肺真菌病CT診斷課件

肺真菌病CT診斷肺真菌病

真菌廣泛存在于自然界，有的寄生于人體內(nèi)。真菌毒力較弱，正常人不易致病。但在人體抵抗力減低、吸入大量真菌孢子、或某些疾病導(dǎo)致免疫功能低下、長期大量使用抗生素、免疫抑制劑、抗癌藥和激素時(shí)可發(fā)生真菌病。

肺為真菌感染易感臟器，占所有內(nèi)臟真菌感染的60%。

肺真菌病影像學(xué)檢查方法X線胸片胸部CT

X線胸片敏感性較差，較少應(yīng)用于病變診斷。X線平片，特別是床邊攝片仍用于重病患者動態(tài)觀察h和臨床療效的判斷。

CT能顯示病變形態(tài)學(xué)特征、范圍、分布、播散以及患者基礎(chǔ)疾病，特別在患者無法接受支氣管肺泡灌洗等檢查時(shí)可幫助定性診斷。CT可較X線胸片提前5天發(fā)現(xiàn)異常。曲菌54.84%其它12.9%隱球菌19.35%毛霉菌9.68%3.23%念珠菌一、肺曲菌病

主要致病菌為煙曲菌

分型影像學(xué)特征表現(xiàn)腐生型曲菌球侵襲型日暈征變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺型支氣管粘液栓塞征1．肺曲菌病--腐生型【CT表現(xiàn)】肺空洞或空腔性病變內(nèi)見球形內(nèi)容物--曲菌球密度均勻，邊緣光整，可有鈣化曲菌球與空洞（腔）壁之間有時(shí)有新月形透亮影，稱為空氣新月征，或環(huán)形透亮影改變體位掃描，曲菌球位置可發(fā)生變化，處于近地位增強(qiáng)掃描曲菌球無強(qiáng)化

肺曲菌病--腐生型肺曲菌病--腐生型2．肺曲菌病—侵襲型【CT表現(xiàn)】肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊周圍環(huán)以淺淡磨玻璃樣影，稱“暈征”，為病灶周圍出血所致。該征象在病變早期出現(xiàn)率較高其他表現(xiàn)有小葉性實(shí)變或小葉融合性影，多發(fā)球形病灶伴空洞形成及肺門淋巴結(jié)腫大。肺曲菌病—侵襲型肺曲菌病—侵襲型肺曲菌病—侵襲型肺曲菌病—侵襲型肺曲菌病—侵襲型肺曲菌病—侵襲型肺曲菌病—變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺型肺曲菌病—變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺型肺隱球菌病肺隱球菌病肺隱球菌病肺隱球菌病三、肺念珠菌病【CT表現(xiàn)】1、支氣管型：支氣管血管束增粗，邊緣模糊，肺內(nèi)大小不等的片狀影，肺門淋巴結(jié)腫大。2、肺型：在兩肺中、下部出現(xiàn)斑點(diǎn)、不規(guī)則片狀、廣泛實(shí)變影，血源感染時(shí)可呈邊緣模糊的結(jié)節(jié)狀，有些患者表現(xiàn)為粟粒結(jié)節(jié)狀陰影。根據(jù)感染途徑不同分為支氣管型和肺型肺念珠菌病肺念珠菌病四、肺毛霉菌病【CT表現(xiàn)】

迅速進(jìn)行性肺實(shí)變，呈結(jié)節(jié)狀、多發(fā)小斑片狀或大片實(shí)變，形態(tài)不一，可有空洞，部分病人可見胸腔積液病理改變以出血性壞死性炎癥為主肺毛霉菌病肺毛霉菌病肺毛霉菌病肺毛霉菌病五、肺放線菌病【CT表現(xiàn)】兩肺多發(fā)小斑片影，下肺野多見。肺泡實(shí)變影，可有多發(fā)小空洞。病變可發(fā)展為肉芽腫，形成多發(fā)的結(jié)節(jié)影或腫塊影累及胸膜、胸壁及縱隔時(shí)出現(xiàn)胸腔積液，胸膜增厚及胸壁、縱隔膿腫?？捎蟹伍T、縱隔淋巴結(jié)腫大。肺放線菌病肺放線菌病肺放線菌病肺放線菌病六、肺奴卡菌病

【CT表現(xiàn)】肺結(jié)節(jié)或腫塊；小片或大片肺實(shí)變，可有多發(fā)低密度小膿腫及空洞增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化可伴有肺門淋巴結(jié)腫大侵犯胸膜引起膿胸和胸膜增厚，少數(shù)可侵犯胸壁少數(shù)病人肺內(nèi)可見彌漫分布小結(jié)節(jié)和粟粒樣病變肺奴卡菌病肺奴卡菌病小結(jié)肺真菌病診