機械通氣技術(shù)課件

機械通氣技術(shù)2022/10/28機械通氣技術(shù)機械通氣技術(shù)2022/10/22機械通氣技術(shù)1機械通氣----人工支持氣體交換

提供足夠的肺泡通氣(PaCO2)。提供足夠氧合。輔助治療原發(fā)病。應用呼氣末正壓(PEEP)以維持肺泡復張。機械通氣技術(shù)機械通氣----人工支持氣體交換提供足夠的肺泡通氣(PaC2機械通氣適應證

低通氣量低氧血癥呼吸疲勞氣道保護機械通氣技術(shù)機械通氣適應證低通氣量機械通氣技術(shù)3機械通氣原理呼吸機由氣壓和電力為動力。氣壓提供膨張肺所需能量，氣流可通過電子設(shè)備(微處理器控制）。吸氣活瓣在吸氣相時控制流量和壓力，呼氣活瓣在吸氣相時關(guān)閉。呼氣活瓣控制PEEP，在呼氣相時吸氣活瓣關(guān)閉。呼吸機環(huán)路為呼吸機與病人之間運送氣流。機械通氣技術(shù)機械通氣原理呼吸機由氣壓和電力為動力。氣壓提供膨張肺所需能量4呼吸機系統(tǒng)

機械通氣技術(shù)呼吸機系統(tǒng)機械通氣技術(shù)5新型呼吸機機械通氣技術(shù)新型呼吸機機械通氣技術(shù)6機械通氣的模式名詞與功能

1、機械控制通氣（ControlMechanicalVentilation，CMV）

是指在病人自主呼吸完全消失或減弱的狀態(tài)下，完全由機械通氣產(chǎn)生，控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。

機械通氣技術(shù)機械通氣的模式名詞與功能

1、機械控制通氣（Control72、輔助機械通氣（AssistantMechanicalVentilation，AMV）

是指在病人自主呼吸存在的狀態(tài)下，由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸

機械通氣技術(shù)2、輔助機械通氣（AssistantMechanical83、間隙正壓通氣（IntermittentPositivePressureVentilation，IPPV）

是CMV的一種形式，它在吸氣相是正壓，呼氣相時壓力降為零。因其是間隙性的正壓，故被稱為IPPV，臨床上泛指的機械通氣就是IPPV。

機械通氣技術(shù)3、間隙正壓通氣（IntermittentPositive94、間隙輔助通氣（IntermittentAssitVentilation，IAV）

呼吸器可預定在數(shù)次自發(fā)呼吸中任意產(chǎn)生一次機械呼吸，調(diào)節(jié)范圍從1—10次自發(fā)呼吸時進行一次AMV。

機械通氣技術(shù)4、間隙輔助通氣（IntermittentAssitVe105、持續(xù)正壓、氣道通氣（ContinuonsPositiveAirwayPressure，CPAP）

是指病人有自主呼吸的條件下，呼氣和吸氣都是正壓，而有自發(fā)呼吸時的呼氣末正壓，稱（speed）。

機械通氣技術(shù)5、持續(xù)正壓、氣道通氣（ContinuonsPositiv116、呼氣未正壓（Positiveend-expiratoryPressurePEEP）

屬控制呼吸范疇，呼氣終未給予正壓，呼氣末期氣流壓力維持在0.1~0.5Kpa（1—5cmH2O）

機械通氣技術(shù)6、呼氣未正壓（Positiveend-expirator127、間隙指令通氣（IntermittentmandatoryVentilation，IMV）

是輔助呼吸，控制呼吸二部分組成，在自主呼吸的基礎(chǔ)上，間隙和規(guī)律地使指令潮氣量的氣流強行送入肺內(nèi)。從而使每分鐘通氣量接近正常水平。(所設(shè)定水平)

機械通氣技術(shù)7、間隙指令通氣（Intermittentmandato138、同步間隙指令通氣（Synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV）

SIMV是指在IMV的基礎(chǔ)上的進一步改進方式，在調(diào)節(jié)SIMV機械通氣頻率的同時，必須同時調(diào)節(jié)同步呼吸的觸發(fā)（Trigger）或靈敏度。使呼吸器的機械呼吸方式與病人的自主呼吸相同步。

機械通氣技術(shù)8、同步間隙指令通氣（Synchronizedinterm149、雙水平正壓通氣（Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP）

