精神科醫(yī)患溝通制度

精神科醫(yī)患溝通制度精神科醫(yī)患溝通制度精神科醫(yī)患溝通制度資料僅供參考文件編號：2022年4月精神科醫(yī)患溝通制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：精神科醫(yī)患溝通制度通過醫(yī)患溝通，使患者和其監(jiān)護人對患者的診斷情況、治療方案、重要檢查目的及結(jié)果、疾病及診療過程中的各種風險、疾病的轉(zhuǎn)歸、費用情況等有全面的了解；使醫(yī)護人員對患者和其監(jiān)護人的意見和建議有全面了解，并及時回答其所要了解的問題?；颊吆推浔O(jiān)護人在知情的情況下有選擇、接受與拒絕診療措施的權(quán)利。溝通的對象：患者本人、患者監(jiān)護人或委托代理人。（一）具有完全民事行為能力的患者，在不違反保護性醫(yī)療制度的前提下，原則上要與患者本人溝通，需履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字。（二）不能完全行使民事行為能力的意識障礙、精神病發(fā)作期、癡呆、未成年人等患者的監(jiān)護人，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔任。（三）患者雖具有完全民事行為能力，但有以下情形時，可由患者委托代理人代為行使知情同意權(quán)，雙方共同簽署《授權(quán)委托書》。應在病程記錄中記錄委托緣由。1、患者因文化程度所限、文化差異等因素不能理解診療的內(nèi)容、不能對診療方案作出評價和決定；2、患者因病或其監(jiān)護人因故無法簽字；3、如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險后可能造成患者不安，進而影響診療工作；4、患者、監(jiān)護人因其他原因愿意委托他人代其行使知情同意權(quán)。二、溝通的程序及內(nèi)容：（一）入院前溝通患者或其監(jiān)護人決定為患者辦理住院手續(xù)時，門診工作人員根據(jù)《精神衛(wèi)生法》及我院相關(guān)規(guī)定，針對病情和住院有關(guān)事項與患者及其監(jiān)護人進行溝通，簽署相應知情同意書。（二）入院后溝通病區(qū)醫(yī)師接診后針對病情、治療及風險等與患者及其監(jiān)護人進行溝通，簽署相應知情同意書，同時要掌握患者入院前知情同意書的簽署情況。1、病情溝通：針對患者所患疾病的名稱、嚴重程度、發(fā)展趨勢和不良后果等評估結(jié)果進行溝通。2、治療溝通：針對目前診療方案、特定情況下可能實施的診療措施，以及可能存在的不良反應進行溝通。3、風險溝通：針對治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險，或因患者體質(zhì)等自身原因可能發(fā)生的過敏、惡化和并發(fā)癥等可能的情況進行溝通。4、費用溝通：針對患者治療疾病所應當承擔的費用及其計費依據(jù)進行溝通。5、患者住院期間的醫(yī)師聯(lián)系方式。（三）住院期間出現(xiàn)下列情況需與患者或家屬進行溝通：1、選擇進入臨床路徑時；2、需進行特殊檢查及治療時（包括輸血、無抽搐電休克治療等）；3、選擇及變更重要治療方案（特別是涉及高額費用及不良反應）時；4、患者病危（重）時；5、精神障礙患者出現(xiàn)嚴重合并癥及軀體疾病時；6、為患者進行保護性約束時（監(jiān)護人提前簽署該告知書，且有免告知約定者除外）。7、發(fā)現(xiàn)患者合并傳染病時；8、需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院時；9、患者要求外出或家屬要求帶患者外出時；10、使用醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品時；11、進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗時；12、由于欠費而影響診療時；13、患者或家屬不配合醫(yī)師檢查、治療建議而有可能導致不良后果時。三、溝通的方式及記錄：（一）醫(yī)護人員應本著尊重、誠信、同情、耐心的態(tài)度，以易懂的方式和語言與患者及監(jiān)護人充分溝通，并以書面形式詳細記錄，由相互溝通的醫(yī)患（患者、監(jiān)護人、委托代理人）雙方共同簽字確認，時間具體到分鐘。有民事行為能力但無法簽字的患者，可委托他人代其簽名，患者本人在簽名處按壓指印，應在病程記錄中記錄患者無法簽字的原因。如為電話溝通，需準確記錄溝通時間及溝通雙方的電話號碼，家屬來院時補簽字。書面溝通、簽名由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員操作。（二）患者住院期間至少應有包括入、出院溝通記錄在內(nèi)的3次溝通記錄，住院時間超過1個月的患者，每月至少應有1次溝通記錄。（三）溝通內(nèi)容應全面，用詞應嚴謹、準確、通俗易懂。應因人而異，結(jié)合患者病情、患者及家屬的職業(yè)、文化程度、性格特征等進行溝通。存在潛在糾紛的應請示上級醫(yī)師或科主任，謹慎溝通，必要時保留溝通過程的影音資料。（四）當患者病情危重，需要進行有創(chuàng)診療、輸血及血液制品等，患者無法履行知情同意手續(xù)，且家屬無法在短時間內(nèi)到達時，應有兩名以上工作人員在場的情況下電話與其溝通，征得其同意后方可實施相應的醫(yī)療措施。準確記錄電話溝通時間、電話號碼及在場工作人員姓名，必要時對溝通電話進行錄音。如無法與家屬取得聯(lián)系，應緊急請示科主任、院總值班或醫(yī)務科，必要時報告業(yè)務副院長，經(jīng)批準后，立即實施相應的醫(yī)療措施。（五）如果患者或監(jiān)護人拒絕接受告知內(nèi)容，醫(yī)師應在病歷中詳細記錄。如果患者或監(jiān)護人執(zhí)意不同意應該施