急救護(hù)理學(xué)教案

學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載《急救護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)資料學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載《急救護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)資料本課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)資料根據(jù)該課程教學(xué)要求，參照現(xiàn)行采用教材《急救護(hù)理學(xué)》（周秀華主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年3月）以及課程學(xué)習(xí)光盤(pán)，并結(jié)合遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)業(yè)余教育的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律進(jìn)行編寫(xiě)，適用于護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生學(xué)習(xí)。第一部分課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)及總體要求【課程目標(biāo)】學(xué)完該課程后，學(xué)生應(yīng)該能夠：.熟悉急救護(hù)理學(xué)的范疇和意義。.掌握院外急救的特點(diǎn)及原則。.了解急診科的設(shè)置與管理。.了解急診重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)及護(hù)理。.掌握心肺腦復(fù)蘇程序及復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)。.熟悉休克的分類(lèi)與急救護(hù)理。.了解創(chuàng)傷的分類(lèi)與評(píng)分。.掌握創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。.了解多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)理、監(jiān)護(hù)方法及防治措施。.掌握急性中毒的機(jī)制、急救原則及救護(hù)措施。.熟悉中暑的病因及救護(hù)措施。.掌握淹溺的病理生理及救護(hù)措施。.熟悉觸電的發(fā)病機(jī)理與救護(hù)措施。.掌握昏迷的病因及急救護(hù)理。.熟悉高血壓、高血糖、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肌無(wú)力危象的發(fā)病誘因及急救護(hù)理。.熟悉各種急救技術(shù)?！菊n程總體要求】通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握常見(jiàn)急危重癥病人的病情評(píng)估、救治原則和護(hù)理，熟悉常用急救技術(shù)?！驹u(píng)價(jià)方法】本課程采用期末理論測(cè)驗(yàn)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。試題類(lèi)型包括單選題、多選題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題五種類(lèi)型。內(nèi)容涉及每個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容?？偝煽?jī)按百分制計(jì)算，60分為及格成績(jī)。【主講教師】學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載第二部分課程學(xué)習(xí)的基本要求及重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容分析第一章緒論【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解急救護(hù)理學(xué)的范疇。.掌握院外的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。.熟悉搶險(xiǎn)救災(zāi)緊急救護(hù)的工作程序。.了解急診醫(yī)療體系管理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.急救護(hù)理學(xué)的范疇。.院外急救的含義及環(huán)節(jié)。.院外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則。.搶險(xiǎn)救災(zāi)、戰(zhàn)地救護(hù)的概念和方法。.急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研。.急診醫(yī)療體系的建立，急救網(wǎng)絡(luò)形式。重點(diǎn)：.院外急救是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。院外急救的環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則①立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)；②先救命后治??；③爭(zhēng)分奪秒，就地?fù)尵?；④保留離斷的肢體或器官；⑤加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄。.危重病救護(hù)是指受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnitICU)，接受由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的危重患者，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)及治療。