護理倫理學課件護理道德范疇和護理道德規(guī)范

第三章

護理道德范疇與護理道德規(guī)范

第三章

護理道德范疇與護理道德規(guī)范1第一節(jié)

護理道德范疇一、范疇的概念

范疇一詞語出希臘文。古希臘哲學家亞里士多德第一次對范疇體系進行了較系統(tǒng)的整理和研究，在他的《范疇篇》中論述了事物的所有十大基本性質(zhì)，并把它們稱為范疇。

范疇是反映事物本質(zhì)屬性和普遍聯(lián)系的基本概念，是對事物、現(xiàn)象的本質(zhì)聯(lián)系的高度概括，是對事物聯(lián)系和發(fā)展統(tǒng)一的客觀環(huán)節(jié)的表述，“是幫助我們認識和掌握自然現(xiàn)象之網(wǎng)的網(wǎng)上紐結”。

第一節(jié)

護理道德范疇一、范疇的概念2護理倫理學的范疇

是反映護理倫理道德現(xiàn)象和關系的一些基本概念，主要包括權利、義務、情感、良心、審慎、慎獨等。

護理倫理學的范疇是反映護理倫理道德現(xiàn)象和關系的一些基本概念，主要包括權利、義務、情感、良心、審慎、慎獨等。護理倫理學的范疇

是反映護理倫理道德現(xiàn)象和關系的一些基本概念3二、隱私與保密(一)隱私

患者的隱私是指患者不愿公開的有關人格尊嚴和私生活等方面的信息。對任何病人而言，隱私都是非常重要的內(nèi)容。

患者的隱私主要包括：患者的個人身體信息，主要指患者的生理特征；患者的性生活信息；患者的家庭生活和社會關系信息，包括夫妻關系、家庭倫理關系、親屬感情狀況；患者的財產(chǎn)信息，包括患者的經(jīng)濟收入和其他財產(chǎn)狀況等。二、隱私與保密(一)隱私4患者的隱私權是指患者擁有保護自身包括軀體的隱秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權利。

隱私保護的內(nèi)容有隱私隱瞞權、隱私利用權、隱私維護權和隱私支配權等。

患者的隱私權是指患者擁有保護自身包括軀體的隱秘部位、某些疾病5(二)保密

醫(yī)護人員的保密義務，在我國主要包括兩個方面。首先，是醫(yī)務人員為病人保密，包括病人的疾病史、各種特殊檢查和化驗報告、疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題。《希波克拉底誓言》中有這樣的話：“凡我所聞，無論與業(yè)務有無關系，我將堅決保守秘密?！蔽覈鞔年悓嵐ι踔翉娬{(diào)不能把病人的秘密告訴自己的配偶。(二)保密醫(yī)護人員的保密義務，在我國主要包括兩個方面6

三、情感與良心

(一)情感

1．情感的概念

從本質(zhì)上來說，情感是人的主觀體驗，是人對客觀事物與主體需要之間關系的反映。道德情感是人對外界事物是否符合自己的道德需要所產(chǎn)生的態(tài)度的體驗。是人根據(jù)一定社會或集體的道德要求和規(guī)范來評價自己或別人的思想、言行時所產(chǎn)生的情感。護理道德情感就是護理人員根據(jù)一定社會的護理道德原則、規(guī)范來評價自己或別人的思想、言行時所產(chǎn)生的情感。

三、情感與良心(一)情感72．護理道德情感的內(nèi)容

護理道德情感的內(nèi)容主要包括同情心、責任心和事業(yè)心等。2．護理道德情感的內(nèi)容8

(二)良心1．良心的概念

良心是個人對自己應盡的社會義務和社會責任的主觀認同，是個人的自我意識在道德方面的表現(xiàn)，是個人以自律準則的形式積淀下來的道德判斷力和自制力。盡管在良心的起源問題上學術界有明顯的分歧，由此對良心做的界定也有所區(qū)別，但是都肯定良心是人的仁慈、善良的心理狀態(tài)，對人的行為具有重要的自我調(diào)控作用。(二)良心1．良心的概念92．良心的作用形式

良心對行為的調(diào)控是積極主動的，是自覺自愿的。良心對人的行為的自覺調(diào)控作用主要體現(xiàn)在三個方面：在行為前，良心起著自覺選擇的作用。在行為過程中，良心起著自覺監(jiān)督的作用。在行為之后，良心發(fā)揮著自覺評價的作用。當人自覺自愿地做了一件善事后，即使沒人知道他也會心安理得，相反做了違背倫理要求的事后，即使沒人指責也可能心里不安。

