春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防課件

春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防常州市婦幼保健院兒?？仆跚俅杭居變撼Ｒ?jiàn)傳染病的預(yù)防1一、流行性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。以冬春季多見(jiàn)，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行。

流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等）對(duì)紫外線敏感。一、流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的一種常21、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天3臨床表現(xiàn)：1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無(wú)分泌物，肺部可及干性啰音。

臨床表現(xiàn)：42、肺炎型流感：較少見(jiàn)，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率高。

2、肺炎型流感：53、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

4、胃腸炎型流感：少見(jiàn)，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。3、中毒性流感：6并發(fā)癥

1、呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎。2、Reye綜合癥：Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，腦脊液檢查正常。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。并發(fā)癥7兒童流行性感冒[癥狀]1、學(xué)齡兒童與青春期兒童：表現(xiàn)出與成人相似的典型感冒，發(fā)作甚快。2、會(huì)有發(fā)燒(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結(jié)膜炎。3、B型感冒：則以眼及鼻部的癥狀較明顯，而全身癥狀較不明顯。4、無(wú)并發(fā)癥時(shí)白血球多為正常值。5、較小的孩子，臨床變化較大。6、通常有明顯的發(fā)燒，中度的鼻炎，有水樣鼻涕，有時(shí)會(huì)有發(fā)燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎，細(xì)小支氣管炎、肺炎等。兒童流行性感冒[癥狀]8防治對(duì)策

1.室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。2.臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)水份。3.須戴口罩、隔離、避免傳染。4.如有續(xù)發(fā)細(xì)菌感染，則適當(dāng)依醫(yī)囑抗生素使用。5.做好預(yù)防接種工作。

防治對(duì)策

1.室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。9二、水痘

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬春季好發(fā)。病人為主要傳染源，通過(guò)飛沫經(jīng)空氣及病人用具傳播，傳染性強(qiáng)。潛伏期：7～17天。前驅(qū)期：嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。二、水痘

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬10出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：先見(jiàn)于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開(kāi)始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過(guò)程有時(shí)只需6～8小時(shí)。如無(wú)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留痂痕；皮疹常呈橢園形，3～5mm，周?chē)屑t暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等；皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在；口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：11防治對(duì)策

及時(shí)隔離患者7-10天至全部干涸結(jié)痂為止。避免接觸患者分泌物，有條件可注射免疫球蛋白。流行季節(jié)前注射水痘疫苗是有效的預(yù)防措施。水痘的家庭護(hù)理非常重要。癥狀較輕的多采用對(duì)癥治療，高熱、瘙癢明顯的，則采取退熱措施，適量應(yīng)用抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜劑，以保證孩子睡眠，防止過(guò)度抓撓，損傷皮膚，繼發(fā)感染，水皰破潰局部可以涂龍膽紫。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發(fā)感染，須加用抗生素。患兒必須隔離至全部皰疹結(jié)痂。防治對(duì)策

及時(shí)隔離患者7-10天至全部干涸結(jié)痂為止。避12

三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶病毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見(jiàn)；2歲以下，40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季節(jié)發(fā)病較多，但全年即可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校和新兵中暴發(fā)。一次感染后可獲終生免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。

三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道13腮腺炎是由患者和健康攜帶者的唾液中分離出病毒。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短期內(nèi)接觸到易感著的口腔亦可引起感染。本病潛伏期4-21天，平均18天。腮腺炎是由患者和健康攜帶者的唾液中分離出病毒。被患者和健康14患者受感染后，大多無(wú)前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食欲不振等癥狀。除上述一般癥狀外，最大的特點(diǎn)是口腔周?chē)耐僖合倌[大，以耳垂為中心，向周?chē)鷶U(kuò)散，邊緣不清楚。張口或者咀嚼時(shí)感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，腫脹會(huì)在4-5天消退。?？刹班徑念M下腺，臺(tái)下腺和頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等?；颊呤芨腥竞螅蠖酂o(wú)前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食15防治對(duì)策及時(shí)隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預(yù)防，流行季節(jié)注射“麻腮風(fēng)”疫苗提高免疫力。

