2021護(hù)士精講階段第七章妊娠分娩相關(guān)疾病的護(hù)理刷題附有答案

2021護(hù)士精講階段第七章妊娠分娩相關(guān)疾病的護(hù)理刷題您的姓名：[填空題]*_________________________________您的班型[填空題]*_________________________________您的聯(lián)系方式[填空題]*_________________________________1.下列不是生殖器的鄰近器官的是[單選題]*A、膀胱B、尿道C、輸尿管D、結(jié)腸【正確答案】E、直腸答案解析：女性生殖器的臨近器官包括膀胱、尿道、輸尿管、直腸、闌尾，這些器官不僅位置相鄰，而且血管、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)也相互有密切聯(lián)系。當(dāng)某一器官有病變時(shí)，如創(chuàng)傷、感染、腫瘤等，易累及鄰近器官。而結(jié)腸與生殖器并不存在臨近關(guān)系，因此答案選D。2.子宮的解剖下述正確的是[單選題]*A、位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、成年婦女子宮長(zhǎng)9~10cmC、容積約為10mlD、非孕期子宮峽部長(zhǎng)約1cm【正確答案】E、子宮底與子宮頸相接處為峽部答案解析：子宮位于骨盆腔中央，下端接陰道。呈倒置的梨形。成人的子宮約重50g，長(zhǎng)約7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm;宮腔的容積約5ml。子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，稱子宮峽部，在非孕期約長(zhǎng)1cm。因此正確答案為D。3.有關(guān)月經(jīng)，下述錯(cuò)誤的是[單選題]*A、經(jīng)期應(yīng)保持外陰清潔B、經(jīng)血一般不凝C、月經(jīng)周期為本次月經(jīng)干凈至下次月經(jīng)來潮【正確答案】D、月經(jīng)初潮多在13~14歲E、月經(jīng)期全身、局部抵抗力均降低答案解析：此題考查的知識(shí)點(diǎn)為月經(jīng)的特點(diǎn)。月經(jīng)是性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)志。月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，一般為21~35天。只有答案C的說法是錯(cuò)誤的。4.關(guān)于女性內(nèi)生殖器官描述哪項(xiàng)是對(duì)的[單選題]*A、非孕期子宮容積10mlB、子宮腔呈梭形C、輸卵管正常約16~18厘米D、卵巢為性腺器官【正確答案】E、子宮腔表面內(nèi)膜稱為基底層答案解析：女性內(nèi)生殖器包括:陰道、子宮、輸卵管及卵巢等，非孕期子宮容積為5ml，子宮呈梨形，輸卵管正常約8~14厘米，卵巢為性腺器官。5.由子宮兩側(cè)至骨盆壁、將骨盆分為前、后兩部分并維持子宮在盆腔的正中位置韌帶是[單選題]*A、圓韌帶B、闊韌帶【正確答案】C、主韌帶D、宮骶韌帶E、骨盆漏斗韌帶答案解析：闊韌帶:由子宮兩側(cè)至骨盆壁的一對(duì)翼形的腹膜皺襞，將骨盆分為前、后兩部分，維持子宮在盆腔的正中位置。6.嬰兒期子宮體與子宮頸的長(zhǎng)度比例為[單選題]*A、2:1B、3:1C、1:2【正確答案】D、1:3E、1:1答案解析：成人子宮體與子宮頸的長(zhǎng)度比例為2:1，嬰兒期為1:2。7.出口前后徑是指[單選題]*A、恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離B、恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離C、兩側(cè)坐骨棘間的距離D、骶骨關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離E、恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離【正確答案】答案解析：出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均長(zhǎng)11.5cm。8.關(guān)于女性骨盆的重要徑線，下列數(shù)值正確的是[單選題]*A、入口平面前后線徑12.75cmB、中骨盆平面橫徑為10cm【正確答案】C、出口前矢狀徑是8.5cmD、出口后矢狀徑為15cmE、出口平面橫徑為10cm答案解析：入口前后徑:也稱真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm。中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm。出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為8.5cm。出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為6cm。出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，平均值為9cm。9.有關(guān)孕激素的作用，正確的是[單選題]*A、促進(jìn)子宮發(fā)育B、促使乳腺管增生C、使宮頸粘液變稀薄D、促進(jìn)陰道上皮增生角化E、促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育【正確答案】答案解析：孕激素的生理功能（1）使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。（2）使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。（3）促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。（4）在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。（5）興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3~0.5℃。（6）促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄。10.