2．良心的作用形式良心對行為的調(diào)控是積極主動的，是自覺自10

四、審慎

(一)審慎的概念

審慎是指周密謹慎，在行為之前有周密的思考和方案，在行為過程中細心操作。審慎既包括思想上的小心論證、周密規(guī)劃，也包括言語和行動上的謹言慎行。我國古代大醫(yī)藥學家李時珍把“用藥”比喻成“用刑”，“談即便隔生死”。

四、審慎(一)審慎的概念11

(二)審慎的作用做到審慎有利于防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，提高醫(yī)護的質(zhì)量。醫(yī)護人員在行為前如果有周密思考和嚴密的方案，行為中細心觀察、嚴格操作，就能避免許多的醫(yī)療事故，就可能捕捉到許多有用的信息和最佳的時機，就會大大提高治療質(zhì)量。做到審慎有利于護理人員積累經(jīng)驗，提高技術水平。護理技術的提高和專業(yè)知識的積累關鍵在于護理實踐中的摸索和總結，一個細心謹慎的人總能在實踐中不斷地學習知識，提高技能。最后，做到審慎有利于培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。(二)審慎的作用做到審慎有利于防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，提高12

五、慎獨（一）慎獨的概念

“慎獨”是我國古代儒家創(chuàng)造出來的具有我國民族特色的自我修身方法。最先見于《禮記·中庸》：“道也者不可須臾離也，可離非道也。是故君子戒慎乎其所不睹，恐懼乎其所不聞。莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也。”五、慎獨（一）慎獨的概念13(二)慎獨對行為的要求

作為一種道德修養(yǎng)的途徑和道德實踐活動，護理工作中要做到“慎獨”，首先必須增強護理道德修養(yǎng)的自覺性，持之以恒，堅持到底。這種自覺性來源于護理人員深切的道德情感和道德良心。同時堅持“慎獨”又能夠逐漸培養(yǎng)和加深道德情感，不斷發(fā)揮良心的作用。如遇到病人處于昏迷、麻醉未醒、神經(jīng)系統(tǒng)不健全或不會說話的情況，護士需要以對患者和患者家屬的同情心、責任心、事業(yè)心以及職業(yè)良心作為自己行為的動力，，對病人進行嚴密觀察和細致的護理。其次，要打消“僥幸”心理，特別是當工作平淡而產(chǎn)生厭煩時，或工作繁忙勞累時，要堅持以“慎獨”精神要求自己。如在單獨值班時有些工作不做、少做或馬馬虎虎地做，在無菌操作方面，遇到工作忙而對其不重視、不嚴格則可能會引起感染和其他并發(fā)癥。盡管也可能不會出問題，但是一旦出現(xiàn)問題其后果就是非常嚴重的。最后要注意技術培訓，全面培養(yǎng)“慎獨”意識和“慎獨”行為，努力學習，并結合實際，從點滴做起，在實踐中磨練意志，才能培養(yǎng)良好習慣，培養(yǎng)起自己的“慎獨”精神。(二)慎獨對行為的要求作為一種道德修養(yǎng)的途徑和道德實踐活動14第二節(jié)

護理道德規(guī)范—、道德規(guī)范

(一)關系與規(guī)范

人的生活與工作總是處于各種社會關系網(wǎng)絡的交織中。對于個體人而言，各種社會關系首先是一種既定的存在，它先于個體人而存在于社會中。從這個意義上講，個體人是被社會關系所決定的。所以馬克思說：“人的本質(zhì)不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關系的總和。”第二節(jié)

護理道德規(guī)范—、道德規(guī)范15

(二)道德規(guī)范

道德規(guī)范是一定的社會關系中人們行為需要普遍遵循的善惡準則。在人類社會的歷史進程中曾產(chǎn)生過無數(shù)的道德規(guī)范，其表現(xiàn)形式有圖騰、禁忌、風俗、準則、宣言、法典、守則、誓言、誓詞等。通常，以體系的觀點來理解道德，人們可以把道德體系分為道德原則、道德規(guī)范和道德范疇三個層次。(二)道德規(guī)范道德規(guī)范是一定的社會關系中人們行為需要普遍16(三)護理道德規(guī)范護理道德規(guī)范是指護理人員在具體護理活動中協(xié)調(diào)各種護理關系所需要普遍遵循的道德行為準則。護理道德規(guī)范是進行護理道德評價的直接標準。護理道德規(guī)范是護士道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容。國際護士理事會1899年在美國的波士頓成立，我國衛(wèi)生部于1988年首次頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，對包括護士在內(nèi)的醫(yī)務人員提出了7條道德規(guī)范；2000年，香港護理學會和中華護理學會共同起草了《21世紀中國護士倫理準則》，提出了包括通則在內(nèi)的21條護理道德規(guī)范。

