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文檔簡介

心肺運動試驗對慢性心力衰竭

患者預(yù)后的預(yù)測意義關(guān)鍵詞Keywordscardiopulmonaryexercisetesting

chronicheartfailurePrognosticvalue優(yōu)勢傳統(tǒng)方法CPETNYHA分級：主觀UCG：靜態(tài)、相關(guān)性差BNP：15-25%（-）客觀：量化標準動態(tài)：運動狀態(tài)整體：心血管、肺、骨骼肌安全、非侵入、適用范圍廣攝氧量VO2---VO2max(PVO2)β-blockersACEI螺內(nèi)酯心臟輔助裝置心臟移植1年生存率：PeakVO2（ml.kg-1.min-1）＜1470%PeakVO2（ml.kg-1.min-1）＜1030%心臟移植適應(yīng)癥絕對適應(yīng)癥血流動力學(xué)惡化患者

反復(fù)心源性休克

依賴靜脈血管活性藥物的支持以維持器官灌注PeakVO2<10mL/kg/min出現(xiàn)無氧代謝嚴重缺血癥狀至持續(xù)常規(guī)活動受限,不能用CABG和PCI解決反復(fù)發(fā)作有癥狀的惡性心律失常,所有治療方法均無效相對適應(yīng)癥PeakVO211-14mL/kg/min或≤55%預(yù)計值，活動嚴重受限反復(fù)不穩(wěn)定缺血發(fā)作，不適合作其它干預(yù)治療反復(fù)發(fā)生非服藥順從性不好所致的液體平衡/腎功能不穩(wěn)定不適宜的適應(yīng)癥

僅有LVEF低或NYHA心功能III-IV病史

PeakVO2>15mL/kg/min和>55%預(yù)計值

無氧閾AT（VO2-AT）Normal≥40%VO2max：耐受負荷潛能＜40%VO2max：區(qū)別CHF患者早期死亡的高度危險性AT測不出：獨立預(yù)測指標、高風(fēng)險3058CHF患者多變量分析平均隨訪3年終點事件：

心源性死亡

外科移植CPET參數(shù)的綜合分析多中心710CHF患者、觀察29±25個月VE/VCO2slope(≥34)：7abnormalHRR(≤6beatsat1minute)：5OUES(＞1.4)：3PetCO2(＜33mmHg)：3peakVO2(≤14mL/kg/min)：2MECKI評分血紅蛋白血鈉腎功能左室射血分數(shù)PVO2預(yù)計值百分比VE/VCO2slope1766.55029.0NT-proBNP和Weber分級量化關(guān)系CPET參數(shù)與NT-proBNP對CHF患者

預(yù)后預(yù)測作用的關(guān)系PVO2獨立預(yù)測作用較強CPET對HFNEF患者預(yù)后的評估作用HFNEF：舒張性CHF左室射血分數(shù)（LVEF

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