2022年醫(yī)學(xué)專題-消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)

的發(fā)生第23章第一頁，共四十頁。

內(nèi)胚層→原始(yuánshǐ)消化管前腸→咽、食管、胃、十二指腸上段、肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)(喉以下)中腸→十二指腸中段－橫結(jié)腸右2/3段后腸→橫結(jié)腸左1/3段－肛管上段圖1～2第二頁，共四十頁。

消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的發(fā)生第三頁，共四十頁。第1對(duì)：內(nèi)側(cè)份→咽鼓管；外側(cè)份→中耳(zhōngěr)鼓室；鰓膜→鼓膜第2對(duì)：腭扁桃體第3對(duì)：背側(cè)份→下一對(duì)甲狀旁腺；腹側(cè)份→胸腺第4對(duì)：上一對(duì)甲狀旁腺第5對(duì)：后鰓體→濾泡旁細(xì)胞原始咽的其余部分形成咽咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸圖3～4畸形第四頁，共四十頁。原始咽底壁正中線、第1對(duì)咽囊平面內(nèi)胚層細(xì)胞下陷(xiàxiàn)形成盲管－甲狀舌管（甲狀腺原基）末端形成甲狀腺的側(cè)葉，11周出現(xiàn)濾泡上段退化，遺留舌盲孔圖5咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第五頁，共四十頁。食管：短→延長；單層上皮→復(fù)層上皮，管腔閉鎖→管腔重現(xiàn)胃：梭形膨大→背側(cè)生長快，形成胃大彎，轉(zhuǎn)向左側(cè)；腹側(cè)生長緩慢(huǎnmàn)，形成胃小彎，轉(zhuǎn)向右側(cè)；胃大彎頭端膨起，形成胃底圖6～7咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第六頁，共四十頁。中腸袢頂連卵黃蒂，分頭支和尾支尾支出現(xiàn)盲腸突－盲腸和闌尾的原基中腸袢突入臍腔，形成生理性臍疝頭支先退回腹腔(fùqiāng)，主要演化為空腸和回腸，居腹腔(fùqiāng)中部尾支后退回，主要演化為結(jié)腸盲腸初位于肝下，后降至右髂窩臍腔閉鎖圖8～9咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第七頁，共四十頁。后腸末段為泄殖腔尿囊與后腸間形成尿直腸(zhícháng)隔，與泄殖腔膜融合泄殖腔分隔：腹側(cè)→尿生殖竇→泌尿生殖管道；背側(cè)→原始直腸→直腸和肛管上段泄殖腔膜分隔：腹側(cè)→尿生殖膜；背側(cè)→肛膜→破裂后肛管上下段相通（肛凹→肛管下段）圖10咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第八頁，共四十頁。肝憩室：頭支（肝原基）→樹枝狀分支，近端分化為肝管和小葉間膽管，末端形成肝細(xì)胞索尾支→近端形成膽囊管，遠(yuǎn)端形成膽囊；肝憩室基部→膽總管腹胰芽和背胰芽：融合分化為胰腺；分支，形成各級(jí)導(dǎo)管(dǎoguǎn)和腺泡；部分上皮細(xì)胞進(jìn)入間充質(zhì)，分化為胰島圖11咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第九頁，共四十頁。甲狀舌管囊腫(nángzhǒng)：甲狀舌管未閉鎖圖12咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第十頁，共四十頁。麥克爾憩室（Meckels’diverticulum）：為回腸壁上近回盲部的囊狀突起(tūqǐ)，因卵黃蒂近端未退化臍糞瘺：為回腸和臍之間的瘺管，因卵黃蒂未退化圖13咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第十一頁，共四十頁。咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸(zhícháng)畸形圖14腸系膜

回腸麥克爾憩室第十二頁，共四十頁。先天性臍疝（congenitalumbilicalhernia）：因臍腔未閉鎖(bìsuǒ)，臍部有孔與腹腔相通，腸管可膨入臍腔咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形圖15第十三頁，共四十頁。咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸(zhícháng)畸形圖16先天性臍疝第十四頁，共四十頁。

咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸(zhícháng)畸形圖17先天性臍疝第十五頁，共四十頁。不通肛：肛膜未破或肛凹未與直腸(zhícháng)相通咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形圖18肛膜未破引起的不通肛子宮直腸肛膜肛凹膀胱恥骨聯(lián)合尿道陰道第十六頁，共四十頁。咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸(zhícháng)畸形圖19不通肛，伴直腸尿道瘺直腸尿道瘺膀胱尿道陰囊肛凹第十七頁，共四十頁。消化管狹窄或閉鎖(bìsuǒ)：主要見于食管和十二指腸，因一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復(fù)正常咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形圖20十二指腸狹窄和閉鎖第十八頁，共四十頁。先天性巨結(jié)腸：因腸壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸收縮乏力，腸管擴(kuò)張腸袢轉(zhuǎn)位異常：因腸袢反向(fǎnxiànɡ)轉(zhuǎn)位，導(dǎo)致左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結(jié)腸咽囊演變(yǎnbiàn)甲狀腺食管(shíguǎn)和胃腸肝膽胰直腸畸形第十九頁，共四十頁。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的發(fā)生

第二十頁，共四十頁。原始(yuánshǐ)咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝－喉氣管溝喉氣管溝愈合形成盲囊－喉氣管憩室（與食管間的間充質(zhì)－氣管食管隔）上端→喉；中段→氣管；下端2個(gè)分支形成肺芽喉和氣管(qìguǎn)肺圖21畸形(jīxíng)第二十一頁，共四十頁。肺芽：主支氣管和肺的原基樹枝狀分支→肺葉支氣管－肺泡囊第7月肺泡數(shù)量增多，出現(xiàn)Ⅱ型肺泡細(xì)胞，分泌表面活性物質(zhì)(wùzhì)，早產(chǎn)兒可存活圖22喉和氣管(qìguǎn)肺畸形(jīxíng)第二十二頁，共四十頁。氣管食管瘺：因氣管食管隔發(fā)育不良，導(dǎo)致(dǎozhì)氣管和食管之間存有瘺管圖23喉和氣管(qìguǎn)肺畸形(jīxíng)第二十三頁，共四十頁。透明膜?。憾喟l(fā)生于小于7月齡的早產(chǎn)兒，因Ⅱ型肺泡(fèipào)細(xì)胞未分化完善，不分泌表面活性物質(zhì)，肺泡(fèipào)不能擴(kuò)張，肺泡(fèipào)表面覆有血漿蛋白膜喉和氣管(qìguǎn)肺畸形(jīxíng)第二十四頁，共四十頁。本章(běnzhānɡ)重點(diǎn)消化管閉鎖或狹窄、麥克爾憩室、臍糞瘺、先天性臍疝、氣管食管瘺、透明膜病的成因原始(yuánshǐ)消化管的一般演化過程及結(jié)果咽囊的演變結(jié)果氣管和肺發(fā)生的一般過程第二十五頁，共四十頁。圖1-1內(nèi)胚層演變(yǎnbiàn)為原始消化管第二十六頁，共四十頁。圖1-2內(nèi)胚層(pēicéng)演變?yōu)樵枷艿诙唔摚菜氖?。圖2原始消化管的早期(zǎoqī)演變第二十八頁，共四十頁。圖3咽囊掃描(sǎomiáo)電鏡像(1、2、3示鰓弓)第二十九頁，共四十頁。圖4咽囊的演變(yǎnbiàn)第三十頁，共四十頁。圖5咽囊的演變(yǎnbiàn)及甲狀腺的發(fā)生第三十一頁，共四十頁。圖6食管(shíguǎn)管腔形成第三十二頁，共四十頁。圖7胃的發(fā)生(fāshēng)第三十三頁，共四十頁。圖8腸的發(fā)生(fāshēng)第三十四頁，共四十頁。圖9生理性臍疝第三十五頁，共四十頁。圖10泄殖腔的分隔(fēngé)與直腸形成第三十六頁，共四十頁。圖11肝、膽及胰腺(yíxiàn)的發(fā)生第三十七頁，共四十頁。圖21喉氣管憩室的發(fā)生(fāshēng)和演化第三十八頁，共四十頁。圖22肺的發(fā)生(fāshēng)第三十九頁，共四十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)

的發(fā)生。原始咽的其余部分形成咽。尾支出現(xiàn)盲腸突－盲腸和闌尾的