BiPAP有多種形式，是根據(jù)機械通氣和自主呼吸所占比例的不同而劃分的，自主呼吸不被機械通氣阻擊，機械通氣可加在自主呼吸上。

機械通氣技術(shù)9、雙水平正壓通氣（Bi-levelpositiveai1510．

指令分鐘通氣（Mandatoryminuteventilation，MMV）

是指MMV可根據(jù)病人需要，自動根據(jù)分鐘通氣量控制和調(diào)節(jié)指令通氣的頻率，分鐘通氣量是預定值。

機械通氣技術(shù)10．

指令分鐘通氣（Mandatoryminutev1611、反比通氣（inverseventilation，IRV）

吸氣時間延長，且大于呼吸時間I:E可在1.1~1.7:1之間，甚至可以4~7:1，臨床上應用不廣泛。

機械通氣技術(shù)11、反比通氣（inverseventilation，IR1712．

嘆息（sigh）

嘆息即指深吸氣，一般是每50~100次呼吸周期中有1~3次相當于1.5~2倍于潮氣量的深吸氣。

機械通氣技術(shù)12．

嘆息（sigh）

嘆息即指深吸氣，一般是每50~1813、壓力支持通氣（PressureSupportVentilation，PSV）

是指在病人有自主呼吸的前提下，呼吸器給予一定水平的壓力支持。PSV即可以作為相應的一種通氣模式，也可以作為一種通氣功能與其它的通氣模式同時使用。

機械通氣技術(shù)13、壓力支持通氣（PressureSupportVen19PEEP和CPAP的區(qū)別PEEP機械通氣時PEEP呼氣末正壓CPAP自發(fā)呼吸時CPAP呼氣和吸氣均為正壓機械通氣技術(shù)PEEP和CPAP的區(qū)別PEEPCPAP機械通氣技術(shù)20仔細，應用漸進的方法調(diào)至最適范圍。

預防法PEEP（1—5cmH20）防止肺萎縮，增加FRC，使其超過閉合容量。

常規(guī)PEEP（5—20cmH20）

適用于FIO2>0.6時，仍不能維持PaO2在60mmhg以上的情況。PEEP值選擇機械通氣技術(shù)仔細，應用漸進的方法調(diào)至最適范圍。

預防法PEEP（1—521呼吸機的設(shè)置步驟A/C,SIMVSPONT先設(shè)置呼吸模式:如A/C,SIMV,或SPONT(CPAP).然后選擇呼吸機工作方式如VCV或PCV.SIMV中需考慮是否加用PS,再按工作方式設(shè)置各有關(guān)參數(shù).機械通氣技術(shù)呼吸機的設(shè)置步驟A/C,SIMVSPONT先設(shè)置呼吸模式:如22常用通氣模式控制通氣(CMV)輔助/控制通氣(A/CMV)間歇指令通氣(IMV)壓力支持通氣(PSV)呼氣末正壓(PEEP)機械通氣技術(shù)常用通氣模式控制通氣(CMV)機械通氣技術(shù)23呼吸頻率(R.R.,f.):一般不大于30次/分.2.潮氣量(VT):6-10ml/Kg.3.吸氣峰壓(Paw):不大于35cmH2O.4.平臺時間(摒氣時間,Pplat):呼吸周期的5%-10%.5.吸/呼比(I/E):正常1:1.5-2.0,大于1:1即屬于反比.6.觸發(fā)靈敏度:Trig=PEEP-Psens,流速Trig≥2升/分7.吸入氧濃度:55%以下.8.PEEP:不大于15cmH2O.通氣參數(shù)調(diào)節(jié)范圍機械通氣技術(shù)呼吸頻率(R.R.,f.):一般不大于30次/分.通氣參數(shù)調(diào)24演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/10/28機械通氣技術(shù)演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew25機械通氣技術(shù)2022/10/28機械通氣技術(shù)機械通氣技術(shù)2022/10/22機械通氣技術(shù)26機械通氣----人工支持氣體交換

提供足夠的肺泡通氣(PaCO2)。提供足夠氧合。輔助治療原發(fā)病。應用呼氣末正壓(PEEP)以維持肺泡復張。機械通氣技術(shù)機械通氣----人工支持氣體交換提供足夠的肺泡通氣(PaC27機械通氣適應證

低通氣量低氧血癥呼吸疲勞氣道保護機械通氣技術(shù)機械通氣適應證低通氣量機械通氣技術(shù)28機械通氣原理呼吸機由氣壓和電力為動力。氣壓提供膨張肺所需能量，氣流可通過電子設(shè)備(微處理器控制）。吸氣活瓣在吸氣相時控制流量和壓力，呼氣活瓣在吸氣相時關(guān)閉。呼氣活瓣控制PEEP，在呼氣相時吸氣活瓣關(guān)閉。呼吸機環(huán)路為呼吸機與病人之間運送氣流。機械通氣技術(shù)機械通氣原理呼吸機由氣壓和電力為動力。氣壓提供膨張肺所需能量29呼吸機系統(tǒng)

機械通氣技術(shù)呼吸機系統(tǒng)機械通氣技術(shù)30新型呼吸機機械通氣技術(shù)新型呼吸機機械通氣技術(shù)31機械通氣的模式名詞與功能

1、機械控制通氣（ControlMechanicalVentilation，CMV）

是指在病人自主呼吸完全消失或減弱的狀態(tài)下，完全由機械通氣產(chǎn)生，控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。

