潔凈手術(shù)室管理及維護(hù)課件

TableofContents

手術(shù)室發(fā)展背景1

潔凈手術(shù)室環(huán)境管理2潔凈手術(shù)室人員和物品管理3潔凈手術(shù)室的維護(hù)

4TableofContents手術(shù)1手術(shù)室發(fā)展背景

外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生手術(shù)室發(fā)展背景外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石2手術(shù)室的進(jìn)化第一代手術(shù)室：簡易型手術(shù)室特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防感染的措施手術(shù)室的進(jìn)化第一代手術(shù)室：簡易型手術(shù)室3手術(shù)室的進(jìn)化第二代手術(shù)室：分散型手術(shù)室特點(diǎn)：專門建造，非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)設(shè)施，使用消毒滅菌技術(shù)手術(shù)室的進(jìn)化第二代手術(shù)室：分散型手術(shù)室4手術(shù)室的進(jìn)化第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)手術(shù)室的進(jìn)化第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室521世紀(jì)的手術(shù)室今天我們跨入了新的世紀(jì)，第四代手術(shù)室開始步入了我們的時(shí)代信息化、智能化、數(shù)字化21世紀(jì)的手術(shù)室今天我們跨入了新的世紀(jì)，第四代手術(shù)室開始步6潔凈手術(shù)室發(fā)展史1940年美國創(chuàng)建了第一座潔凈室1950年高效空氣粒子過濾器問世是空氣潔凈技術(shù)發(fā)展史上的里程碑1961年潔凈室標(biāo)準(zhǔn)1966年美國建造了世界上首座層流潔凈手術(shù)室我國20世紀(jì)50年代后期開始發(fā)展?jié)崈艏夹g(shù)1986年我國第一個(gè)層流潔凈手術(shù)室建立---解放軍總醫(yī)院2002年頒布《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》潔凈手術(shù)室發(fā)展史1940年美國創(chuàng)建了第一座潔凈室7潔凈技術(shù)在手術(shù)室中的重要性醫(yī)療發(fā)展的要求降低手術(shù)感染率提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志和核心力量潔凈技術(shù)在手術(shù)室中的重要性醫(yī)療發(fā)展的要求8潔凈手術(shù)室概念

是指多功能空氣潔凈措施，將空氣中的塵埃粒子過濾，使細(xì)菌無載體傳播，從而有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生，同時(shí)提供合適的溫度、濕度環(huán)境，使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷潔凈手術(shù)室概念

是指多功能空氣潔凈措施，將空氣中的塵埃9空氣潔凈度：表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒濃度衡量，濃度高則潔凈度低，反之則高空氣潔凈度級(jí)別：以數(shù)字表示的空氣潔凈度等級(jí)，數(shù)字越小，級(jí)別越

高，潔凈度越高，反之則潔凈度越低空氣潔凈度：10層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)

層流手術(shù)室的空氣潔凈度根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）要求而不同。不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同

層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)層流手術(shù)室的空氣11層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)潔凈度100級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)且小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)。凈度1000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)且小于等于35000粒/m3(35粒/L)。潔凈度10000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)且小于等于350000粒/m3(350粒/L)。潔凈度100000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)且小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)。潔凈度300000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒/m3(3500粒/L)且小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)。層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)12等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室Ⅰ關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)100級(jí)1000級(jí)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)1000級(jí)10000級(jí)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室Ⅱ普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)10000級(jí)100000級(jí)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室Ⅲ肛腸外科及污染類等手術(shù)300000級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)空氣潔凈度級(jí)13潔凈手術(shù)室建筑布局的類型單通道型：手術(shù)室中間是一條通道，兩側(cè)布置手術(shù)間和輔助用房中心島型：中心是無菌物品通道和存放間，手術(shù)間圍繞著中心島，潔凈手術(shù)間外是外走道潔污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道單元型：每個(gè)手術(shù)室一般帶三個(gè)前室，形成一個(gè)單元，是一個(gè)獨(dú)立的控制體潔凈手術(shù)室建筑布局的類型單通道型：手術(shù)室中間是一條通道，兩側(cè)14潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分三區(qū)