月經(jīng)的第5~14天，稱為[單選題]*A、月經(jīng)期B、增殖期【正確答案】C、分泌期D、月經(jīng)前期E、月經(jīng)周期答案解析：月經(jīng)周期的第5~14日，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌雌激素的作用下，呈現(xiàn)增殖期變化。11.女性青春期開始的重要標(biāo)志是[單選題]*A、音調(diào)變高B、乳房豐滿C、月經(jīng)初潮【正確答案】D、陰毛出現(xiàn)E、骨盆變寬答案解析：青春期是指從月經(jīng)初潮到生殖器官發(fā)育成熟的時(shí)期，月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，其他選項(xiàng)均是青春期的表現(xiàn)。12.下列針對(duì)妊娠期婦女便秘的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣B、每天多飲水C、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D、自行服用緩瀉藥【正確答案】E、多食高纖維素食物答案解析：妊娠期婦女便秘多食高纖維素食物、多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不可隨意使用緩瀉藥。13.關(guān)于正常孕婦血液循環(huán)系統(tǒng)的變化，描述正確的是[單選題]*A、可出現(xiàn)病理性貧血B、血液相對(duì)濃縮C、血液處于低凝狀態(tài)D、收縮壓無明顯變化【正確答案】E、血容量增加，24~28周達(dá)到高峰答案解析：妊娠期紅細(xì)胞沉降率（血沉）加快，血容量增加，32~34周達(dá)到高峰，血液相對(duì)稀釋高凝，出現(xiàn)生理性貧血。14.妊娠期母體變化哪項(xiàng)不對(duì)[單選題]*A、妊娠32~34周血容量增加達(dá)高峰B、妊娠晚期易發(fā)生外陰及下肢靜脈曲張C、子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段D、妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態(tài)【正確答案】E、妊娠后卵巢不排卵答案解析：妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低，使血液處于高凝狀態(tài)，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血有利。所以答案D的說法是不對(duì)的，其他均正確。15.自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)缺氧[單選題]*A、>3次/小時(shí)B、>5次/小時(shí)C、<10次/12小時(shí)【正確答案】D、>20次/12小時(shí)E、>30次/12小時(shí)答案解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得小于10次。凡12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)小于10次，或逐日下降大于50％而不能恢復(fù)者，均應(yīng)視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內(nèi)缺氧。16.胎先露指[單選題]*A、胎兒長(zhǎng)軸與母體長(zhǎng)軸的關(guān)系B、胎兒在子宮內(nèi)所取的姿勢(shì)C、最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分【正確答案】D、胎兒指示點(diǎn)和骨盆關(guān)系E、胎兒枕骨和骨盆關(guān)系答案解析：胎先露的定義是最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分。A描述的是胎產(chǎn)式的定義，B描述的是胎勢(shì)的定義，D是胎方位的定義。17.以下在孕婦腹壁最早能聽到胎心音的時(shí)間是[單選題]*A、孕8周末B、孕12周末C、孕16周末D、孕20周末【正確答案】E、孕24周末答案解析：在妊娠20周左右，用木制聽筒或普通聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音。18.以下屬于枕右前位的描述是[單選題]*A、胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方B、胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方C、胎頭在下方，胎心位于臍右下方【正確答案】D、胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方E、胎頭在上方，胎心位于臍左上方答案解析：A．胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方-枕左前位;B．胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方-骶右前位;C．胎頭在下方，胎心位于臍右下方-枕右前位;D．胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方-橫位;E．胎頭在上方，胎心位于臍左上方-骶左前位。19.胎膜外層為[單選題]*A、真蛻膜B、底蛻膜C、絨毛膜【正確答案】D、包蛻膜E、羊膜答案解析：胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為絨毛膜，內(nèi)層為羊膜，為半透明的薄膜，與覆蓋胎盤、臍帶的羊膜層相連接20.孕婦，27歲。末次月經(jīng)2007年3月14日，該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是[單選題]*A、2007年11月21日B、2007年12月21日【正確答案】C、2007年10月21日D、2007年11月28日E、2007年12月28日答案解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是:末次月經(jīng)第一天起，月份減3或加9，日期加7。選擇答案B。21.某孕婦，27歲，停經(jīng)2周就診?；?yàn)結(jié)果尿HCG（+），B超聲檢查:宮內(nèi)孕6周。