家庭居室要經(jīng)常打開(kāi)門(mén)窗換氣，幼兒園采用紫外線照射。對(duì)患兒要加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。患兒宜臥床休息，進(jìn)食易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)食物。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服板藍(lán)根沖劑，或中藥湯劑都不錯(cuò)。防治對(duì)策及時(shí)隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預(yù)防，流行16四、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征等，病情來(lái)勢(shì)兇猛，為急性呼吸道傳染病。四、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎球17潛伏期一般1~10天，短者僅為數(shù)小時(shí)，多為2~3天。患者應(yīng)隔離至癥狀消失3日，或自發(fā)病后一周。本病的傳播可經(jīng)過(guò)呼吸道，通過(guò)咳嗽、噴嚏，經(jīng)飛沫直接由空氣傳遞。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒有來(lái)自母體的抗體，所以很少發(fā)病。成人則在多次流行中因隱性感染而獲得抗體，所以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。本病多發(fā)于冬春季11-5月，3-4月為高峰。潛伏期一般1~10天，短者僅為數(shù)小時(shí)，多為2~3天?；颊邞?yīng)隔18感染后的潛伏時(shí)間平均為2-3天，先有上呼吸道感染期，感覺(jué)有低熱、咽痛、咳嗽及鼻炎等。進(jìn)而進(jìn)入敗血癥期，此時(shí)突然高熱寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39-40℃，約70-90%的病人有皮膚粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑，大小不等，直徑在1-2毫米至1-2厘米間，顏色由鮮紅色、紫紅色可轉(zhuǎn)為紫黑色，呈壞死或大皰，瘀點(diǎn)可融合成斑。腦膜炎期與敗血癥期同時(shí)出現(xiàn)，除高熱外，可有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安，因神經(jīng)根受累而出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬，重者神志不清，抽搐，經(jīng)積極治療后，體溫下降，一般1-3周內(nèi)痊愈。少數(shù)病人出現(xiàn)暴發(fā)型，病勢(shì)兇險(xiǎn)，治療不及時(shí)則24小時(shí)內(nèi)會(huì)危及生命，兒童多見(jiàn)。感染后的潛伏時(shí)間平均為2-3天，先有上呼吸道感染期，感覺(jué)有低19防治對(duì)策本病的預(yù)防需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離病人，流行時(shí)兒童不去流腦病人家，盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。為提高人群的免疫力，可用A群菌苗，保護(hù)率較高，也可用復(fù)方磺胺甲晤唑進(jìn)行預(yù)防。防治對(duì)策本病的預(yù)防需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離病人，流行時(shí)兒童不去流腦病20五、風(fēng)疹風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期14~21日，平均18日。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有輕微上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大?；颊邞?yīng)隔離至出疹后5日。五、風(fēng)疹風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期14~21風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹的主要傳染源是風(fēng)疹病人，主要傳播途徑是飛沫，人與人之間也可經(jīng)密切接觸傳染。風(fēng)疹病毒還可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，通過(guò)污染的奶瓶、衣被、尿布等在嬰兒室中傳播。兒童和成人在接觸了病人后被感染稱(chēng)為獲得性風(fēng)疹。胎兒在母體感染風(fēng)疹稱(chēng)為先天性風(fēng)疹。風(fēng)疹的易感者多為5歲以上的兒童，得過(guò)風(fēng)疹的人能夠獲得持久的免疫力。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹的主要22風(fēng)疹的潛伏期一般是2周左右，有的可超過(guò)3周。發(fā)病后的主要表現(xiàn)是低熱、頭痛、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛等輕微上呼吸道炎癥的癥狀。成年人風(fēng)疹早期癥狀比較明顯，持續(xù)可到6天。發(fā)熱1～2天后，面、頸部首先進(jìn)入出疹期。皮疹很快蔓延到全身，一般掌心、足底不出疹。背部皮疹密集，類(lèi)似猩紅熱。面部出疹是風(fēng)疹的特征之一。皮疹一般持續(xù)3天后消退，有人稱(chēng)之為“三日麻疹”。耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大明顯，完全恢復(fù)正常則常需數(shù)周以后。風(fēng)疹的潛伏期一般是2周左右，有的可超過(guò)3周。發(fā)病后的主要表現(xiàn)23防治對(duì)策1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。