潔凈區(qū)（限制區(qū)）準(zhǔn)潔凈區(qū)（半限制區(qū)）非潔凈區(qū)（非限制區(qū)）潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分三區(qū)15潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分四通道

醫(yī)務(wù)人員通道手術(shù)患者通道無菌物品通道污染物品通道潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分四通道16如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的全程監(jiān)控和管理，已是擺在我們面前急需解決的課題如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的全程監(jiān)控和管理，17潔凈手術(shù)室管理潔凈手術(shù)室管理18潔凈手術(shù)部管理（環(huán)境管理）環(huán)境要求：潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔、保持適宜的溫、濕度

溫度：手術(shù)室內(nèi)溫度為22-25°C

相對濕度：40%～60%

噪音：≤50dB

光照度：平均光照度在500lx

風(fēng)速：測點(diǎn)高0.8m為0.25-0.3m/s

潔凈手術(shù)部管理（環(huán)境管理）環(huán)境要求：潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔19潔凈手術(shù)部管理（運(yùn)行管理）運(yùn)行管理值班人員術(shù)前1h開啟層流空調(diào)開關(guān)至低速運(yùn)行狀態(tài)，并觀察層流運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決術(shù)前30min由巡回護(hù)士將層流空調(diào)狀態(tài)調(diào)制高速運(yùn)行術(shù)中禁止頻繁開啟手術(shù)間門，盡量減少人員走動(dòng)接臺(tái)手術(shù)時(shí)，清潔工作應(yīng)在層流空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，清潔工作完成后，不同級(jí)別手術(shù)間應(yīng)讓潔凈空調(diào)系統(tǒng)相應(yīng)的自凈時(shí)間，自凈達(dá)到要求后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后，應(yīng)讓潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行30min后關(guān)機(jī)急診間、潔凈走廊層流空調(diào)系統(tǒng)24h低速運(yùn)行以備急診使用潔凈手術(shù)部管理（運(yùn)行管理）運(yùn)行管理20潔凈手術(shù)部管理（清潔管理）清潔管理潔凈手術(shù)室清潔工作必須采用濕拭打掃清潔工具采用不易脫落纖維的織物材質(zhì)，使用后洗凈晾干。不同區(qū)域清潔工具標(biāo)志醒目，分類使用，防止交叉感染每日晨間、手術(shù)后用清水和消毒液擦拭手術(shù)間平面接臺(tái)手術(shù)時(shí)，對患者體液、血液污染的地方用消毒液擦拭手術(shù)間每周搬家式徹底清潔1次，回風(fēng)口和過濾網(wǎng)每周清洗設(shè)備層專人管理，定期對凈化系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)外來設(shè)備必須在清潔消毒后方可進(jìn)入潔凈區(qū)潔凈手術(shù)部管理（清潔管理）清潔管理21潔凈手術(shù)部管理（人員管理）手術(shù)室人員控制手術(shù)室人員著裝控制潔凈手術(shù)部管理（人員管理）手術(shù)室人員控制22人員控制設(shè)專職人員管理手術(shù)室人員進(jìn)出嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其它人員一律不準(zhǔn)入

，參觀人員每臺(tái)控制2人進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙及大聲喧嘩必須外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣和鞋。離室時(shí)應(yīng)脫去手術(shù)衣