研究范圍①危重患者的監(jiān)護(hù)與治療；②ICU人員、設(shè)備的配備與管理；③ICU的技術(shù)。.搶險(xiǎn)救災(zāi)的工作程序①尋找并救護(hù)傷病員；②檢傷分類(lèi)，根據(jù)不同傷情給予不同處理；③現(xiàn)場(chǎng)急救；④運(yùn)輸和疏散傷病員。.戰(zhàn)地救護(hù)是研究在野外情況下，對(duì)大批傷員實(shí)施緊急救護(hù)的組織措施和工作方法如通氣、止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)。.急診科的任務(wù)①承擔(dān)急救站轉(zhuǎn)運(yùn)和來(lái)診的急、危、重癥患者的診治、搶救和留院觀(guān)察工作。②有些城市的醫(yī)院急診科同時(shí)承擔(dān)急救站的任務(wù)。.急診醫(yī)療體系的主要參與人員①最初目擊者；②急救醫(yī)護(hù)人員；③醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載的醫(yī)護(hù)人員。.急診科的業(yè)務(wù)管理特點(diǎn)①提高急診科醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)和群體素質(zhì)；②建立健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度；③推行急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理。【思考題】.簡(jiǎn)述急救護(hù)理學(xué)的范疇？.簡(jiǎn)述院外急救的含義？.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則？.急診科醫(yī)療體系管理的要點(diǎn)是什么？第二章院外急救【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.掌握院外急救廣義和狹義概念。.熟悉院外急救的意義。.掌握院外急救的特點(diǎn)。.了解院外急救的任務(wù)。.掌握院外急救的原則。.掌握現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記。.熟悉現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分。.了解我國(guó)城市院外急救模式及指揮系統(tǒng)。.熟悉普及急救知識(shí)的主要內(nèi)容。.掌握常用基本急救技術(shù)：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。.熟悉急救包、急救箱物資配備。.了解急救車(chē)內(nèi)的裝備。.熟悉院外急救護(hù)理體檢方法、護(hù)理要點(diǎn)。.熟悉不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具的特點(diǎn)及途中護(hù)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.院外急救的重要性及特點(diǎn)。.院外急救的原則及任務(wù)。.院外急救傷員的分類(lèi)。.急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理。.急救技術(shù)的應(yīng)用。.急救用品的配備。.院外急救護(hù)理體檢及護(hù)理要點(diǎn)。.不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具的轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)與途中護(hù)理。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載重點(diǎn)：.院外急救的特點(diǎn)①社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)；②時(shí)間緊急；③流動(dòng)性大；④急救環(huán)境條件差；⑤病種多樣復(fù)雜；⑥以對(duì)癥治療為主；⑦體力強(qiáng)度大。.院外急救的原則①先復(fù)蘇后固定；②先止血后包扎；③先重傷后輕傷；④先救治后運(yùn)送；⑤急救與呼救并重；⑥搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性。.現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記第I急救區(qū)----紅色：病情嚴(yán)重，危及生命者；第n急救區(qū)----黃色：嚴(yán)重，無(wú)危及生命者；第ni急救區(qū)----綠色：受傷輕，可行走者；第w急救區(qū)----黑色：死亡病員。.現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)傷病員集中區(qū)；急救區(qū)接受紅色和黃色標(biāo)記的危重病人，并做進(jìn)一步搶救；后送區(qū)接受能行走或較輕的病員；太平區(qū)停放已死亡者。難點(diǎn)：.護(hù)理體檢順序生命體征、頭部體征、頸部體征、脊柱體征、胸腹部體征、骨盆體征、四肢體征。.院外救護(hù)的要點(diǎn)①體位，平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，此種體位可以使病人最大程度的放松，保持呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生。②迅速建立有效的靜脈通路，對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重病人尤為重要。③學(xué)會(huì)松解或去除病人衣服的護(hù)理技巧，是為搶救和治療病人提供方便，縮短院外搶救時(shí)間?！舅伎碱}】.院外急救的特點(diǎn)有哪些？.怎樣劃分現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)？.院外常用基本急救技術(shù)有哪些？.院外護(hù)理體檢的順序？.