛，傳導性耳聾，化膿性中耳炎時，兒童常伴有發(fā)熱。用藥原那么：滴耳液+中藥消炎藥+抗生素一般用藥：氧氟沙星滴耳液，阿齊霉素，左氧氟沙星，頭孢克肟，龍膽瀉肝丸聯(lián)合用藥：⑴氧氟沙星滴耳液+龍膽瀉肝丸+頭孢克肟

建議顧客：保持耳道衛(wèi)生，而且不要觸及耳道深處，以免損傷耳道的皮膚。耳部熱敷有助于緩解疼痛和炎癥的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道枯燥(gānzào)用藥時防止碰觸到藥瓶/藥膏的管口，以免造成藥品污染。對于成人患者，應將耳廓輕輕向后上方牽拉，而對兒童患者，應將耳廓輕輕向后下方牽拉。將藥液滴入耳道后，保持同一姿勢數(shù)分鐘，以便讓藥液流入耳道的底部。第十九頁，共五十八頁?！捕尺^敏性鼻炎(bíyán)

常識判斷：典型病癥是，打噴嚏，流清涕，鼻塞，鼻子發(fā)癢。有些患者還伴有眼睛發(fā)癢，發(fā)紅，流淚。多發(fā)生在花粉較多的春季和夏季。注意和感冒相鑒別。用藥原那么：抗過敏藥+噴劑+維生素C+提高免疫力用藥一般用藥：敏迪、西可韋、氯雷他定、西替利嗪、辛芳鼻炎膠囊、鼻淵片、霍膽丸、鼻炎寧顆粒、通竅鼻炎片，千柏鼻炎片聯(lián)合用藥：⑴氯雷他定+辛芳鼻炎膠囊+噴劑⑵鹽酸西替利嗪+通竅鼻炎片+噴劑建議顧客：順應氣候變化，注意保暖，如遇冷加重那么禁食苦瓜、生菜等寒型食物(shíwù)；如遇熱加重那么禁食羊肉、辣椒、姜等。第二十頁，共五十八頁?！踩潮歉]炎常識判斷：急性鼻竇炎多由于感冒繼發(fā)細菌感染所致，病癥一般會在3星期內消退。如果急性鼻竇炎治療不當，演變?yōu)槁员歉]炎。典型癥狀：鼻內枯燥，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，流黃鼻涕，頭昏易倦，頭痛，精神不振。用藥原那么：對癥藥物+抗生素+噴劑一般用藥：辛芳鼻炎膠囊，藿膽丸，鼻淵片，鼻竇炎口服液，阿齊霉素頭孢克肟聯(lián)合用藥：⑴鼻淵片+阿齊霉素+噴劑建議顧客：保持室內空氣流通、濕潤，有助于預防鼻出血。滴藥時注意不要讓藥瓶口接觸到鼻孔，以免造成藥品污染。將藥水滴入鼻孔，保持頭后仰的姿勢數(shù)分鐘，以便(yǐbiàn)讓整個鼻腔接觸到藥物。使用噴鼻劑時，可保持頭部起直立，然后按壓藥瓶，將藥物噴入鼻孔。第二十一頁，共五十八頁。五、眼科(yǎnkē)用藥〔一〕白內障常識判斷：晶狀體混濁稱為白內障，老化，遺傳，代謝異常，外傷，輻射，中毒等都會引起晶狀體混濁。典型病癥有：視力模糊，眼前有飛行物等。用藥原那么：對癥滴眼液+對癥藥物一般用藥：吡諾克辛鈉滴眼液，沙普愛思，復明片，沃麗汀聯(lián)合用藥：⑴白內停+復明片+沃麗?、瓢變韧?復明片建議顧客：防止強烈的日光照射。在戶外活動時，戴上太陽鏡或遮陽帽，可有效預防射線對晶體的損傷。其次(qícì)，營養(yǎng)平衡的飲食，多飲水，少吃鹽，攝取充分的維生素E、C，魚肝油，并積極預防糖尿病等成人疾病。第二十二頁，共五十八頁?！捕辰?jìnshì)和緩解視疲勞常識判斷：近距離看事物模糊不清，眼干、眼癢，長時間用眼過度感覺視疲勞。用藥原那么：對癥滴眼液+多種維生素一般用藥：新樂敦、珍視明，冰珍清目，魚肝油，多種維生素潤潔、閃亮，明目地黃丸，杞菊地黃丸，等聯(lián)合用藥：⑴冰珍清目+明目地黃丸+魚肝油+維生素建議顧客：注意適當休息，養(yǎng)成良好的生活習慣，增強體質。注意眼的調節(jié)和保護，照明要充分、適當。有眼病和其他全身性疾病應及時診治(zhěnzhì)，方能收到滿意效果。第二十三頁，共五十八頁?！踩辰Y膜炎常識判斷：因感染、過敏、外傷引起的眼結膜充血，表現(xiàn)為突發(fā)結膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響。用藥原那么：抗炎滴眼液+抗生素一般用藥：鹽酸左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液，妥布霉素滴眼液等聯(lián)合用藥：⑴鹽酸左氧氟滴眼液+頭孢克洛建議顧客：治療結膜炎，必須先找出原因。假設是環(huán)境刺激原引起的，那么盡量減少接觸刺激源，如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。假設是過敏原引起的，那么防止接觸花粉、油漆、灰塵。