消化管組織學(xué)和胚胎學(xué)

關(guān)于消化管組織學(xué)和胚胎學(xué)第1頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五內(nèi)容介紹消化管壁的一般結(jié)構(gòu)食管胃小腸大腸消化管的免疫功能胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞重點(diǎn)與小結(jié)思考題第2頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五一、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

消化管壁自內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜4層。（一）黏膜(Mucosa)

由上皮、固有層和黏膜肌層組成。1.上皮(epithelium)：消化管兩端為復(fù)層扁平上皮(Stratifiedsquamousepithelium)，以保護(hù)功能為主；中段為單層柱狀上皮(Simplecloumnarepithelium)，以吸收功能為主；上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的各種小消化腺。2.固有層(Laminapropria)：疏松結(jié)締組織。3.黏膜肌層(Muscularismucosa)：內(nèi)環(huán)行、外縱行薄層平滑肌。第3頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五（二）黏膜下層(Submucosa)

疏松結(jié)締組織，食管及十二指腸分別有食管腺和十二指腸腺。（三）肌層(Muscularis)

內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（四）外膜(Adventitia)

分纖維膜(Fibrosa)和漿膜(Serosa)。纖維膜：由結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜：由結(jié)締組織和間皮共同構(gòu)成。第4頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五消化管壁的一般結(jié)構(gòu)第5頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五二、食管

Esophagus腔面有縱行皺襞，食物通過(guò)時(shí)，皺襞消失。（一）黏膜1.上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮。2.固有層：結(jié)締組織。3.黏膜肌層：縱行平滑肌束。（二）黏膜下層結(jié)締組織，含黏液性的食管腺。第6頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五（三）肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層，上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中間為骨骼肌和平滑肌混合組成。（四）外膜為纖維膜。第7頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五食管第8頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五三、胃(Stomach)胃分為賁門部、胃體和胃底部、幽門部3部分。（一）黏膜1.上皮：?jiǎn)螌又鶢?，由表面黏液?xì)胞(Surfacemucouscell)組成。

表面黏液細(xì)胞：頂部胞質(zhì)充滿粘原顆粒，PAS陽(yáng)性，HE染色顆粒不易著色；細(xì)胞側(cè)面淺部有連接復(fù)合體。2.固有層：內(nèi)有大量緊密排列的胃腺，分為賁門腺(Cardiacgland)、胃底腺(Fundicgland)和幽門腺(Pyloricgland)3種。

第9頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五（1）賁門腺：分布于近賁門1-3cm的區(qū)域，為黏液腺。（2）幽門腺：分布于近幽門4-5cm的區(qū)域，為黏液腺。（3）胃底腺：分布于胃底和胃體部，分為峽部、頸部和底部3部分。由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。①主細(xì)胞(Chiefcell)：主要分布于底部，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細(xì)胞(zymogeniccell)。②壁細(xì)胞(Parietalcell)：頸部、體部較多。第10頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五

L/M：細(xì)胞體積較大，圓形或錐形，胞質(zhì)嗜酸性。

E/M：①細(xì)胞內(nèi)分泌小管，細(xì)胞游離面的胞膜向胞質(zhì)內(nèi)陷形成迂曲分支的小管；②微管泡系統(tǒng)，胞質(zhì)內(nèi)大量SER樣的膜性小泡和小管。

功能：①分泌鹽酸，可殺菌和激活胃蛋白酶原；②分泌內(nèi)因子，促進(jìn)維生素B12的吸收。③頸黏液細(xì)胞(Mucousneckcell)：較少，位于頸部，成楔形夾于其他細(xì)胞之間。分泌黏液。④干細(xì)胞(Stemcell)：分布于胃底腺頸部和胃小凹深部?？煞只癁楸砻骛ひ杭?xì)胞和其他的胃底腺細(xì)胞。第11頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五⑤內(nèi)分泌細(xì)胞(Endocrinecell)：后述。3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（二）黏膜下層

疏松結(jié)締組織。（三）肌層

內(nèi)斜行、中環(huán)行、外縱行3層平滑肌。（四）外膜

漿膜。第12頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五胃第13頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五胃底腺第14頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五胃底腺示主細(xì)胞第15頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五胃底腺示壁細(xì)胞第16頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五主細(xì)胞第17頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五壁細(xì)胞第18頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五四、小腸(SmallIntestine)

小腸是消化吸收的主要部位，分十二指腸(Duodeum)、空腸(Jejunum)和回腸(Ileum)。

環(huán)行皺襞(Circularfolds)：部分黏膜和黏膜下層向腔內(nèi)突出而成。于十二指腸末段和空腸頭段發(fā)達(dá)，向下逐漸減少、變矮，至回腸中段以下基本消失。

腸絨毛(Villi)：由上皮和固有層向腸腔突出而成。于十二指腸和空腸頭段發(fā)達(dá)。十二指腸為寬大的葉狀，空腸為長(zhǎng)指狀，回腸則為短錐狀。第19頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五（一）黏膜上皮：?jiǎn)螌又鶢?，由吸收?xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成。（1）吸收細(xì)胞(Absorptivecell)：最多，高柱狀，每個(gè)吸收細(xì)胞游離面有微絨毛(microvilli)2000-3000根，構(gòu)成光鏡下可見(jiàn)的紋狀緣。（2）杯狀細(xì)胞(Gobletcell)：散在于吸收細(xì)胞間，分泌黏液。（3）內(nèi)分泌細(xì)胞(Endocrinecell)：后述。第20頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五2.固有層：有大量小腸腺絨毛中軸的固有層內(nèi)有1-2條縱行毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。

