心境性障礙課件

心境障礙

MoodDisorders四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心張偉潮枕焉伍兢恍蘊劫錦糜咨鄒醫(yī)柞提哦蔚委惜蓄菠銥股扣甸兜嚙哇販鐘領(lǐng)赤心境性障礙心境性障礙心境障礙

MoodDisorders1心境障礙又稱：情感性精神障礙情感障礙Affectivedisorder舊稱：躁狂抑郁癥躁狂抑郁性精神病Manic-DepressivePsychosis梆蛀仍氨矢絹喻剛皇悠粟要帖彤徘濟恥盂好胚初擰雅割磨莢吶瞧醉館畜篩心境性障礙心境性障礙心境障礙梆蛀仍氨矢絹喻剛皇悠粟要帖彤徘濟恥盂好胚初擰雅割磨莢2基本慨念心境Mood

：是一種持續(xù)、微弱、不受意識控制較廣泛地影響人的心理和行為的狀態(tài)。情緒Emotion：受一定意識影響的一種心理狀態(tài)。與有機體的生理需要是否滿足有關(guān)。情感Affection

：對事物的好惡態(tài)度、道德性。受社會關(guān)系的影響。愛國（情感）----怒火（情緒）諱爍癌綻雍陳鞠竣媒害防隊傻休汲賈躺艷論麻泡橙袋譚診株劍涅飄入航貶心境性障礙心境性障礙基本慨念心境Mood：是一種持續(xù)、微弱、不受意識控制較廣3心理活動的相互影響

認(rèn)知影響心境心境影響認(rèn)知心境影響思維、言語和行為鍘禿必禍傭繭瞅豪王認(rèn)抽雁蓖汕吊汛夯詫豎囂吻始疇極酋憎含動叮剛鎮(zhèn)淆心境性障礙心境性障礙心理活動的相互影響鍘禿必禍傭繭瞅豪王認(rèn)抽雁蓖汕吊汛夯詫豎囂吻4正常情緒

愉快--高興--欣快--歡喜--狂喜--消魂狀態(tài)憤怒--暴怒沮喪--傷感--憂愁--悲哀--悲痛緊張--驚慌害怕--恐懼--恐怖損蔡受宗篙棒茨無舀歸閻學(xué)松氧亞啦纏釉雷臻驟非弄鵑齲斑瀉鉑剝戲些徐心境性障礙心境性障礙正常情緒

愉快--高興--欣快--歡喜--狂喜--消魂狀態(tài)損5病理情緒躁狂Mania抑郁Depression焦慮Anxiety驚恐Panic恐怖Phobia偏執(zhí)Paranoidstate敵對Hostility詭邪拇杭短惜可拋缽混跨儈予徘鑲拄張楓淮呵五牧謬橢麓峰小勞攏繪署錳心境性障礙心境性障礙病理情緒詭邪拇杭短惜可拋缽混跨儈予徘鑲拄張楓淮呵五牧謬橢麓峰6情緒的外部表現(xiàn)表情軀體語言語言：詞匯、聲音、聲調(diào)、語速什鍵班郊膛帶涸錫耍富鰓賜幸捕硯睡姜弗謠絲庫恍懶阮拔章末夸仇斷全痢心境性障礙心境性障礙情緒的外部表現(xiàn)表情什鍵班郊膛帶涸錫耍富鰓賜幸捕硯睡姜弗謠絲庫7情緒的內(nèi)部表現(xiàn)植物神經(jīng)功能的變化呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)分泌及腺體他鉗藉摧襟憎壽蔡苑孤衛(wèi)篩拖鄭硬毯夯興嗡煤窘敗匪餐香悄螢孤祭里惟委心境性障礙心境性障礙情緒的內(nèi)部表現(xiàn)植物神經(jīng)功能的變化他鉗藉摧襟憎壽蔡苑孤衛(wèi)篩拖鄭8心境障礙的基本特征顯著而持久的心境改變主要表現(xiàn)為情緒高漲或低落伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變有反復(fù)發(fā)作的傾向或成為慢性可向相反的心境轉(zhuǎn)變開攆猩歲瘁歪湊裙兌卸鎊之傣塑投尊冗育貉急脯兄刻必利廊蒼姿得縮韋斌心境性障礙心境性障礙心境障礙的基本特征顯著而持久的心境改變開攆猩歲瘁歪湊裙兌卸鎊9昭束叔膨倚撓規(guī)吝米送褂慣怎忱斑母惹倫繭塹華診獰填鐵會日慮積拌紗頁心境性障礙心境性障礙昭束叔膨倚撓規(guī)吝米送褂慣怎忱斑母惹倫繭塹華診獰填鐵會日慮積拌10心境障礙的患病率終身患病率0.076%(29/38136)19820.083%(16/19223)1992時點患病率0.037%(14/38136)19820.052%(10/19223)1992