如是(rúshì)細菌引起的應經(jīng)常洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾。第二十四頁，共五十八頁?！菜摹辰悄ぱ壮ＷR判斷：病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感，刺痛甚至燒灼感。用藥原那么：對癥滴眼液+抗病毒一般用藥：阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合用藥：阿昔洛韋滴眼液+護病毒口服液建議顧客：注意充分休息(xiūxi)，讓眼睛多與新鮮空氣接觸。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水果，注意用眼衛(wèi)生。第二十五頁，共五十八頁。〔五〕沙眼(shāyǎn)常識判斷：沙眼是一種常見的感染性眼病，是由沙眼衣原體引起的。表現(xiàn)為怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多(zēnɡduō)等眼部不適感。用藥原那么：對癥滴眼液+抗生素一般用藥：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等聯(lián)合用藥：(1)利福平滴眼液+阿奇霉素(2)氯霉素滴眼液+羅紅霉素分散片建議顧客：建議流水洗臉，防止臟手揉眼，少食辛辣食物，適當熱敷眼部。第二十六頁，共五十八頁。六.肝膽(gāndǎn)、結石類用藥常識判斷：肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分為黃疸型和無黃疸型。通常所說的乙型肝炎屬于病毒性肝炎。典型病癥有：食欲下降、厭油膩食物、消化不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛(yǐntòng)、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染尿似濃茶。病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。用藥原那么：抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉氨酶藥+提高免疫力藥一般用藥：甘利欣、乙肝扶正膠囊，泛昔洛韋，拉米夫定,肝泰樂,聯(lián)本雙脂滴丸,護肝片,垂盆草沖劑建議顧客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白質、富含維生素的清淡飲食。注意消毒，重要的忌飲酒，酒精會加重肝臟的損害。病毒性肝炎的治療期可能較長，一定要有耐心，堅持服藥?！惨弧骋倚透窝椎诙唔摚参迨隧??！捕衬懩已壮ＷR判斷：濃縮的膽汁、胰液經(jīng)化學性物質刺激或細菌侵蝕感染引起的。進食油膩后疼痛加重，右上腹疼痛，放射至右肩，癥狀有：惡心，嘔吐，發(fā)熱。用藥原那么：對癥藥物+抗生素一般用藥：膽舒軟膠囊，消炎利膽片，金膽片、膽樂膠囊,聯(lián)合用藥：⑴膽舒軟膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑⑵金膽片+頭孢克肟+甲硝唑⑶右肋區(qū)脹痛：金膽片+柴胡舒肝丸建議(jiànyì)顧客：膽囊炎在急性發(fā)作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋類、肉類。膽囊炎患者應定時進餐，不宜過飽，進食應選擇低脂肪低膽固醇食物。第二十八頁，共五十八頁?！踩衬懡Y石常識判斷：膽道內結石：右上腹疼痛，放射至右肩，惡心，嘔吐。膽囊內結石：腹脹，進食油膩食物病癥加重。膽總管結石：黃疸病癥出現(xiàn)。用藥原那么：對癥(duìzhèng)藥物+解痙藥+抗生素一般用藥：膽石片、利膽排石顆粒，愛活膽通，熊去氧膽酸等聯(lián)合用藥：⑴利膽排石顆粒+頭孢克肟⑵膽石片+鹽酸左氧氟沙星建議顧客：多吃含維生素A的蔬菜和水果，少吃雞蛋，少飲茶。經(jīng)常運動，防止便秘。禁食辛辣刺激的食物，切忌暴飲暴食。第二十九頁，共五十八頁。七、泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)疾病

