內(nèi)科學期末知識考核試題及答案

內(nèi)科學期末知識考核試題一、單項選擇題（共80題，每題1分，共80分）答題說明：每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案。在答題時，只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。1.支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是：（）[單選題]*A、動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高B、血液中嗜酸性粒細胞增加C、胸部透視，肺透光度增加，橫膈下降D、有反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音√E、肺功能測驗有阻塞通氣障礙2.男性，32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時經(jīng)用藥數(shù)小時至數(shù)日緩解，查BP：（140/90mmHg），心界不大，心尖部I級收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫，診斷首先應(yīng)考慮：（）[單選題]*A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、風濕性心臟病左心衰竭D、支氣管哮喘√E、高血壓性心臟病3.慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據(jù)是：（）[單選題]*A、長期反復發(fā)作的呼吸困難，肺部有普遍性的干羅音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反復發(fā)作，每年有三個月，連續(xù)兩年以上√C、長期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降D、反復呼吸道感染，進行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀E、自幼發(fā)病，咳嗽、咯膿痰、咯血、反復呼吸道感染4.下述克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)中，哪一項診斷價值最大（）[單選題]*A、呼吸困難、紫紺B、寒戰(zhàn)、高熱C、早期可出現(xiàn)休克D、紅磚色膠凍樣痰√E、胸痛5.男性，35歲，發(fā)熱、寒顫3天，體溫39度，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌，這時治療首選（）[單選題]*A、頭孢唑啉B、丁胺卡那霉素C、青霉素√D、氟哌酸E、紅霉素6.急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽,咯血和大量膿臭痰的患者，最可能的診斷的是（）[單選題]*A、金黃色葡萄球菌肺炎√B、支氣管擴張C、肺癌D、肺栓塞E、肺膿腫7.慢性支氣管炎患者劇烈咳嗽后呼吸困難，左肺呼吸音低，叩診呈現(xiàn)鼓音，應(yīng)首選哪項檢查（）[單選題]*A、血氣分析B、胸部X線透視√C、痰細菌培養(yǎng)+藥敏D心電圖E、胸部CT掃描8.慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為（）[單選題]*A.副交感神經(jīng)功能亢進√B.交感神經(jīng)功能低下C.受體功能亢進D.β受體功能亢進E.副交感神經(jīng)功能低下9.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射√10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是（）[單選題]*A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠D.胸膜摩擦音√E.桶狀胸11.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）[單選題]*A.雙肺底濕啰音√B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性12.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，導致肺血管阻力增加的最主要因素是（）[單選題]*A.缺氧√B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.高碳酸血癥D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染13.重度哮喘的處理不包括（）[單選題]*A.補液B.給予糖皮質(zhì)激素C.注射毛花苷C（西地蘭）√D.吸氧E.靜點氨茶堿14.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于（）[單選題]*A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰√15.對慢性阻塞性肺疾病診斷最有意義的檢查是（）[單選題]*A、血氣分析B、胸部X線檢查C、心電圖和心電向量檢查D、肺功能檢查√E、肺動脈壓測定16.診斷呼吸衰竭的血氣標準是（）[單選題]*A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2<50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg√D、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg17.診斷早期肺心病的主要根據(jù)是（）[單選題]*A.心悸氣促癥狀B.肺動脈高壓體征√C.慢性支氣管炎病史D.右心衰竭體征E.肺氣腫體征18.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）[單選題]*A.病毒B.厭氧菌博C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌√19.患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺膿腫B.浸潤型肺結(jié)核√C.支氣管擴張D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎20.下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑（）[單選題]*A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇√21.女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。經(jīng)檢查診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。關(guān)于加用激素的先決條件應(yīng)是（）[單選題]*A.胸水量大B.