2022年醫(yī)學專題-消化系統(tǒng)細微結構

消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)digestivesystem第一頁，共八十六頁。

第八章消化系統(tǒng)

一、概況

組成：消化管、消化腺

★

上消化道

★下消化道功能(gōngnéng)：消化食物、吸收營養(yǎng)物質(zhì)。第二頁，共八十六頁。

二、消化管<一>消化管壁的一般結構除口腔與咽外，消化管（digestivetract）管壁從內(nèi)向外一般分四層。1.粘膜mucosa

(1)上皮：單層柱狀上皮（口腔、咽、食管、肛門除外）。(2)固有層：疏松結締組織(jiédì-zǔzhī)，內(nèi)含毛細血管、毛細淋巴管，胃腸有腺體。(3)粘膜肌層：薄層平滑肌。第三頁，共八十六頁。

2.粘膜下層submucosa疏松結締組織，內(nèi)含大量(dàliàng)的血管、淋巴管、神經(jīng)叢，在食管、十二指腸分別有食管腺、十二指腸腺。3.肌層muscularis內(nèi)環(huán)、外縱２層平滑?。ㄑ省⑹彻苌现卸?、肛門外括約肌除外）。4.外膜adventitia纖維膜：結締組織漿膜：結締組織+間皮第四頁，共八十六頁?！炊悼谇籵ralcavity1.口腔粘膜的一般結構(1)上皮：復層扁平上皮。(2)固有(gùyǒu)層：結締組織，內(nèi)有小唾液腺、毛細血管等。(3)粘膜肌層：無。

第五頁，共八十六頁。２.舌tongue上皮：復層扁平上皮粘膜固有(gùyǒu)層：結締組織舌肌：骨骼肌(1)舌的形態(tài)分尖、體、根三部分。

第六頁，共八十六頁。（2）舌粘膜復層扁平上皮+固有層①舌乳頭(rǔtóu)

lingualpapilae絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭。②味蕾tastebud卵圓形小體，主分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭，成人2000-3000個。（3）舌肌骨骼肌，包括舌縱肌、舌橫肌、舌垂直肌。第七頁，共八十六頁。3.牙teeth(1)牙的形態(tài)牙冠、牙頸、牙根(2)牙的構造①牙本質(zhì)：主體(zhǔtǐ)，中央有牙髓腔。②釉質(zhì)：牙冠部，包在牙本質(zhì)表面。③牙骨質(zhì)：牙根部，包在牙本質(zhì)外。

④牙髓：疏松CT，位于牙髓腔。

第八頁，共八十六頁。⑤牙周膜:致密CT，位于牙根(yáɡēn)與牙槽骨之間。⑥牙齦:由復層扁平上皮和固有層組成，包繞牙頸。1.釉質(zhì)(yòuzhì)2.牙本質(zhì)3.牙骨質(zhì)4.牙髓5.牙根管6.牙根孔7.牙周膜8.牙槽骨9.牙齦第九頁，共八十六頁?！慈笛蕄harynx肌性管道，分鼻咽、口咽、喉咽。1.粘膜(1)上皮未角化的復層扁平上皮（口咽）假復層纖毛柱狀上皮（鼻咽、喉咽）(2)固有(gùyǒu)層CT，內(nèi)有豐富的淋巴組織和小消化腺。2.肌層內(nèi)縱、外斜2層骨骼肌。3.外膜纖維膜。第十頁，共八十六頁。<四>食管esophagus

肌性管道，長約25cm，分頸部、胸部、腹部三段。斷面有縱行皺襞(zhòubì)。1.粘膜

①上皮：未角化的復層扁平上皮。

②固有層：結締組織，內(nèi)有腺體。

③粘膜肌層：縱形平滑肌。

第十一頁，共八十六頁。2.粘膜下層結締組織，內(nèi)有食管(shíguǎn)腺。

3.肌層上1/3段：骨骼肌中1/3段：骨骼肌+平滑肌下1/3段：平滑肌4.外膜纖維膜第十二頁，共八十六頁。<五>胃stomach

位于左季肋區(qū)、腹上區(qū)。

成人容量約1500ml、新生兒約30ml。可儲存食物，初步消化蛋白，吸收少量的水、無機鹽和醇。1.形態(tài)與分部兩壁（前、后壁）兩彎（大、小彎）兩口（賁門、幽門(yōumén)）賁門部四部胃底胃體幽門部