〔1〕前列腺肥大〔增生〕常識判斷：前列腺肥大多發(fā)于老年男性，在60歲以上的老人中，約有75%患有此病。早期病癥：尿頻，夜尿增多；當前列腺過度增生時，就會擠壓、阻塞尿道，出現(xiàn)排尿困難，尿等待，尿滴瀝，甚至尿潴留。用藥原那么：對癥用藥+抑制前列腺增生藥+保健品一般用藥：癃必舒，前列康舒，前列回春膠囊，非那雄胺、普樂安片、前列泰,普適泰片聯(lián)合用藥：⑴前列康舒膠囊+非那雄胺⑵前列泰+普適泰建議顧客：注意個人衛(wèi)生和生活規(guī)律，不要久坐，不要呆在潮濕的地方，多吃蔬菜多飲水，防止(fángzhǐ)便秘。〔一〕前列腺第三十頁，共五十八頁?！惨弧城傲邢佟?﹚前列腺炎常識判斷：前列腺非特異性感染，病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起的炎癥。多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、病癥表現(xiàn)為發(fā)燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困難炎癥累及尿道時，病人可出現(xiàn)泌尿道感染的病癥，清晨排尿前或大便時，尿道口可有粘液或膿性分泌物排出，性功能障礙。分細菌性和非細菌性前列腺炎兩種證型。用藥原那么：對癥藥物+抗生素①細菌性前列腺炎須先問清患者是否有支原體衣原體感染？有可選阿齊霉素；沒有那么選氧氟沙星。②非細菌性前列腺炎不用抗生素，應該配合局部理療一般用藥：，鹽酸米諾環(huán)素，鹽酸左氧氟沙星、阿齊霉素、前列(qiánliè)泰、前列康舒膠囊、前列回春膠囊、前列通瘀膠囊等聯(lián)合用藥：前列康舒膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星

建議顧客：老年人應定期體檢，并進行前列腺的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療前列腺疾患。多喝水，以預防尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染或結石，少飲濃茶。盡可能不要經(jīng)常長時間地騎自行車，切忌長時間憋尿。第三十一頁，共五十八頁?！捕趁谀蛳到y(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)感染常識判斷泌尿系感染的典型病癥有尿急、尿頻、尿痛。此外，有些患者會伴有發(fā)燒、血尿或膿尿。用藥原那么：中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素一般用藥：左氧氟沙星、甲硝唑、頭孢克肟分散片、復方石韋膠囊、八正散顆粒,大敗毒膠囊、清淋顆粒、熱淋清片、三金片、尿感寧，寧泌泰等聯(lián)合用藥：⑴熱淋清+鹽酸左氧氟沙星⑵清淋顆粒+頭孢克肟分散片〔重癥患者可結合靜脈輸液〕建議顧客：多喝水，按照療程服用抗生素，并適當清洗患處，有助于控制炎癥和緩解病癥?！材蛲疵黠@(míngxiǎn)者加用碳酸氫鈉片，以堿化尿液〕第三十二頁，共五十八頁?！踩衬I結石常識判斷：腰部疼痛，排尿時劇烈絞痛，排尿困難，血尿，嚴重時疼痛能引起休克。用藥原那么：排石藥+解痙藥+對癥藥物+抗生素一般用藥：腎石通顆粒、排石顆粒，石淋通、金錢草、疼痛以作時加用抗生素

