護理服務檢查護士需背誦內(nèi)容

2015年優(yōu)質(zhì)護理服務評價細那么中護士需掌握的內(nèi)容藍色為必須掌握的內(nèi)容1、標準要求的人力資源配置原那么：1：0.4,科室護士18人，N0-6人，N1-8人，N2T人,N3-2人,N4-12、了解實際全院護理崗位測評結果：分四大類，我科屬于二類。測評依據(jù)：技術難度和勞動強度。（1）全院護士參與測評，每人一票。將17個護理組分類。一類科室，重病多、技術含量高、風險高；三類科室病情輕、風險低的；二類科室是介于兩者之間的；四類科室是無夜班的或者保健病人為主的（包括各門診）。（2）根據(jù)科室分類，設置床護配比：一類1:0.35,二類1:0.30,三類1:0.25,四類科室、各門診根據(jù)實際情況考慮人員配置。手術室、供應室、急診室根據(jù)國家標準要求，結合實際情況調(diào)整配置。（3）根據(jù)科室分類，設置護士層級比例目前我院N1層級及以下的護士占到臨床護理人員總數(shù)的55%,無法按規(guī)范要求配置，總體把握的原那么是，在高層級護士的配置上，一類科室〉二類科室〉三類科室。TOC\o"1-5"\h\z一類科室，Nl：N2：N3：N4=2.0：2.5：2.0：1.0二類科室，Nl：N2：N3：N4=2.5：2.0：1.0：1.0三類科室：Nl：N2：N3：N4=3.0：1.0：0.5：0.5四類科室、各門診、消毒供應室，除護士長外，均設置為N2及以下層級護士。3、護理部今年下發(fā)的輸注藥物配伍禁忌管理制度、圍手術期管理制度見附件2（了解）4、能夠表達醫(yī)院為護士提供的各種防護、醫(yī)療保健措施（根據(jù)上述制度內(nèi)容）5、護士知曉科室的儀器設備名稱和數(shù)量：心電監(jiān)護儀4個、輸液泵2個、注射泵1個、霧化吸入器1臺、特定電磁波譜治療器（神燈在倉庫）2臺、紅外線治療器4臺，空氣壓力波治療儀1臺、離子導入儀1臺、負壓表6個、氧氣表10個?！?、能熟練使用科室的儀器設備（正規(guī)操作）。掌握故障處理流程。7、條款內(nèi)的相關制度、流程、預案護理部下發(fā)。護士要了解。（輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、吸引器使用流程，相關應急預案）8、聘用護士知曉有關薪酬、待遇、保險的相關制度、規(guī)定：后勤拿臨床80%,醫(yī)生1,護士0.89、護士知曉臨床護理崗位在獎金、晉升等方面的激勵措施：傾向臨床一線，夜班護士漲工資10、護士知曉醫(yī)院及科室的護理績效分配方案。醫(yī)院、護理部、科室三級分配11、護士知曉崗位職責和任職條件（護理崗位說明書21-24）12、護士了解應急調(diào)配的規(guī)定。（院級：威海市中醫(yī)院制度職責匯編165T66）（科級：附件1：外科人力資源調(diào)配規(guī)定）13、護士知曉自己接受培訓的情況每月的操作、理論培訓和考核-分層級14、護士知曉科室二次績效分配考核方案內(nèi)容15、護士知曉績效考核結果與評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結合的方法。16、有細化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務目標和落實措施，護士知曉17、護士知曉優(yōu)服目標和內(nèi)涵：目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意內(nèi)涵：滿足病人基本生活的需要，保證病人的平安，保持病人軀體的舒適；協(xié)助平衡病人的心理；取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。18、護士長和護士知曉責任制整體護理模式內(nèi)涵和小組分工的相關內(nèi)容。（1）改革分工方式:病房實施責任分工方式，每名責任護士負責一定數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。也就是從入院到出院全部由1個護士服務的扁平化服務模式（2）改革排班方式：其原那么是根據(jù)患者需要和護士的意愿，選擇護士的最正確排班方式，可探討即保障患者平安，又可顧及護士的意愿的排班方式，確保在當日每班平均每位護士分管病人數(shù)不得超過8位病人（3）基于工作量配置護士：在實行責任包干制的基礎上，量化護士責任不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護士數(shù)量（4）護士分層管理：結合護士分層管理，分配不同病情輕重，護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年齡高、能力強的護士責任，表達能級對應（5）臨床護理服務充分表達?？铺厣?，豐富服務內(nèi)涵，保障患者平安，促進患者康復，表達人文關懷，最終目的：三好一滿意19、護士知曉年度質(zhì)控指標及質(zhì)控標準【過程指標】1、護士三基培訓合格率M95%2、入院患者壓瘡風險評估符合率295%3、入院患者跌倒/墜床風險評估符合率295%4、查對流程規(guī)范落實率295%5、重點環(huán)節(jié)交接正確率295%6、急救物品完好率100%7、患者身份識別正確率100%【結果指標】1、患者滿意度（296%）2、給藥錯誤例數(shù)03、輸血錯誤例數(shù)04、住院患者壓瘡發(fā)生率（不包括預期壓瘡）W0.01%。5、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率W0.04%。6、過期藥品07、過期物品08、住院病人非計劃性拔管發(fā)生率（氣管插管）W0.15%。住院病人非計劃性拔管發(fā)生率（深靜脈置管）W0.15%。住院病人非計劃性拔管發(fā)生率（其他高危導管）W0.15%。20、實地查看責任護士是否將圍手術期常規(guī)、規(guī)范、流程、預案落實到位21、護理人員了解本科室質(zhì)控計劃：質(zhì)控小組成員一劉英、丁愛華、宋潔玉、王菲、周仁彥、廖桂靈。