2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2-3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。

3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

4.防止搔破皮膚，引起感染。防治對(duì)策1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。24六、手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見(jiàn)的病原體是甲類(lèi)柯薩奇病毒，屬於腸病毒的一種。手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。

六、手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見(jiàn)的病原體是甲類(lèi)柯25

臨床特征：手足口?。℉FMD）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

臨床特征：手足口?。℉FMD）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。26春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防課件27春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防課件28春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防課件29防治對(duì)策預(yù)防：1.保持空氣流通。2.飯前、便后，以及處理尿片或其他被糞便沾污的物品后應(yīng)洗凈雙手。3.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。4.雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。防治對(duì)策預(yù)防：305.打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。6.兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗。7.病童應(yīng)留在家中，直至熱度及紅疹消退，以及所有水皰結(jié)痂后才回校上課。8.減少到人多擠迫的地方。春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防課件31治療：1、服用抗病毒的藥物如病毒唑病毒靈等。

2、保持局部清潔避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。

3、口腔糜爛進(jìn)食困難時(shí)給予易消化的流食。4、局部涂金霉素魚(yú)肝油減輕疼痛。5、口服B族維生素如維生素B2等。

6、若伴有發(fā)熱時(shí)可以用一些清熱解毒的中藥。

該病一般1～2周可以自愈，不留下后遺癥，但它也不是終身免疫。

春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防課件32預(yù)防幼兒春季傳染病的幾點(diǎn)建議1、強(qiáng)化對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)。春季氣候多變，乍暖還寒，不要過(guò)早地脫去冬衣，否則容易患流行性感冒、肺炎等呼吸道疾病；出現(xiàn)身體不適，如發(fā)燒、咳嗽、出疹等要及時(shí)到醫(yī)院就診。

2、及時(shí)進(jìn)行疫苗、菌苗、類(lèi)毒素等自動(dòng)免疫制劑的接種、注射，如麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性出血熱、乙肝、甲肝、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、霍亂、傷寒等傳染病疫苗或菌苗。疫苗接種是預(yù)防傳染病的主要措施。預(yù)防幼兒春季傳染病的幾點(diǎn)建議1、強(qiáng)化對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)保健意333、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)掩住口鼻，勤用流動(dòng)水洗手，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生熟砧板要分開(kāi)，生食瓜果蔬菜要洗滌消毒，杜絕生吃水產(chǎn)品。病死的家禽、家畜、不新鮮的水產(chǎn)品不要購(gòu)買(mǎi)。

4、每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬被褥．呼吸道傳染病流行季節(jié)出門(mén)戴口罩，盡量避免去人流密集、空氣污濁的場(chǎng)所，如大型商場(chǎng)、影劇院等。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)掩住口鼻，勤用流34

5、注意鍛煉身體，避免過(guò)度疲勞；要合理安排好作息，保持充分的休息睡眠，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合。6、合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類(lèi)及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。７、家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)。８、定期消毒。

5、注意鍛煉身體，避免過(guò)度疲勞；要合理安排好作息，保持充分35謝謝謝謝36春季幼兒常見(jiàn)傳染病的預(yù)防常州市婦幼保健院兒?？仆跚俅杭居變撼Ｒ?jiàn)傳染病的預(yù)防37一、流行性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。以冬春季多見(jiàn)，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行。

流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等）對(duì)紫外線敏感。一、流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的一種常381、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無(wú)交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天39臨床表現(xiàn)：1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無(wú)分泌物，肺部可及干性啰音。

臨床表現(xiàn)：402、肺炎型流感：較少見(jiàn)，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。

2、肺炎型流感：413、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

4、胃腸炎型流感：少見(jiàn)，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。3、中毒性流感：42并發(fā)癥