機械通氣技術(shù)機械通氣的模式名詞與功能

1、機械控制通氣（Control322、輔助機械通氣（AssistantMechanicalVentilation，AMV）

是指在病人自主呼吸存在的狀態(tài)下，由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸

機械通氣技術(shù)2、輔助機械通氣（AssistantMechanical333、間隙正壓通氣（IntermittentPositivePressureVentilation，IPPV）

是CMV的一種形式，它在吸氣相是正壓，呼氣相時壓力降為零。因其是間隙性的正壓，故被稱為IPPV，臨床上泛指的機械通氣就是IPPV。

機械通氣技術(shù)3、間隙正壓通氣（IntermittentPositive344、間隙輔助通氣（IntermittentAssitVentilation，IAV）

呼吸器可預定在數(shù)次自發(fā)呼吸中任意產(chǎn)生一次機械呼吸，調(diào)節(jié)范圍從1—10次自發(fā)呼吸時進行一次AMV。

機械通氣技術(shù)4、間隙輔助通氣（IntermittentAssitVe355、持續(xù)正壓、氣道通氣（ContinuonsPositiveAirwayPressure，CPAP）

是指病人有自主呼吸的條件下，呼氣和吸氣都是正壓，而有自發(fā)呼吸時的呼氣末正壓，稱（speed）。

機械通氣技術(shù)5、持續(xù)正壓、氣道通氣（ContinuonsPositiv366、呼氣未正壓（Positiveend-expiratoryPressurePEEP）

屬控制呼吸范疇，呼氣終未給予正壓，呼氣末期氣流壓力維持在0.1~0.5Kpa（1—5cmH2O）

機械通氣技術(shù)6、呼氣未正壓（Positiveend-expirator377、間隙指令通氣（IntermittentmandatoryVentilation，IMV）

是輔助呼吸，控制呼吸二部分組成，在自主呼吸的基礎(chǔ)上，間隙和規(guī)律地使指令潮氣量的氣流強行送入肺內(nèi)。從而使每分鐘通氣量接近正常水平。(所設(shè)定水平)

機械通氣技術(shù)7、間隙指令通氣（Intermittentmandato388、同步間隙指令通氣（Synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV）

SIMV是指在IMV的基礎(chǔ)上的進一步改進方式，在調(diào)節(jié)SIMV機械通氣頻率的同時，必須同時調(diào)節(jié)同步呼吸的觸發(fā)（Trigger）或靈敏度。使呼吸器的機械呼吸方式與病人的自主呼吸相同步。

機械通氣技術(shù)8、同步間隙指令通氣（Synchronizedinterm399、雙水平正壓通氣（Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP）

BiPAP有多種形式，是根據(jù)機械通氣和自主呼吸所占比例的不同而劃分的，自主呼吸不被機械通氣阻擊，機械通氣可加在自主呼吸上。

機械通氣技術(shù)9、雙水平正壓通氣（Bi-levelpositiveai4010．

指令分鐘通氣（Mandatoryminuteventilation，MMV）

是指MMV可根據(jù)病人需要，自動根據(jù)分鐘通氣量控制和調(diào)節(jié)指令通氣的頻率，分鐘通氣量是預定值。

機械通氣技術(shù)10．

指令分鐘通氣（Mandatoryminutev4111、反比通氣（inverseventilation，IRV）

吸氣時間延長，且大于呼吸時間I:E可在1.1~1.7:1之間，甚至可以4~7:1，臨床上應用不廣泛。

機械通氣技術(shù)11、反比通氣（inverseventilation，IR4212．

嘆息（sigh）

嘆息即指深吸氣，一般是每50~100次呼吸周期中有1~3次相當于1.5~2倍于潮氣量的深吸氣。

機械通氣技術(shù)12．

嘆息（sigh）

嘆息即指深吸氣，一般是每50~4313、壓力支持通氣（PressureSupportVentilation，PSV）

是指在病人有自主呼吸的前提下，呼吸器給予一定水平的壓力支持。PSV即可以作為相應的一種通氣模式，也可以作為一種通氣功能與其它的通氣模式同時使用。

機械通氣技術(shù)13、壓力支持通氣（PressureSupportVen44PEEP和CPAP的區(qū)別PEEP機械通氣時PEEP呼氣末正壓CPAP自發(fā)呼吸時CPAP呼氣和吸氣均為正壓機械通氣技術(shù)PEEP和CPAP的區(qū)別PEEPCPAP機械通氣技術(shù)45仔細，應用漸進的方法調(diào)至最適范圍。

預防法PEEP（1—5cmH20）防止肺萎縮，增加FRC，使其超過閉合容量。

常規(guī)PEEP（5—20cmH20）

適用于FIO2>0.6時，仍不能維持PaO2在60mmhg以上的情況。PEEP值選擇機械通氣技術(shù)仔細