第十三頁，共八十六頁。2.胃壁的結構(1).粘膜

縱行皺襞、胃小區(qū)、胃小凹（底部與固有(gùyǒu)層中的胃腺相連通）

①上皮單層柱狀上皮。②固有層細密結締組織，內(nèi)含豐富腺體（胃底腺、賁門腺、幽門腺）。

第十四頁，共八十六頁。胃底腺

fundicglands

主細胞(xìbāo)壁細胞頸粘液細胞內(nèi)分泌細胞干細胞

胃底腺結構(jiégòu)模式圖1.胃底腺2.胃小凹3.主細胞(xìbāo)

4.壁細胞5.干細胞6.內(nèi)分泌細胞7.上皮第十五頁，共八十六頁。

※主細胞chiefcell

LM:低柱狀細胞；胞質(zhì)嗜堿性；核位于基部；頂部有酶原顆粒。EM:核上方(shànɡfānɡ)有高爾基復合體；粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于基部胞質(zhì)；胞質(zhì)頂部有酶原顆粒。功能:分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細胞。

第十六頁，共八十六頁?！诩毎鹥arietalcell

LM:胞體大，錐體形或圓形；胞質(zhì)嗜酸性；核圓位于(wèiyú)中央.EM:細胞內(nèi)分泌小管和微絨毛；微管泡系統(tǒng)。功能:分泌鹽酸和內(nèi)因子，又稱泌酸細胞。第十七頁，共八十六頁。

※頸粘液細胞mucousneckcell較少，位于(wèiyú)胃底腺頂部，分泌粘液。

※

內(nèi)分泌細胞主要為ECL細胞和D細胞。常染不易著色，銀染成棕黑色。

※

干細胞stemcell

位于胃底腺頸部，有分化能力。第十八頁，共八十六頁?！镂敢喝N腺體的分泌物。成人1.5-2.5L/24h?！镎骋?碳酸氫鹽屏障胃粘膜上皮中的柱狀細胞分泌的大量碳酸(tànsuān)氫根粘液以及上皮細胞側面的緊密連接。第十九頁，共八十六頁。

③粘膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌。（2）粘膜下層疏松CT，內(nèi)含(nèihán)大量血管、神經(jīng)、淋巴管。

（3）肌層內(nèi)斜、中環(huán)、外縱平滑肌。

（4）外膜漿膜。第二十頁，共八十六頁。

〈六〉小腸smallintestine

長5—7米，有環(huán)形皺襞、小腸絨毛、微絨毛。是消化和吸收的主要場所。

十二指腸：“C”形，分上部、降部、水平部、升部小腸空腸：空腸管壁(ɡuǎnbì)比回腸厚、管徑大、色澤紅潤回腸：第二十一頁，共八十六頁。1.粘膜

★皺襞：粘膜+粘膜下層

★小腸絨毛：上皮+固有層

★微絨毛：胞質(zhì)+胞膜(1)上皮單層柱狀上皮。(2)固有層細密結締組織(jiédì-zǔzhī)，內(nèi)含小腸腺。(3)粘膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌。第二十二頁，共八十六頁?！镄∧c腺smallintestinalgland吸收C杯狀C內(nèi)分泌C干C潘氏CLM:位于腸腺基底部，三五成群。頂端有粗大的嗜酸性分泌顆粒(kēlì)。EM:蛋白質(zhì)分泌細胞。功能:分泌溶菌酶，有殺菌作用。第二十三頁，共八十六頁。2.粘膜下層疏松結締組織，內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管，在十二指腸(shíèrzhǐcháng)有十二指腸(shíèrzhǐcháng)腺。3.肌層內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌。4.外膜漿膜。第二十四頁，共八十六頁。

〈七〉大腸largeintestine

上接回腸，終止于肛門。吸收水分和電解質(zhì)。分盲腸、闌尾(lánwěi)、結腸、直腸、肛管。

1.盲腸、直腸、結腸

三者組織學結構基本相同。管壁厚、腔大、內(nèi)膜光滑，無絨毛。有結腸帶、結腸袋、腸脂垂。

第二十五頁，共八十六頁。(1)粘膜無絨毛，無環(huán)行(huánxíng)皺襞。①單層柱狀上皮:大量杯狀C。②固有層:大腸腺，無潘氏C。③粘膜肌層:內(nèi)環(huán)、外縱2層平滑肌。(2)粘膜下層疏松CT。(3)肌層縱行肌局部增厚形成3條結腸帶。(4)外膜纖維膜+漿膜。第二十六頁，共八十六頁。

