醫(yī)療質(zhì)控會(huì)會(huì)議記錄

醫(yī)療質(zhì)控會(huì)會(huì)議記錄第一篇：醫(yī)療質(zhì)控會(huì)會(huì)議記錄2醫(yī)療質(zhì)控會(huì)會(huì)議記錄科室日期年月日主持者：參加人員（簽名）：會(huì)議要緊內(nèi)容：目前存在的問題：改進(jìn)的措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（要緊對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)與成效評(píng)價(jià)、反響）：第二篇。醫(yī)院質(zhì)控會(huì)議記錄2012年4月12日下午，醫(yī)院管理質(zhì)量管理委員會(huì)在行政樓六樓會(huì)議室召開了2012年第一季度會(huì)議。包含院部、門診辦、總務(wù)科、院感科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、信息科及各臨床科室主任在內(nèi)的醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)員會(huì)14名委員參加了會(huì)議。會(huì)議由吳銘副院長主持。吳銘副院長指出，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存的根本，是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體水平最重要的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院管理工作的核心。2012年醫(yī)院將迎來二級(jí)中醫(yī)院管理年活動(dòng)復(fù)查驗(yàn)收、二甲等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作，全院上下要高度認(rèn)真重視并以此評(píng)審為契機(jī)，全面規(guī)范提高醫(yī)院的管理與技術(shù)，把評(píng)審作為促進(jìn)、提高、規(guī)范醫(yī)院工作的有力手段，通過評(píng)審促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范化、制度化，促進(jìn)醫(yī)院管理，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員整體素養(yǎng)的提高，提高質(zhì)量、提升服務(wù)。吳銘副院長希望醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)員會(huì)的各位委員要帶好頭,積極投入到迎接醫(yī)院檢查的工作中去，切切實(shí)實(shí)提高我院的質(zhì)量管理水平。質(zhì)控科首先匯報(bào)了2012年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，檢查中檢查結(jié)果與去年同期相比，醫(yī)療質(zhì)量總體有所提高，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)；醫(yī)院感染意識(shí)明顯增強(qiáng)，各科室制定了有關(guān)的制度,并進(jìn)行了很好的落實(shí)。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些缺乏：核心制度落實(shí)滑坡;病歷拷貝現(xiàn)象嚴(yán)重；住院病案首頁漏填工程；診斷書寫不規(guī)范或者漏診；大病歷及首程未及時(shí)打印或者書寫；中醫(yī)術(shù)語少或者簡單；查房中上級(jí)醫(yī)師中醫(yī)查房記錄過簡或者無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法那么、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，或者對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房意見未執(zhí)行；病程記錄不及時(shí)；中藥處方大局部書寫不合格；缺少診斷與鑒別診斷、治療措施、療效的評(píng)價(jià)與分析；同個(gè)患者有多個(gè)病案號(hào)或者性別相反等?？傮w感受內(nèi)科系統(tǒng)質(zhì)量操縱做得比擬好，特別是內(nèi)二科值得夸獎(jiǎng)推廣，外科系統(tǒng)要加強(qiáng)、努力。要求科室及個(gè)人填寫整改意見；要求各科室對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷加強(qiáng)督查，減少病歷缺陷的發(fā)生；并將根據(jù)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲；醫(yī)院質(zhì)控科也將繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)行病歷、歸檔病歷的定期檢查；對(duì)本季度檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題進(jìn)行重點(diǎn)督察,以不斷提高病歷質(zhì)量。實(shí)施臨床路徑有利于規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量；通過對(duì)臨床路徑各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，發(fā)現(xiàn)治療過程中存在的瓶頸問題，能提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度；通過規(guī)范的操作，同時(shí)通過引導(dǎo)患者參與到臨床路徑中來，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，可降低醫(yī)療安全隱患；降低大局部疾病的平均住院日，減少住院平均費(fèi)用。2012年我院總計(jì)納入臨床路徑管理的病種數(shù)為29種、路徑數(shù)達(dá)95條，共計(jì)納入臨床路徑管理病例數(shù)6000人。但在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，臨床路徑中仍然存在跳出路徑數(shù)偏多與變異率高的問題，分析要緊與納入及跳出出路徑的標(biāo)準(zhǔn)有待完善、醫(yī)生、護(hù)士的操作不規(guī)范、路徑的階段設(shè)置有待改進(jìn)、軟件需要進(jìn)一步的完善等有關(guān)。