伴有其他漿膜炎C.高熱D.抗結(jié)核藥物治療√E.肺內(nèi)有病灶22.心力衰竭最常見的誘因是（）[單選題]*A.靜脈輸液過多過快B.情緒激動C.不當使用β受體阻滯劑D.肺部感染√E.缺血加重23.下列不是左心衰竭癥狀體征的是（）[單選題]*A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯血C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.肝頸靜脈回流征陽性√24.右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是（）[單選題]*A.眼瞼水腫B.腹水、胸水C.肝頸靜脈回流征陽性√D.肝大E.踝部水腫25.左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)（）[單選題]*A.呼吸困難加重√B.下肢水腫C.呼吸困難減輕D.咳嗽減輕E.乏力、疲倦加重26.終止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括（）[單選題]*A.刺激咽部B.壓迫眼球C.壓迫眼眶√D.頸動脈竇按摩E.valsalva動作27.下列不屬于心房顫動臨床特點的是（）[單選題]*A.僅見于器質(zhì)性心臟病√B.心房率為350～600次/minC.第一心音強弱不等D.心律絕對不規(guī)則E.短絀脈28.在高血壓患者的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）[單選題]*A.心絞痛B.心律不齊C.左心室肥厚√D.左心室擴大E.心力衰竭29.高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降壓藥為（）[單選題]*A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)√E.5-羥色胺類30.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是（）[單選題]*A.嗎啡√B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛(異山梨酯)E.罌粟堿31.急性心肌梗死最早的心電圖改變是（）[單選題]*A.異常寬深的q波B.ST段明顯抬高C.T波倒置D.T波高聳√E.ST段壓低32.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點是（）[單選題]*A.血流動力學障礙主要是左房、左室無效性血流的往返流動√B.反流量僅取決于反流面積的大小C.急性二尖瓣關(guān)閉不全時無代償機制D.慢性二尖瓣關(guān)閉不全時主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償E.慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復出現(xiàn)肺水腫、咯血33.女性，40歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近一年常出現(xiàn)下肢水腫，還可能出現(xiàn)癥狀體征中下列哪項是錯誤的()[單選題]*A.肝臟腫大，壓痛B.呼吸困難加重√C.發(fā)紺D.胸水E.三尖瓣區(qū)樂性雜音34.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物()[單選題]*A.卡托普利B.硝苯地平C.β-受體阻滯劑√D.噻嗪類利尿劑E.哌唑嗪35.女，28歲，經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，發(fā)作時心電圖無明顯ST段偏移，最可能診斷為()[單選題]*A.心絞痛B.自發(fā)性心絞痛C.心血管神經(jīng)癥√D.變異型心絞痛E.穩(wěn)定型心絞痛36.心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選（）[單選題]*A心得安B心律平C奎尼丁D快速洋地黃制劑√E胺碘酮37.我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是（）[單選題]*A心力衰竭B腦血管意外√C尿毒癥D高血壓危象E伴發(fā)冠心病38.診斷右心衰竭時，最可靠的體征是（）[單選題]*A肝頸靜脈回流征陽性√B肝腫大C下肢水腫D腹水E胸水39.60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為（）[單選題]*A心功能Ⅰ級B心功能Ⅱ級C心功能Ⅲ級√D心功能Ⅳ級E心功能O級伴老年性肺氣腫40.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A勞力性呼吸困難√B心源性哮喘C端坐呼吸D咯粉紅色泡沫痰E夜間陣發(fā)性呼吸困難41.下列關(guān)于正常竇性心律的描述那項是錯誤的（）[單選題]*A沖動起源于竇房結(jié)B頻率為60～100次／分CP波在ⅠⅡaVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置DPR間期0．12～0．20秒E心率絕對勻齊√42.關(guān)于二尖瓣狹窄的最常見病因是（）[單選題]*A先天性瓣膜畸形B風濕熱√C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D類風濕關(guān)節(jié)炎E心臟瓣膜退行性變43.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮（）[單選題]*A皮質(zhì)醇增多癥B原發(fā)性醛固酮增多癥√C嗜鉻細胞瘤D繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E腎動脈狹窄44.風濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是（）[單選題]*A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄√D主動脈瓣關(guān)閉不全E二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關(guān)閉不全45.風心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）[單選題]*A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺動脈瓣C主動脈瓣及肺動脈瓣D二尖瓣及主動脈瓣√E二尖瓣及肺動脈瓣46．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A、毛發(fā)干燥、缺乏光澤B、反甲或匙狀甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困難D、黃疸√E、胃炎47.關(guān)于鐵吸收，錯誤的為（）[單選題]*A、主要在十二指腸和空腸上段吸收B、以亞鐵的形式吸收C、飲茶有利于鐵的吸收√D、植物源性食物中的鐵吸收率較低E、鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)48．