放松暗示催眠生物反饋治療(第五)

松弛療法掌握松弛療法的原理、方法和適應癥（見教材第13章第七節(jié)）學習目標第一頁，共三十九頁。松弛療法氣功、瑜伽、坐禪……松弛療法：通過一定程式的訓練學會精神上和軀體上（特別是骨骼?。┓潘傻囊环N行為治療方法放松程序的規(guī)范性與靈活性現(xiàn)代放松訓練：Jacobson《漸進性放松》（1938）第二頁，共三十九頁。放松訓練的原理原理－－身與心的互動肌肉松弛產(chǎn)生的生理變化與緊張焦慮產(chǎn)生的生理變化互為逆向放松狀態(tài)：交感神經(jīng)活動的興奮性降低和生理警醒水平的全面降低營養(yǎng)性系統(tǒng)功能增高：肌張力下降，呼吸、心率減慢，血壓下降，四肢溫暖，頭腦清醒，全身舒適，心情輕松愉快對自身感知的高度敏感對自我的控制感放松狀態(tài)的精神境界：表象訓練及多元化的暗示指導語第三頁，共三十九頁。放松訓練的原理特殊體驗：顫動、抽動、麻木感、不平衡感、烘灼感、漂浮感等放松訓練具有良好的抗應激效果：可以緩解壓力，抵抗焦慮，促進身心健康第四頁，共三十九頁。放松訓練的共同要素精神專一被動態(tài)度舒適的姿勢靜適的環(huán)境規(guī)律的訓練第五頁，共三十九頁。常用的放松訓練漸進性放松自生訓練第六頁，共三十九頁。漸進性放松的要點有系統(tǒng)地將身體各部分的肌肉，通過先緊張后放松的練習，幫助我們注意并能分辨肌肉拉緊和放松的姿態(tài)、感覺。基本公式集中注意—肌肉緊張—保持緊張（5-10秒）—解除緊張—肌肉松弛—身心放松第七頁，共三十九頁。漸進性放松的步驟1．調(diào)整姿勢，調(diào)節(jié)呼吸2．手部的松緊3．手臂的松緊4．面部的松緊：分額頭、眼部、牙關節(jié)、嘴唇和舌頭五個部分。5．頸部的松緊6．肩膀的松緊7．背部的松緊8．胸部的松緊9．腹部的松緊10．腿部的松緊此套肌肉松弛法每個部分的練習重復兩次才能達到理想的效果，且必須做完一個部分的練習后，再進行下一個部分的練習。適用范圍：各種焦慮的放松。第八頁，共三十九頁。自生訓練的內(nèi)容端正體態(tài)專注放松肢體沉重感訓練：感到四肢很沉重，如感到我的右臂很沉重，接下來是左臂，雙腿很沉重。肢體溫暖感訓練：感到身體很溫暖，如感到我的右臂很溫暖，接下來是左臂，雙腿很溫暖。呼吸輕松感訓練：我的呼吸很平穩(wěn)。心臟平靜感訓練：如感到心跳平靜而規(guī)則。腹部溫暖感訓練：我的腹部很溫暖。前額清涼感訓練：我的前額感到很涼爽。第九頁，共三十九頁。放松訓練的注意事項建立良好的咨詢關系激發(fā)來訪者的訓練動機良好的訓練環(huán)境選擇合適的訓練對象自控能力差，過分焦慮緊張、對放松訓練有疑惑及神秘感者訓練難度較大注意被試的暗示性高低禁忌：5歲以下兒童、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥急性期、診斷不明、不愿接受放松訓練者、心梗、青光眼、訓練中血壓偏高，頭痛、頭暈、惡心嘔吐者不宜用松弛療法。第十頁，共三十九頁。放松訓練的注意事項訓練方案的制定第一次訓練時的講解與示范對來訪者的積極關注最好使用口頭指導，以利于及時調(diào)整家庭練習的重要性第十一頁，共三十九頁。暗示和催眠療法了解暗示療法的概況掌握暗示療法的主要方法熟悉催眠療法的概況及方法了解催眠療法的適應癥（見教材第13章第六節(jié)）第十二頁，共三十九頁。暗示療法（suggestiontherapy）暗示：最簡單最典型的條件反射。實施暗示：動機的直接“移植”接受暗示：無意識的按所接受信息不加批判的遵照行動暗示療法是指治療師有意識地使用暗示去影響或改變個體的行為，以消除或減輕疾病癥狀的方法。言語暗示、操作暗示、藥物暗示是常用的方法第十三頁，共三十九頁。1.建立和諧關系2.重復暗示3.反作用定律4.支配效應定律5.個體化原理這是暗示有效的重要前提