護(hù)士對(duì)其行孕期健康保健，正確的是[單選題]*A、妊娠初期8周內(nèi)謹(jǐn)慎用藥【正確答案】B、正常胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)應(yīng)不少于1次C、妊娠12周后避免性生活D、胎心率在160~180次/分E、妊娠30周后進(jìn)行乳房護(hù)理答案解析：胎動(dòng)每小時(shí)約3~5次，妊娠3個(gè)月內(nèi)避免性生活，胎心率在110~160次/分，妊娠37周后進(jìn)行乳房護(hù)理。22.產(chǎn)婦，27歲，正常陰道分娩，護(hù)士給護(hù)生講解正常的臍帶結(jié)構(gòu)是[單選題]*A、一條動(dòng)脈，一條靜脈B、一條動(dòng)脈，二條靜脈C、二條動(dòng)脈，一條靜脈【正確答案】D、靜脈較粗壁厚E、動(dòng)脈較細(xì)壁薄答案解析：臍帶內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動(dòng)脈。23.女，28歲，孕33周，觸診胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到，請(qǐng)判斷胎先露[單選題]*A、枕先露B、肩先露【正確答案】C、面先露D、足先露E、臀先露答案解析：根據(jù)題干的描述，可以判斷為橫產(chǎn)式——胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露部為肩。24.胎頭徑線哪條最短[單選題]*A、枕下前囟徑B、枕額徑C、枕頦徑D、雙頂徑【正確答案】E、枕額周徑答案解析：A、B、C、D是胎頭的4條主要徑線，其中雙頂徑平均為9.3cm，枕下前囟徑約為9.5cm，其他徑線均在10cm以上，所以D最短。25.銜接是指胎頭[單選題]*A、進(jìn)入中骨盆B、頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C、雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面【正確答案】D、頂骨已出骨盆出口平面E、雙頂徑達(dá)中骨盆平面答案解析：銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，其顱骨的最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。所以除了C外，其他的陳述內(nèi)容是錯(cuò)誤的。26.第三產(chǎn)程處理錯(cuò)誤的是[單選題]*A、胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤娩出【正確答案】B、胎盤娩出后詳細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整C、檢查陰道、會(huì)陰有無裂傷D、第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2hE、產(chǎn)后2h情況良好，護(hù)送到休養(yǎng)室答案解析：第三產(chǎn)程是指胎盤娩出期，處理者應(yīng)該根據(jù)胎盤剝離的臨床征象，判斷胎盤的剝離情況，待胎盤剝離后再協(xié)助其完整娩出并認(rèn)真檢查其完整性。A的做法會(huì)引起子宮的不協(xié)調(diào)性收縮，影響胎盤的正常剝離過程。27.宮縮的特點(diǎn)，下列不正確的是[單選題]*A、對(duì)稱性B、節(jié)律性C、隨意性【正確答案】D、極性E、縮復(fù)作用答案解析：子宮收縮力包括:節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。28.產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適過程中，易出現(xiàn)壓抑情緒，通常發(fā)生在[單選題]*A、依賴期B、依賴-獨(dú)立期【正確答案】C、獨(dú)立期D、抑郁期E、開朗期答案解析：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適1.依賴期:產(chǎn)后1~3天。在這一時(shí)期，產(chǎn)婦的很多需要是通過別人來滿足。多表現(xiàn)為用言語來表達(dá)對(duì)孩子的關(guān)心;較多地談?wù)撟约旱娜焉锖头置涓惺?。在依賴期，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心指導(dǎo)都極為重要。2.依賴-獨(dú)立期:產(chǎn)后3~14天。此期，產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨(dú)立的行為，她學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己的孩子，親自喂奶而不要幫助。但這一時(shí)期也容易產(chǎn)生壓抑，產(chǎn)婦可有哭泣等表現(xiàn)，及時(shí)的護(hù)理、指導(dǎo)和幫助能糾正這種壓抑。3.獨(dú)立期:產(chǎn)后2周~1個(gè)月。在此期，新家庭形成并運(yùn)作。29.初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少。以下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的措施中哪項(xiàng)不對(duì)[單選題]*A、母嬰同室B、多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁飲食C、兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水【正確答案】D、增加哺乳次數(shù)E、精神愉快、睡眠充足答案解析：通過增加?jì)雰何比轭^的次數(shù)，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂養(yǎng)成功。如果兩次哺乳間給嬰兒添加其他食物（包括糖水），都會(huì)減少嬰兒吸吮乳頭的頻率，影響母乳喂養(yǎng)。30.張女士，第一胎。足月順產(chǎn)，會(huì)陰Ⅰ度裂傷，產(chǎn)后兩天裂傷縫合處水腫明顯，會(huì)陰護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是[單選題]*A、1:2000苯扎溴銨沖洗會(huì)陰B、放置消毒會(huì)陰墊C、50％硫酸鎂濕敷傷口D、1:5000高錳酸鉀坐浴，一天2次【正確答案】E、取傷口對(duì)側(cè)臥位答案解析：產(chǎn)后2天的婦女，會(huì)陰傷口水腫可以采用濕熱敷促進(jìn)水腫吸收，用1:2000的苯扎溴銨或1:5000高錳酸鉀沖洗會(huì)陰，保持會(huì)陰清潔，經(jīng)常更換消毒會(huì)陰墊，取健側(cè)臥位，即傷口對(duì)側(cè)臥位，但不能坐浴，因?yàn)闀?huì)增加感染機(jī)會(huì)。