優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法范文

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障方法范文

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障方法

第一條為完善優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系，保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，妥善處理優(yōu)撫對象醫(yī)療診治征詢題，按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障方法》、《**市醫(yī)療救助方法》(*府辦規(guī)〔***〕*號)和有關政策規(guī)定，結合我市實際，制定本方法。

第二條本方法適用于具有本市戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)領取定期撫恤金或者定期生活補助的以下人員：

(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人;

(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);

(三)在鄉(xiāng)復員軍人;

(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;

(五)參戰(zhàn)軍隊退役人員、參加核試驗軍隊退役人員;

(六)居住在農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位、18周歲之前沒有享受過定期撫恤金待遇且年滿60周歲的烈士子女;

第三條本方法適用的優(yōu)撫對象按照《**市醫(yī)療救助方法》(*府辦規(guī)〔***〕*號)有關規(guī)定參加本市社會醫(yī)療保險，并按相關規(guī)定享受醫(yī)療救助。參加本市社會醫(yī)療保險個人繳納的費用和醫(yī)療救助所需費用由市醫(yī)療救助金支付。

第四條現(xiàn)行享受公費醫(yī)療待遇的一至六級殘疾軍人和其他優(yōu)撫對象，仍享受公費醫(yī)療待遇，但不同時享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。未享受公費醫(yī)療和新增的一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障方法按照省民政廳等部門《關于貫徹民政部財政部人力資源保障部衛(wèi)生部優(yōu)撫對象醫(yī)療保障方法的施行意見的通知》(*民優(yōu)〔20**〕*號文)規(guī)定參加社會醫(yī)療保險，按照《**市醫(yī)療救助方法》(*府辦規(guī)〔***〕*號)有關規(guī)定給予社會醫(yī)療保險規(guī)定的單病種、門慢、門特工程(審批有效期內(nèi))、住院治療救助，并享受門診補助。

第五條一至六級殘疾軍人參加職工社會醫(yī)療保險，有工作單位的，隨所在單位參加職工社會醫(yī)療保險。所在單位無力參保和無工作單位的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)民政部門會同財政、人力資源和社會保障部門審核確認后，由統(tǒng)籌地區(qū)民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)社會醫(yī)療保險規(guī)定統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，參保費用由所在地優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中處理。

第六條參加職工社會醫(yī)療保險的一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)療機構住院治療或門診特定工程在享受本市社會醫(yī)療保險待遇之后需個人自付部分費用按一定比例給予減免照顧。符合《***省社會醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》規(guī)定的個人自付費用在5000元以下的部分，由醫(yī)療救助金支付95%;超過5000元以上的部分，按《**市醫(yī)療救助方法》(*府辦規(guī)〔***〕*號)有關規(guī)定支付后，剩余部分由所在地民政部門優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金支付。對傷口復發(fā)的，其舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用可按《***省工傷保險條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。住院減免費用由所在地區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金支付。

第七條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)(含傷殘情形需要經(jīng)常醫(yī)療處置)，以及傷口引起的其他疾病，其門(急)診和住院的醫(yī)療費用按照《***省工傷保險條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。其醫(yī)療費用，已參加工傷保險的由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，有工作單位的由單位負責支付，沒有工作單位的由所在地民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金中支付。

第八條對參加社會醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象給予醫(yī)療門診補助，補助標準為：一至二級殘疾軍人每人每月350元，三至四級殘疾軍人每人每月300元，五級殘疾軍人每人每月250元，六級殘疾軍人每人每月200元，孤老烈屬及孤老復員軍人每人每月180元，其他的殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參核退役人員等優(yōu)撫對象每人每月100元。所需資金列入?yún)^(qū)財政預算，由區(qū)民政部門按月發(fā)給上述優(yōu)撫對象。

第九條本方法適用的優(yōu)撫對象在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診時，給予以下優(yōu)惠減免：

(一)免收一般門診掛號費、一般門診診查費、住院診查費、空調降溫費、肌肉注射費;

(二)血常規(guī)檢查費、尿常規(guī)檢查費、糞便常規(guī)檢查費、胸部一般透視費、常規(guī)心電圖檢查費(含單通道、常規(guī)導聯(lián))、B超凡規(guī)檢查費、急診診查費、院內(nèi)會診費減免50%;

(三)護理(特別護理，一級護理、二級護理、三級護理)費、一般病房床位費、急診觀察床位費減免20%。

上述醫(yī)療工程優(yōu)惠減免采取年終結算方式，對符合條件給予減免的，列入下一年度市本級福利彩票公益金預算，由市民政局審核匯總送市財政局審核后，撥付至醫(yī)療機構。

第十條各區(qū)要設立優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金，實行專項治理、分賬核算、?？顚Ｓ?，接受財政、審計等有關部門的監(jiān)視和審計。

第十一條各區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金的來源為：上級撥付的專項資金、本級財政預算資金、福利彩票公益金、社會專項捐贈資金、上級下達的撫恤補助預算節(jié)余經(jīng)費和依法可用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的其他資金。

第十二條各區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金主要用于協(xié)助優(yōu)撫對象參保;所在單位未參加工傷保險和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費給予補助;對享受社會醫(yī)療保險規(guī)定待遇后個人住院醫(yī)療費用家庭負擔較重的優(yōu)撫對象給予補助;對患有精神病、職業(yè)病和嚴峻慢性病需長期依賴藥品醫(yī)療而家庭負擔困難的臨時補助;其他特別醫(yī)療贊助工程等。

第十三條醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構要按規(guī)定的用藥目錄、診療工程目錄和醫(yī)療效勞設備目錄提供醫(yī)療效勞，保證醫(yī)療效勞和藥質量量;完善并落實各項診療標準和治理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費，不得要求優(yōu)撫對象支付按規(guī)定應予減免的費用。優(yōu)惠減免工程，醫(yī)療衛(wèi)生部門應作明文告示，張榜公布。設立優(yōu)撫對象就醫(yī)直通道，確保優(yōu)撫對象在就醫(yī)時憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構在對優(yōu)撫對象使用需自費費用的藥品和診療工程時，要先征得本人或其親屬同意，并履行簽字手續(xù);醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應及時存檔并向有關治理部門傳送或。

第十四條具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原那么享受一種優(yōu)撫醫(yī)療待遇。優(yōu)撫對象在取消定期撫恤金或者定期生活補助期間，停頓享受本方法規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。

第十五條本方法自201*年*月*日之日起施行，有效期*年。有效期屆滿或政策法規(guī)按照發(fā)生變化的，按照施行情況依法評估修訂。

《**市民政局**市財政局**市人力資源和社會保障局**市衛(wèi)生局〈關