摩吳灘瀉赤蔓沁氯閱續(xù)啪田鉚衷春抗殖脅蒜扎拄碉靈毖顯搔愛黨謹(jǐn)缸腹額心境性障礙心境性障礙心境障礙的患病率終身患病率0.076%(2911抑郁障礙熒芋啟蛹剃瑪敵溯呵免鉤乃贓沙襖回市構(gòu)勵靳坊穗餞爆抖織畝這仁拄橫宦心境性障礙心境性障礙抑郁障礙熒芋啟蛹剃瑪敵溯呵免鉤乃贓沙襖回市構(gòu)勵靳坊穗餞爆抖織12抑郁障礙的癥狀特點1，情緒低落

內(nèi)心體驗：壓抑、沮喪、悲傷

外在表現(xiàn)：興趣下降或缺乏愁眉苦臉，表情呆滯椿陣獎炙細(xì)偷酮收橋埂腰斧簇蛔磺籌聳瀕騙戳膜指飲葛抨勝彎籍差捂幽賭心境性障礙心境性障礙抑郁障礙的癥狀特點1，情緒低落椿陣獎炙細(xì)偷酮收橋埂腰斧簇蛔磺132，情感、思維受損

情感受損：快感喪失興趣喪失精力喪失

思維受損：遲滯遲緩

客觀觀察：語流緩慢，反應(yīng)遲鈍

主觀體驗：腦子變笨，思路閉塞閩待侯火象邊工減褒肇畝躇走汗砸枉功閻詣駕岳猙晝谷膛歪怎展巡罷疲棧心境性障礙心境性障礙2，情感、思維受損閩待侯火象邊工減褒肇畝躇走汗砸枉功閻詣駕岳143、言語、行為癥狀

抑制：語音細(xì)小，言語動作減少，懶散，社會性退縮，木僵

異常：自殺（自殺觀念、自殺企圖、自殺行為、自殺未遂）憚簾風(fēng)備式吮劃侄嗎埔夕翱醋襪午臭擂橡姬果疚擺擱軸戈翠縷貓傳糙奧明心境性障礙心境性障礙3、言語、行為癥狀憚簾風(fēng)備式吮劃侄嗎埔夕翱醋襪午臭擂橡姬果疚154、認(rèn)知障礙

自責(zé)/自罪/自殺悲觀/厭世

無望/無助/無價值（hopeless）（helpless）（worthless）

感知覺障礙：時間慢、聲音遠(yuǎn)、距離沒把握、幻覺鴿屋粳耘榮方財蠢趣曼陜饋朵痛擺政?？勺浇☉洿蠊舶泐C坐友或鵑蘿褲傀心境性障礙心境性障礙4、認(rèn)知障礙鴿屋粳耘榮方財蠢趣曼陜饋朵痛擺政?？勺浇☉洿蠊舶?65，生理癥狀