病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理要點(diǎn)？第三章急診科的設(shè)置與管理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.熟悉急診科的任務(wù)。歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載.熟悉急診科的主要工作制度。.熟悉急診科工作質(zhì)量要求?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.急診科的任務(wù)與設(shè)置。.急診科管理及主要工作制度。重點(diǎn)：.急診科的任務(wù)急診、急救、培訓(xùn)、科研.急診科的主要工作制度①預(yù)診分診制度；②急診科工作制度；③首診負(fù)責(zé)制制度；④急診搶救制度；⑤急診監(jiān)護(hù)室工作制度；⑥急診留觀(guān)察制度；⑦出診搶救制度；⑧救護(hù)車(chē)使用制度。.急診科工作質(zhì)量要求①醫(yī)務(wù)人員要有良好的醫(yī)德和獻(xiàn)身精神。②所有搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求。③強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率。④急診科應(yīng)配備相應(yīng)的急診搶救藥品與器材。⑤各種搶救記錄、表格、病歷應(yīng)寫(xiě)清楚、完整、及時(shí)真實(shí)。⑥建立常見(jiàn)病、成批傷病員的搶救預(yù)案。⑦搶救組織工作要嚴(yán)密，做到人在其位，各盡其責(zé)。⑧防止各種醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生?！舅伎碱}】.急診科要設(shè)置哪些主要部門(mén)？.急診科的主要制度有哪些？.急診科工作質(zhì)量要求？第四章重癥監(jiān)護(hù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解ICU的設(shè)置與管理。.熟悉重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)。.掌握病人心率監(jiān)測(cè)的臨床意義。.熟悉血壓的影響因素。.掌握中心靜脈壓的概念、正常值和臨床意義。.熟悉影響中心靜脈壓的因素和并發(fā)癥。.掌握心電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義。.熟悉血氧飽和度監(jiān)測(cè)的原理、正常值和臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】ICU的模式和設(shè)置。ICU的基本功能和服務(wù)對(duì)象。ICU的組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。體溫、呼吸功能、腎功能、腦功能及動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。重點(diǎn)：.概念：ICU是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所，心率監(jiān)測(cè)的臨床意義①判斷心輸出量；②求算休克指數(shù)；休克指數(shù)=RH/SBp；③估計(jì)心肌耗氧：心率的快慢與心肌耗氧大小呈正相關(guān)。.血壓的影響因數(shù)心排血量、循環(huán)血容量、周?chē)茏枇?、血管壁的彈性、血液粘滯度?中心靜脈壓的概念指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5-12cmHO。臨床2意義：是反映右心功能的間接指標(biāo)，對(duì)了解循環(huán)血量和右心功能十分重要，并具有指導(dǎo)臨床治療的作用。.影響中心靜脈壓的因素①病理因素；②神經(jīng)因素；③藥物因素；④臨床插管和機(jī)械通氣；⑤其他：缺氧、肺血管收縮，肺動(dòng)脈高壓，肺水腫。.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥①感染；②出血和血腫；③其他：氣胸、血胸、氣栓、血栓、神經(jīng)和淋巴管損傷等。.心電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義 ①及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗塞；③監(jiān)測(cè)電解質(zhì)改變；④觀(guān)察起搏器功能。.氧飽和度監(jiān)測(cè)的正常值及臨床意義96%-100%。通過(guò)SpO2監(jiān)測(cè)，間接了解病人po2的高低，以便了解組織的供氧情況。 2難點(diǎn)：重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)、腦功能監(jiān)測(cè)、腎功能監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夂退釅A監(jiān)測(cè)?！舅伎碱}】.重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)有哪些？.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)？.心電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義？.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥及防治？第五章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解心臟停搏的原因。.掌握心搏驟停的概念與臨床表現(xiàn)。.熟悉心搏驟停類(lèi)型。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.掌握如何判斷心搏、呼吸驟停。.掌握暢通氣道的方法。.掌握口對(duì)口，口對(duì)鼻人工呼吸方法及注意事項(xiàng)。.熟悉胸外心臟按壓的原理、方法及注意事項(xiàng)。.