小腸腺(intestinalgland)。：除腸上皮的3種細(xì)胞外，還有潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞。①潘氏細(xì)胞(Panethcell)

：位于腸腺底部，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜酸性分泌顆粒，電鏡下具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌顆粒內(nèi)含防御素(defensin)和溶菌酶。②干細(xì)胞：位于腸腺下半部，可分化為腸上皮和腸腺的其他細(xì)胞。第21頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（二）黏膜下層

十二指腸的黏膜下層含大量的十二指腸腺(deodeunalgland)，分泌堿性黏液。（三）肌層

內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（四）外膜除部分十二指腸壁為纖維膜外，余為漿膜。第22頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五皺襞、絨毛、微絨毛第23頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五十二指腸第24頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五回腸第25頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五絨毛第26頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五絨毛第27頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五吸收細(xì)胞之微絨毛第28頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五五、大腸(Largeintestine)

大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。（一）黏膜

無(wú)絨毛；杯狀細(xì)胞多；固有層內(nèi)有大量的大腸腺和孤立淋巴小結(jié)。（二）黏膜下層

可有成群脂肪細(xì)胞。（三）肌層

內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。內(nèi)環(huán)行肌局部增厚，形成結(jié)腸袋；外縱行肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶(taeniacoli)。（四）外膜

常有脂肪細(xì)胞聚集構(gòu)成的腸脂垂(appendicesepiploicae)。第29頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五結(jié)腸第30頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五大腸腺第31頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五六、消化管的免疫功能

消化管內(nèi)具有淋巴小結(jié)和各種免疫細(xì)胞，可進(jìn)行細(xì)胞免疫和體液免疫。微皺褶細(xì)胞(microfoldcell)：

在腸集合淋巴小結(jié)處，局部黏膜成圓頂狀向腸腔內(nèi)隆起，此處無(wú)絨毛和腸腺。散在于此處的一些細(xì)胞游離面有微皺褶，稱微皺褶細(xì)胞（M細(xì)胞）。M細(xì)胞基底面質(zhì)膜內(nèi)陷，形成一較大的穹隆，內(nèi)含多個(gè)淋巴細(xì)胞。M細(xì)胞可提呈抗原。第32頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五七、消化管的內(nèi)分泌細(xì)胞

多呈圓形或橢圓形，基部胞質(zhì)含分泌顆粒，又稱基底顆粒細(xì)胞(basalgranularcell)。根據(jù)細(xì)胞游離面是否暴露于管腔，細(xì)胞分為兩型。①開(kāi)放型細(xì)胞：錐形，游離面暴露于管腔并有微絨毛。感受管腔內(nèi)食物刺激和pH變化等化學(xué)刺激而分泌。②閉合型細(xì)胞：橢圓形，細(xì)胞頂部被相鄰細(xì)胞覆蓋，受局部環(huán)境變化而分泌。第33頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五八、重點(diǎn)與小結(jié)消化管壁的一般結(jié)構(gòu)消化管壁自內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜4層。黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層組成。黏膜下層為疏松結(jié)締組織。肌層為內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。外膜分纖維膜和漿膜。纖維膜由結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜由結(jié)締組織和間皮共同構(gòu)成。2.食管的結(jié)構(gòu)特征①上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮。②黏膜肌層為縱行平滑肌束。③黏膜下層含黏液性的食管腺。第34頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五④肌層上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中間為骨骼肌和平滑肌混合組成。⑤外膜為纖維膜。3.胃底腺分布于胃底和胃體部，分為峽部、頸部和底部3部分。由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。①主細(xì)胞：主要分布于底部，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細(xì)胞。②壁細(xì)胞：頸部、體部較多。第35頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五L/M：細(xì)胞體積較大，圓形或錐形，胞質(zhì)嗜酸性。

E/M：①細(xì)胞內(nèi)分泌小管；②微管泡系統(tǒng)。

功能：①分泌鹽酸和內(nèi)因子。③頸黏液細(xì)胞：較少，位于頸部，成楔形夾于其他細(xì)胞之間。分泌黏液。④干細(xì)胞：分布于胃底腺頸部和胃小凹深部?？煞只癁楸砻骛ひ杭?xì)胞和其他的胃底腺細(xì)胞。⑤內(nèi)分泌細(xì)胞第36頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五4.皺襞與絨毛

皺襞：部分黏膜和黏膜下層向腔內(nèi)突出而成。腸絨毛：由上皮和固有層向腸腔突出而成。絨毛中軸的固有層內(nèi)有1-2條縱行毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。5.小腸腺

由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞。①潘氏細(xì)胞：位于腸腺底部，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜第37頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五

酸性分泌顆粒，電鏡下具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌顆粒內(nèi)含防御素和溶菌酶。②干細(xì)胞：位于腸腺下半部，可分化為腸上皮和腸腺的其他細(xì)胞。6.大腸的結(jié)構(gòu)特征

①黏膜：無(wú)絨毛；杯狀細(xì)胞多；固有層內(nèi)有大量的大腸腺和孤立淋巴小結(jié)。②黏膜下層：可有成群脂肪細(xì)胞。③肌層：內(nèi)環(huán)行肌局部增厚，形成結(jié)腸袋；外縱行肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶。第38頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20