泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品

關(guān)于泌尿系統(tǒng)人體解剖學(xué)精品第1頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)1．熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。2．掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點(diǎn)。3．熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點(diǎn)及開(kāi)口位置。4．了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。第2頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡第六章泌尿系urinarysystem腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成生成尿輸送尿儲(chǔ)存尿排出尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定第3頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五第一節(jié)腎一、腎的形態(tài)二、腎的位置三、腎的被膜四、腎的構(gòu)造五、腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)第4頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五一、腎的形態(tài)外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑第5頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎A腎V腎盂NL左長(zhǎng)右短出入腎門的結(jié)構(gòu)組成腎蒂由前向后:腎V腎A腎盂上下第6頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形第7頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎5cm上端下端第8頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五12肋斜過(guò)左腎中部右腎上部豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角(脊肋角)為腎門在腰區(qū)的體表投影，稱腎區(qū)第9頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊三、腎的被膜第10頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎前筋膜腎后筋膜第11頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五四、剖面結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎錐體腎乳頭15～20腎竇腎小盞腎大盞腎盂接輸尿管AVNL腎門向內(nèi)凹陷形成的腔稱7~82~3乳頭孔第12頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五五、腎的組織結(jié)構(gòu)

腎單位nephron

腎小體（皮質(zhì)迷路）renalcorpuscle

血管球腎小囊

腎小管renaltubule

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

集合小管（髓放線、腎錐體）

泌尿小管

球旁復(fù)合體第13頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)第14頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎小體第15頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎小體第16頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎小體毛細(xì)血管袢第17頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五血管球毛細(xì)血管第18頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五足細(xì)胞第19頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎小體結(jié)構(gòu)

血管球毛細(xì)血管袢（有孔）血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)腎小囊壁層：?jiǎn)伪饽I小囊腔：含濾液臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、裂孔膜）輸入小動(dòng)脈輸出小動(dòng)脈第20頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五濾過(guò)膜（濾過(guò)屏障）

（血-尿屏障）腎小體功能：形成濾液（原尿）

有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜影響濾過(guò)的因素

分子量電荷第21頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎小體濾過(guò)膜第22頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎的組織結(jié)構(gòu)

腎小管

近端小管

細(xì)段

遠(yuǎn)端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（腎單位袢）

第23頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布第24頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五近端小管結(jié)構(gòu):LM--立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、刷狀緣、基底縱紋EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、溶酶體、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突功能：重吸收-糖、氨基酸、維生素、

80%水、鹽分泌-銨、馬尿酸、肌酐、藥物第25頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五近曲小管和遠(yuǎn)曲小管第26頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖第27頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)

LM立方、色淺、核近腔、無(wú)刷狀緣

EM微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、重吸收水、分泌銨第28頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五細(xì)段與遠(yuǎn)直小管第29頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五集合管結(jié)構(gòu)

LM立方上皮弓形集合管直集合管柱狀上皮乳頭管

EM緊密連接多、微絨毛少、線粒體少功能吸收水、99%水重吸收

1%終尿（1-2升/天）第30頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五遠(yuǎn)直小管和集合管第31頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，為鈉離子感受器球外系膜細(xì)胞：縫隙連接，傳遞信息功能：①調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡②產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子組成第32頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五球旁復(fù)合體第33頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五致密斑第34頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎血液循環(huán)的特點(diǎn)：

1．腎血流量大。2．兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。3．入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過(guò)。4．直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。第35頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五腎血液循環(huán)歌訣

腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；

入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；

兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。第36頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五第二節(jié)輸尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形態(tài)(一)腹段(二)盆段(三)壁內(nèi)段第37頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五1、腹段上端接腎盂面下行沿腰大肌前左側(cè)越過(guò)髂總A末端右側(cè)越過(guò)髂外A起始處第38頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五再向前男在輸精管外下方與其女在子宮頸旁2cm處經(jīng)子宮A后下方與其交叉沿盆側(cè)壁向下2.盆段交叉第39頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五斜穿膀胱壁3.壁內(nèi)段開(kāi)口于膀胱經(jīng)輸精管外下與其交叉達(dá)膀胱底后輸尿管口第40頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五三處狹窄起始處越髂血管處壁內(nèi)段L20～30cmd=5～7mm二、形態(tài)第41頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五第三節(jié)膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形態(tài)三、膀胱的位置二、膀胱壁的構(gòu)造四、膀胱的毗鄰第42頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五一、膀胱的形態(tài)膀胱體膀胱尖膀胱頸膀胱底三棱錐體形空虛時(shí)第43頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五粘膜皺襞二、構(gòu)造尿道內(nèi)口連線有膀胱括約肌圍成膀胱三角尿道內(nèi)口周圍兩輸尿管口之間連有橫行皺襞稱輸尿管間襞兩輸尿管口與膀胱頸內(nèi)面有尿道內(nèi)口輸尿管口在膀胱底內(nèi)面有第44頁(yè)，共47頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)54分，星期五成人空虛時(shí)居盆腔前部膀胱前壁直接接觸腹前壁不超