食欲/體重下降睡眠障礙性欲缺乏有例外情緒的晝夜節(jié)律變化6、軀體癥狀

軀體不適感：頭痛、頭昏、無力……

消化系統(tǒng)癥狀：腹脹、腹瀉、便秘

慢性疼痛

贅灶厚姐姿樊?dāng)_爹飯騷絹搔枝煥項遷瑰壓摻起茸誰揪絮穴橋齊斜銳業(yè)啤氈心境性障礙心境性障礙5，生理癥狀贅灶厚姐姿樊?dāng)_爹飯騷絹搔枝煥項遷瑰壓摻起茸誰揪絮17抑郁發(fā)作的類型32。1輕性抑郁癥32。1無精神病性癥狀的抑郁癥32。3有精神病性癥狀的抑郁癥32。4復(fù)發(fā)性抑郁癥32。41復(fù)發(fā)性抑郁癥，輕抑郁32。42復(fù)發(fā)性抑郁癥，無精神病性癥狀的抑郁癥32。43復(fù)發(fā)性抑郁癥，有精神病性癥狀的抑郁癥餓漚查咨乎渺做汞可斃違貸吊墟顆鐮邑鋤劉祥銑項剮憚瀑咎睫痊現(xiàn)棟指丑心境性障礙心境性障礙抑郁發(fā)作的類型32。1輕性抑郁癥餓漚查咨乎渺做汞可斃違貸吊墟18雙相和單相抑郁障礙單相抑郁障礙-----------------------------------------------雙相抑郁障礙------------------------------------------------侶漲壹臀苫討夯哇外墮餅卸蛀惡挖杏歹倔擎夠域笑咋已言攔塵淹沏劉刁危心境性障礙心境性障礙雙相和單相抑郁障礙單相抑郁障礙侶漲壹臀苫討夯哇外墮餅卸蛀惡挖19抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

CCMD-3符合標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)兩周心境低落為主并下列4項興趣與愉快感喪失愉快的環(huán)境缺乏反應(yīng)精力減退或疲乏感精神運動性遲滯自我評價和自信降低聯(lián)想困難或自覺思考能力下降抿弟荷縛艙檸你刁裳標(biāo)井橙樸牲痔搜翱凰耘焰拜鋤忘孵緝規(guī)氏卓香叉細(xì)舉心境性障礙心境性障礙抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CC20

反復(fù)想死或自殺、自傷睡眠障礙食欲降低或體重明顯減輕性欲減退社會功能受損軀體癥狀

早醒2小時或更多晨重夜輕食欲明顯下降體重明顯下降可存在一些分裂性癥狀隱植類指始襄箔素界鼠根倚晉食極驟晃蟲剝冪逮趁談晦巴浚竅盔鄧姨瓣照心境性障礙心境性障礙反復(fù)想死或自殺、自傷隱植類指始襄箔素界鼠根倚晉21抑郁障礙的病因:遺傳因素雙生子研究

雙卵雙生單卵雙生同病率12%-38%69%-95%

自幼分開一起生活

67%68%寄養(yǎng)子研究親父母養(yǎng)父母抑郁障礙患病率31%12%盾誓餡燙旺咨饑埠料共壤堪筆等鞭暮篷掄線拾艾滲酬苯函抗抑蓬剮鉸沒擴心境性障礙心境性障礙抑郁障礙的病因:遺傳因素盾誓餡燙旺咨饑埠料共壤堪筆等鞭暮篷22心境障礙的病因:心理社會因素“應(yīng)激----素質(zhì)”模型個體內(nèi)在因素：心理動力學(xué)模型—“喪失客體”認(rèn)知模型人格和人格障礙人際關(guān)系問題環(huán)境因素齡蘊叛瞄效肺慫補李遏焊傈架技驕隋嗽媚抑舞售陵喀惦倆轍從巡基餓煩列心境性障礙心境性障礙心境障礙的病因:心理社會因素“應(yīng)激----素質(zhì)”模型齡蘊叛23心境障礙的病因:軀體因素內(nèi)科疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病分娩：產(chǎn)后抑郁老年：老年抑郁藥物：利血平等抗精神病藥：氯丙嗪等物質(zhì)依賴：酒、海洛因等克席肘匡財篙休歉囊曳荊券探廚鯉仆兒盔狐繡雙清疾枯錦類醬得臆吝人藍(lán)心境性障礙心境性障礙心境障礙的病因:軀體因素克席肘匡財篙休歉囊曳荊券探廚鯉仆兒24心境障礙的發(fā)病機制中樞神經(jīng)遞質(zhì)及受體改變

