2022-02月兒科重癥監(jiān)護室實習(xí)同學(xué)出科考試附有答案

2022-02月兒科重癥監(jiān)護室實習(xí)同學(xué)出科考試總分:100分共:50題考試時間:分鐘基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________學(xué)校：________________________1)、【A1型題】高鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為[單選題]*A、血清鈉高于140mmol/LB、血清鈉高于145mmol/LC、血清鈉高于150mmol/L【正確答案】D、血清鈉高于155mmol/LE、血清鈉高于160mmol/L答案解析：無2)、【A1型題】腹瀉病，中度失水、低鉀、代謝性酸中毒患兒入院時最主要的處理是[單選題]*

A、糾正水、電解質(zhì)紊亂，糾正代酸【正確答案】B、給止瀉藥C、給止吐藥D、調(diào)整飲食E、控制感染答案解析：無3)、【A1型題】胸外心臟按壓雙掌按壓胸骨的[單選題]*

A、上1/3B、中1/3C、中上1/3D、中下1/3【正確答案】E、下1/3答案解析：無4)、【A1型題】新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥。首選的藥物是[單選題]*

A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥鈉【正確答案】D、苯妥英鈉E、呋塞米答案解析：無5)、【A1型題】心肺復(fù)蘇后甘露醇可應(yīng)用[單選題]*

A、1～2天B、2～3天C、3～5天【正確答案】D、5～6天E、5～10天答案解析：無6)、【A1型題】ARDS目前最主要的治療是下列哪一項[單選題]*

A、肺表面活性物質(zhì)B、膜肺（ECMO）C、654-2或東莨菪堿D、CPAP/PEEP【正確答案】E、腎上腺皮質(zhì)激素答案解析：無7)、【A1型題】多器官功能障礙中，最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為[單選題]*

A、心功能障礙B、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）【正確答案】C、胃腸功能障礙D、DICE、肝功能障礙答案解析：無8)、【A1型題】懷疑存在頸椎損傷者，呼吸復(fù)蘇時的正確動作為[單選題]*

A、頭略呈仰位，掰開口腔B、頭略仰并前傾，掰開口腔C、頭位不動，僅掰開口腔D、提起下巴，掰開口腔E、提起下腭，掰開口腔【正確答案】答案解析：無9)、【A1型題】在新生兒窒息復(fù)蘇中哪項正確[單選題]*

A、氣囊面罩使用的速率為70～80次/分B、氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管【正確答案】C、氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測一次心率D、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣E、胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處答案解析：氣囊面罩使用的速率為40～60次/分，故A不正確，氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管，故B正確，氣囊面罩正壓通氣每隔15～30秒測一次心率，故C不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在胸骨下1/3處，故D、E不正確。10)、【A1型題】不可經(jīng)氣道給的心肺復(fù)蘇藥物為[單選題]*

A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、阿托品D、氯化鈣【正確答案】E、利多卡因答案解析：鈣鹽具有強烈刺激，容易引起組織壞死，因此應(yīng)當(dāng)禁止經(jīng)氣道給藥。11)、【A1型題】新生兒驚厥首選[單選題]*

A、副醛B、苯妥英鈉C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥【正確答案】答案解析：無12)、【A1型題】不符合單純性熱性驚厥的是[單選題]*

A、無異常神經(jīng)征B、驚厥呈部分性發(fā)作【正確答案】C、體溫>39℃D、只有一次驚厥E、熱程頭24小時內(nèi)發(fā)作答案解析：無13)、【A1型題】驚厥表現(xiàn)更為不典型者是[單選題]*

A、早產(chǎn)兒【正確答案】B、新生兒C、嬰兒D、幼兒E、嬰幼兒答案解析：無14)、【A1型題】復(fù)蘇中腎上腺素能藥物首選[單選題]*

A、僅受體激動劑B、α受體阻滯劑C、β受體激動劑D、β受體激動劑加α受體阻滯劑E、α受體激動劑加β受體激動劑【正確答案】答案解析：無15)、【A1型題】結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的指征為[單選題]*