質(zhì)控小組每周檢查，每月涵蓋所有質(zhì)控內(nèi)容。護士長除質(zhì)控分管內(nèi)容，還對質(zhì)控成員進行二級質(zhì)控。22、護士熟知護理質(zhì)量相關監(jiān)控指標：過程指標+結果指標23、護士知曉危重患者護理常規(guī)、流程、應急預案、風險評估、平安護理制度24、護士知曉醫(yī)囑核對及處理流程；觀察、了解和處置患者用藥與治療反響的制度與流程25、護士知曉護理平安輸血制度、輸血查對制度、輸血技術操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程、輸血反映處理預案報告處理制度與流程、臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程：威海市中醫(yī)院制度職責修訂版（2015年）：138,17326、護士掌握不良事件報告制度。：威海市中醫(yī)院制度職責修訂版：144科室發(fā)生不良事件報表通過夢之隊上報，主動上報的，采取保密措施，隱瞞不報被發(fā)現(xiàn)或者導致不良事件進一步開展的，造成糾紛或者構成過失事故的，按照醫(yī)院相應的規(guī)定處理27、護士熟練表達本科室發(fā)生的所有不良事件及因此而修訂的流程或改進措施。：（1）輸血反響：嚴格查對及按輸血操作流程，無菌技術，開始要慢，輸血過程中密切觀察（2）用藥過失:學習關于氯化鉀靜滴護理知識;認真執(zhí)行雙人核對醫(yī)囑，處理醫(yī)囑要慎獨;防止執(zhí)行經(jīng)外周靜脈高濃度補鉀的醫(yī)囑，如確需經(jīng)外周靜脈高濃度補鉀，那么需醫(yī)囑醫(yī)生、科主任、醫(yī)務科、護理部、分管院長簽字，護土方可執(zhí)行。（3）意外拔管2起（胃管、深靜脈置管）：加強管道固定，對留置管道病人加強巡視,加強患者和家屬的健康宣教；對意識、精神狀態(tài)異常的病人及時采取約束措施，尤其是老年麻醉術后患者。（4）院內(nèi)壓瘡：凡有小便失禁及穿紙尿褲的病人，均需采取預防壓瘡的護理措施并做好家屬的宣教，交接班時均要查看皮膚；但凡不能自主翻身病人，均使用氣墊床。28、護士掌握風險評估方法及防范措施、患者身份識別139、查對制度■、臨床危急值報告361、用藥平安、預防感染、預防跌倒148、預防壓瘡150、管路滑脫149、病區(qū)藥品管理制度★29、掌握臨床護理技術操作（靜脈輸液37、各種注射3、口腔護理82、鼻飼92、導尿160）等的常見并發(fā)癥的預防與處理流程：臨床護理技術操作并發(fā)癥與應急處理★30、操作正規(guī)熟練附件1：外科護理組緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配執(zhí)行方案為保證病人平安，確保在緊急狀態(tài)下能迅速調(diào)配護理人員到位，根據(jù)護理部工作要求，特制本方案。一、科室成員日常外出必須經(jīng)護士長同意，每年依據(jù)成員年齡、身體狀況進行調(diào)整和補充。二、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大搶救等事件，立即啟動本方案，由應急調(diào)配領導小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。各成員應本著以大局為重的原那么，服從科室應急調(diào)配領導小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。三、報告程序1、正常上班時間：護士一A科護士長——>護理部2、夜班、節(jié)假日：護士一?查夜護士長、科室護士長—護理部I行政值班3、特殊情況下，可直接越級上報或者通知相關人員，或者直接請求其他科室人員給予緊急援助。四、要求科室人員手機24小時保持聯(lián)絡通暢。遇到緊急情況時，護士長直接與護士聯(lián)系，安排人員及時、有效地上崗。五、護士長有計劃地對應急小分隊成員進行院內(nèi)和院外的相關?？婆嘤?，以提高護理人員的?？评碚撝R和實踐技能。六、凡通知護士不能及時到崗者，將追究本人責任。七、具體調(diào)配方案：1、首先是科室內(nèi)部調(diào)配：根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量實行彈性排班，上午

治療高峰期增加人力。取消中午交接班，實行APN排班方式，每班次至少兩人值班，夜班雙人同時接班，大小夜互相聽班，必要時尋求夜查護士長幫助。2、當科室確實無法調(diào)整時，尋求護理部援助。3、如醫(yī)院有特殊搶救護理任務，以大局為重，服從護理部調(diào)配。附件2附件2輸注藥物配伍禁忌管理制度文件名稱：輸注藥物配伍禁忌管理制度制訂日期：制訂日期：2016年1月制訂日期：2016年制訂日期：2016年1月修訂日期：年月修訂次數(shù)：第次修訂摘要:審核日期：2016審核日期：2016年1月執(zhí)行日期：2016年1月在新藥使用前，應認真閱讀藥品使用說明書，全面了解新藥的特性，防止盲目配伍。在新藥使用前，應認真閱讀藥品使用說明書，全面了解新藥的特性，防止盲目配伍。在不了解其他藥物對某藥的影響時，可將該藥物單獨使用。2、在不了解其他藥物對某藥的影響時，可將該藥物單獨使用。3、兩種濃度不同的藥物配伍時，應先加濃度高的藥物至輸液瓶中，后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反響的速度。兩種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化時再加另一種藥物。4、有色藥液應最后加入輸液瓶中，以防止瓶中有細小沉淀不易發(fā)現(xiàn)。5、嚴格執(zhí)行注射器單獨使用制度，以防止注射器內(nèi)殘留藥液與所配藥物之間產(chǎn)生配伍反響。6、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，防止發(fā)生理化反響。7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序