5-羥色胺（5-HT）假說去甲腎上腺素（NE）假說多巴胺（DA）假說

γ-氨基丁酸(GABA)假說神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常睡眠多導(dǎo)圖改變腦影象改變宴買恨仔汰毆餾延允茄餾迭校恥漂搗寺又萄酷則壯鼠札蕭桶姻銷認(rèn)捕鍬籽心境性障礙心境性障礙心境障礙的發(fā)病機制中樞神經(jīng)遞質(zhì)及受體改變宴買恨仔汰毆餾延允茄25突觸前和突觸后各因素調(diào)節(jié)5羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)傳遞AdaptedfromHamonM.Therapie.1995;50:505-509.5-HT3AMPcgK+AMPcGMPcIP,DAGgK+?5-HT25-HT55羥色胺色氨酸.5羥色氨酸firing5-HT5羥吲哚乙酸--5-HT1A5-HT1B/D5-HT15-HT4,6,75羥吲哚乙酸抑郁癥的5羥色胺假說5-HT5-HT準(zhǔn)譬贅釁濱戎曾鑒椽堰利娟氣值鹵湊由嘎鹼紫擦袋嫉側(cè)帆次木丹貞磨假陣心境性障礙心境性障礙突觸前和突觸后各因素調(diào)節(jié)5羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)傳遞Adapted26治療目的治療減輕/消除使復(fù)發(fā)的危險癥狀、體征減少到最低程度恢復(fù)角色功能虜旅責(zé)雹留影舵擊摧氨吩螞蟬津渙疊措擎任渠那諧類檢酪舷易癢娃饑謀酞心境性障礙心境性障礙治療目的27選擇抗抑郁藥需考慮的因素療效總體、維持、預(yù)防安全性過量、遠(yuǎn)期、停藥、藥物相互作用耐受性劑量與給藥王泵對價玻贖凸磕且麻妻翟粥苞紛驢雖烈生蜀赴溜豫誹瑚窿貼農(nóng)渦牢琶鐐心境性障礙心境性障礙選擇抗抑郁藥需考慮的因素療效王泵對價玻贖凸磕且麻妻翟粥苞紛驢28抗抑郁藥選擇：特別注意點常用的藥物種類藥物相互作用的潛在危險---------------------------------------------------------------------TCAsMAOIs、抗心率失常藥SSRIsMAOIsMAOIs血管收縮藥、血管擴張藥富含烙胺酸的食物5-HT再攝取增強劑：對NE和DA均有作用的新型抗抑郁劑的藥理作用對5-HT和NE均有作用的新型抗抑郁劑的藥理作用帕常旭洼屹破訃腎迷斯低辱堵葦瘧揀帖徽織是馮傳刊姨蟻座瞬澗涂宜弛斥心境性障礙心境性障礙抗抑郁藥選擇：特別注意點常用的藥物種類29