聯(lián)合用藥：腎石通顆粒+頭孢克肟〔適量〕

建議(jiànyì)顧客：多喝水，勤運動如快走、蹦。第三十三頁，共五十八頁。八、痔瘡(zhìchuānɡ)類用藥常識判斷：肛門疼痛或發(fā)癢，便秘，便血。用藥原那么：口服藥物+潤腸藥+對癥膏、栓+抗生素一般用藥：馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓、熊膽痔靈膏、痔速寧、復方片仔癀痔瘡軟膏，太寧栓，痔炎消膠囊聯(lián)合用藥：⑴復方片仔癀痔瘡軟膏〔外用〕+痔速寧〔口服〕⑵痔炎消膠囊+太寧栓+鹽酸左氧氟沙星〔有炎癥者〕〔3〕痔炎消+太寧栓+通便靈〔習慣性便秘平時可服B族維生素〕建議(jiànyì)顧客：養(yǎng)成良好的排便習慣，沒有便意時，不要用力排便。經(jīng)常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，保持排便通暢。第三十四頁，共五十八頁。九、婦科(fùkē)用藥〔一〕痛經(jīng)(tòngjīng)類常識判斷：痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后(qiánhòu)或行經(jīng)期間發(fā)生的嚴重腹痛或其他不適，以致影響患者的生活和工作。用藥原那么：養(yǎng)血調經(jīng)藥+止痛藥一般用藥：田七痛經(jīng)膠囊、痛經(jīng)寶顆粒、痛經(jīng)膠囊、元胡止痛膠囊、布洛芬緩釋片聯(lián)合用藥：田七痛經(jīng)膠囊+布洛芬緩釋片建議顧客：用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。經(jīng)期不要吃冰冷的食物，不要洗冷水澡或在冷水中工作，防止淋雨和受涼。發(fā)生痛經(jīng)時盡量多休息。第三十五頁，共五十八頁?！捕硧D科炎癥常識判斷：白帶異常，小腹墜痛或小便疼痛，陰道或外陰搔癢，陰道有灼熱感。用藥原那么：對癥藥物+抗生素+栓劑一般用藥：宮炎平膠囊、婦炎康軟膠囊、婦炎凈，雙唑泰栓等聯(lián)合用藥：⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星〔細菌性〕⑵婦炎康軟膠囊+甲硝唑+阿奇霉素〔細菌，衣原體〕⑶婦炎康復片+氟康唑+硝酸咪康唑栓〔霉菌性〕⑷婦炎康軟膠囊+復方莪術油栓或雙唑泰栓〔陰道炎〕

建議顧客：注意定期檢查，如發(fā)現(xiàn)炎癥(yánzhèng)及時治療，并按醫(yī)生指導和療程服藥。第三十六頁，共五十八頁?！踩掣昶谟盟?yònɡyào)