帽、鞋，并放在

指定地點(diǎn)人員控制設(shè)專職人員管理手術(shù)室人員進(jìn)出23潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員在更衣室脫去洗手衣褲及口罩、帽子，并放于指定位置，將鑰匙交還前臺(tái)，更鞋后離開手術(shù)室使用后的洗手衣褲由洗衣房人員集中收回清洗消毒，一次性口罩帽子按醫(yī)療垃圾處理，拖鞋浸泡于消毒液30min后清洗晾干潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩24潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求存放間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)內(nèi)，層流潔凈系統(tǒng)24h持續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)溫度<25℃，濕度<60%，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)4-10次/分存放架要求：離地≥20cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm每日晨、晚間濕拭擦拭室內(nèi)平面潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求25無菌物品使用流程供應(yīng)室將已滅菌物品送至手術(shù)室，脫包后送至無菌物品間，手術(shù)室器械組護(hù)士負(fù)責(zé)檢查無菌包包裝是否規(guī)范，并按滅菌日期先后分類放置于器械架上器械組人員每天按手術(shù)通知單將手術(shù)包布置于手術(shù)間，并做好登記無菌物品使用流程供應(yīng)室將已滅菌物品送至手術(shù)室，脫包后送至無菌26洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包手術(shù)結(jié)束，手術(shù)器械經(jīng)污物通道交供應(yīng)室清洗、滅菌洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包27一次性無菌物品送至手術(shù)室，在脫包間脫去外包裝，庫房管理人員檢查無菌物品包裝、合格證、滅菌日期、滅菌標(biāo)志及有效日期后送至一次性無菌物品庫房庫房管理人員每周定期檢查無菌物品，防止過期現(xiàn)象一次性無菌物品管理流程一次性無菌物品送至手術(shù)室，在脫包間脫去外包裝，庫房管理人員檢28潔凈手術(shù)部管理手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)空氣監(jiān)測物表監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手外科洗手無菌物品使用中的消毒液滅菌器滅菌效果監(jiān)測潔凈手術(shù)部管理手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)29醫(yī)療垃圾處理原則1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療垃圾管理?xiàng)l例》。2、醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量，可回收的采用有效消毒方法后利用。3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，每日由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可根據(jù)需要收集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或垃圾存放地，2天內(nèi)請運(yùn)送單位清空。4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。5、液體污物及污水的處理，參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療垃圾處理原則1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)30分類放置密閉運(yùn)輸專用通道專用通道31潔凈手術(shù)室的維護(hù)正確的維護(hù)管理和使用是保證潔凈手術(shù)室潔凈度的關(guān)鍵潔凈手術(shù)室的維護(hù)正確的維護(hù)管理和使用是保證潔凈手術(shù)室潔凈度的32潔凈手術(shù)室的維護(hù)設(shè)備維護(hù)維修專人管理建立健全運(yùn)行記錄手冊切實(shí)落實(shí)日常維護(hù)

1、空氣機(jī)組每月檢查清洗

2、新風(fēng)機(jī)組每日檢查，過濾網(wǎng)定期清洗更換

3、排風(fēng)機(jī)組中的中效、高效過濾器每年更換

4、吊頂送風(fēng)板每月檢查、清潔

5、回風(fēng)口過濾器定期檢查，每年更換1次

6、回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗潔凈手術(shù)室的維護(hù)設(shè)備維護(hù)維修專人管理33

潔凈手術(shù)室并非“萬能”，沒有實(shí)施科學(xué)的管理和維護(hù)，比一般手術(shù)室更危險(xiǎn)！潔凈手術(shù)室并非“萬能”，沒有實(shí)施科學(xué)的管理和維護(hù)，34如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的管理

1、設(shè)備管理不容忽視：設(shè)備維護(hù)維修專人管理，切實(shí)落實(shí)日常維護(hù)2、常規(guī)監(jiān)控不可少：環(huán)境要求：手術(shù)室內(nèi)溫度為22-25°C，相對濕度：40%～60%等，

手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)3、日常管理不能松：1)運(yùn)行管理：提前開啟，觀察層流運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，術(shù)中禁止頻繁開啟手術(shù)間門，盡量減少人員走動(dòng)，接臺(tái)手術(shù)時(shí)，清潔工作應(yīng)在層流空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，急診間、潔凈走廊層流空調(diào)系統(tǒng)24h低速運(yùn)行以備急診使用2)清潔管理：潔凈手術(shù)室清潔工作必須采用濕拭打掃，每日晨間、手術(shù)后用清水和消毒液擦拭手術(shù)間平面，接臺(tái)手術(shù)時(shí)，對患者體液、血液污染的地方用消毒液擦拭，手術(shù)間每周搬家式徹底清潔1次，回風(fēng)口和過濾網(wǎng)每周清洗3)人員管理：嚴(yán)格控制各類人員出入，嚴(yán)格著裝要求4)物品管理：專有通道，專人管理，嚴(yán)格準(zhǔn)入如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的管理

1、設(shè)備管理不容忽視：35TableofContents

手術(shù)室發(fā)展背景1

潔凈手術(shù)室環(huán)境管理2潔凈手術(shù)室人員和物品管理3潔凈手術(shù)室的維護(hù)