熟悉心前區(qū)捶擊的方法與注意事項(xiàng)。.熟悉控制氣道的方法。.了解藥物治療中用藥的目的。.熟悉心肺復(fù)蘇時(shí)使用碳酸氫鈉和腎上腺素的原則。.掌握電擊除顫的方法及注意事項(xiàng)。.了解復(fù)蘇后器官功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、心搏驟停的原因、類(lèi)型及臨床表現(xiàn)。2、心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段。3、基礎(chǔ)生命支持的三步驟、方法及注意事項(xiàng)。4、控制氣道的方法。5、藥物治療的目的、方法及常用藥物。6、電擊除顫法。7、腦復(fù)蘇的治療措施。8、復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理。重點(diǎn)：.心搏驟停的概念與臨床表現(xiàn)。.如何判斷心搏、呼吸驟停。.暢通氣道的方法。.口對(duì)口，口對(duì)鼻人工呼吸方法及注意事項(xiàng)。.心肺復(fù)蘇時(shí)使用碳酸氫鈉和腎上腺素的原則。難點(diǎn)：.胸外心臟按壓的原理、方法及注意事項(xiàng)。.電擊除顫方法及注意事項(xiàng)。【思考題】.什么是心搏驟停？如何判定病人是否心搏驟停？.暢通氣道的方法有哪幾種？.胸外心臟按壓的原理是什么？.心肺復(fù)蘇的步驟有哪些？.如何確定胸外心臟按壓的部位？.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？.哪種心搏驟停的病人適宜行電擊除顫法？如何操作?.復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸有哪幾種情況？第八章休克學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解休克的病因。.熟悉休克的分類(lèi)。.熟悉休克發(fā)展的三個(gè)時(shí)期及臨床表現(xiàn)。.了解休克時(shí)微循環(huán)的病理生理改變。.熟悉休克程度的估計(jì)和各種休克類(lèi)型的臨床鑒別。.掌握休克的救護(hù)原則。.掌握休克的緊急處理措施。.熟悉休克時(shí)血容量的補(bǔ)充、血管活性物質(zhì)的應(yīng)用。.了解糾正酸堿失衡，DIC的防治。.熟悉各型休克的治療。.掌握休克時(shí)的一般護(hù)理措施。.掌握休克病人的轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。.熟悉休克病人的病情觀(guān)察?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.休克的病因。.休克的分類(lèi)。.休克的分期及主要器官、細(xì)胞的病理生理改變。.休克的臨床觀(guān)察重點(diǎn)。.休克的救護(hù)原則及治療措施。.休克病人的轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)。.休克病人的臨床護(hù)理。重點(diǎn)：.休克程度的估計(jì)。.休克的救護(hù)原則。.休克的治療措施。.休克病人的臨床護(hù)理難點(diǎn)：.休克的分期及臨床表現(xiàn)。.休克各期主要器官、細(xì)胞的病理生理改變。.各種休克類(lèi)型的臨床鑒別?！舅伎碱}】.什么是休克？.如何估計(jì)休克的程度？.各種休克類(lèi)型的臨床鑒別？.休克的緊急處理措施是什么？轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?第七章創(chuàng)傷學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解創(chuàng)傷的分類(lèi)。.了解創(chuàng)傷后機(jī)體的病理生理變化。.了解院前、院內(nèi)創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)。.熟悉多發(fā)傷的傷情評(píng)估及特點(diǎn)。.掌握多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)。.熟悉放射復(fù)合傷、燒傷復(fù)合傷的傷情判斷和急救護(hù)理。.了解化學(xué)復(fù)合傷的病情判斷及護(hù)理。.熟悉顱腦損傷的分類(lèi)及臨床特點(diǎn)。.熟悉顱腦損傷的非手術(shù)處理措施。.掌握胸部創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。.掌握胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。.掌握腹部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)。.熟悉腹部創(chuàng)傷的術(shù)前處理措施。.掌握骨關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.創(chuàng)傷的分類(lèi)。.創(chuàng)傷評(píng)分。.多發(fā)傷的傷情評(píng)估及急救護(hù)理。.放射復(fù)合傷的傷情判斷及急救護(hù)理。.燒傷復(fù)合傷的傷情判斷及急救護(hù)理。.化學(xué)復(fù)合傷的傷情判斷及急救護(hù)理。.顱腦創(chuàng)傷的傷情評(píng)估及急救護(hù)理。.胸部創(chuàng)傷的傷情評(píng)估及急救護(hù)理。.腹部創(chuàng)傷的傷情評(píng)估及急救護(hù)理。.骨關(guān)節(jié)損傷的傷情判斷及急救護(hù)理。重點(diǎn)：.多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。.胸部創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。.腹部創(chuàng)傷的術(shù)前處理措施。.骨關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。難點(diǎn)：.多發(fā)傷的傷情評(píng)估。.顱腦創(chuàng)傷的傷情評(píng)估及急救護(hù)理。.