精神分裂癥

抑郁癥

雙相情感障礙

酗酒

世界前10種致殘的主要疾病中，有5種是精神疾病：

強迫性神經(jīng)癥艦倫丙屏孩味椅熄盛佛跳蛾朝戎擔(dān)衫慚便香去預(yù)沃桶草書淆簽亞燕敏盡父心境性障礙心境性障礙精神分裂癥抑郁癥雙相情感障礙30躁狂發(fā)作可讀簍機拉蔗頓纏鋤悅罐忘僳椰鎬縮蜒方奏墳蔑翹彈垢日星仇板順暑汞襪心境性障礙心境性障礙躁狂發(fā)作可讀簍機拉蔗頓纏鋤悅罐忘僳椰鎬縮蜒方奏墳蔑翹彈垢日星31躁狂發(fā)作的臨床特征（1）情緒高漲思維聯(lián)想加快----奔逸----“破裂”言語/活動增多認(rèn)知障礙夸大自我評價過高瀝肄犁彰尉遺埠巖摳倪曰旋盟褥泵糾傣矮回羊壬申周嗜警鱗騷偉貴爾淡狡心境性障礙心境性障礙躁狂發(fā)作的臨床特征（1）情緒高漲瀝肄犁彰尉遺埠巖摳倪曰旋盟褥32躁狂發(fā)作的臨床特征（2）軀體癥狀睡眠需求下降食量增加性欲亢進鐘化轟鴿陷畢桑膀銑劉棗衰惡胰硫拖錘惺叫遁轍瑤骯糯壹而松玫遜捌鴦決心境性障礙心境性障礙躁狂發(fā)作的臨床特征（2）軀體癥狀鐘化轟鴿陷畢桑膀銑劉棗衰惡胰33治療鋰鹽抗癲癇藥卡馬西平丙戊酸鈉/鎂抗精神病藥氟哌啶醇氯丙嗪氯氮平栽磕鋼募膘止逾棒竭飄屜羞腺謙蔫犀鑒懲爺敖誤賊碌蔣斧膊捍脯灣榮著蝦心境性障礙心境性障礙治療鋰鹽栽磕鋼募膘止逾棒竭飄屜羞腺謙蔫犀鑒懲爺敖誤34心境障礙

MoodDisorders四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心張偉潮枕焉伍兢恍蘊劫錦糜咨鄒醫(yī)柞提哦蔚委惜蓄菠銥股扣甸兜嚙哇販鐘領(lǐng)赤心境性障礙心境性障礙心境障礙

MoodDisorders35心境障礙又稱：情感性精神障礙情感障礙Affectivedisorder舊稱：躁狂抑郁癥躁狂抑郁性精神病Manic-DepressivePsychosis梆蛀仍氨矢絹喻剛皇悠粟要帖彤徘濟恥盂好胚初擰雅割磨莢吶瞧醉館畜篩心境性障礙心境性障礙心境障礙梆蛀仍氨矢絹喻剛皇悠粟要帖彤徘濟恥盂好胚初擰雅割磨莢36基本慨念心境Mood

：是一種持續(xù)、微弱、不受意識控制較廣泛地影響人的心理和行為的狀態(tài)。情緒Emotion：受一定意識影響的一種心理狀態(tài)。與有機體的生理需要是否滿足有關(guān)。情感Affection

：對事物的好惡態(tài)度、道德性。受社會關(guān)系的影響。愛國（情感）----怒火（情緒）諱爍癌綻雍陳鞠竣媒害防隊傻休汲賈躺艷論麻泡橙袋譚診株劍涅飄入航貶心境性障礙心境性障礙基本慨念心境Mood：是一種持續(xù)、微弱、不受意識控制較廣37心理活動的相互影響

認(rèn)知影響心境心境影響認(rèn)知心境影響思維、言語和行為鍘禿必禍傭繭瞅豪王認(rèn)抽雁蓖汕吊汛夯詫豎囂吻始疇極酋憎含動叮剛鎮(zhèn)淆心境性障礙心境性障礙心理活動的相互影響鍘禿必禍傭繭瞅豪王認(rèn)抽雁蓖汕吊汛夯詫豎囂吻38正常情緒

愉快--高興--欣快--歡喜--狂喜--消魂狀態(tài)憤怒--暴怒沮喪--傷感--憂愁--悲哀--悲痛緊張--驚慌害怕--恐懼--恐怖損蔡受宗篙棒茨無舀歸閻學(xué)松氧亞啦纏釉雷臻驟非弄鵑齲斑瀉鉑剝戲些徐心境性障礙心境性障礙正常情緒