31.關(guān)于流產(chǎn)的臨床過程描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A、不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來B、不全流產(chǎn)容易發(fā)生失血性休克C、不全流產(chǎn)妊娠試驗(yàn)為強(qiáng)陽性【正確答案】D、流產(chǎn)時(shí)若陰道流血時(shí)間過長(zhǎng)可引起宮腔內(nèi)感染E、自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上（同一性伴侶），為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)答案解析：不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內(nèi)，子宮收縮不良，流血量多，可發(fā)生急性失血性休克，繼發(fā)性貧血。妊娠試驗(yàn)可陰性或弱陽性，B超見不到胎心音。32.患者女性，23歲，陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，需采取以下哪項(xiàng)措施[單選題]*A、鎮(zhèn)靜，保胎與休息B、立即行清宮手術(shù)【正確答案】C、可不需特殊處理D、需做凝血功能檢查E、妊娠14~18周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)答案解析：不全流產(chǎn):由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。此題應(yīng)該判斷為不全流產(chǎn)，所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。33.孕婦，停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道流血，檢查腹部無明顯壓痛，反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周。最可能的診斷為[單選題]*A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)【正確答案】E、完全流產(chǎn)答案解析：胚胎或胎兒死亡后，子宮不增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉，聽診不能聞及胎心，提示稽留流產(chǎn)?；颊咄＝?jīng)是17周，子宮增大確如孕8周，所以是小于妊娠周數(shù)。34.患者女性，32歲。妊娠31周。少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是[單選題]*A、抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟【正確答案】B、左側(cè)臥位C、促進(jìn)宮縮D、任其自然E、氧氣吸入，給予止血?jiǎng)┐鸢附馕觯焊鶕?jù)孕31周有早產(chǎn)史，現(xiàn)陰道少量出血考慮先兆早產(chǎn)。故予抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟。選擇答案A。35.某初產(chǎn)婦，妊娠36周，規(guī)律腹痛2小時(shí)，陰道少量出血，急診入院。查體:宮頸管軟，宮口擴(kuò)張5cm，該產(chǎn)婦最可能發(fā)生了[單選題]*A、先兆流產(chǎn)B、早產(chǎn)【正確答案】C、胎盤早剝D、前置胎盤E、子宮收縮過強(qiáng)答案解析：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)，排除A。胎盤早剝、前置胎盤一般都不會(huì)伴有宮頸管消退和宮口擴(kuò)張。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次或60分鐘≥8次），伴以宮頸管消退≥80%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張1cm以上。36.孕婦能診斷過期妊娠的是[單選題]*A、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年9月6日，2016年6月13日入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)B、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年1月6日，2015年10月25日入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)C、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年11月3日，2016年8月23日入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)D、平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2015年10月3日，2016年7月28口入院，入院時(shí)未臨產(chǎn)【正確答案】E、B、C和D是，A不是答案解析：妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者稱過期妊娠。根據(jù)提干推算預(yù)產(chǎn)期，只有選擇D屬于過期妊娠。37.妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是[單選題]*A、妊高征心臟病B、腦出血C、胎盤早剝【正確答案】D、產(chǎn)后循環(huán)衰竭E、肝包膜下出血答案解析：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。其中胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。38.患者女性，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查:血壓150/100mmHg，胎頭先露，胎心率132次/分。