(三)護理道德規(guī)范護理道德規(guī)范是指護理人員在具體護理活動中協(xié)17

二、部分護理道德規(guī)范精選

《南丁格爾誓言》不是南丁格爾所寫，而是由一位美國護士格瑞特(LystraE．Gretter)仿效希波克拉底誓言編寫的，1893年在底特律的一所護士學校的畢業(yè)典禮上宣讀。全文如下：

我謹以至誠在上帝和眾人面前宣誓：

終身純潔，忠于職守。

我將不做有害之事，不用任何有毒藥品。

我將盡力提高業(yè)務水平，保守治療中的病人和家屬的秘密。

我將忠誠地協(xié)助醫(yī)師的工作，獻身于患者的福利事業(yè)。二、部分護理道德規(guī)范精選

《南丁格爾誓言》不是南丁18三、實用護理道德規(guī)范

把道德規(guī)范落實在實處，最好的方式就是閱讀南丁格爾的《護理札記》。護理道德規(guī)范可具體化為：

(一)尊重生命，敬畏生命

醫(yī)學以人類生命為基本的研究和救治對象。尊重生命、救死扶傷是包括護理在內(nèi)的一切醫(yī)學職業(yè)都必須首先樹立的道德規(guī)范。我國傳統(tǒng)醫(yī)學道德就一直強調(diào)“醫(yī)者，生人之術也。”《國際護士倫理法典》(1973年)也指出：“護理從本質(zhì)上說就是尊重人的生命，尊重人的尊嚴和尊重人的權利。”《21世紀中國護士倫理準則》的第二項就是：“尊重生命，提高生存質(zhì)量”。

人類生命包括生物性和精神性兩大形態(tài)。

三、實用護理道德規(guī)范把道德規(guī)范落實在實處，最好的方式就是閱19

(二)平等公正，一視同仁

在尊重生命、救死扶傷的前提下，護士要做到平等公正，一視同仁。具體包括兩層含義：

1．護士自己要平等地對待患者

《21世紀中國護士倫理準則》在第三項“尊重人的權利和尊嚴”中，就指出護士應尊重患者個人的信仰、價值觀和風俗習慣，誠信自重，推己及人。2．護士應平等對待所有的患者護理道德規(guī)范

(二)平等公正，一視同仁

護理道德規(guī)范20護理道德規(guī)范

(三)親切和善，言行文明語言文明不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患者信賴與合作的需要。正如希波克拉底所說的：有兩種東西能夠治?。阂皇菍ΠY的藥物，二是良好的語言。護理道德規(guī)范(三)親切和善，言行文明21護理道德規(guī)范

(四)美觀整潔、練達寬容(五)精益求精、勤奮進取(六)互尊互學、精誠合作護理道德規(guī)范(四)美觀整潔、練達寬容22謝謝謝謝23第三章

護理道德范疇與護理道德規(guī)范

第三章

護理道德范疇與護理道德規(guī)范24第一節(jié)

護理道德范疇一、范疇的概念

范疇一詞語出希臘文。古希臘哲學家亞里士多德第一次對范疇體系進行了較系統(tǒng)的整理和研究，在他的《范疇篇》中論述了事物的所有十大基本性質(zhì)，并把它們稱為范疇。

范疇是反映事物本質(zhì)屬性和普遍聯(lián)系的基本概念，是對事物、現(xiàn)象的本質(zhì)聯(lián)系的高度概括，是對事物聯(lián)系和發(fā)展統(tǒng)一的客觀環(huán)節(jié)的表述，“是幫助我們認識和掌握自然現(xiàn)象之網(wǎng)的網(wǎng)上紐結”。

第一節(jié)