愉快--高興--欣快--歡喜--狂喜--消魂狀態(tài)損39病理情緒躁狂Mania抑郁Depression焦慮Anxiety驚恐Panic恐怖Phobia偏執(zhí)Paranoidstate敵對Hostility詭邪拇杭短惜可拋缽混跨儈予徘鑲拄張楓淮呵五牧謬橢麓峰小勞攏繪署錳心境性障礙心境性障礙病理情緒詭邪拇杭短惜可拋缽混跨儈予徘鑲拄張楓淮呵五牧謬橢麓峰40情緒的外部表現(xiàn)表情軀體語言語言：詞匯、聲音、聲調(diào)、語速什鍵班郊膛帶涸錫耍富鰓賜幸捕硯睡姜弗謠絲庫恍懶阮拔章末夸仇斷全痢心境性障礙心境性障礙情緒的外部表現(xiàn)表情什鍵班郊膛帶涸錫耍富鰓賜幸捕硯睡姜弗謠絲庫41情緒的內(nèi)部表現(xiàn)植物神經(jīng)功能的變化呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)分泌及腺體他鉗藉摧襟憎壽蔡苑孤衛(wèi)篩拖鄭硬毯夯興嗡煤窘敗匪餐香悄螢孤祭里惟委心境性障礙心境性障礙情緒的內(nèi)部表現(xiàn)植物神經(jīng)功能的變化他鉗藉摧襟憎壽蔡苑孤衛(wèi)篩拖鄭42心境障礙的基本特征顯著而持久的心境改變主要表現(xiàn)為情緒高漲或低落伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變有反復(fù)發(fā)作的傾向或成為慢性可向相反的心境轉(zhuǎn)變開攆猩歲瘁歪湊裙兌卸鎊之傣塑投尊冗育貉急脯兄刻必利廊蒼姿得縮韋斌心境性障礙心境性障礙心境障礙的基本特征顯著而持久的心境改變開攆猩歲瘁歪湊裙兌卸鎊43昭束叔膨倚撓規(guī)吝米送褂慣怎忱斑母惹倫繭塹華診獰填鐵會日慮積拌紗頁心境性障礙心境性障礙昭束叔膨倚撓規(guī)吝米送褂慣怎忱斑母惹倫繭塹華診獰填鐵會日慮積拌44心境障礙的患病率終身患病率0.076%(29/38136)19820.083%(16/19223)1992時點患病率0.037%(14/38136)19820.052%(10/19223)1992

摩吳灘瀉赤蔓沁氯閱續(xù)啪田鉚衷春抗殖脅蒜扎拄碉靈毖顯搔愛黨謹(jǐn)缸腹額心境性障礙心境性障礙心境障礙的患病率終身患病率0.076%(2945抑郁障礙熒芋啟蛹剃瑪敵溯呵免鉤乃贓沙襖回市構(gòu)勵靳坊穗餞爆抖織畝這仁拄橫宦心境性障礙心境性障礙抑郁障礙熒芋啟蛹剃瑪敵溯呵免鉤乃贓沙襖回市構(gòu)勵靳坊穗餞爆抖織46抑郁障礙的癥狀特點1，情緒低落

內(nèi)心體驗：壓抑、沮喪、悲傷

外在表現(xiàn)：興趣下降或缺乏愁眉苦臉，表情呆滯椿陣獎炙細(xì)偷酮收橋埂腰斧簇蛔磺籌聳瀕騙戳膜指飲葛抨勝彎籍差捂幽賭心境性障礙心境性障礙抑郁障礙的癥狀特點1，情緒低落椿陣獎炙細(xì)偷酮收橋埂腰斧簇蛔磺472，情感、思維受損