多次重復是暗示的經(jīng)典原理

主要針對暗示產(chǎn)生的生理效強調(diào)想像而不是求助意志

強烈的情緒傾向往往比微弱的情緒有優(yōu)先權考慮自我概念、人格、價值觀、興趣愛好因素，靈活運用

暗示療法的常用方法第十四頁，共三十九頁。

是借助暗示使患者進入一種特殊的意識狀態(tài)，控制患者的心身活動，從而解除和治療患者的心身問題的心理療法。催眠療法（hypnotherapy）第十五頁，共三十九頁。最早施行催眠療法的是奧地利醫(yī)生麥斯麥。1775年他設計了著名的磁氣桶裝置，向病人輸送磁氣，達到治病的目的。F.A.Mesmer（1734～1815）催眠療法（hypnotherapy）第十六頁，共三十九頁。催眠的作用：第一，催眠與自然睡眠一樣，是大腦的保護性抑制，是神經(jīng)系統(tǒng)得到休息并恢復其張力的一種重要方法。第二，催眠通過激活或關閉特定的腦區(qū)，對整合信息進行篩選和解釋，使機體接受催眠師提供的信息，從而達到改變認知和消除疾病的目的。催眠療法（hypnotherapy）第十七頁，共三十九頁。催眠療效如何在很大程度上取決于患者對催眠的易感性。催眠治療成效如何在于患者的參與。催眠療法（hypnotherapy）第十八頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

大約有l(wèi)0％～l5％的成年人容易接受催眠，而20％的人不易受催眠暗示的影響。其他的人則介于兩者之間。一般愛幻想、空想、容易被任務吸引的人是催眠的理想人選。催眠療法（hypnotherapy）第十九頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

催眠感受性的標準化量表嗅覺法平衡法視覺分辨力法易感性測查：用事先備好的3個裝有清水的試管，請求治者分辨哪個裝的是清水，哪個裝的是淡醋，哪個裝的是稀酒精。分辨不出得0分，辨別出后兩種中的一種得1分，辨別出后兩種的得2分。

令面墻而立，閉眼，平靜呼吸兩分鐘后，用低緩語調(diào)說：“你是否開始感到有些前后(或左右)搖晃，你要集中注意力，盡力體驗感覺，是否有點前后(或左右)搖晃?！蓖ｎD30秒，重復問3次后，要求其回答或觀察求治者，如未感到搖晃者得0分，輕微搖晃者得1分，明顯搖晃者得2分。

在白紙上畫兩個直徑均為4厘米、間距為8厘米的大圓圈，圓圈中分別寫12與14兩個數(shù)字。要求治者回答哪個圓圈大。若回答一樣大得0分，若回答其中之一大者得1分。分數(shù)愈高表示求治者暗示性愈強，被催眠的可能性就愈大。催眠療法（hypnotherapy）第二十頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

安靜、溫暖、光線比較昏暗、陳設簡潔。催眠療法（hypnotherapy）第二十一頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

1.言語暗示加視覺刺激又稱凝視法，讓其聚精會神凝視近前方的某一物體(一光點或一根棒等)，數(shù)分鐘后，施治者便用單調(diào)的暗示性語言開始進行暗示?！澳愕难劬﹂_始疲倦了……你已睜不開眼了，閉上眼吧……你的手、腿也開始放松了……全身都已放松了，眼皮發(fā)沉，頭腦也開始模糊了……你要睡了……睡吧……?！比缙浒凳拘愿?，則很快進入催眠狀態(tài)；如其眼睛未閉合，應重新暗示，并把凝視物靠近其眼睛以加強暗示，使兩眼皮變得沉重。催眠療法（hypnotherapy）第二十二頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