4TableofContents手術(shù)36手術(shù)室發(fā)展背景

外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生手術(shù)室發(fā)展背景外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石37潔凈手術(shù)部管理（環(huán)境管理）環(huán)境要求：潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔、保持適宜的溫、濕度

溫度：手術(shù)室內(nèi)溫度為22-25°C

相對濕度：40%～60%

噪音：≤50dB

光照度：平均光照度在500lx

風(fēng)速：測點(diǎn)高0.8m為0.25-0.3m/s

潔凈手術(shù)部管理（環(huán)境管理）環(huán)境要求：潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔38潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員在更衣室脫去洗手衣褲及口罩、帽子，并放于指定位置，將鑰匙交還前臺(tái)，更鞋后離開手術(shù)室使用后的洗手衣褲由洗衣房人員集中收回清洗消毒，一次性口罩帽子按醫(yī)療垃圾處理，拖鞋浸泡于消毒液30min后清洗晾干潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩39潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求存放間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)內(nèi)，層流潔凈系統(tǒng)24h持續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)溫度<25℃，濕度<60%，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)4-10次/分存放架要求：離地≥20cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm每日晨、晚間濕拭擦拭室內(nèi)平面潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求40洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包手術(shù)結(jié)束，手術(shù)器械經(jīng)污物通道交供應(yīng)室清洗、滅菌洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包41TableofContents

手術(shù)室發(fā)展背景1

潔凈手術(shù)室環(huán)境管理2潔凈手術(shù)室人員和物品管理3潔凈手術(shù)室的維護(hù)

4TableofContents手術(shù)42手術(shù)室發(fā)展背景

外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生手術(shù)室發(fā)展背景外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石43手術(shù)室的進(jìn)化第一代手術(shù)室：簡易型手術(shù)室特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防感染的措施手術(shù)室的進(jìn)化第一代手術(shù)室：簡易型手術(shù)室44手術(shù)室的進(jìn)化第二代手術(shù)室：分散型手術(shù)室特點(diǎn)：專門建造，非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)設(shè)施，使用消毒滅菌技術(shù)手術(shù)室的進(jìn)化第二代手術(shù)室：分散型手術(shù)室45手術(shù)室的進(jìn)化第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)手術(shù)室的進(jìn)化第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室4621世紀(jì)的手術(shù)室今天我們跨入了新的世紀(jì)，第四代手術(shù)室開始步入了我們的時(shí)代信息化、智能化、數(shù)字化21世紀(jì)的手術(shù)室今天我們跨入了新的世紀(jì)，第四代手術(shù)室開始步47潔凈手術(shù)室發(fā)展史1940年美國創(chuàng)建了第一座潔凈室1950年高效空氣粒子過濾器問世是空氣潔凈技術(shù)發(fā)展史上的里程碑1961年潔凈室標(biāo)準(zhǔn)1966年美國建造了世界上首座層流潔凈手術(shù)室我國20世紀(jì)50年代后期開始發(fā)展?jié)崈艏夹g(shù)1986年我國第一個(gè)層流潔凈手術(shù)室建立---解放軍總醫(yī)院2002年頒布《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》潔凈手術(shù)室發(fā)展史1940年美國創(chuàng)建了第一座潔凈室48潔凈技術(shù)在手術(shù)室中的重要性醫(yī)療發(fā)展的要求降低手術(shù)感染率提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志和核心力量潔凈技術(shù)在手術(shù)室中的重要性醫(yī)療發(fā)展的要求49潔凈手術(shù)室概念

是指多功能空氣潔凈措施，將空氣中的塵埃粒子過濾，使細(xì)菌無載體傳播，從而有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生，同時(shí)提供合適的溫度、濕度環(huán)境，使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷潔凈手術(shù)室概念

是指多功能空氣潔凈措施，將空氣中的塵埃50空氣潔凈度：表示空氣潔凈的程度，以含有的微粒濃度衡量，濃度高則潔凈度低，反之則高空氣潔凈度級(jí)別：以數(shù)字表示的空氣潔凈度等級(jí)，數(shù)字越小，級(jí)別越

高，潔凈度越高，反之則潔凈度越低空氣潔凈度：51層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)

層流手術(shù)室的空氣潔凈度根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）要求而不同。不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同