胸部創(chuàng)傷的急救護(hù)理?！舅伎碱}】.什么是創(chuàng)傷、多處傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷？.什么是多發(fā)傷？.試述多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？.顱腦損傷的分類(lèi)有哪些？他們各自的臨床特點(diǎn)是什么？學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.什么是連枷胸？如何救護(hù)？.如何對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷的病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救?第八章多器官功能障礙綜合癥(MODS)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.掌握MODS的病因。.了解MODS的發(fā)病機(jī)制。.熟悉各臟器系統(tǒng)功能障礙的臨床表現(xiàn)。.熟悉MODS的診斷依據(jù)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。.了解MODS監(jiān)護(hù)內(nèi)容及意義。.掌握MODS的護(hù)理要點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】.MODS的病因及發(fā)病機(jī)制。.MODS各臟器系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。.MODS的診斷及預(yù)后。.MODS的監(jiān)護(hù)和防治。.MODS的護(hù)理及病情觀(guān)察。重點(diǎn)：.MODS的病因。.MODS的護(hù)理要點(diǎn)。.各臟器系統(tǒng)功能障礙的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：.MODS的發(fā)病機(jī)制。.MODS的診斷依據(jù)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?！舅伎碱}】.什么是MODS？.引起MODS的原因？.MODS患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？.對(duì)MODS病人應(yīng)該加強(qiáng)哪些方面的病情觀(guān)察?第九章急性中毒【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.熟悉毒物在體內(nèi)的過(guò)程。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.掌握急性中毒的中毒機(jī)制。.掌握急性中毒的臨床表現(xiàn)。.掌握急性中毒的急救原則。.掌握急性中毒的護(hù)理要點(diǎn)。.掌握有機(jī)磷中毒的護(hù)理措施、病情觀(guān)察。.掌握一氧化碳中毒的救治原則和護(hù)理措施。.掌握鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的救治原則及護(hù)理措施。.掌握強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的緊急處理措施和護(hù)理。【教學(xué)內(nèi)容】.中毒機(jī)制及臨床表現(xiàn)；。.中毒的急救原則和護(hù)理。.有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制。.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。.一氧化碳中毒的病因、發(fā)病機(jī)制。.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)；.一氧化碳中毒的救治原則和護(hù)理措施；.鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的救治原則和護(hù)理措施；.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的機(jī)制、緊急處理及護(hù)理措施。重點(diǎn)：.急性中毒的機(jī)制。.急性中毒的臨床表現(xiàn)。.急性中毒的急救原則。.特殊解毒劑的應(yīng)用。.急性中毒病人的急救護(hù)理。難點(diǎn)：.中毒病人生命體征的監(jiān)護(hù)。.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的救護(hù)?！舅伎碱}】.引起中毒的機(jī)制有哪些？.中毒病人有哪些主要臨床表現(xiàn)？.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則？.對(duì)急性中毒病人應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒病人的病情觀(guān)察及護(hù)理？.試述一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救措施是什么？第十章中暑、淹溺和觸電【學(xué)習(xí)目標(biāo)】學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.熟悉中暑的病因及發(fā)病機(jī)理。.掌握中暑的臨床表現(xiàn)。.掌握淹溺的病理生理及臨床表現(xiàn)。.掌握中暑、淹溺、觸電的急救護(hù)理。.熟悉觸電的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.中暑的病因及發(fā)病機(jī)理。.中暑的病情評(píng)估。.不同程度中暑病人的處理措施和護(hù)理要點(diǎn)。.淹溺的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和護(hù)理要點(diǎn)。.觸電的方式。.影響觸電損傷程度的因素。.