催眠療法（hypnotherapy）第二十三頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

2.言語暗示加聽覺刺激

催眠時，讓求治者閉目放松，注意傾聽節(jié)拍器的單調(diào)聲或水滴聲，幾分鐘后，再給予類似于上述的言語暗示，同時還可以加上數(shù)數(shù)，如：“一，一股舒服的暖流流遍你全身……，二，你的頭腦模糊了……，三你越來越困倦了……，四、……五……?！?/p>

催眠療法（hypnotherapy）第二十四頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

2.言語暗示加聽覺刺激

催眠療法（hypnotherapy）第二十五頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

3.言語暗示加皮膚感覺刺激

施治者首先在其面前把手洗凈、擦干和烤熱，然后囑其閉目放松，用手略微接觸求治者皮膚表面，從額部、兩頰到雙手，按同一方向反復地、緩慢地、均勻地慢慢移動，同時配以言語暗示。有時也可不用言語暗示，僅用誘導按摩。這種按摩還以采取不接觸到求治者皮膚的方法，只是雙手的移動而引起溫熱空氣波動，給皮膚溫熱感而達到誘導性催眠按摩的目的。

催眠療法（hypnotherapy）第二十六頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

4.藥物催眠

某些求治者如暗示性低、不合作，可使用2.5％的硫噴妥品或5%～10％的阿米妥品0.5克，稀釋后，進行靜脈緩慢注射，在求治者進入半睡眠狀態(tài)時，再導入催眠狀態(tài)。

催眠療法（hypnotherapy）第二十七頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

催眠誘導語必須符合三個原則：

1.語音平抑；2.語意單調(diào)；3.語句重復。

催眠療法（hypnotherapy）第二十八頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

集體催眠誘導催眠療法（hypnotherapy）第二十九頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

１.主動性反應減低

２.注意層面趨窄化

３.舊記憶還原現(xiàn)象

４.知覺扭曲與幻覺

５.暗示接受性提高

６.催眠中角色扮演

７.催眠中經(jīng)驗失憶

進入催眠狀態(tài)時的心理特征催眠療法（hypnotherapy）第三十頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

進入催眠狀態(tài)后進行針對性暗示治療。是一項嚴肅的工作，切不可視為兒戲，任意濫用。一般只有經(jīng)過專門訓練的心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生在出于研究和治療的需要時，并在求治者自愿配合的況下，方可使用。催眠療法（hypnotherapy）第三十一頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

催眠成橋?qū)嶒灤呙忒煼ǎ╤ypnotherapy）第三十二頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

催眠治療的療程一般是1～5次，間日或三日一次，三次后每周一次，最多不超過10次，每次半小時左右，療后還要加緊個別心理治療，以消除病因催眠療法（hypnotherapy）第三十三頁，共三十九頁。易感性環(huán)境誘導暗示療程喚醒

喚醒的過程要按程序進行，首先要強化治療時給予的關鍵性暗示，然后解除對機體的靜止狀態(tài)的暗示，再給予醒后身心愉快的暗示。患者清醒后，要與他進行談話，了解他對催眠治療的感受，檢查催眠中給予的暗示信息是否起作用。催眠療法（hypnotherapy）第三十四頁，共三十九頁?？捎糜谥委燅Y及其他神經(jīng)癥、心身疾病、睡眠障礙、功能性疼痛、性功能障礙、心因性遺忘及嗜煙酒等不良行為。

適應證：

催眠療法（hypnotherapy）第三十五頁，共三十九頁。生物反饋療法熟悉生物反饋療法的概況掌握生物反饋療法的原理、程序及常見問題（見教材第13章第八節(jié)）第三十六頁，共三十九頁。生物反饋的定義是采用一系列的治療步驟，利用電子儀器準確測定神經(jīng)—肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異常活動狀況，并把這些信息有選擇的放大成視覺和聽覺信號，然后反饋給受試人。專業(yè)人員的目的是幫助受