股骨頭骨折經(jīng)髖關(guān)節(jié)外科脫位入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)ppt參考課件_第1頁
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股骨頭骨折經(jīng)髖關(guān)節(jié)外科脫位入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)12020/3/1501發(fā)病率低、病例少02骨折位置深在03感染、異位骨化股骨頭骨折→問題與挑戰(zhàn)210/28/202201術(shù)前評估髖臼后壁骨折？股骨頸骨折？坐骨神經(jīng)損傷？02術(shù)前檢查平片CTPipkin分型經(jīng)髖關(guān)節(jié)外科脫位入路切開復(fù)位+Herbert螺釘內(nèi)固定310/28/2022410/28/202201側(cè)臥位03GANZ截骨

技術(shù)線路0204后外側(cè)入路股骨頭前脫位及固定

510/28/2022術(shù)式設(shè)計基礎(chǔ)610/28/2022一般資料謝××，女，50歲，因“重物砸傷致右髖部腫痛，活動不利2小時”入院右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，右髖關(guān)節(jié)壓痛陽性，叩擊痛陽性，右髖關(guān)節(jié)活動明顯受限，右足感麻木不適，遠端血運良好710/28/2022入院CT810/28/2022診斷髖關(guān)節(jié)后脫位伴髖臼后壁骨折股骨頭骨折(PipkinⅣ)坐骨神經(jīng)損傷處理靜脈麻醉ALIS法復(fù)位910/28/20221010/28/2022手術(shù)左側(cè)臥位，常規(guī)消毒、鋪巾1110/28/2022改良K-L入路在髖關(guān)節(jié)后方以大粗隆為中心作一弧形切口長約15.0cm1210/28/2022暴露逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜，沿闊筋膜張肌后緣切開，沿肌纖維方向鈍性分開臀大肌的全層行GANZ截骨截骨塊連同股外側(cè)肌向前牽拉向前分離至前關(guān)節(jié)囊，Z字切開屈髖內(nèi)收外旋→使髖關(guān)節(jié)外旋，股骨頭脫出1310/28/2022見股骨頭骨折，約1/4大小，部分軟骨面缺失修整殘余圓韌帶探查清理髖臼（血凝塊、游離骨快）1410/28/2022復(fù)位骨塊克氏針臨時固定一枚空心螺釘、兩枚Herbert螺釘固定釘尾埋頭處理1510/28/20221#可吸收線縫合關(guān)節(jié)囊大粗隆骨塊原位復(fù)位縫合闊筋膜張肌逐層縫合至皮膚1610/28/2022復(fù)位股骨大轉(zhuǎn)子骨塊三枚螺釘固定1710/28/202201嚴格無菌，預(yù)防感染02術(shù)中檢查骨折斷面有無滲血0

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