醫(yī)囑使用硫酸鎂，下列說法不正確的是[單選題]*A、能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作B、24小時(shí)用量不得超過10g【正確答案】C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時(shí)停止使用D、發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注E、觀察有無膝反射減弱或消失答案解析：通常硫酸鎂的滴注速度以1~1.5g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15~20g。選擇答案B。39.異位妊娠最常發(fā)生的部位是[單選題]*A、卵巢B、宮頸C、腹腔D、輸卵管【正確答案】E、子宮直腸陷凹答案解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中。輸卵管妊娠最為常見。40.某患者，停經(jīng)64天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢:血壓70/50mmHg，下腹壓痛（+），宮頸舉痛（+），下腹部有移動(dòng)性濁音，最可能診斷為[單選題]*A、異位妊娠【正確答案】B、難免流產(chǎn)C、急性闌尾炎D、先兆流產(chǎn)E、不全流產(chǎn)答案解析：根據(jù)病例描述，該孕婦停經(jīng)2月余，出現(xiàn)陰道出血，首先考慮流產(chǎn)可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內(nèi)出血，再加上下腹壓痛（+），宮頸舉痛（+），同時(shí)下腹部有移動(dòng)性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。41.關(guān)于胎盤早期剝離，下列敘述正確的是[單選題]*A、輕度胎盤早剝?cè)袐D貧血程度與陰道出血量呈反比B、以無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血為特點(diǎn)C、是妊娠早期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥D、重型胎盤早剝?cè)袐D的子宮硬如板狀，有壓痛，確診后可選擇期待療法或終止妊娠E、輕度胎盤早剝?cè)袐D子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正?！菊_答案】答案解析：胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重出血性并發(fā)癥，以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)，伴或不伴有陰道出血。輕度胎盤早剝?cè)袐D子宮軟，宮縮有間歇期，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常;重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。胎盤早剝一旦確診應(yīng)立即終止妊娠，可根據(jù)孕婦情況選擇不同終止妊娠方法。42.患者女性，孕2產(chǎn)1，妊娠36周，出現(xiàn)腹痛，陰道流血來診，診斷為胎盤早剝。此時(shí)首要的護(hù)理措施是[單選題]*A、做好陰道檢查的準(zhǔn)備B、細(xì)致全面地了解病史C、按摩子宮D、做超聲檢查的準(zhǔn)備E、做陰道分娩的準(zhǔn)備【正確答案】答案解析：胎盤早剝一旦確診，必須及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。故E選項(xiàng)最合適。43.患者女性，29歲。妊娠32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其診斷可能是[單選題]*A、陰道靜脈曲張破裂B、妊娠合并宮頸癌C、妊娠合并宮頸息肉D、前置胎盤【正確答案】E、胎盤早期剝離答案解析：前置胎盤:妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，結(jié)合題干考慮選D。44.孕婦，25歲。孕24周，近日來子宮急劇增大，孕婦自覺呼吸費(fèi)力、不能平臥。體檢:口周紫、下肢水腫，經(jīng)輔助檢查排除胎兒畸形。此時(shí)，最佳的處理是[單選題]*A、及時(shí)終止妊娠B、人工破膜引產(chǎn)C、經(jīng)腹穿刺放羊水【正確答案】D、控制飲食和水分E、單純利尿消腫答案解析：急性羊水過多多發(fā)生于妊娠20~24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。根據(jù)提干信息，患者為羊水過多，急性羊水過多排除胎兒畸形，胎齡尚小，應(yīng)采取腹腔穿刺放羊水治療，選擇答案C。45.雙頭位雙胎，第一個(gè)胎兒娩出后的正確處理是[單選題]*A、應(yīng)立即娩出胎盤B、肌注催產(chǎn)素防止產(chǎn)后出血C、第一個(gè)胎兒娩出后，立即斷臍【正確答案】D、行內(nèi)倒轉(zhuǎn)立即牽出第二個(gè)胎兒E、立即行人工破膜答案解析：第一個(gè)胎兒娩出后，立即斷臍，助手協(xié)助扶正第二個(gè)胎兒的胎位并固定，保持縱產(chǎn)式。46.妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為[單選題]*A、巨大胎兒【正確答案】B、雙胎妊娠C、羊水過多D、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩E、胎頭高直位答案解析：雙頂徑:一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm，提干給出的信息胎兒雙頂徑11.3cm，胎頭浮，跨恥征（+），可以診斷為巨大胎兒。47.29歲產(chǎn)婦，因雙胎妊娠行剖宮產(chǎn)娩出兩活嬰。新生兒均因輕度窒息轉(zhuǎn)兒科治療。該產(chǎn)婦因患有活動(dòng)性乙型肝炎，護(hù)士告知其需要退奶，產(chǎn)后第2天值班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落，其可能的原因不包括[單選題]*A、母嬰分離B、手術(shù)后疲勞C、生產(chǎn)過程中縮宮素的使用【正確答案】D、產(chǎn)婦體內(nèi)雌、孕激素水平急劇下降E、家屬對(duì)新生兒的高度關(guān)注帶來的失落感答案解析：縮宮素與產(chǎn)婦情緒低落沒有直接關(guān)系。