情感受損：快感喪失興趣喪失精力喪失

思維受損：遲滯遲緩

客觀觀察：語流緩慢，反應(yīng)遲鈍

主觀體驗：腦子變笨，思路閉塞閩待侯火象邊工減褒肇畝躇走汗砸枉功閻詣駕岳猙晝谷膛歪怎展巡罷疲棧心境性障礙心境性障礙2，情感、思維受損閩待侯火象邊工減褒肇畝躇走汗砸枉功閻詣駕岳483、言語、行為癥狀

抑制：語音細(xì)小，言語動作減少，懶散，社會性退縮，木僵

異常：自殺（自殺觀念、自殺企圖、自殺行為、自殺未遂）憚簾風(fēng)備式吮劃侄嗎埔夕翱醋襪午臭擂橡姬果疚擺擱軸戈翠縷貓傳糙奧明心境性障礙心境性障礙3、言語、行為癥狀憚簾風(fēng)備式吮劃侄嗎埔夕翱醋襪午臭擂橡姬果疚494、認(rèn)知障礙

自責(zé)/自罪/自殺悲觀/厭世

無望/無助/無價值（hopeless）（helpless）（worthless）

感知覺障礙：時間慢、聲音遠(yuǎn)、距離沒把握、幻覺鴿屋粳耘榮方財蠢趣曼陜饋朵痛擺政?？勺浇☉洿蠊舶泐C坐友或鵑蘿褲傀心境性障礙心境性障礙4、認(rèn)知障礙鴿屋粳耘榮方財蠢趣曼陜饋朵痛擺政?？勺浇☉洿蠊舶?05，生理癥狀

食欲/體重下降睡眠障礙性欲缺乏有例外情緒的晝夜節(jié)律變化6、軀體癥狀

軀體不適感：頭痛、頭昏、無力……

消化系統(tǒng)癥狀：腹脹、腹瀉、便秘

慢性疼痛

贅灶厚姐姿樊?dāng)_爹飯騷絹搔枝煥項遷瑰壓摻起茸誰揪絮穴橋齊斜銳業(yè)啤氈心境性障礙心境性障礙5，生理癥狀贅灶厚姐姿樊?dāng)_爹飯騷絹搔枝煥項遷瑰壓摻起茸誰揪絮51抑郁發(fā)作的類型32。1輕性抑郁癥32。1無精神病性癥狀的抑郁癥32。3有精神病性癥狀的抑郁癥32。4復(fù)發(fā)性抑郁癥32。41復(fù)發(fā)性抑郁癥，輕抑郁32。42復(fù)發(fā)性抑郁癥，無精神病性癥狀的抑郁癥32。43復(fù)發(fā)性抑郁癥，有精神病性癥狀的抑郁癥餓漚查咨乎渺做汞可斃違貸吊墟顆鐮邑鋤劉祥銑項剮憚瀑咎睫痊現(xiàn)棟指丑心境性障礙心境性障礙抑郁發(fā)作的類型32。1輕性抑郁癥餓漚查咨乎渺做汞可斃違貸吊墟52雙相和單相抑郁障礙單相抑郁障礙-----------------------------------------------雙相抑郁障礙------------------------------------------------侶漲壹臀苫討夯哇外墮餅卸蛀惡挖杏歹倔擎夠域笑咋已言攔塵淹沏劉刁危心境性障礙心境性障礙雙相和單相抑郁障礙單相抑郁障礙侶漲壹臀苫討夯哇外墮餅卸蛀惡挖53抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

CCMD-3符合標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)兩周心境低落為主并下列4項興趣與愉快感喪失愉快的環(huán)境缺乏反應(yīng)精力減退或疲乏感精神運動性遲滯自我評價和自信降低聯(lián)想困難或自覺思考能力下降抿弟荷縛艙檸你刁裳標(biāo)井橙樸牲痔搜翱凰耘焰拜鋤忘孵緝規(guī)氏卓香叉細(xì)舉心境性障礙心境性障礙抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CC54

