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文檔簡(jiǎn)介

支氣管鏡技術(shù)簡(jiǎn)介及

在新生兒科的應(yīng)用2016.1.21支氣管鏡發(fā)展歷程20世紀(jì)60年代中期利用導(dǎo)光玻璃纖維束做為光通路的纖維支氣管鏡問世，簡(jiǎn)稱“纖支鏡”70年代末，兒童型纖支鏡問世，為兒科呼吸系統(tǒng)介入治療帶來革命性的進(jìn)展80年代末發(fā)展了電子支氣管鏡90年代我國始開展兒童支氣管鏡技術(shù)支氣管鏡體適應(yīng)癥難治性持續(xù)性喘息及局限性喘鳴大葉性肺炎肺不張、肺氣腫咯血或痰中帶血慢性咳嗽反復(fù)呼吸道感染支氣管異物結(jié)核、腫瘤禁忌癥肺功能嚴(yán)重減退者、呼吸衰竭者心臟功能嚴(yán)重減退、嚴(yán)重心律紊亂者高熱患者活動(dòng)性大咯血者嚴(yán)重營養(yǎng)不良，身體狀況衰弱者新生兒常見適應(yīng)癥吸氣性呼吸困難、喉喘鳴喉部發(fā)育異常？反復(fù)肺部感染、頑固性喘鳴氣管、支氣管發(fā)育異常？肺不張?zhí)邓ǘ氯?？胎糞吸入綜合征喉軟骨軟化為新生兒喉喘鳴最常見原因根本解剖：吸氣時(shí)，聲門上組織塌入喉口先天性喉蹼表現(xiàn)為哭聲小、喉鳴音、聲音嘶啞等在插管困難時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管支氣管軟化為呼氣時(shí)管腔動(dòng)力性內(nèi)陷，導(dǎo)致管腔狹窄分度：氣管內(nèi)徑內(nèi)陷1/2為輕度氣管內(nèi)徑內(nèi)陷1/2~3/4為中度氣管內(nèi)徑內(nèi)陷3/4以上近閉合為重度正常狹窄氣管狹窄在新生兒最常見原因?yàn)橄忍煨孕难芑纹浯螢橹夤芊伟l(fā)育不良、局部膿腫壓迫盡管支氣管起源異常形成于嬰幼兒或兒童早期，但大多數(shù)患兒可以沒有任何癥狀少數(shù)患兒可發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、持續(xù)喘息、支氣管擴(kuò)張、肺不張、呼吸困難、呼吸衰竭等氣管性支氣管氣管食管瘺者氣管后壁隆突上方不規(guī)則瘺口

有時(shí)可見黏液泡沫從缺口處外溢“美藍(lán)試驗(yàn)”可確診氣道閉鎖表現(xiàn)為單側(cè)肺或肺葉缺如。肺未發(fā)生：胚胎期肺不發(fā)育肺不發(fā)育：肺實(shí)質(zhì)發(fā)育障礙肺發(fā)育不全：氣管、肺組織和肺血管發(fā)育不良手術(shù)操作術(shù)后護(hù)理布地奈德霧化吸入減輕喉頭水腫術(shù)后

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