男，20歲，鼻出血1周，發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g/L，白細胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚細胞20%，應(yīng)考慮（）[單選題]*A、重型再生障礙性貧血B、急性白血病√C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、粒細胞缺乏癥E、營養(yǎng)性巨核幼紅細胞性貧血49．通常所說的血型是指（）[單選題]*A、紅細胞膜上特異受體的類型B、紅細胞膜上特異凝集原的類型√C、紅細胞膜上特異凝集素的類型D、血漿中特異凝集原的類型E、以上都不是50．溶血性貧血的主要特點有（）[單選題]*A、網(wǎng)織紅細胞減少B、尿膽原減少C、貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增多√D、周圍血液中不可能出現(xiàn)幼紅細胞E、尿中可見大量紅細胞51．最常見的小細胞低色素性貧血是（）[單選題]*A、鐵粒幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血√C、慢性病性貧血D、地中海貧血E、急性失血性貧血52．貧血最常見的類型是（）[單選題]*A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血√D、溶血性貧血E、慢性病性貧血53．貧血時病人皮膚粘膜蒼白，檢查較為可靠的部位是（）[單選題]*A、面頰皮膚及上腭粘膜B、耳廓皮膚及口腔粘膜C、手掌皮膚及眼瞼結(jié)膜√D、手背皮膚及鼻腔粘膜E、頸部皮膚及舌面54．在我國貧血的診斷標準為（）[單選題]*A、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/LB、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LC、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LD、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L√E、男：Hb＜110g/L，女：Hb＜100g/L55.診斷甲狀腺機能亢進癥最靈敏可靠的實驗室檢查方法為（）[單選題]*A．基礎(chǔ)代謝率B．血清蛋白結(jié)合碘C．測TGA，TMAD．測TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4√E．甲狀腺攝131I率56.下列情況哪項不是抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證（）[單選題]*A．年輕，甲狀腺輕中度腫大，輕度甲亢B．兒童甲亢C．甲亢病人術(shù)前準備D．異位TSH綜合征√E．131I治療后有甲亢癥狀者57．下列哪種情況不宜做放射性131I治療（）[單選題]*A．年齡在30歲以上的Graves病B．甲狀腺中度腫大的Graves病C．中等程度的Graves病D．長期服用乙胺碘呋酮√E.用抗甲狀腺藥物治療反復復發(fā)甲亢者58.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）[單選題]*A．B超B．放射性核素掃描√C．CTD．131Ⅰ攝取率E．MRI59.皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是（）[單選題]*A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)腺癌C．垂體ACTH分泌過多√D．異位ACTH綜合征E．醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥60.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是（）[單選題]*A．皮膚紫紋B．輕度肥胖C．皮膚粘膜色素沉著√D．皮膚多汗及低熱E．脈率增快61.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是（）[單選題]*A．尿常規(guī)檢查B．尿微量白蛋白測定√C．尿滲透壓測定D．雙腎B超E．肌酐清除率62.55歲，女，體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A．加磺脲類降血糖藥物B．加雙胍類降血糖藥物√C．加胰島素治療D．加口服降血糖藥和胰島素E．維持原飲食治療和運動63.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示：膀朧擴大，尿潴留。其原因應(yīng)考慮（）[單選題]*A．糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變√B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病腎病E．糖尿病合并泌尿系結(jié)石64.2型糖尿病的特點是（）[單選題]*A．都有"三多一少"表現(xiàn)B．患者體型均較肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈陽性E．少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)√65.糖尿病1型治療，不宜選用下列哪一種藥物（）[單選題]*A.磺脲類√B.雙胍類C.胰島素D.阿卡波糖E.伏格列波糖66.鏡下血尿是指離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞超過（）[單選題]*A5個B3個√C4個D2個E10個67.下列哪項是腎病綜合征診斷標準的必要條件（）[單選題]*A尿蛋白大于3.5g/d√B尿蛋白大于3.0g/dC血漿白蛋白低于35g/LD浮腫E高脂血癥68.除哪項外，均是原發(fā)性腎病綜合征的病理類型（）[單選題]*A微小病變腎病B系膜增生性腎炎C膜性腎病D系膜毛細血管性腎炎E局灶性壞死性腎小球硬化√69.腎病綜合征水腫發(fā)生的主要原因是（）[單選題]*A.淋巴回流受阻B.血漿晶體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低√D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細血管通透性降低70.我國人尿毒癥最常見的病因是（）[單選題]*A.高血壓病B、慢性腎小球腎炎√C、慢性腎盂腎炎D、腎動脈硬化E、紅斑狼瘡性腎炎71.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是哪項（）[單選題]*A消除尿蛋白B消除血尿C消除水腫D控制高血壓E防止或延緩腎功能惡化√72．男，28歲。查：血壓160／95mmHg，Hb85g／L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個／HP，