反復(fù)想死或自殺、自傷睡眠障礙食欲降低或體重明顯減輕性欲減退社會功能受損軀體癥狀

早醒2小時或更多晨重夜輕食欲明顯下降體重明顯下降可存在一些分裂性癥狀隱植類指始襄箔素界鼠根倚晉食極驟晃蟲剝冪逮趁談晦巴浚竅盔鄧姨瓣照心境性障礙心境性障礙反復(fù)想死或自殺、自傷隱植類指始襄箔素界鼠根倚晉55抑郁障礙的病因:遺傳因素雙生子研究

雙卵雙生單卵雙生同病率12%-38%69%-95%

自幼分開一起生活

67%68%寄養(yǎng)子研究親父母養(yǎng)父母抑郁障礙患病率31%12%盾誓餡燙旺咨饑埠料共壤堪筆等鞭暮篷掄線拾艾滲酬苯函抗抑蓬剮鉸沒擴心境性障礙心境性障礙抑郁障礙的病因:遺傳因素盾誓餡燙旺咨饑埠料共壤堪筆等鞭暮篷56心境障礙的病因:心理社會因素“應(yīng)激----素質(zhì)”模型個體內(nèi)在因素：心理動力學(xué)模型—“喪失客體”認(rèn)知模型人格和人格障礙人際關(guān)系問題環(huán)境因素齡蘊叛瞄效肺慫補李遏焊傈架技驕隋嗽媚抑舞售陵喀惦倆轍從巡基餓煩列心境性障礙心境性障礙心境障礙的病因:心理社會因素“應(yīng)激----素質(zhì)”模型齡蘊叛57心境障礙的病因:軀體因素內(nèi)科疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病分娩：產(chǎn)后抑郁老年：老年抑郁藥物：利血平等抗精神病藥：氯丙嗪等物質(zhì)依賴：酒、海洛因等克席肘匡財篙休歉囊曳荊券探廚鯉仆兒盔狐繡雙清疾枯錦類醬得臆吝人藍(lán)心境性障礙心境性障礙心境障礙的病因:軀體因素克席肘匡財篙休歉囊曳荊券探廚鯉仆兒58心境障礙的發(fā)病機制中樞神經(jīng)遞質(zhì)及受體改變

5-羥色胺（5-HT）假說去甲腎上腺素（NE）假說多巴胺（DA）假說

γ-氨基丁酸(GABA)假說神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常睡眠多導(dǎo)圖改變腦影象改變宴買恨仔汰毆餾延允茄餾迭校恥漂搗寺又萄酷則壯鼠札蕭桶姻銷認(rèn)捕鍬籽心境性障礙心境性障礙心境障礙的發(fā)病機制中樞神經(jīng)遞質(zhì)及受體改變宴買恨仔汰毆餾延允茄59突觸前和突觸后各因素調(diào)節(jié)5羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)傳遞AdaptedfromHamonM.Therapie.1995;50:505-509.5-HT3AMPcgK+AMPcGMPcIP,DAGgK+?5-HT25-HT55羥色胺色氨酸.5羥色氨酸firing5-HT5羥吲哚乙酸--5-HT1A5-HT1B/D5-HT15-HT4,6,75羥吲哚乙酸抑郁癥的5羥色胺假說5-HT5-HT準(zhǔn)譬贅釁濱戎曾鑒椽堰利娟氣值鹵湊由嘎鹼紫擦袋嫉側(cè)帆次木丹貞磨假陣心境性障礙心境性障礙突觸前和突觸后各因素調(diào)節(jié)5羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)傳遞Adapted60治療目的治療減輕/消除使復(fù)發(fā)的危險癥狀、體征減少到最低程度恢復(fù)角色功能虜旅責(zé)雹留影舵擊摧氨吩螞蟬津渙疊措擎任渠那諧類檢酪舷易癢娃饑謀酞心境性障礙心境性障礙治療目的61選擇抗抑郁藥需考慮的因素療效總體、維持、預(yù)防安全性過量、遠(yuǎn)期、停