48.Ⅱ度羊水污染表現(xiàn)為[單選題]*A、羊水呈淺綠色B、羊水呈黃色C、羊水呈黃綠色D、羊水呈渾濁棕黃色E、羊水呈渾濁黃綠色【正確答案】答案解析：羊水胎糞污染可分為3度:1度為淺綠色，Ⅱ度為黃綠色并混濁，Ⅲ度為棕黃色，稠厚。49.陰道檢查后聽診胎心164次/分，應(yīng)立即[單選題]*A、準(zhǔn)備產(chǎn)鉗手術(shù)B、吸氧【正確答案】C、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備D、輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、體力E、滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案解析：胎心164次/分，為胎兒初期缺氧表現(xiàn)，應(yīng)首先立即給予吸氧，并產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，癥狀不緩解進(jìn)行剖宮產(chǎn)。實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)前做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備。選擇B最佳。50.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是[單選題]*A、給予抗生素B、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E、無需使用抗生素【正確答案】答案解析：破膜12小時(shí)以上者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。選擇答案E。51.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是[單選題]*A、禁食、水B、留置導(dǎo)尿管C、準(zhǔn)備腹部皮膚D、鑒定血型、備皮E、常規(guī)應(yīng)用嗎啡【正確答案】答案解析：剖宮產(chǎn)術(shù)前的準(zhǔn)備基本同腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括做好心理護(hù)理，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，做好備皮、配血，術(shù)前半小時(shí)留置導(dǎo)尿管，但不能常規(guī)應(yīng)用嗎啡，因用嗎啡可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制。52.妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括[單選題]*A、糖篩查試驗(yàn)B、尿酮體測(cè)定C、空腹血糖測(cè)定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、凝血功能檢查【正確答案】答案解析：凝血功能是指使血液由流動(dòng)狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，實(shí)質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程。妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查。53.妊娠合并心臟病者，心功能Ⅱ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是[單選題]*A、一般體力活動(dòng)稍受限制【正確答案】B、體力活動(dòng)明顯受限，或既往有心力衰竭病史C、休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀D、心臟擴(kuò)大E、出現(xiàn)勞力性呼吸困難答案解析：心功能Ⅰ級(jí):一般體力活動(dòng)不受限。心功能Ⅱ級(jí):一般體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無自覺癥狀。心功能Ⅲ級(jí):心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無不適，輕微日常活動(dòng)即感不適，心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。心功能Ⅳ級(jí):不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。54.孕婦33歲，妊娠2個(gè)月，家務(wù)勞動(dòng)后感心悸、氣短和胸悶。查體:心率每分鐘118次，呼吸每分鐘22次，心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度。正確的處理應(yīng)是[單選題]*A、飲食中限制食鹽的攝入B、加強(qiáng)整個(gè)孕期的監(jiān)護(hù)C、心衰控制后人工流產(chǎn)D、立即入院終止妊娠【正確答案】E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠答案解析：妊娠期:不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者2個(gè)月心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，妊娠沒有超過12周，故要終止妊娠。55.孕婦，30歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，37+3周，有規(guī)律宮縮2小時(shí)入院。檢查:血壓125/83mmHg，心率130次/分，心功能Ⅱ級(jí)，骨盆、胎位正常，宮口開大4cm，先露坐骨棘下1cm。對(duì)該孕婦的處理正確的是[單選題]*A、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染【正確答案】B、胎兒娩出后用麥角新堿防出血C、在第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力D、產(chǎn)程開始時(shí)，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，輸液時(shí)無需控制輸液速度E、第一產(chǎn)程禁用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥答案解析：①嚴(yán)密觀察生命體征、有無心衰征象。