1、呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎。2、Reye綜合癥：Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，腦脊液檢查正常。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。并發(fā)癥43兒童流行性感冒[癥狀]1、學(xué)齡兒童與青春期兒童：表現(xiàn)出與成人相似的典型感冒，發(fā)作甚快。2、會(huì)有發(fā)燒(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結(jié)膜炎。3、B型感冒：則以眼及鼻部的癥狀較明顯，而全身癥狀較不明顯。4、無(wú)并發(fā)癥時(shí)白血球多為正常值。5、較小的孩子，臨床變化較大。6、通常有明顯的發(fā)燒，中度的鼻炎，有水樣鼻涕，有時(shí)會(huì)有發(fā)燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎，細(xì)小支氣管炎、肺炎等。兒童流行性感冒[癥狀]44防治對(duì)策

1.室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。2.臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)水份。3.須戴口罩、隔離、避免傳染。4.如有續(xù)發(fā)細(xì)菌感染，則適當(dāng)依醫(yī)囑抗生素使用。5.做好預(yù)防接種工作。

防治對(duì)策

1.室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。45二、水痘

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬春季好發(fā)。病人為主要傳染源，通過(guò)飛沫經(jīng)空氣及病人用具傳播，傳染性強(qiáng)。潛伏期：7～17天。前驅(qū)期：嬰幼兒常無(wú)前驅(qū)癥狀。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。二、水痘

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬46出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：先見(jiàn)于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開(kāi)始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過(guò)程有時(shí)只需6～8小時(shí)。如無(wú)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留痂痕；皮疹常呈橢園形，3～5mm，周?chē)屑t暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長(zhǎng)并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等；皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在；口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：47防治對(duì)策

及時(shí)隔離患者7-10天至全部干涸結(jié)痂為止。避免接觸患者分泌物，有條件可注射免疫球蛋白。流行季節(jié)前注射水痘疫苗是有效的預(yù)防措施。水痘的家庭護(hù)理非常重要。癥狀較輕的多采用對(duì)癥治療，高熱、瘙癢明顯的，則采取退熱措施，適量應(yīng)用抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜劑，以保證孩子睡眠，防止過(guò)度抓撓，損傷皮膚，繼發(fā)感染，水皰破潰局部可以涂龍膽紫。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發(fā)感染，須加用抗生素。患兒必須隔離至全部皰疹結(jié)痂。防治對(duì)策

及時(shí)隔離患者7-10天至全部干涸結(jié)痂為止。避48

三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶病毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見(jiàn)；2歲以下，40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季節(jié)發(fā)病較多，但全年即可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校和新兵中暴發(fā)。一次感染后可獲終生免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。

三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道49腮腺炎是由患者和健康攜帶者的唾液中分離出病毒。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短期內(nèi)接觸到易感著的口腔亦可引起感染。本病潛伏期4-21天，平均18天。腮腺炎是由患者和健康攜帶者的唾液中分離出病毒。被患者和健康50患者受感染后，大多無(wú)前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食欲不振等癥狀。除上述一般癥狀外，最大的特點(diǎn)是口腔周?chē)耐僖合倌[大，以耳垂為中心，向周?chē)鷶U(kuò)散，邊緣不清楚。張口或者咀嚼時(shí)感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，腫脹會(huì)在4-5天消退。常可波及鄰近的頜下腺，臺(tái)下腺和頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等?；颊呤芨腥竞?，大多無(wú)前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食51防治對(duì)策及時(shí)隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預(yù)防，流行季節(jié)注射“麻腮風(fēng)”疫苗提高免疫力。