觸電的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和護(hù)理要點(diǎn)。重點(diǎn)：.中暑的概念。.各型重癥中暑的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。.中暑的救護(hù)原則。.淹溺的救護(hù)原則及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施。.觸電的救護(hù)原則。難點(diǎn)：.淹溺的病理生理。.觸電的臨床表現(xiàn)?！舅伎碱}】.中暑的病因及發(fā)病機(jī)理？.中暑的急救護(hù)理要點(diǎn)是什么？.淹溺的病理生理？.淹溺的救護(hù)原則是什么？.觸電的救護(hù)原則是什么？第十一章昏迷【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解昏迷病人的發(fā)病原因。.掌握昏迷程度分級(jí)。.掌握昏迷病人的生命體征觀(guān)察。.掌握昏迷病人的急救原則及護(hù)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.昏迷的病因與發(fā)病機(jī)制。.昏迷病人的生命體征觀(guān)察。.昏迷的幾種鑒別診斷。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.昏迷病人的急救原則及護(hù)理。重點(diǎn)：.判斷意識(shí)障礙程度。.昏迷病人的生命體征觀(guān)察。.昏迷病人的急救原則及護(hù)理。難點(diǎn)：格拉斯哥評(píng)分法（GCS）【思考題】.什么是意識(shí)障礙、昏迷、嗜睡、昏睡、意識(shí)模糊、淺昏迷、深昏迷?.如何采用格拉斯哥評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分？.昏迷病人的急救原則是什么？.對(duì)昏迷病人應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？第十二章 臨床常見(jiàn)危象【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.了解超高熱危象的病因。.掌握超高熱危象的急救護(hù)理措施。.了解高血壓危象的誘因和發(fā)病機(jī)制。.掌握高血壓危象的急救護(hù)理措施。.掌握糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理。.熟悉糖尿病高滲性非酮癥昏迷的誘因及急救護(hù)理。.熟悉低血糖危象的病因及急救措施。.了解甲亢危象的誘因及臨床表現(xiàn)。.掌握甲亢危象的急救護(hù)理。.了解重癥肌無(wú)力危象的誘因及臨床表現(xiàn)。.掌握重癥肌無(wú)力危象的急救護(hù)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.超高熱危象的病因及病情評(píng)估。.超高熱危象的急救護(hù)理。.高血壓危象的病因及誘因。.高血壓危象的病情評(píng)估。.高血壓危象的急救護(hù)理.糖尿病酮癥酸中毒的誘因及發(fā)病機(jī)制。.糖尿病酮癥酸中毒的病情評(píng)估。.低血糖危象的病因及發(fā)病機(jī)制。.低血糖危象的病情評(píng)估，急救護(hù)理。.甲亢危象的誘因及發(fā)病機(jī)制。.甲亢危象的病情評(píng)估及急救護(hù)理。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.重癥肌無(wú)力危象的誘因及病情評(píng)估。.重癥肌無(wú)力危象的急救護(hù)理。重點(diǎn)：.超高熱危象的急救護(hù)理。.高血壓危象的急救護(hù)理措施。.糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理。.糖尿病高滲性非酮癥昏迷的誘因及急救護(hù)理。難點(diǎn)：.甲亢危象的誘因及臨床表現(xiàn)。.甲亢危象的急救護(hù)理。.重癥肌無(wú)力危象的誘因及病情評(píng)估?！舅伎碱}】.什么是危象？哪些因素可以引起危象？.對(duì)超高熱危象的患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？.糖尿病酮癥酸中毒與糖尿病高滲性非酮癥昏迷的發(fā)病機(jī)理有何異同?應(yīng)采用那些急救治療措施？.甲亢危象的急救護(hù)理措施有哪些？.重癥肌無(wú)力危象的急救護(hù)理措施是什么？第十三章 急救技術(shù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】.熟悉氣管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。.掌握氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證。.熟悉氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)的操作過(guò)程和注意事項(xiàng)。.了解環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。.了解動(dòng)靜脈穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。.熟悉外傷止血的各種方法。.熟悉包扎的方法及注意事項(xiàng)。.熟悉骨折固定的方法及注意事項(xiàng)。.掌握搬運(yùn)的原則。.熟悉呼吸機(jī)應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證。.掌握呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。.掌握呼吸機(jī)應(yīng)用的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】.氣管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。.氣管插管術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。.