A、昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作【正確答案】B、腦膜刺激征C、腦神經(jīng)受損D、腹壁反射消失E、肢體癱瘓或偏癱答案解析：無16)、【A1型題】急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，以下情況哪項可能性最大[單選題]*

A、高熱驚厥B、低鈣驚厥C、低鈉綜合征D、高血壓腦病【正確答案】E、低糖血癥答案解析：無17)、【A1型題】小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的[單選題]*

A、15％～20％B、15％～25％C、10％～15％D、10％以上【正確答案】E、20％～25％答案解析：無18)、【A1型題】以下哪項描述是正確的[單選題]*

A、驚厥是伴有或不伴有骨骼肌強烈收縮的癇性發(fā)作B、驚厥僅出現(xiàn)于急性疾病過程中C、癇性發(fā)作即為驚厥D、癇性發(fā)作是指臨床呈長期反復(fù)發(fā)作性的疾病E、癇性發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性腦功能異?！菊_答案】答案解析：無19)、【A1型題】最常見的脫水為[單選題]*

A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水【正確答案】D、低滲性脫水+低鉀血癥E、高滲性脫水+高鉀血癥答案解析：無20)、【A1型題】原發(fā)性腎小管酸中毒的主要病因是[單選題]*

A、細(xì)菌感染B、病毒感染C、泌尿道畸形D、遺傳因素【正確答案】E、以上均不是答案解析：無21)、【A1型題】改善急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）缺氧的主要方法是[單選題]*

A、鼻導(dǎo)管給氧B、簡易面罩給氧C、呼吸末正壓通氣給氧【正確答案】D、頭罩給氧E、不重復(fù)吸收面罩給氧答案解析：無22)、【A1型題】腹瀉較久患兒，脫水、酸中度糾正后，出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先考慮[單選題]*

A、低納血癥B、低鈣血癥【正確答案】C、低氯血癥D、低鎂血癥E、低血糖答案解析：無23)、【A1型題】控制驚厥的首選藥物為[單選題]*

A、水合氯醛B、安定【正確答案】C、氯丙嗪D、苯妥英鈉E、副醛答案解析：無24)、【A1型題】關(guān)于急性肝功能衰竭的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的[單選題]*

A、膽紅素增高B、血小板降低，白細(xì)胞增高C、血清肌酐或尿素氮增高D、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶增高【正確答案】答案解析：急性肝衰竭彌漫性肝壞死時出現(xiàn)酶膽分離，轉(zhuǎn)氨酶會降低。25)、【A1型題】高滲性脫水補液應(yīng)選[單選題]*

A、等張含鈉溶液B、5％葡萄糖C、1/2張含鈉液D、1/3張含鈉液【正確答案】E、2/3張含鈉液答案解析：無26)、【A2型題】2歲小兒，發(fā)熱12小時，體溫39℃，驚厥1次，表現(xiàn)為雙目凝視，四肢抖動，呼之不應(yīng)，持續(xù)3～4分鐘。體檢：面色紅潤，精神好，咽充血，扁桃體1度，心率120次/分，律齊，心音有力，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及。腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是[單選題]*

A、熱性驚厥【正確答案】B、中毒性腦病C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、癲癇E、腦性癱瘓答案解析：無29)、【A2型題】女，6個月，腹瀉3天，中度脫水伴酸中毒，經(jīng)液體療法10時后有好轉(zhuǎn)，但精神萎靡，呼吸較前變淺，心率160次/分，心有低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉135mmol/L，應(yīng)考慮[單選題]*

A、高鉀血癥B、低鎂血癥C、低鈉腦水腫D、低鉀血癥【正確答案】E、低鈣血癥答案解析：無30)、【A2型題】男孩，10歲，因尿少、浮腫、肉眼血尿診斷為急性腎炎入院。入院當(dāng)天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥1次，嗜睡，眼眶周圍見針刺狀出血點，此時最可能的并發(fā)癥是[單選題]*

A、癲癇B、心力衰竭C、急性腎功能衰竭D、高血壓腦病【正確答案】E、敗血癥答案解析：無31)、【A2型題】6個月患兒，因發(fā)熱咳嗽6天入院，診斷為肺炎。血氣示：pH7.38PCO2323mmol/L。該患兒酸堿失衡類型為[單選題]*