層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)層流手術(shù)室的空氣52層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)潔凈度100級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)且小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)。凈度1000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)且小于等于35000粒/m3(35粒/L)。潔凈度10000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)且小于等于350000粒/m3(350粒/L)。潔凈度100000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)且小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)。潔凈度300000級(jí)：大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒/m3(3500粒/L)且小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)。層流手術(shù)室空氣潔凈度等級(jí)53等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室Ⅰ關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)100級(jí)1000級(jí)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)1000級(jí)10000級(jí)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室Ⅱ普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)10000級(jí)100000級(jí)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室Ⅲ肛腸外科及污染類等手術(shù)300000級(jí)等級(jí)手術(shù)室名稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)空氣潔凈度級(jí)54潔凈手術(shù)室建筑布局的類型單通道型：手術(shù)室中間是一條通道，兩側(cè)布置手術(shù)間和輔助用房中心島型：中心是無菌物品通道和存放間，手術(shù)間圍繞著中心島，潔凈手術(shù)間外是外走道潔污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝向污染通道單元型：每個(gè)手術(shù)室一般帶三個(gè)前室，形成一個(gè)單元，是一個(gè)獨(dú)立的控制體潔凈手術(shù)室建筑布局的類型單通道型：手術(shù)室中間是一條通道，兩側(cè)55潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分三區(qū)

潔凈區(qū)（限制區(qū)）準(zhǔn)潔凈區(qū)（半限制區(qū)）非潔凈區(qū)（非限制區(qū)）潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分三區(qū)56潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分四通道

醫(yī)務(wù)人員通道手術(shù)患者通道無菌物品通道污染物品通道潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分四通道57如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的全程監(jiān)控和管理，已是擺在我們面前急需解決的課題如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的全程監(jiān)控和管理，58潔凈手術(shù)室管理潔凈手術(shù)室管理59潔凈手術(shù)部管理（環(huán)境管理）環(huán)境要求：潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔、保持適宜的溫、濕度

溫度：手術(shù)室內(nèi)溫度為22-25°C

相對濕度：40%～60%

噪音：≤50dB

光照度：平均光照度在500lx

風(fēng)速：測點(diǎn)高0.8m為0.25-0.3m/s

潔凈手術(shù)部管理（環(huán)境管理）環(huán)境要求：潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)安靜、清潔60潔凈手術(shù)部管理（運(yùn)行管理）運(yùn)行管理值班人員術(shù)前1h開啟層流空調(diào)開關(guān)至低速運(yùn)行狀態(tài)，并觀察層流運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決術(shù)前30min由巡回護(hù)士將層流空調(diào)狀態(tài)調(diào)制高速運(yùn)行術(shù)中禁止頻繁開啟手術(shù)間門，盡量減少人員走動(dòng)接臺(tái)手術(shù)時(shí)，清潔工作應(yīng)在層流空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，清潔工作完成后，不同級(jí)別手術(shù)間應(yīng)讓潔凈空調(diào)系統(tǒng)相應(yīng)的自凈時(shí)間，自凈達(dá)到要求后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后，應(yīng)讓潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行30min后關(guān)機(jī)急診間、潔凈走廊層流空調(diào)系統(tǒng)24h低速運(yùn)行以備急診使用潔凈手術(shù)部管理（運(yùn)行管理）運(yùn)行管理61潔凈手術(shù)部管理（清潔管理）清潔管理潔凈手術(shù)室清潔工作必須采用濕拭打掃清潔工具采用不易脫落纖維的織物材質(zhì)，使用后洗凈晾干。不同區(qū)域清潔工具標(biāo)志醒目，分類使用，防止交叉感染每日晨間、手術(shù)后用清水和消毒液擦拭手術(shù)間平面接臺(tái)手術(shù)時(shí)，對患者體液、血液污染的地方用消毒液擦拭手術(shù)間每周搬家式徹底清潔1次，回風(fēng)口和過濾網(wǎng)每周清洗設(shè)備層專人管理，定期對凈化系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)外來設(shè)備必須在清潔消毒后方可進(jìn)入潔凈區(qū)潔凈手術(shù)部管理（清潔管理）清潔管理62潔凈手術(shù)部管理（人員管理）手術(shù)室人員控制手術(shù)室人員著裝控制潔凈手術(shù)部管理（人員管理）手術(shù)室人員控制63人員控制設(shè)專職人員管理手術(shù)室人員進(jìn)出嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其它人員一律不準(zhǔn)入