氣管切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及物品準(zhǔn)備。.氣管切開(kāi)術(shù)的操作過(guò)程和注意事項(xiàng)。.環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.股靜脈穿刺置管術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。.鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。.動(dòng)脈穿刺置管術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。.止血的適應(yīng)證、用物及方法。.包扎的適應(yīng)證及方法。.固定的適應(yīng)證及方法。.搬運(yùn)的原則及方法。.呼吸機(jī)應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證。.呼吸機(jī)應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié)。.應(yīng)用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)。重點(diǎn)：.氣管插管術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。.氣管插管術(shù)的注意事項(xiàng)。.氣管切開(kāi)術(shù)注意事項(xiàng)。.呼吸機(jī)應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié)。難點(diǎn)：.機(jī)械通氣的模式。.呼吸機(jī)的撤離。第三部分綜合測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題1分※20=20）TOC\o"1-5"\h\z.下列情況中應(yīng)該慎用氣管內(nèi)插管的是 （C）A.新生兒窒息 B.全麻手術(shù) C.頸椎骨折脫位 D.呼吸心跳驟停.下列情況中不適于用呼吸機(jī)的是 （B）A.急性呼吸衰竭B.大咯血C.ARDSD」心源性肺水腫.會(huì)厭部分梗阻的病人常出現(xiàn)的異常呼吸是 （D）A.緊促式呼吸 B.點(diǎn)頭式呼吸C.喘息性呼吸 D.蟬鳴性呼吸.心肺復(fù)蘇應(yīng)用藥物時(shí)首選給藥途徑為 （C）A/心內(nèi)注射 B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈給藥 D.深部肌肉注射.成人實(shí)施非同步電擊除顫，首次電擊的電功率應(yīng)選用（A）A.200WsB.300WsC.360WsD.400Ws.下列情況中不會(huì)誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的是（C）A.感染B.進(jìn)食高糖食物C.脫水治療D.手術(shù)應(yīng)激.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒病人的主要死因是 （A）A.呼吸衰竭 B.腎功能衰竭C.嚴(yán)重缺氧 D.循環(huán)衰竭.高血壓危象首選降壓為 （D）A.阿替洛爾 B.卡托普利 C.硝酸甘油 D.硝普鈉.大學(xué)生在炎熱的夏天進(jìn)行強(qiáng)體力軍訓(xùn)時(shí)發(fā)生重度中暑的類(lèi)型多為（A）A.中暑痙攣 B.中暑衰竭學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載C.中暑高熱 D.日射病.腦橋出血病人的瞳孔變化是 （B）入雙側(cè)瞳孔散大 8.雙側(cè)瞳孔縮小 C.一側(cè)瞳孔散大 D.一側(cè)瞳孔縮小.正常人毛細(xì)血管再充盈時(shí)間應(yīng)少于（B）A.3秒B.2秒C.4秒D.5秒.基礎(chǔ)生命支持（BLS）ABC步驟中的“B”是指（A）A.進(jìn)行人工呼吸 B.建立有效循環(huán)C/心前區(qū)捶擊 D.暢通呼吸道.ARDS病人應(yīng)選擇的呼吸模式是 （D）A.間歇正壓通氣 B.持續(xù)正壓通氣C.呼氣末正壓通氣D.呼吸末正壓通氣.按病理生理學(xué)分類(lèi)，創(chuàng)傷失血病人出現(xiàn)的休克類(lèi)型為（A）A.低排高阻型 B.低排低阻型C.暖休克型 D.高排低阻型.對(duì)口服強(qiáng)酸中毒的病人應(yīng)采用的急救方法是 （C）A.2.5%碳酸氫鈉溶液洗胃B.藥物或機(jī)械催吐C.口服2.5%氫氧化鎂溶液D.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉16.心肺復(fù)蘇時(shí)使用碳酸氫鈉的原則是 （B）A.早期、大劑量、連續(xù)使用B.寧少勿多、合理使用，不宜過(guò)堿、寧稍偏酸C.大劑量、連續(xù)使用、不宜過(guò)堿、寧稍偏酸D.寧多勿少、合理使用、不宜過(guò)酸、寧稍偏堿.急性腎功能衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)立即采取的措施是 （A）A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣 B.禁用含鉀藥C.靜脈滴注堿性藥 D.使用利尿劑.糖尿病酮癥酸中毒病人的胰島素應(yīng)用原則是（B）A.大劑量胰島素沖擊療法 B.小劑量胰島素靜脈治療B.小劑量胰島素皮下注射 D.大劑量胰島素皮下注射。.暈厥與昏迷的鑒別點(diǎn)在于（C）A.暈厥是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，隨意運(yùn)動(dòng)喪失B.昏迷是短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)C.昏厥是大腦一過(guò)性供血不足所致D.昏迷是突然發(fā)生的意識(shí)喪失狀態(tài)，一般意識(shí)在一分鐘內(nèi)恢復(fù)20.關(guān)于淡水淹溺的病理生理變化描述錯(cuò)誤的是 （D）A.血溶量增加 B.低鈉血癥C.低蛋白血癥 D.低鉀血癥二、多項(xiàng)選擇題（2海0=20）.