A、代謝性酸中毒B、失代償性代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒【正確答案】E、呼吸性堿中毒答案解析：無32)、【A2型題】1歲6個月小兒，發(fā)熱10小時，抽搐1次，抽搐時體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識喪失，口唇發(fā)紺，四肢強直抖動，持續(xù)約1分鐘，緩解，醒后精神可。既往健康，精神運動發(fā)育正常。母親幼年時有過發(fā)熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，心音有力，腹平軟，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力正常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是[單選題]*

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、熱性驚厥【正確答案】C、感染中毒性腦病D、癲癇E、腦性癱瘓答案解析：患兒為1歲6個月幼兒，發(fā)育正常，發(fā)熱10小時內(nèi)抽搐1次，形式為全面性發(fā)作，持續(xù)1分鐘，發(fā)作前后一般情況好。有熱驚厥家族史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。首先考慮為熱性驚厥。33)、【A2型題】6個月男孩，主因發(fā)熱3d，驚厥2次收入院。入院查體：體溫38.7℃，煩躁不安，心率120次/min，心音有力，雙肺呼吸音清，未聞啰音，腹軟，前囟膨隆，張力較高，為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是[單選題]*

A、血氣分析B、頭顱B超C、超聲心動圖D、胸片E、腦脊液檢查【正確答案】答案解析：無34)、【A2型題】5個月患兒，中度脫水，經(jīng)補液后脫水糾正，但突然出現(xiàn)呼吸變淺、反應(yīng)差，面色蒼白。皮膚彈性尚可。心音低鈍，腹脹，腸鳴音1～2次/分，膝腱反射消失，應(yīng)首先考慮[單選題]*

A、中毒性腸麻痹B、低血鉀【正確答案】C、敗血癥D、中毒性心肌病E、低血鎂答案解析：無35)、【A2型題】患者16歲，有癲癇大發(fā)作史，服藥后已1年未發(fā)，近來自動停藥。今晨開始有多次驚厥發(fā)作，在兩次發(fā)作之間意識不恢復(fù)，來院急診時有頻繁發(fā)作的抽搐伴神志昏迷，首要治療是[單選題]*

A、副醛8～10ml保留灌腸B、苯巴比妥鈉0.2g，肌內(nèi)注射C、地西泮（安定）10mg～20mg，靜脈緩慢注射【正確答案】D、苯妥英鈉0.25g，肌內(nèi)注射E、異戊巴比妥500mg，靜脈緩慢注射答案解析：無36)、【A2型題】患兒8kg，患有代謝性酸中毒，欲將其20V01％的c02cP提高到30vol%，，需要1.4％碳酸氫鈉量為[單選題]*

A、40mlB、80mlC、120mlD、160ml【正確答案】E、200ml答案解析：無37)、【A2型題】患者，女，12歲，因眩暈，視物不清3d，驚厥1次入院。近2個月來學(xué)習(xí)成績明顯下降，3d前出現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲癇大發(fā)作，持續(xù)4min，發(fā)作后嗜睡。體檢陽性發(fā)現(xiàn)為左面神經(jīng)麻痹，有舞蹈樣動作，右下肢肌張力減弱。隱約可見面部蝶型紅斑。血清ANA陽性。最可能的診斷是[單選題]*

A、顱內(nèi)腫瘤B、病毒性腦炎C、急性顱內(nèi)出血D、狼瘡性腦病【正確答案】E、原發(fā)性癲癇答案解析：無38)、【A2型題】患兒女，5歲，腹瀉5天、伴發(fā)熱4天，呈弛張熱，伴食欲缺乏、精神萎靡。查體：體溫39.5℃，面色較差，心率120次/分，心音低鈍，兩肺呼吸音清晰，肝肋下3cm，血白細(xì)胞18.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.87，淋巴細(xì)胞0.13，中性粒細(xì)胞中見中毒顆粒。其可能的診斷是[單選題]*