家庭居室要經(jīng)常打開(kāi)門(mén)窗換氣，幼兒園采用紫外線照射。對(duì)患兒要加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥?；純阂伺P床休息，進(jìn)食易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)食物。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服板藍(lán)根沖劑，或中藥湯劑都不錯(cuò)。防治對(duì)策及時(shí)隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預(yù)防，流行52四、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征等，病情來(lái)勢(shì)兇猛，為急性呼吸道傳染病。四、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎球53潛伏期一般1~10天，短者僅為數(shù)小時(shí)，多為2~3天?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失3日，或自發(fā)病后一周。本病的傳播可經(jīng)過(guò)呼吸道，通過(guò)咳嗽、噴嚏，經(jīng)飛沫直接由空氣傳遞。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒有來(lái)自母體的抗體，所以很少發(fā)病。成人則在多次流行中因隱性感染而獲得抗體，所以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。本病多發(fā)于冬春季11-5月，3-4月為高峰。潛伏期一般1~10天，短者僅為數(shù)小時(shí)，多為2~3天。患者應(yīng)隔54感染后的潛伏時(shí)間平均為2-3天，先有上呼吸道感染期，感覺(jué)有低熱、咽痛、咳嗽及鼻炎等。進(jìn)而進(jìn)入敗血癥期，此時(shí)突然高熱寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39-40℃，約70-90%的病人有皮膚粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑，大小不等，直徑在1-2毫米至1-2厘米間，顏色由鮮紅色、紫紅色可轉(zhuǎn)為紫黑色，呈壞死或大皰，瘀點(diǎn)可融合成斑。腦膜炎期與敗血癥期同時(shí)出現(xiàn)，除高熱外，可有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安，因神經(jīng)根受累而出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬，重者神志不清，抽搐，經(jīng)積極治療后，體溫下降，一般1-3周內(nèi)痊愈。少數(shù)病人出現(xiàn)暴發(fā)型，病勢(shì)兇險(xiǎn)，治療不及時(shí)則24小時(shí)內(nèi)會(huì)危及生命，兒童多見(jiàn)。感染后的潛伏時(shí)間平均為2-3天，先有上呼吸道感染期，感覺(jué)有低55防治對(duì)策本病的預(yù)防需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離病人，流行時(shí)兒童不去流腦病人家，盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。為提高人群的免疫力，可用A群菌苗，保護(hù)率較高，也可用復(fù)方磺胺甲晤唑進(jìn)行預(yù)防。防治對(duì)策本病的預(yù)防需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離病人，流行時(shí)兒童不去流腦病56五、風(fēng)疹風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期14~21日，平均18日。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有輕微上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大?；颊邞?yīng)隔離至出疹后5日。五、風(fēng)疹風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期14~57風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹的主要傳染源是風(fēng)疹病人，主要傳播途徑是飛沫，人與人之間也可經(jīng)密切接觸傳染。風(fēng)疹病毒還可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，通過(guò)污染的奶瓶、衣被、尿布等在嬰兒室中傳播。兒童和成人在接觸了病人后被感染稱(chēng)為獲得性風(fēng)疹。胎兒在母體感染風(fēng)疹稱(chēng)為先天性風(fēng)疹。風(fēng)疹的易感者多為5歲以上的兒童，得過(guò)風(fēng)疹的人能夠獲得持久的免疫力。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹的主要58風(fēng)疹的潛伏期一般是2周左右，有的可超過(guò)3周。發(fā)病后的主要表現(xiàn)是低熱、頭痛、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛等輕微上呼吸道炎癥的癥狀。成年人風(fēng)疹早期癥狀比較明顯，持續(xù)可到6天。發(fā)熱1～2天后，面、頸部首先進(jìn)入出疹期。皮疹很快蔓延到全身，一般掌心、足底不出疹。背部皮疹密集，類(lèi)似猩紅熱。面部出疹是風(fēng)疹的特征之一。皮疹一般持續(xù)3天后消退，有人稱(chēng)之為“三日麻疹”。耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大明顯，完全恢復(fù)正常則常需數(shù)周以后。風(fēng)疹的潛伏期一般是2周左右，有的可超過(guò)3周。發(fā)病后的主要表現(xiàn)59防治對(duì)策1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。

2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2-3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。

3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

4.防止搔破皮膚，引起感染。防治對(duì)策1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。60六、手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見(jiàn)的病原體是甲類(lèi)柯薩奇病毒，屬於腸病毒的一種。手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。

六、手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見(jiàn)的病原體是甲類(lèi)柯61

臨床特征：手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。