常識判斷：大多數(shù)女性發(fā)生于45-55歲之間，典型病癥面部發(fā)紅、出汗〔陣發(fā)性潮熱〕，發(fā)作次數(shù)不定。潮熱發(fā)作時也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈，甚至短暫性血壓升高。情緒不穩(wěn)定、精神緊張、易怒或憂郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺過敏等。伴有骨質疏松癥引發(fā)的腰背痛。用藥原那么：對癥藥物+保健品一般用藥：更年安、加味逍遙丸、逍遙丸聯(lián)合用藥：⑴更年安+大豆異黃酮+逍遙丸建議顧客：經(jīng)常進行適當?shù)捏w育活動，以維持骨骼的強壯和心肺功能正常。保持(bǎochí)心情舒暢，睡眠時間充足，多喝水。不要大量飲酒。第三十七頁，共五十八頁?！参濉橙橄?rǔxiàn)疾病類〔1〕乳腺增生常識判斷：常見于25-40歲婦女，月經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)后減輕，觸之有硬塊。用藥原那么：對癥藥物+中藥消炎+調節(jié)(tiáojié)內分泌用藥一般用藥：乳癖消片、小金丸、乳康丸、乳康片、乳核散結片、乳寧丸、逍遙丸，止痛化癥膠囊聯(lián)合用藥：⑴乳寧丸+止痛化癥膠囊+逍遙丸建議顧客：保持舒暢的情緒，遇事忌怒，有規(guī)律作息。定期檢查，如發(fā)現(xiàn)腫塊立即治療。飲食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食煙酒。第三十八頁，共五十八頁?！参濉橙橄?rǔxiàn)疾病類〔2﹚乳腺炎常識判斷：多見產(chǎn)后哺乳婦女，初產(chǎn)婦女尤多，自覺乳房脹痛，外表皮膚紅熱，觸之有硬塊。用藥原那么：對癥中成藥物+抗生素一般用藥：乳癖消片，蒲公英片，清熱散結膠囊聯(lián)合用藥：乳癖消膠囊+頭孢克肟+清熱散結膠囊〔可用六神丸外敷〕建議顧客：可做自檢，最好定期到醫(yī)院進行身體檢查，如有異常應及時采取治療措施。應防止繁重的體力勞動(tǐlìláodòng)，調整愉快的情緒，注意休息和睡眠。第三十九頁，共五十八頁。十、降血壓藥常識判斷：正常血壓范圍值是：低壓是60—90mmhg高壓是90—140mmhg，輕度：低壓90—99mmhg高壓140—159mmhg，中度：低壓100—109mmhg高壓160—179mmhg重度：低壓110mmhg以上，高壓180mmhg以上。高血壓可能誘發(fā)中風、心肌梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明(shīmíng)等多種嚴重疾病。用藥原那么：〔一〕利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪〔珍菊降壓片、依倫平、復方羅布麻〕適用：心衰。禁用：糖尿病、痛風〔二〕β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，。適用：心絞痛、心率快。禁用：心動過緩、哮喘。〔三〕鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平。適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛。禁用：偏頭痛。〔四〕血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利。適用：心衰、心梗、糖尿病。禁用：老慢氣、干咳患者，腎動脈狹窄者。〔五〕血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。適用：糖尿病。聯(lián)合用藥：以上五類藥物可以聯(lián)合用藥，但聯(lián)合的原那么必須要有所注意和禁忌。建議顧客：中年人和老年人應定期測量血壓，以便盡早發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。保持健康的飲食習慣，攝入低鹽、低脂、低糖和高纖維食物控制高血壓，控制高血壓需要長期服藥，應嚴格按照醫(yī)生的指示按時服藥，以便監(jiān)測病情進展情況。不要擅自減少用藥量，甚至停服。平時可以服用深海魚油+卵磷脂第四十頁，共五十八頁。十一、降血糖類常識判斷：當空腹血糖值3.9—6.1mmol/l時為正常范圍值，當空腹血糖值小于7.8mmol/l，血糖不高一般在7mmol/l，可以服中藥治療。當空腹血糖值大于7.8mmol/l可以聯(lián)合用藥。用藥原那么：降血糖藥+保健品一般用藥：孚萊迪、格列齊特，拜糖平聯(lián)合用藥：⑴孚萊迪+鹽酸二甲(èrjiǎ)雙胍緩釋膠囊+蜂膠+螺旋藻⑵格列齊特+鹽酸二甲雙胍腸溶片+蜂膠+螺旋藻建議顧客：嚴格控制飲食的量和質，確保攝入高纖維、低糖、低鹽、低脂和適量蛋白質的食物，定時進餐。經(jīng)常進行體育鍛煉，既可消耗體內多余的脂肪和碳水化合物，又可以增強機體抵抗力，防止感染。第四十一頁，共五十八頁。十二、降脂類常識判斷：高血脂癥是指血漿中的膽固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大約70％的中老年人患有這種病癥。它常引起動脈硬硬化，冠心病，中風等嚴重的心腦血管疾病。用藥原那么：降血脂類+保健品〔辛伐他汀主要降膽固醇和非諾貝特主要降甘油三脂然后對癥用藥〕一般用藥：地奧脂必妥、血脂康、辛伐他汀，非諾貝特,脈通深海魚油，卵磷脂聯(lián)合用藥：降脂藥+深海魚油+大豆卵磷脂

建議顧客：少吃高脂食物，如黃油、奶酪、豬油、蛋黃、動物內臟等，少吃油炸食品和甜食。多吃含豐富纖維的食物，如燕麥、豆類、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸煙、酒精會使血脂升高。堅持適當?shù)捏w育鍛煉，有助于減輕體重，降低血壓和血脂，從而(cóngér)降低罹患心血管疾病的可能性。第四十二頁，共五十八頁。十三、祛風(qūfēnɡ)濕類〔一〕風濕(fēnɡshī)常識判斷：風寒濕邪侵蝕關節(jié)、肌肉、經(jīng)絡引起的疼痛，酸冷、腫脹、麻木的病癥。用藥原那么：祛風濕藥+通絡止痛藥+外用(wàiyònɡ)貼劑一般用藥：萬通筋骨片、風濕靈片、風濕骨痛丸，壯骨關節(jié)丸骨筋丸膠囊,野木瓜片,尼美舒利膠囊，雙氯芬酸鈉緩釋片，二氟尼柳片，等聯(lián)合用藥：風濕骨痛丸+雙氯氛酸鈉緩釋片+麝香追風膏