護理道德范疇一、范疇的概念25護理倫理學的范疇

是反映護理倫理道德現(xiàn)象和關系的一些基本概念，主要包括權利、義務、情感、良心、審慎、慎獨等。

護理倫理學的范疇是反映護理倫理道德現(xiàn)象和關系的一些基本概念，主要包括權利、義務、情感、良心、審慎、慎獨等。護理倫理學的范疇

是反映護理倫理道德現(xiàn)象和關系的一些基本概念26二、隱私與保密(一)隱私

患者的隱私是指患者不愿公開的有關人格尊嚴和私生活等方面的信息。對任何病人而言，隱私都是非常重要的內(nèi)容。

患者的隱私主要包括：患者的個人身體信息，主要指患者的生理特征；患者的性生活信息；患者的家庭生活和社會關系信息，包括夫妻關系、家庭倫理關系、親屬感情狀況；患者的財產(chǎn)信息，包括患者的經(jīng)濟收入和其他財產(chǎn)狀況等。二、隱私與保密(一)隱私27患者的隱私權是指患者擁有保護自身包括軀體的隱秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權利。

隱私保護的內(nèi)容有隱私隱瞞權、隱私利用權、隱私維護權和隱私支配權等。

患者的隱私權是指患者擁有保護自身包括軀體的隱秘部位、某些疾病28(二)保密

醫(yī)護人員的保密義務，在我國主要包括兩個方面。首先，是醫(yī)務人員為病人保密，包括病人的疾病史、各種特殊檢查和化驗報告、疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題。《希波克拉底誓言》中有這樣的話：“凡我所聞，無論與業(yè)務有無關系，我將堅決保守秘密?！蔽覈鞔年悓嵐ι踔翉娬{(diào)不能把病人的秘密告訴自己的配偶。(二)保密醫(yī)護人員的保密義務，在我國主要包括兩個方面29

三、情感與良心

(一)情感

1．情感的概念

從本質(zhì)上來說，情感是人的主觀體驗，是人對客觀事物與主體需要之間關系的反映。道德情感是人對外界事物是否符合自己的道德需要所產(chǎn)生的態(tài)度的體驗。是人根據(jù)一定社會或集體的道德要求和規(guī)范來評價自己或別人的思想、言行時所產(chǎn)生的情感。護理道德情感就是護理人員根據(jù)一定社會的護理道德原則、規(guī)范來評價自己或別人的思想、言行時所產(chǎn)生的情感。

三、情感與良心(一)情感302．護理道德情感的內(nèi)容

護理道德情感的內(nèi)容主要包括同情心、責任心和事業(yè)心等。2．護理道德情感的內(nèi)容31

(二)良心1．良心的概念

良心是個人對自己應盡的社會義務和社會責任的主觀認同，是個人的自我意識在道德方面的表現(xiàn)，是個人以自律準則的形式積淀下來的道德判斷力和自制力。盡管在良心的起源問題上學術界有明顯的分歧，由此對良心做的界定也有所區(qū)別，但是都肯定良心是人的仁慈、善良的心理狀態(tài)，對人的行為具有重要的自我調(diào)控作用。(二)良心1．良心的概念322．良心的作用形式

良心對行為的調(diào)控是積極主動的，是自覺自愿的。良心對人的行為的自覺調(diào)控作用主要體現(xiàn)在三個方面：在行為前，良心起著自覺選擇的作用。在行為過程中，良心起著自覺監(jiān)督的作用。在行為之后，良心發(fā)揮著自覺評價的作用。當人自覺自愿地做了一件善事后，即使沒人知道他也會心安理得，相反做了違背倫理要求的事后，即使沒人指責也可能心里不安。

2．良心的作用形式良心對行為的調(diào)控是積極主動的，是自覺自33

四、審慎

(一)審慎的概念

審慎是指周密謹慎，在行為之前有周密的思考和方案，在行為過程中細心操作。審慎既包括思想上的小心論證、周密規(guī)劃，也包括言語和行動上的謹言慎行。我國古代大醫(yī)藥學家李時珍把“用藥”比喻成“用刑”，“談即便隔生死”。

四、審慎(一)審慎的概念34

(二)審慎的作用做到審慎有利于防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，提高醫(yī)護的質(zhì)量。醫(yī)護人員在行為前如果有周密思考和嚴密的方案，行為中細心觀察、嚴格操作，就能避免許多的醫(yī)療事故，就可能捕捉到許多有用的信息和最佳的時機，就會大大提高治療質(zhì)量。做到審慎有利于護理人員積累經(jīng)驗，提高技術水平。護理技術的提高和專業(yè)知識的積累關鍵在于護理實踐中的摸索和總結，一個細心謹慎的人總能在實踐中不斷地學習知識，提高技能。最后，做到審慎有利于培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。(二)審慎的作用做到審慎有利于防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，提高35