2011年醫(yī)務(wù)部將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院檢查要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、制定合理的獎(jiǎng)懲條例、及時(shí)總結(jié)；認(rèn)真做好“急性闌尾炎、鎖骨骨折、腦出血、腦梗塞、肺結(jié)核”五個(gè)試點(diǎn)病種臨床路徑軟件與醫(yī)囑系統(tǒng)的整合工作，提高操作的簡便性，減少臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高臨床醫(yī)務(wù)人員將合適的病例納入路徑管理的積極性。吳副院長：此季度醫(yī)療質(zhì)量檢查組認(rèn)真細(xì)致、高度負(fù)責(zé)，找問題準(zhǔn)，檢查結(jié)果明顯；醫(yī)療質(zhì)量總體有所提高，各科室醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)。強(qiáng)調(diào)：一是牢記醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命線，務(wù)必常抓不懈、努力提高；二是加強(qiáng)細(xì)節(jié)與環(huán)節(jié)管理，降低醫(yī)療缺陷；三是加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，不斷提高病歷質(zhì)量；四是因病施治,提高用藥水平；五要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，中藥處方格式及書寫要符合本要求，六是要提高認(rèn)識(shí)，按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的有關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，發(fā)揮中醫(yī)特色。第三篇：質(zhì)控小組會(huì)議記錄10月11日院領(lǐng)導(dǎo)參加骨科質(zhì)控會(huì)議情況通報(bào)2017年10月11日下午17：30分，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及局部職能科室主任參加了骨科質(zhì)控小組活動(dòng)會(huì)議，現(xiàn)將情況通報(bào)如下:一、骨科質(zhì)控會(huì)議內(nèi)容（科內(nèi)全員參加）：.科主任通報(bào)9月科室整體運(yùn)行情況（出入院人次、平均住院日、工作量、藥占比、人次均費(fèi)用）。.對(duì)骨科9月收住病種、手術(shù)級(jí)別匯總分析。.通報(bào)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、核心制度執(zhí)行情況；對(duì)運(yùn)行、終末病歷問題進(jìn)行分類匯總分析；對(duì)9月病歷書寫優(yōu)秀的楊克勇醫(yī)師，提議獎(jiǎng)勵(lì)200元。.對(duì)9月抗菌藥物使用情況進(jìn)行匯總。.護(hù)士長通報(bào)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、院感管理、三必“6s”管理等情況。.臨床路徑管理員對(duì)9月臨床路徑管理情況進(jìn)行匯總分析，并提出改進(jìn)措施。二、院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)：.為建立健全科內(nèi)質(zhì)量管理體系，不讓科室質(zhì)控小組活動(dòng)流于形式，要求質(zhì)控科牽頭，指導(dǎo)全院各科質(zhì)控小組，根據(jù)本科實(shí)際情況制定質(zhì)量操縱方案，方案應(yīng)包含：操縱目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、工作計(jì)劃、要緊措施、效果評(píng)價(jià)、信息反響及考評(píng)獎(jiǎng)懲等內(nèi)容，科室每月召開一次質(zhì)控小組會(huì)議，對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)進(jìn)行科內(nèi)反響。各項(xiàng)質(zhì)控工作及質(zhì)控流程要形成長效機(jī)制。.科室每月質(zhì)控小組會(huì)議應(yīng)對(duì)本科醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事、臨床路徑、繼續(xù)教育、勞動(dòng)紀(jì)律、設(shè)備管理、“三必6s”管理、安全管理等整體運(yùn)行情況進(jìn)行全方位點(diǎn)評(píng)，內(nèi)容涵蓋要全面、綜合性要強(qiáng)。.科室質(zhì)控小組會(huì)議反響問題務(wù)必具體到人，包含存在問題的當(dāng)事人有無整改。有無對(duì)其整改后的追蹤記錄。具體處分措施、有無與個(gè)人績效掛鉤。都要全面、真實(shí)記錄并反響給科內(nèi)所有人員?？剖夜芾聿荒堋笆е趯?、失之于軟”，科主任及護(hù)士長一定要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。.關(guān)于運(yùn)行及終末病歷的質(zhì)控檢查結(jié)果，要有明確的獎(jiǎng)懲措施，質(zhì)控小組會(huì)議不僅要點(diǎn)評(píng)存在缺陷的病歷，關(guān)于優(yōu)秀病歷也要進(jìn)行科內(nèi)公示學(xué)習(xí)。.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療護(hù)理核心制度管理，應(yīng)設(shè)科內(nèi)一級(jí)質(zhì)量操縱的“高壓線”，關(guān)于過線的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行從嚴(yán)從重處分，并有記錄。.對(duì)科內(nèi)存在的共性問題要進(jìn)行縱向深度剖析并制定整改措施，整改后要有效果評(píng)價(jià)。整改措施不能泛泛而談、要有具體的整改方案及整改時(shí)限，不能避重就輕、淺嘗輒止。.要求科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的一級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果務(wù)必與當(dāng)月績效掛鉤，并有記錄。