，參觀人員每臺(tái)控制2人進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙及大聲喧嘩必須外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣和鞋。離室時(shí)應(yīng)脫去手術(shù)衣

帽、鞋，并放在

指定地點(diǎn)人員控制設(shè)專職人員管理手術(shù)室人員進(jìn)出64潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員在更衣室脫去洗手衣褲及口罩、帽子，并放于指定位置，將鑰匙交還前臺(tái)，更鞋后離開手術(shù)室使用后的洗手衣褲由洗衣房人員集中收回清洗消毒，一次性口罩帽子按醫(yī)療垃圾處理，拖鞋浸泡于消毒液30min后清洗晾干潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩65潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求存放間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)內(nèi)，層流潔凈系統(tǒng)24h持續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)溫度<25℃，濕度<60%，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)4-10次/分存放架要求：離地≥20cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm每日晨、晚間濕拭擦拭室內(nèi)平面潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求66無菌物品使用流程供應(yīng)室將已滅菌物品送至手術(shù)室，脫包后送至無菌物品間，手術(shù)室器械組護(hù)士負(fù)責(zé)檢查無菌包包裝是否規(guī)范，并按滅菌日期先后分類放置于器械架上器械組人員每天按手術(shù)通知單將手術(shù)包布置于手術(shù)間，并做好登記無菌物品使用流程供應(yīng)室將已滅菌物品送至手術(shù)室，脫包后送至無菌67洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包手術(shù)結(jié)束，手術(shù)器械經(jīng)污物通道交供應(yīng)室清洗、滅菌洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包68一次性無菌物品送至手術(shù)室，在脫包間脫去外包裝，庫房管理人員檢查無菌物品包裝、合格證、滅菌日期、滅菌標(biāo)志及有效日期后送至一次性無菌物品庫房庫房管理人員每周定期檢查無菌物品，防止過期現(xiàn)象一次性無菌物品管理流程一次性無菌物品送至手術(shù)室，在脫包間脫去外包裝，庫房管理人員檢69潔凈手術(shù)部管理手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)空氣監(jiān)測物表監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手外科洗手無菌物品使用中的消毒液滅菌器滅菌效果監(jiān)測潔凈手術(shù)部管理手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)70醫(yī)療垃圾處理原則1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療垃圾管理?xiàng)l例》。2、醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量，可回收的采用有效消毒方法后利用。3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，每日由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可根據(jù)需要收集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或垃圾存放地，2天內(nèi)請運(yùn)送單位清空。4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。5、液體污物及污水的處理，參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療垃圾處理原則1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)71分類放置密閉運(yùn)輸專用通道專用通道72潔凈手術(shù)室的維護(hù)正確的維護(hù)管理和使用是保證潔凈手術(shù)室潔凈度的關(guān)鍵潔凈手術(shù)室的維護(hù)正確的維護(hù)管理和使用是保證潔凈手術(shù)室潔凈度的73潔凈手術(shù)室的維護(hù)設(shè)備維護(hù)維修專人管理建立健全運(yùn)行記錄手冊切實(shí)落實(shí)日常維護(hù)

1、空氣機(jī)組每月檢查清洗

2、新風(fēng)機(jī)組每日檢查，過濾網(wǎng)定期清洗更換

3、排風(fēng)機(jī)組中的中效、高效過濾器每年更換

4、吊頂送風(fēng)板每月檢查、清潔

5、回風(fēng)口過濾器定期檢查，每年更換1次

6、回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗潔凈手術(shù)室的維護(hù)設(shè)備維護(hù)維修專人管理74

潔凈手術(shù)室并非“萬能”，沒有實(shí)施科學(xué)的管理和維護(hù)，比一般手術(shù)室更危險(xiǎn)！潔凈手術(shù)室并非“萬能”，沒有實(shí)施科學(xué)的管理和維護(hù)，75如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的管理

1、設(shè)備管理不容忽視：設(shè)備維護(hù)維修專人管理，切實(shí)落實(shí)日