健康檔案管理

范文范例指導參考范文范例指導參考wordword資料整理分享健康檔案管理康檔案的常規(guī)管理包括檔案的建立、保管和利用三個方面。一、健康檔案的建立斷積累使健康檔案逐步完善。（一）建立檔案方法1、結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。以村居為單元，主要依托鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)兒童、殘疾人、60歲以上老人等人群為重點服務(wù)對象。該方法在開展新型農(nóng)村2、結(jié)合日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，針對重點人群建立健康檔案。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生可以實行連續(xù)性跟蹤記錄；針對高血壓、糖尿病患病率逐年升高的趨勢，對4560確，針對性強，把日常工作和建檔工作結(jié)合起來，較易操作，把疾病診療與預防保健結(jié)合起來，體現(xiàn)防治結(jié)合的特色，健康檔案可以及時更新，提高利用率。3、結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。主要由鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)，派專職人員完成該項工作，作為結(jié)合日常門診和體檢方式建檔的補充。（二）填寫內(nèi)容1、填寫家庭基本信息和個人基本信息如果一個家庭中有兩個以上成員就診，基層醫(yī)療機構(gòu)填寫所在家庭基本信息（部分信息不完整可在以后逐步補充進行詢問并填寫相應(yīng)內(nèi)容：詢問個人一般情況，包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯(lián)系電話、血型、文化程度、從事職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式等。詢問個人健康史，包括過敏史及過敏物質(zhì)、慢性病既往史、手術(shù)史、外傷史、輸血史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等。2、填寫個人生活行為習慣及預防接種情況表詢問現(xiàn)階段個人生活行為習慣和預防接種情況。3、填寫周期性健康體檢表案處，一份交受檢農(nóng)民。4、填寫健康評價及處理意見患疾病、異常生理狀態(tài)、危險因素的評價和處理意見，并填寫下次檢查日期。5、填寫服務(wù)記錄表0-3記錄、日常隨訪記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。6、填寫健康問題目錄根據(jù)上述表格記錄內(nèi)容，填寫主要健康問題目錄，主要指建檔對象存在的能家族病史和遺傳病史等。7、核查檔案各項記錄的完整性和準確性，填寫居民健康檔案封面。8、發(fā)放居民健康檔案信息卡，以備復診或隨訪時使用。二、健康檔案的保管和存放便于補充記錄，合訂本的最后應(yīng)留有空白頁，供輔助檢查資料的粘貼。一般以家庭為單位裝在檔案袋內(nèi)，檔案袋的設(shè)計要便于查找和提取。通常檔案是橫向擺放在檔案室（柜）的擱架上，因此，檔案袋正面右上角的頂邊和右側(cè)邊可分別標上檔案或印上不同的顏色標志，以便查找。中間部分應(yīng)寫上姓名、住址等。/處（可與掛號室合并，由掛號人員兼管。為了便于使用，也可存放在門診室，整齊有序。三、健康檔案的使用1、首次建檔議由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負責，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員協(xié)助完成。為建檔居民準備文件袋（夾，在文件袋（夾）表面填寫家庭地址、戶主姓名、聯(lián)系電話等信息。文件袋（夾）家庭健康檔案。與建立檔案的居民約定下一次就診時間，錄入管理隨訪記錄表。衛(wèi)生室。2、復診（或?qū)г\人員信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。（隨訪等，由導診人員（醫(yī)務(wù)人員）到健康檔案室（或柜）調(diào)取復診或隨訪者的（數(shù)量居民的預防保健、健康教育和醫(yī)療康復等全科醫(yī)學服務(wù)的醫(yī)生，接診醫(yī)生會時將信息雙向反饋。（注：需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人，要填寫雙向轉(zhuǎn)診二聯(lián)單，并將存根粘貼在轉(zhuǎn)診記錄表中3入居民個人健康檔案文件袋（夾）中后存檔。（導診人員到健康檔案室調(diào)取隨訪者的個人健康檔案并轉(zhuǎn)交給接3、隨訪當確定了入戶服務(wù)或隨訪對象后，由入戶服務(wù)的醫(yī)護人員到健康檔案室調(diào)?。ǔ浠蚋聠栴}目錄。與管理對象約定下一次隨訪日期，記入管理隨訪記錄表。期性健康體檢應(yīng)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成。4、整理查、補充、更新。四、健康檔案的利用1、評估健康問題進行有針對性的健康教育。2、處理健康問題方面的需求，特別是針對慢性、反復發(fā)作性疾病。3、醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控作用。4、科研與教學居民健康檔案在醫(yī)學科研中具有重要的利用價值，健康檔案收集了個人、家庭、社區(qū)、健康人群、高危人群、患病人群等多方面資料，可以適應(yīng)不同類型的課題研究，由此而形成的連續(xù)性資料是課題研究的良好素材。五、健康檔案的信息化管理了必要的條件。（一）1、初級管理人、家庭、社區(qū)健康檔案中的各種文字資料進行記錄、查詢、檢索。2、中級管理3、高級管理（二）采用標準化的居民健康檔案建立健康檔案是一個跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)、跨生命時期、跨行政區(qū)域，持續(xù)積累、動嚴格遵循統(tǒng)一的國家規(guī)范與標準。健