2.闌尾位于右髂窩區(qū)。腔小而不規(guī)則，無絨毛，大腸腺短而少，固有(gùyǒu)層內(nèi)有豐富的淋巴組織，肌層很薄，外覆漿膜。第二十七頁，共八十六頁。3.肛管上段肛管有肛柱，肛柱下端(xiàduān)為齒狀線。粘膜下層組織中有密集的靜脈叢。

★內(nèi)痔：齒狀線以上。

★外痔：齒狀線以下。

★混合痔：二者兼有。第二十八頁，共八十六頁。<八>消化管壁的淋巴(línbā)組織大量彌散分布的淋巴細胞和淋巴組，具有免疫功能。〈九〉胃腸道的內(nèi)分泌細胞種類較多，分泌激素協(xié)調(diào)胃腸道自身的消化吸收功能，也參與調(diào)節(jié)其他器官的生理活動。第二十九頁，共八十六頁。

三、消化腺

digestivegland

組成：大消化腺（三大唾液腺、肝、胰）小消化腺（食管(shíguǎn)腺、胃腺、腸腺、十二指腸腺）

功能：分泌消化液，參與食物的消化。第三十頁，共八十六頁。〈一〉唾液腺腮腺、頜下腺、舌下腺，均為復管泡狀腺。

1.腺泡acinus(1)漿液性腺(xìngxiàn)泡(2)粘液性腺泡(3)混合性腺泡唾液腺結構模式圖1.分泌管2.閏管3.粘液性腺泡4.漿液性腺泡5.混合(hùnhé)性腺泡6.半月7.肌上皮細胞第三十一頁，共八十六頁。2.導管duct(1)閏管intercalatedduct與腺泡相連，單層立方上皮或單層扁平上皮。(2)分泌管secretoryduct或紋狀管striatedduct由閏管延伸(yánshēn)而成，單層高柱狀上皮。(3)排泄管小葉間導管和總導管。單柱上皮假復層柱狀上皮復扁上皮第三十二頁，共八十六頁。

腮腺

1.漿液(jiāngyè)性腺泡2.閏管3.肌上皮細胞第三十三頁，共八十六頁。

頜下腺

1.漿液性腺(xìngxiàn)泡2.粘液性腺(xìngxiàn)泡3.混合性腺泡4.半月5.閏管6.分泌管第三十四頁，共八十六頁。

舌下腺

1.粘液(zhānyè)性腺泡2.肌上皮細胞第三十五頁，共八十六頁。

三大(sāndà)唾液腺比較名稱腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性(漿液性為主)混合性(粘液性為主)閏管長短而不明顯無紋狀管短發(fā)達較短第三十六頁，共八十六頁?！炊狄萷ancreas第二大腺體，最大的混合性腺體。分內(nèi)(fēnnèi)、外分泌部。

1.外分泌部腺泡+導管分泌胰液，內(nèi)含多種消化酶。

2.內(nèi)分泌部即胰島，分泌激素，調(diào)節(jié)血糖的濃度。第三十七頁，共八十六頁。

※A細胞：20%，位于周邊，分泌胰高血糖素，升高(shēnɡɡāo)血糖。

※B細胞

：70%，位于中央，分泌胰島素，降低血糖。

※D細胞：5%，位于A、B細胞之間，分泌生長抑素，調(diào)節(jié)A、B細胞的分泌。

※PP細胞：很少，位于周邊，分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌以及膽囊的收縮。第三十八頁，共八十六頁。<三>肝

liver

最大的消化腺，位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，分左、右2葉?！皺C體的化工廠”。被膜肝實質(zhì)肝間質(zhì)

★肝小葉hepaticlobule

是肝的基本結構和功能(gōngnéng)單位。第三十九頁，共八十六頁。

1.中央靜脈

centralvein

小靜脈，縱貫全長，構成(gòuchéng)肝小葉的中軸，管壁不完整。

肝豬肝(zhūɡān)

HE染色×401.肝小葉2.門管區(qū)第四十頁，共八十六頁。2.肝板

hepaticplate

是構成(gòuchéng)肝小葉的主要成分，圍繞中央靜脈呈放射狀排列，并且互相吻合，形成迷路樣結構。

肝小葉(xiǎoyè)結構模式圖中央(zhōngyāng)靜脈肝板第四十一頁，共八十六頁。

在肝小葉的橫切面上，可見肝細胞單行(dānxínɡ)排列呈索狀，故又稱肝索。

肝小葉人肝

HE染色(rǎnsè)×4001.中央靜脈2.肝索3.肝細胞4.肝血竇5.肝巨噬細胞6.內(nèi)皮細胞第四十二頁，共八十六頁。肝細胞

hepatocyte胞體大，呈多面體形，有三種功能面：血竇面、膽小管面、肝細胞連接面；核圓，位于(wèiyú)細胞中央，著色淺；胞質(zhì)嗜酸性，含豐富的細胞器和內(nèi)含物。

