血液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書

患者采血前的準(zhǔn)備

一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午7～9時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。

采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。

患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。

劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。

輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測(cè)定！規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。

生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。

生理差別的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。

葡萄糖耐量測(cè)定：試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml。將75克葡萄糖溶于200ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時(shí)間；然后分別在服糖后60、120分鐘，各抽血2ml，注名管號(hào)，立即送檢，分別測(cè)定血糖及。

多管血的采集順序

靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1目的

抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。2適用范圍

適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3物品準(zhǔn)備

止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、碘伏消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。

檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫要求

電子申請(qǐng)單，項(xiàng)目合理。

內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生。

操作步驟

查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請(qǐng)單相對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。

選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。

在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。

用碘伏棉簽消毒穿刺部位。

在靜脈穿刺部位上方2-4厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。

穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開(kāi)止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓3-5分鐘。

為受檢者整理衣袖。

采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6注意事項(xiàng)

采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒 8～10次，使血液與抗凝劑充分混勻。

一般生化、免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。

血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。

凝血四項(xiàng)抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。

糖化血紅蛋白測(cè)定需用血常規(guī)管抗凝。

餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測(cè)定等。

藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。

標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

低溫條件 2-8℃或室溫運(yùn)輸， 1小時(shí)內(nèi)送檢。1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放

置不超過(guò)4小時(shí)，4℃保存不超過(guò)8小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保存需在冰凍條件下，且

只能凍融1次。

附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)

標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午11點(diǎn)30分以前電話通知實(shí)驗(yàn)室。

附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

。

末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書

1目的

采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗(yàn)。2適用范圍

適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。3物品準(zhǔn)備

一次性采血針、碘伏消毒液、無(wú)菌棉球、0.5毫升離心管(EDTAK試管架、編號(hào)筆、口罩。

檢驗(yàn)申請(qǐng)單要求

電子申請(qǐng)單清晰易辨。

抗凝管)、

2

內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生。

操作步驟

查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

常用選擇無(wú)名指，先用碘伏棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用碘伏棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在0.5 毫升離心

管(EDTAK

抗凝管)，約0.2-0.3 毫升。

2

用消毒紙巾壓住穿刺部位，囑采血對(duì)象按壓3-5分鐘。

混勻后。馬上送檢。6注意事項(xiàng)

采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，充分混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。

除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。

7標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

立即送檢，如需保存，可置2-8℃存放不超過(guò)8小時(shí)。

動(dòng)脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1目的

抽取動(dòng)脈血標(biāo)本，主要用做血?dú)夥治?適用范圍

適用于血?dú)夥治鏊柩簶?biāo)本的采集。3物品準(zhǔn)備

止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、碘伏消毒液、注射器（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣）、試管架、編號(hào)筆、口罩。4檢驗(yàn)申請(qǐng)單要求

電子申請(qǐng)單清晰易辨。

內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、用藥情況、抽血時(shí)的體溫、是否用氧及其流量、標(biāo)本采集年月日時(shí)、申請(qǐng)醫(yī)生及采樣者簽名。

操作步驟

查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

采血時(shí)用2-5ml干燥注射器，按無(wú)菌手續(xù)抽取肝素抗凝素（lml=1000U，生理鹽水配制）0.2m1，來(lái)回抽動(dòng)針?biāo)ǎ贯樄苋繚駶?rùn)，將多余的肝素排出。

選擇血管，常用股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈。

用碘伏棉簽消毒穿刺部位。

選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處穿刺。

穿刺

① 旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護(hù)套，試穿刺針是否通暢。

② 進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后，采集動(dòng)脈血2ml，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對(duì)象按壓2-3分鐘。

抽出后立即用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中反復(fù)旋轉(zhuǎn)搓動(dòng)即達(dá)抗凝，立即送檢。

注意事項(xiàng)

采血前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動(dòng)脈血，二氧化碳分壓低于

動(dòng)脈血，從而使血液中pO

2

及pCO

2

都改變而無(wú)測(cè)定價(jià)值。

立即送檢，血液不得放置過(guò)久，否則血細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

若靜脈采血，可將手及前臂浸人45℃溫水中20分鐘，使局部靜脈血?jiǎng)用}化，穿刺時(shí)勿用