A、金黃色葡萄球菌敗血癥B、表皮葡萄球菌敗血癥C、大腸桿菌敗血癥【正確答案】D、銅綠假單胞菌敗血癥E、溶血性鏈球菌敗血癥答案解析：患兒中毒癥狀嚴(yán)重（高熱、精神萎靡、食欲缺乏、心音欠有力、肝大等）、外周血白細(xì)胞增多、無皮疹，以上為革蘭陰性桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)，患兒原發(fā)病灶在腸道，故以大腸桿菌敗血癥可能性大。39)、【A2型題】患兒男，8歲，嘔吐、腹瀉6小時。病前有不潔飲食史，同餐者相繼發(fā)病數(shù)人。最可能的診斷是[單選題]*

A、細(xì)菌性痢疾B、食物中毒【正確答案】C、霍亂D、有機磷農(nóng)藥中毒E、輪狀病毒腸炎答案解析：無40)、【A2型題】6個月男孩，主因發(fā)熱3天、驚厥2次收入院。入院查體：體溫38.7℃，煩躁不安，心率120次/分，心音有力，雙肺呼吸音清，未聞啰音，腹軟，前囟膨隆，張力較高。為明確診斷，此患兒首先應(yīng)做的檢查是[單選題]*

A、頭顱B超B、血氣分析C、超聲心動圖D、胸片E、腦脊液檢查【正確答案】答案解析：無41)、【A2型題】足月兒，有窒息史，生后24小時出現(xiàn)反應(yīng)差，嗜睡，繼而驚厥。呼吸不規(guī)則，瞳孔固定，前囟較緊張。腦CT診為“缺氧缺血性腦病”。該患兒腦損傷的主要部位是[單選題]*

A、腦干【正確答案】B、小腦C、中腦D、腦室E、大腦半球答案解析：無42)、【A2型題】女嬰1歲。發(fā)熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎軟，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進(jìn)展，該患兒將會發(fā)生下列哪種病況[單選題]*

A、遷徙性化膿性病灶B、感染性休克【正確答案】C、肺炎D、低血糖E、水電解質(zhì)紊亂答案解析：無43)、【A2型題】1歲患兒晨起發(fā)熱，伴咳嗽，無吐瀉。午后突然抽搐，持續(xù)1～2分鐘自行緩解。體檢：體溫39.5℃，神志清，咽部充血，頸部無抵抗，克氏征陰性?？赡艿脑\斷及進(jìn)一步檢查是[單選題]*

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿B、急性上呼吸道感染，熱性驚厥，必要時1周后做腦電圖【正確答案】C、嬰兒低鈣血癥，查血鈣D、癲癇，做腦電圖E、敗血癥，做血培養(yǎng)答案解析：無44)、【A2型題】女，12歲，目眩暈，視物不清3天，驚厥1次入院。近2個月來學(xué)習(xí)成績明顯下降，3天前出現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲痛大發(fā)作，持續(xù)4分鐘，發(fā)作后嗜睡。體檢發(fā)現(xiàn)左面神經(jīng)麻痹，有舞蹈樣動作，右下肢肌張力減弱。隱約可見面部蝶型紅斑。血清ANA陽性[單選題]*

A、病毒性腦炎B、顱內(nèi)腫瘤C、急性顱內(nèi)出血D、狼瘡性腦病【正確答案】E、原發(fā)性癲癇答案解析：無45)、【A2型題】某男6歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應(yīng)首先采取的診斷措施是[單選題]*

A、腰穿B、血培養(yǎng)C、灌腸直腸拭子送驗【正確答案】D、查尿常規(guī)E、查血常規(guī)答案解析：無46)、【A2型題】女孩5個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體檢：體重7kg，T37℃，會笑，前囟平坦，枕禿（+），頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常，首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查為[單選題]*

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿B、敗血癥，做血培養(yǎng)C、癲癇，做腦電圖D、低鈣驚厥，查血鈣【正確答案】E、低血糖，查血糖答案解析：無47)、【A2型題】男孩，1歲，發(fā)熱1天，體溫39℃，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，可止驚的藥物首選[單選題]*

A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮靜推【正確答案】D、氯丙嗪肌注E、維生素D肌注答案解析：無48)、【A2型題】男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上翻、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解