參與了MODS炎癥失控反應(yīng)過(guò)程的因素包括（ABCDE）A.刺激物 B.介質(zhì)C.炎癥細(xì)胞 D.靶細(xì)胞E.效應(yīng)器學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載.下列疾病中不適宜收住ICU的病人是（BE）A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象 B.爆發(fā)型肝炎C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 D.大面積燒傷E.肺癌晚期需機(jī)械通氣.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則包括（ABCDE）A.先救命后治病B.脫離險(xiǎn)區(qū) C.就地取材D.保留斷離肢體或器官 E.加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù).休克病人在搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓偏高，而血壓低于正常，提示（AB）兒心功能不全 B.血溶量相對(duì)過(guò)多C.血容量相對(duì)不足 D.容量血管過(guò)度收縮E.外周血管阻力過(guò)高.重度中暑的類(lèi)型包括（BCDE）A.先兆中暑 B.中暑痙攣 C.日射病D.中暑衰竭 E.中暑高熱.對(duì)開(kāi)放性損傷進(jìn)行傷口包扎的目的是（ABCDE）A.保護(hù)傷口 B.局部加壓 C.幫助止血D.固定傷口敷料 E.托扶傷肢.在沒(méi)有血壓計(jì)的事故現(xiàn)場(chǎng)診斷休克的依據(jù)有（CDE）兒體溫B.瞳孔C.脈搏D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間E.意識(shí)狀態(tài).下列因素中可能導(dǎo)致MODS包括（ABCDE）A.多發(fā)傷 B.急性壞死性胰腺炎 。心搏驟停D.大面積燒傷 E.大量快速輸液.毒物排除的途徑包括 （ABCD）A.膽道B.腎C.消化道D.肺E.脾.關(guān)于海水淹溺的病理生理變化描述中正確的是 （BCDE）A.血鈉降低 B.低氧血癥C.進(jìn)行性加重的肺水腫D.血容量降低E.酸中毒三、名詞解釋?zhuān)?派5=15）.意識(shí)障礙是指機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)，包括嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表現(xiàn)。.猝死 是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在6小時(shí)之內(nèi)死亡。.中暑 是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性病。.復(fù)合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。.高血壓危象指發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過(guò)程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達(dá)140mmHg（18.7kPa）或更高，收縮壓亦相應(yīng)上升至250mmHg（33.3kPa）或更高，伴有重要器官的功能障礙或不可逆的損害。四、解答題（4派5=20）學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載1.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)？(1)判斷導(dǎo)管插入上、下腔靜脈或右房無(wú)誤；(2)將零點(diǎn)調(diào)于第四肋間右房水平；(3)確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管和測(cè)壓系統(tǒng)內(nèi)無(wú)凝血、空氣；(4)測(cè)壓時(shí)確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管通暢無(wú)阻；(5)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作。.簡(jiǎn)述閉合性腹部創(chuàng)傷病人剖腹探查的指征有哪些？(1)腹痛或腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者(2)疑有腹腔內(nèi)臟出血(3)疑有腹腔內(nèi)臟器穿孔者(4)腹腔穿刺及腹腔灌洗結(jié)果陽(yáng)性者.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的特點(diǎn)？(1)應(yīng)急反應(yīng)嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高；(2)傷情重、休克發(fā)生率高(3)嚴(yán)重低氧血癥(4)容易漏診和誤診(5)傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高.簡(jiǎn)述氣管切開(kāi)置管術(shù)適用于哪些病人？(1)喉梗阻者(2)下呼吸道分泌物阻塞病人(3)需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)鋪助呼吸者(4)需作預(yù)防性氣管切開(kāi)病人.簡(jiǎn)述重癥中暑的救護(hù)原則？(1)抓緊時(shí)間迅速降溫；(2)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡；(3)積極防治循環(huán)衰竭、休克和其他并發(fā)癥。五、論述題(8對(duì)=24)1、試述對(duì)服用大量安定而中毒的病人應(yīng)該采取哪些急救護(hù)理措施？(1)催吐、洗胃或?qū)a清醒病人應(yīng)首先催吐、洗胃，插管不順利或服藥量特大者，可根據(jù)情況剖腹洗胃，洗完以后可根據(jù)情況給予50%硫酸鎂60