第四十三頁，共五十八頁。十四、抗骨增生(zēngshēng)類常識判斷：多發(fā)生骨關節(jié)疼痛(téngtòng)，也伴有頸椎骨質增生，腰椎骨質增生、足跟骨質增生等。用藥原那么：抗骨增生藥+外用貼劑+鈣劑一般用藥：抗骨增生片、頸康膠囊,骨筋丸,骨刺平，腰息痛等

聯(lián)合用藥：抗骨增生片+膏藥+D3高鈣建議顧客：關節(jié)疼痛時可進行局部熱敷或冷敷〔可給予相應解熱鎮(zhèn)痛藥〕，洗熱水澡也有助于松馳肌肉、減輕疼痛。超重或肥胖者應積極減肥，以免加重背部、髖部或膝關節(jié)的負擔。注意糾正不良的姿勢。第四十四頁，共五十八頁。十五、跌打(diēdǎ)扭傷類常識判斷：可以觀察顧客有無體表損傷，如：皮膚外表腫脹，皮膚破損，流血等非內臟損傷的跌打損傷性外傷。用藥原那么：活血化瘀(huóxuèhuàyū)藥+消炎止痛藥+外用噴〔擦〕劑一般用藥：紅藥片、三七傷藥片，舒筋活血片，活血止痛片，云南白白藥噴劑，復方氯唑沙宗片聯(lián)合用藥：⑴三七傷藥片+復方氯唑沙宗片+外用氣霧劑建議顧客：注意休息，不能干繁重的體力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮質激素?？刹捎冒茨Α⒗懑?、外用消炎止痛膏或膠布，以及固定嚴重疼痛的關節(jié)等方法來減輕疼痛。第四十五頁，共五十八頁。十六、皮膚(pífū)類用藥〔一〕痤瘡(cuóchuānɡ)〔青春痘〕常識判斷：痤瘡多由螨蟲感染引起，主要與以下因素有關：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺導管堵塞(dǔsè)，導管內細菌感染引起的炎癥。用藥原那么：外用抑螨藥+抗生素+清血藥一般用藥：清熱暗瘡片，維生素B6片,皮膚病血毒丸，硫磺皂,復方珍珠暗瘡片.聯(lián)合用藥：維生素B6片+清熱暗瘡片〔皮膚病血毒丸〕+硫磺皂建議顧客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或潔面乳洗臉少吃油膩、刺激性食物和甜食，不要擠壓粉刺，以免繼發(fā)感染和留下疤痕。選用水質柔和的化裝品或卸妝油。第四十六頁，共五十八頁。〔二〕皮炎(píyán)常識判斷：皮炎多指各種原因導致的皮膚特異性及非特異性炎癥，例如濕疹(shīzhěn)、皮膚過敏等。皮炎有多種不同的種類，如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、剝脫性皮炎等。典型病癥有：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、丘疹、水皰或增厚、枯燥、脫屑、裂口。用藥原那么：對癥外用藥+中成藥一般用藥：皮炎平、尤卓爾、艾洛松、膚輕松、濕毒清，皮膚病血毒丸等

