房性期前收縮課件

房性期前收縮

（atrialprematurebeats)

房性期前收縮指起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位。可發(fā)生于：各種器質(zhì)性心臟??；當(dāng)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病病人常為快速房性心律失常的先兆24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，約60%的成年人有房性期前收縮。房性期前收縮心電圖特征提前出現(xiàn)的P波，與竇性P波的形態(tài)各異；P波后可：無(wú)QRS波（未下傳的房性期前收縮），QRS波形態(tài)正常，QRS波寬大畸形（室內(nèi)差異性傳導(dǎo)），QRS波形態(tài)正常，但P-R間期延長(zhǎng)；房性期前收縮的代償間歇多不完全。房性期前收縮心電圖表現(xiàn)房性期前收縮治療房性期前收縮通常無(wú)需治療，吸煙、飲酒與濃咖啡均為房性期前收縮的誘因，應(yīng)戒除。有明顯癥狀或觸發(fā)室上速者可予藥物治療如鎮(zhèn)靜劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及洋地黃等。房性心動(dòng)過(guò)速

（atrialtachycardia）

房性心動(dòng)過(guò)速（房速），根據(jù)發(fā)生機(jī)制和心電圖表現(xiàn)分為自律性房性心動(dòng)過(guò)速折返性房性心動(dòng)過(guò)速紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

（多源性房性心律失常）常見(jiàn)于患COPD、CHF的老年人、洋地黃中毒及低血鉀者，易發(fā)展為心房顫動(dòng)ECG表現(xiàn)通常有3種或3種以上形態(tài)各異的P波，PR間期各不相同；心房率100~130次/分；大多數(shù)P波能下傳心室，部分P波不能下傳，心室律不規(guī)則。治療1.治療原發(fā)病2.verapamil與amiodarone可能有效3.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂；4.停用氨茶堿、麻黃堿等藥物自律性房性心動(dòng)過(guò)速病因心肌梗死、慢性肺部疾病、大量飲酒、各種代謝障礙、洋地黃中毒等。為自律性增高引起。臨床表現(xiàn)呈短暫、間歇或持續(xù)發(fā)作。房室傳導(dǎo)比例發(fā)生改變時(shí)，S1強(qiáng)弱不等。頸靜脈a波數(shù)超過(guò)心搏次數(shù)。自律性房性心動(dòng)過(guò)速心電生理檢查特征心房程控刺激通常不能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作不依賴于房?jī)?nèi)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩；心房激動(dòng)順序與竇性P波不同；心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)P波與隨后的P波形態(tài)一致；心房超速起搏能抑制心動(dòng)過(guò)速，但不能終止。折返性房性心動(dòng)過(guò)速心電生理檢查特征心房程控刺激能誘發(fā)和終止心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始前必先