五、慎獨（一）慎獨的概念

“慎獨”是我國古代儒家創(chuàng)造出來的具有我國民族特色的自我修身方法。最先見于《禮記·中庸》：“道也者不可須臾離也，可離非道也。是故君子戒慎乎其所不睹，恐懼乎其所不聞。莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也。”五、慎獨（一）慎獨的概念36(二)慎獨對行為的要求

作為一種道德修養(yǎng)的途徑和道德實踐活動，護理工作中要做到“慎獨”，首先必須增強護理道德修養(yǎng)的自覺性，持之以恒，堅持到底。這種自覺性來源于護理人員深切的道德情感和道德良心。同時堅持“慎獨”又能夠逐漸培養(yǎng)和加深道德情感，不斷發(fā)揮良心的作用。如遇到病人處于昏迷、麻醉未醒、神經(jīng)系統(tǒng)不健全或不會說話的情況，護士需要以對患者和患者家屬的同情心、責任心、事業(yè)心以及職業(yè)良心作為自己行為的動力，，對病人進行嚴密觀察和細致的護理。其次，要打消“僥幸”心理，特別是當工作平淡而產(chǎn)生厭煩時，或工作繁忙勞累時，要堅持以“慎獨”精神要求自己。如在單獨值班時有些工作不做、少做或馬馬虎虎地做，在無菌操作方面，遇到工作忙而對其不重視、不嚴格則可能會引起感染和其他并發(fā)癥。盡管也可能不會出問題，但是一旦出現(xiàn)問題其后果就是非常嚴重的。最后要注意技術培訓，全面培養(yǎng)“慎獨”意識和“慎獨”行為，努力學習，并結合實際，從點滴做起，在實踐中磨練意志，才能培養(yǎng)良好習慣，培養(yǎng)起自己的“慎獨”精神。(二)慎獨對行為的要求作為一種道德修養(yǎng)的途徑和道德實踐活動37第二節(jié)

護理道德規(guī)范—、道德規(guī)范

(一)關系與規(guī)范

人的生活與工作總是處于各種社會關系網(wǎng)絡的交織中。對于個體人而言，各種社會關系首先是一種既定的存在，它先于個體人而存在于社會中。從這個意義上講，個體人是被社會關系所決定的。所以馬克思說：“人的本質(zhì)不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關系的總和?！钡诙?jié)

護理道德規(guī)范—、道德規(guī)范38

(二)道德規(guī)范

道德規(guī)范是一定的社會關系中人們行為需要普遍遵循的善惡準則。在人類社會的歷史進程中曾產(chǎn)生過無數(shù)的道德規(guī)范，其表現(xiàn)形式有圖騰、禁忌、風俗、準則、宣言、法典、守則、誓言、誓詞等。通常，以體系的觀點來理解道德，人們可以把道德體系分為道德原則、道德規(guī)范和道德范疇三個層次。(二)道德規(guī)范道德規(guī)范是一定的社會關系中人們行為需要普遍39(三)護理道德規(guī)范護理道德規(guī)范是指護理人員在具體護理活動中協(xié)調(diào)各種護理關系所需要普遍遵循的道德行為準則。護理道德規(guī)范是進行護理道德評價的直接標準。護理道德規(guī)范是護士道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容。國際護士理事會1899年在美國的波士頓成立，我國衛(wèi)生部于1988年首次頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，對包括護士在內(nèi)的醫(yī)務人員提出了7條道德規(guī)范；2000年，香港護理學會和中華護理學會共同起草了《21世紀中國護士倫理準則》，提出了包括通則在內(nèi)的21條護理道德規(guī)范。

(三)護理道德規(guī)范護理道德規(guī)范是指護理人員在具體護理活動中協(xié)40

二、部分護理道德規(guī)范精選

《南丁格爾誓言》不是南丁格爾所寫，而是由一位美國護士格瑞特(LystraE．Gretter)仿效希波克拉底誓言編寫的，1893年在底特律的一所護士學校的畢業(yè)典禮上宣讀。全文如下：

我謹以至誠