停程中可以給予抬高床頭，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)休息，必要時(shí)給予吸氧。觀察產(chǎn)程進(jìn)展;及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無難產(chǎn)征象。②縮短第二產(chǎn)程，放寬進(jìn)行陰道切開術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)。③遵醫(yī)囑放寬使用抗生素預(yù)防感染。④胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，減少腹腔壓力驟減對(duì)血液循環(huán)的影響。⑤產(chǎn)程中合理控制入量，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。⑥產(chǎn)后給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，禁用麥角新堿。56.某產(chǎn)婦，26歲，在產(chǎn)程中，宮口開大2cm，出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦荹單選題]*A、鎮(zhèn)靜劑B、催產(chǎn)素靜滴【正確答案】C、人工破膜D、順其自然，直至分娩E、剖宮產(chǎn)答案解析：人工破膜指征，人工破膜是宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，此時(shí)胎膜未破可行人工破膜。而患者此時(shí)宮口開大2cm，是不可以進(jìn)行人工破膜。催產(chǎn)素是產(chǎn)科常用藥，多用于臨床第三產(chǎn)程肌內(nèi)注射或靜脈注射，以加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。正確處理第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。故答案選擇B。57.患者女，宮內(nèi)妊娠39周，食欲正常。昨晚8時(shí)起有不規(guī)律宮縮，一夜未眠，今晨6時(shí)入院，精神疲乏，宮縮10~20秒，間隔10~20分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查:頭先露，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無異常，正確的處理方式是[單選題]*A、人工破膜B、縮宮素靜脈滴注C、肥皂水灌腸D、遵醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射【正確答案】E、補(bǔ)液支持療法答案解析：孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以確保產(chǎn)婦充分休息。58.患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，臨產(chǎn)2小時(shí)入院，骨盆外測(cè)量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm，消毒下行陰道檢查，宮口開大2cm，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請(qǐng)問下列診斷正確的是[單選題]*A、入口狹窄B、中骨盆狹窄C、出口狹窄D、漏斗骨盆【正確答案】E、頭盆不稱答案解析：漏斗骨盆:骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，出口橫徑<8cm，恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm。59.下列不符合臀位臨床表現(xiàn)的是[單選題]*A、腹部可觸及胎頭B、胎心在臍下左側(cè)或右側(cè)最清楚【正確答案】C、臍帶脫垂D、產(chǎn)程延長(zhǎng)E、宮縮乏力答案解析：臀位時(shí)腹部可觸及圓而硬的胎頭，按壓有明顯的浮球感;胎心在臍左上方或右上方聽診最清楚;易導(dǎo)致宮縮乏力而使產(chǎn)程延長(zhǎng)，及臍帶脫垂。60.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是[單選題]*A、腹部檢查清楚可及胎背B、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)【正確答案】C、肛查感骨盆前部空虛，后部滿D、矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E、其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄答案解析：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。61.患者女，30歲。分娩后2周發(fā)生陰道大量出血入院，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，與病情最不相關(guān)的是[單選題]*A、了解患者的分娩史B、評(píng)估患者的血壓、脈搏、呼吸、神志情況C、觀察患者陰道出血量D、了解宮底的大小及有無壓痛E、母乳喂養(yǎng)情況【正確答案】答案解析：母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復(fù)，此項(xiàng)是和患者分娩后2周發(fā)生陰道大量出血最不相關(guān)的因素。62.患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強(qiáng)，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是[單選題]*A、胎盤剝離不全B、胎盤植入C、產(chǎn)后宮縮乏力D、凝血功能障礙E、軟產(chǎn)道損傷【正確答案】答案解析：由題干，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦凝血功能良好，且沒有其他方面的相關(guān)描述，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，故判斷是由于胎兒