實(shí)現(xiàn)各科室一級(jí)質(zhì)控結(jié)果院級(jí)共享，人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、監(jiān)察室對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員職稱晉升、干部提拔、年終評(píng)先時(shí)，要對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用。.科室主任不僅是科室學(xué)術(shù)帶頭人，更是科室醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人，肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)科室進(jìn)展的重任，要解放思想、拓展思路正確處理科內(nèi)日常工作與二甲創(chuàng)立之間的關(guān)系。質(zhì)控科2017年10月12日第四篇：科質(zhì)控會(huì)議記錄質(zhì)控會(huì)議記錄時(shí)間地點(diǎn)主持人參加人員（簽名）：主持人發(fā)言（總結(jié)上一階段質(zhì)控問題）：參加人員發(fā)言：主持人總結(jié)：1?整改措施：2?下一階段的工作重點(diǎn)第五篇：醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議紀(jì)要***縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控例會(huì)會(huì)議紀(jì)要醫(yī)務(wù)科于3月11日召開了全院醫(yī)療質(zhì)控例會(huì)，***副院長、***主任、***副主任及內(nèi)科主任、檢驗(yàn)科主任參加了此次會(huì)議。質(zhì)控辦主任首先確信了各位質(zhì)控醫(yī)師的工作成績，因目前無全面的院級(jí)質(zhì)控，而全院檢查病歷的質(zhì)控只是抽查，故科室質(zhì)控責(zé)任重大，如科室質(zhì)控疏忽，容易發(fā)生問題。通過醫(yī)務(wù)科努力爭取,已申請(qǐng)?zhí)岣哔|(zhì)控醫(yī)師津貼，希望各科室質(zhì)控醫(yī)師能夠認(rèn)真工作,努力做好質(zhì)控，協(xié)助醫(yī)院、科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量。關(guān)于病歷中存在的重點(diǎn)問題及普遍問題，將在質(zhì)控通報(bào)中反響，請(qǐng)質(zhì)控醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注，并組織科室全體醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)整改。檢驗(yàn)科主任從醫(yī)技科室的角度，請(qǐng)臨床醫(yī)師開具檢查申請(qǐng)單時(shí)清晰、準(zhǔn)確的提供患者信息，并對(duì)診斷盡量做有關(guān)提示，使輔助檢查能夠更好的為臨床服務(wù)。會(huì)上各臨床科室質(zhì)控醫(yī)師暢所欲言，對(duì)目前醫(yī)療質(zhì)控中存在的問題提出了意見與建議。如目前各科室中西醫(yī)診斷不規(guī)范，建議由醫(yī)院提出統(tǒng)一的診療規(guī)范；質(zhì)控通報(bào)有的時(shí)候不能及時(shí)看到與整改，建議應(yīng)直接發(fā)到質(zhì)控醫(yī)師手中，質(zhì)控醫(yī)師認(rèn)真研讀后針對(duì)突出問題與本科室重點(diǎn)問題進(jìn)行整改，并請(qǐng)科室主任查閱；質(zhì)控醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真質(zhì)控，不能因熟人、怕得罪人而放松質(zhì)控，如有問題病歷，建議醫(yī)辦通報(bào)全院，并對(duì)當(dāng)事人、所在科室質(zhì)控醫(yī)師及科室主任做相應(yīng)處分，以提高科主任重視程度；質(zhì)控醫(yī)師的質(zhì)控工作存在實(shí)際難度：.除質(zhì)控病歷外，自己仍需做大量臨床工作、參加科室一線、二線值班、門診等，經(jīng)常加班，關(guān)于認(rèn)真質(zhì)控心有余而力缺乏。.特別關(guān)于過程質(zhì)控，臨床建議再次提高質(zhì)控津貼，或者建議醫(yī)院仍設(shè)置終末質(zhì)控崗位，專職負(fù)責(zé)質(zhì)控，一方面減輕臨床醫(yī)師負(fù)擔(dān)，另一方面可更好的做好質(zhì)控工作，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量;建議在質(zhì)控中遇到屢教不改的問題與當(dāng)事人，有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幏?；中醫(yī)辨病辨證分析內(nèi)容缺乏，流于形式。中醫(yī)辨病辯證也應(yīng)設(shè)置統(tǒng)一的格式，以便書寫與檢查；應(yīng)當(dāng)重視三級(jí)醫(yī)師查房制度，目前許多病歷中的三級(jí)查房內(nèi)容表達(dá)不明顯，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師查房內(nèi)容雷同，是由于在科室中并未真正執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，許多內(nèi)容是住院醫(yī)師自行書寫；目前使用的住院病案質(zhì)量評(píng)分表已使用多年，內(nèi)容較舊，許多內(nèi)容過于粗糙，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不精確，與臨床病歷不相符，建議修訂細(xì)致明確的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；建議醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)臨床醫(yī)師、特別是低年資醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫方面的培訓(xùn)；建議在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置上級(jí)醫(yī)師修改權(quán)限及痕跡；目前電子病歷及電子醫(yī)囑、電子處方均在設(shè)置中存在很多問題，質(zhì)控辦主任表示，會(huì)后將對(duì)各位質(zhì)控醫(yī)師的意見進(jìn)行整理,并根據(jù)實(shí)際情況，盡快將能夠修訂的方面或者標(biāo)準(zhǔn)整理公布。