肝細胞的超微結構模式圖

1.肝血竇2.肝細胞3.膽小管4.竇周隙第四十三頁，共八十六頁。線粒體：供能。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成多種血漿蛋白?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)：膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝及解毒等。高爾基復合體：加工、修飾(xiūshì)蛋白質(zhì)，參與膽汁的分泌等。第四十四頁，共八十六頁。３.肝血竇

hepaticsinusoid位于肝板之間的腔大而不規(guī)則的毛細血管(máoxìxuèɡuǎn)。其內(nèi)有肝巨噬細胞（Kupffercell）。

肝索示意圖肝巨噬細胞內(nèi)皮細胞肝索肝血竇第四十五頁，共八十六頁。4.竇周隙

perisinusoidalspace

或

狄氏間隙

Dissespace

肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙。

內(nèi)充滿血漿(xuèjiāng)，還有貯脂細胞和網(wǎng)狀纖維。肝細胞的超微結構模式圖1.肝血竇2.肝細胞3.膽小管4.竇周隙第四十六頁，共八十六頁。

５.膽小管

bilecanaliculi

由相鄰肝細胞膽小管面的質(zhì)膜局部凹陷(āoxiàn)與其兩側的緊密連接所構成。肝細胞的超微結構模式圖1.肝血竇2.肝細胞3.膽小管4.竇周隙第四十七頁，共八十六頁。黃疸(huángdǎn)患者第四十八頁，共八十六頁。<四>膽囊gallbladder貯存和濃縮膽汁。1.粘膜(1)上皮單層柱狀上皮。(2)固有層結締組織，含豐富(fēngfù)的血管，無腺體。2.肌層平滑肌。3.外膜大部分為漿膜。第四十九頁，共八十六頁。<五>膽管1.肝內(nèi)膽管單層立方上皮，無平滑肌。2.肝外膽管肝管、肝總管、膽總管。(1)粘膜(zhānmó)單層柱狀上皮。(2)肌層平滑肌。(3)外膜結締組織。

第五十頁，共八十六頁。【思考題】

1.什么叫小腸絨毛？

2.簡述消化管的一般(yībān)結構。

3.試述肝小葉的結構。第五十一頁，共八十六頁。【參考書目】

1.鄒仲之主編(zhǔbiān)組織學與胚胎學第六版北京：人民衛(wèi)生出版社

2004.

2.高英茂主編組織學與胚胎學第五版北京：人民衛(wèi)生出版社

2002.第五十二頁，共八十六頁。

謝謝！第五十三頁，共八十六頁。第五十四頁，共八十六頁。1.粘膜9.外膜2.上皮10.粘膜下神經(jīng)叢3.固有層11.肌間神經(jīng)叢4.粘膜肌層12.孤立(gūlì)淋巴小結5.粘膜下層13.皺襞6.肌層14.粘膜下腺7.環(huán)形肌15.導管8.縱形肌16.系膜

消化管壁一般(yībān)結構第五十五頁，共八十六頁。

口腔(kǒuqiāng)模式圖第五十六頁，共八十六頁。絲狀乳頭(rǔtóu)第五十七頁，共八十六頁。

舌的各種(ɡèzhǒnɡ)乳頭第五十八頁，共八十六頁。第五十九頁，共八十六頁。第六十頁，共八十六頁。

1.粘膜(zhānmó)2.粘膜(zhānmó)下層3.肌層第六十一頁，共八十六頁。

胃的位置(wèizhi)形態(tài)第六十二頁，共八十六頁。第六十三頁，共八十六頁。

1.粘膜(zhānmó)2.粘膜(zhānmó)下層3.肌層4.漿膜第六十四頁，共八十六頁。第六十五頁，共八十六頁。

1.主細胞(xìbāo)2.壁細胞(xìbāo)第六十六頁，共八十六頁。

主細胞(xìbāo)超微結構模式圖第六十七頁，共八十六頁。

主細胞(xìbāo)超微結構模式圖第六十八頁，共八十六頁。

壁細胞(xìbāo)超微結構模式圖第六十九頁，共八十六頁。

壁細胞(xìbāo)超微結構模式圖第七十頁，共