聯(lián)合用藥：皮炎平+濕毒清+瘙癢甚加氯雷他定建議顧客：干性皮膚或容易出現(xiàn)皮炎者應該使用低敏化裝或護膚品。防止接觸可引起皮膚過敏的刺激物，以預防接觸性皮炎。不要用指甲抓撓發(fā)癢處，以免將皮膚抓破和繼發(fā)感染。第四十七頁，共五十八頁。〔三〕皮膚細菌(xìjūn)感染常識判斷：常見的皮膚細菌感染有：癤、癰、膿皰病。癤〔癤子(jiēzi)〕是由細菌感染引起的一個毛囊及周圍組織發(fā)炎，導致皮膚上出現(xiàn)小膿腫。病變部位非常疼痛。癰是多個毛囊及周圍組織的嚴重炎癥，此病多見于免疫力低下的人和糖尿病患者。膿皰病俗稱黃水瘡，為－常見的化膿性皮膚病，可經(jīng)直接接觸病變處而傳染，多見于兒童。用藥原那么：抗生素+清熱解毒藥+對癥藥膏一般用藥：百多邦、氧氟沙星乳膏、環(huán)丙沙星乳膏、鹽酸左氧氟沙星、牛黃消炎片、蒲地藍消炎片、蒲公英片聯(lián)合用藥：蒲地藍消炎片+百多邦〔嚴重者可酌加抗生素〕建議顧客：不要弄破、擠壓癤子，以防感染。如果疼痛劇烈，可服用止痛藥，使用外用抗生素抑制細菌感染。糖尿病患者應經(jīng)常檢查尿糖或血糖，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。注意不要用力抓癢，抓破皮膚后容易引起感染。第四十八頁，共五十八頁?！菜摹称つw(pífū)真菌感染常識判斷：真菌侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲/趾甲時為淺部真菌病，通稱為癬。如：足癬、花斑癬、體癬，股癬，甲癬〔灰指/趾甲〕。用藥原那么：對癥外用藥+頑固反復發(fā)作者口服抗真菌藥一般(yībān)用藥：達克寧、克霉唑、皮康王、聯(lián)苯芐唑、里素勞，斯皮仁諾曲安奈德益康唑乳膏.聯(lián)合用藥：⑴皮康王+里素勞⑵亮甲〔亮灰甲〕+斯皮仁諾建議顧客：注意清潔，不要與別人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以免傳染。最好是穿全棉的襪子，每天更換。最好穿透氣性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌藥粉，以起到預防作用。大多數(shù)的抗真菌藥需要持續(xù)使用，直至真菌感染的病癥消失后至少2周。第四十九頁，共五十八頁。十七、安神(ānshén)、鎮(zhèn)靜類睡眠(shuìmián)障礙常識判斷：睡眠障礙或稱失眠本身不是一種疾病，而是生理或心理方面出現(xiàn)問題時〔例如精神緊張、焦慮、疼痛、前列腺疾患、呼吸不暢、心血管疾病等〕的一個病癥。失眠可表現(xiàn)為入睡困難、睡著后多次醒來、或過早醒來后不能再次入睡。老年人出現(xiàn)最后一種情況很常見。用藥原那么：營養(yǎng)腦神經(jīng)類+助睡眠類一般用藥：健腦補腎丸、天王補心丸，烏靈膠囊、補腎益腦膠囊，養(yǎng)血安神片，安神補腦液、褪黑素膠囊、七葉神安片、景志安神口服液等

聯(lián)合用藥：⑴谷維素+健腦補腎丸⑵補腎益腦膠囊+裉黑素建議顧客：臨睡前數(shù)小時之內不要喝咖啡、茶，因為它們所含有咖啡因可使人缺乏睡意。每天的生活(shēnghuó)要有規(guī)律，定時就寢和起床。難以入睡時不要勉強自己，可以起來做一些安靜的事情(例如讀書、聽輕音樂、喝一杯溫牛奶)，過一會再去睡。第五十頁，共五十八頁。十八、補益營養(yǎng)(yíngyǎng)健身類〔一〕溫腎類〔1〕腎陽虛常識判斷：腎氣缺乏，陰虛內寒。表現(xiàn)：疲憊乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遺尿失禁，女子宮寒不孕(bùyùn)，水腫。舌淡，脈弱。一般用藥：右歸丸，腎寶合劑，海狗丸，金剛片，等聯(lián)合用藥：⑴腎寶合劑+番茄紅素⑵壯腰健腎丸+袋鼠精+番茄紅素(3)補腎強身片+桂附地黃丸建議顧客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛肉、韭菜、蒜等。第五十一頁，共五十八頁。〔2〕腎陰虛常識判斷：腎精缺乏，陰虛內熱。表現(xiàn)(biǎoxiàn)：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，脈細數(shù)。一般用藥：六味地黃丸〔膠囊〕，左歸丸，大補陰丸等聯(lián)合用藥：⑴六味地黃丸+中寧枸杞(沖水服用)建議顧客：高血壓患者，糖尿病患者，婦女更年期都可以進行補腎，特別是糖尿病患者，伴隨腎陰虛病癥者加服六味地黃膠囊?！?/p>