心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟驟停是最危急的臨床狀態(tài)必須爭分奪秒給予心肺復(fù)蘇危險度評估心臟驟停的臨床表現(xiàn)心音消失脈搏觸不到，血壓測不出意識突然喪失或伴有短陣抽搐呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止昏迷，多發(fā)生在心臟停搏后20～30s瞳孔散大，多在心臟停搏后30～60s內(nèi)出現(xiàn)心臟驟停的心電圖表現(xiàn)參考文獻(xiàn)2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResucitationandEmergencyCardiovascularCare識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者突然意識喪失應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)患者取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕、解衣松帶如果10s內(nèi)沒有觸摸到頸動脈搏動，應(yīng)立刻開始胸外按壓按壓部位：胸骨下1/2——兩乳頭連線與胸骨交點按壓方法：按壓時將一只手放置被救者的按壓部位，另一只手壓在第一只手背部，十指交錯上翹，肘和手掌的根部應(yīng)該與患者胸骨呈垂直線，肘關(guān)節(jié)應(yīng)該保持固定，按壓應(yīng)該是有節(jié)律的，按壓與放松時間要相等，按壓手始終不應(yīng)該離開胸壁按壓幅度：至少5cm按壓頻率：至少100次/分1、胸外按壓仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的食中指放在下頦骨處，向上抬頦。要盡可能快速清除口腔異物2、開放氣道（30次按壓后）3、通氣方法在30次快速有力的胸外按壓后，開放患者氣道并給予2次人工呼吸口對口通氣時，捏緊患者的鼻翼，用嘴唇包繞患者的口腔，給予2次呼氣，同時觀察胸壁是否起伏按壓-通氣比率：

30：2口對面罩通氣球囊面罩通氣電極板位置：分別將電極板置于右胸上部鎖骨下區(qū)域和左乳頭外側(cè)腋前線胸壁即心尖區(qū)4、快速除顫除顫能量：單相波360J

雙向波雙向方形波150～200J，直線雙向波120J（首次）

如第一次除顫后沒有終止心室顫動，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，約2min（5組）復(fù)蘇后再次檢查心律（如有必要，再予電擊）高級氣道處理機械通氣氣管內(nèi)插管，喉、面罩氣道的使用5、高級生命支持藥物治療復(fù)蘇用藥：首選靜脈給藥，如果靜脈通道無法建立，可以考慮骨內(nèi)注射A.腎上腺素

1mg/（3～5min）IVB.血管加壓素

40UIV（必要時重復(fù)）C.多巴胺心電監(jiān)測抗心律失常治療恢復(fù)自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注識別并治療急性冠脈綜合征（ACS）和其他可逆病因控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)預(yù)測、治療和防止多器官功能障礙低溫治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入

控制血糖等5、綜合的心臟驟停后治療注意事項1、心肺復(fù)蘇的復(fù)蘇順序C（按壓）→A（氣道）→B（呼吸）2、強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇包括按壓速度和幅度，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷時間并避免過度通氣。任何操作都不應(yīng)干擾或盡量減少對心肺復(fù)蘇的干擾（盡可能控