病人清潔的護(hù)理壓瘡課件

壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第八章患者的清潔護(hù)理技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2022/10/301壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第八章患者的清潔護(hù)理技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)202壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死。壓瘡概念三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理2022/10/302壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養(yǎng)不良一、壓瘡發(fā)生的原因2022/10/303皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力。兩層組織產(chǎn)生相對性移位，血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織的壞死。摩擦力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡。是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡（不可逆損害）。垂直壓力壓瘡的力學(xué)因素一、壓瘡發(fā)生的原因2022/10/304剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起剪切力形成圖知識拓展壓力壓力摩擦力剪切力剪切力摩擦力2022/10/305剪切力知識拓展壓力壓力摩擦力剪切力剪切力摩擦力2022/壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)及好發(fā)部位也不同。二、壓瘡的易發(fā)部位2022/10/306壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層1、仰臥、側(cè)臥位2022/10/3071、仰臥、側(cè)臥位2022/10/2271、仰臥、側(cè)臥位2022/10/3081、仰臥、側(cè)臥位2022/10/2282、俯臥位2022/10/3092、俯臥位2022/10/2293、坐位2022/10/30103、坐位2022/10/22102022/10/30112022/10/2211三、壓瘡的臨床表現(xiàn)Ⅰ期：瘀血紅潤期此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2022/10/3012三、壓瘡的臨床表現(xiàn)Ⅰ期：瘀血紅潤期2022/10/22Ⅱ期：炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/3013Ⅱ期：炎性浸潤期三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/2Ⅲ期：淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/3014Ⅲ期：淺度潰瘍期三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/Ⅳ期：壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/3015Ⅳ期：壞死潰瘍期三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持皮膚完整性。促進(jìn)壓瘡痊愈，防止并發(fā)癥?；颊呒凹覍佾@得預(yù)防壓瘡的知識和技能。護(hù)理評估患者有無易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素患者壓瘡好發(fā)部位皮膚的變化及其分期患者及其家屬有關(guān)防治壓瘡的知識和合作能力2022/10/3016四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)目的：護(hù)理評估2022/10/221四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3017四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/2217

局部組織長期受壓潮濕刺激

摩擦力和剪切力局部血液循環(huán)

營養(yǎng)的攝入

避免避免避免促進(jìn)

增進(jìn)

壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況。四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)護(hù)理實(shí)施2022/10/3018局部組織長期受壓潮濕刺激摩擦力和剪切力局部血避免局部組織長期受壓

◆正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部情況,認(rèn)真聽取病人反映。◆

保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處:將病人體位安置妥當(dāng)后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時(shí)墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等?！舳〞r(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。一般每2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖拉推。四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3019◆正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度2022/10/30202022/10/22202022/10/30212022/10/2221避免潮濕刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時(shí)擦洗干凈●床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時(shí)更換●不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3022避免潮濕刺激四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/2222避免摩擦力和剪切力

●協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推●半臥位時(shí),應(yīng)防止身體下滑●使用便器時(shí),不可硬塞、硬拉四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3023避免摩擦力和剪切力四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/促進(jìn)局部血液循環(huán)●手法按摩

●電動(dòng)按摩器按摩●

紅外線燈照射增進(jìn)營養(yǎng)攝入

●應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3024促進(jìn)局部血液循環(huán)增進(jìn)營養(yǎng)攝入四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)20

瘀血紅潤期護(hù)理原則五、壓瘡的治療及護(hù)理去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等。護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理2022/10/3025瘀血紅潤期五、壓瘡的治療及護(hù)理去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防

炎性浸潤期

護(hù)理原則五、壓瘡的治療及護(hù)理保護(hù)皮膚,避免感染。小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體

(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。護(hù)理措施2022/10/3026炎性浸潤期五、壓瘡的治療及護(hù)理小水泡,減少摩擦，防止破裂

潰瘍期護(hù)理原則五、壓瘡的治療及護(hù)理解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長。用無菌等滲鹽水清洗皮膚，聚維酮碘環(huán)形擦拭傷口，再用無菌等滲鹽水將聚維酮碘擦凈，將潰瘍粉、潰瘍糊及氧化鋅軟膏混合制成糊劑，涂抹于皮膚破潰處。深度潰瘍創(chuàng)面有黑痂，干黃腐肉，用清創(chuàng)膠加滲液吸收貼等保濕外敷料。護(hù)理措施2022/10/3027潰瘍期五、壓瘡的治療及護(hù)理解除壓迫,清潔創(chuàng)面,純氧治療:空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治療壓瘡其他方法知識拓展五、壓瘡的治療及護(hù)理2022/10/3028純氧治療:胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移

作業(yè)1.哪些病人需要進(jìn)行口腔護(hù)理？2.昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么？3.何謂壓瘡？如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？4.為病人床上擦浴時(shí)應(yīng)注意什么？5.李先生，68歲，3周前因腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水泡，皮下可觸及硬結(jié)。請問病人處于壓瘡的哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？2022/10/3029作業(yè)1.哪些病人需要進(jìn)行口腔護(hù)理？2022/10/22ThankYou!2022/10/3030ThankYou!2022/10/2230后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析2022/10/3031后面內(nèi)容直接刪除就行2022/10/2231主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求2022/10/3032主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield2022/10/3033感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第八章患者的清潔護(hù)理技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2022/10/3034壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第八章患者的清潔護(hù)理技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)202壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死。壓瘡概念三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理2022/10/3035壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養(yǎng)不良一、壓瘡發(fā)生的原因2022/10/3036皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力。兩層組織產(chǎn)生相對性移位，血管被拉長、扭曲、撕裂而發(fā)生深層組織的壞死。摩擦力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡。是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡（不可逆損害）。垂直壓力壓瘡的力學(xué)因素一、壓瘡發(fā)生的原因2022/10/3037剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起剪切力形成圖知識拓展壓力壓力摩擦力剪切力剪切力摩擦力2022/10/3038剪切力知識拓展壓力壓力摩擦力剪切力剪切力摩擦力2022/壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)及好發(fā)部位也不同。二、壓瘡的易發(fā)部位2022/10/3039壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層1、仰臥、側(cè)臥位2022/10/30401、仰臥、側(cè)臥位2022/10/2271、仰臥、側(cè)臥位2022/10/30411、仰臥、側(cè)臥位2022/10/2282、俯臥位2022/10/30422、俯臥位2022/10/2293、坐位2022/10/30433、坐位2022/10/22102022/10/30442022/10/2211三、壓瘡的臨床表現(xiàn)Ⅰ期：瘀血紅潤期此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2022/10/3045三、壓瘡的臨床表現(xiàn)Ⅰ期：瘀血紅潤期2022/10/22Ⅱ期：炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/3046Ⅱ期：炎性浸潤期三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/2Ⅲ期：淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/3047Ⅲ期：淺度潰瘍期三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/Ⅳ期：壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/3048Ⅳ期：壞死潰瘍期三、壓瘡的臨床表現(xiàn)2022/10/四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持皮膚完整性。促進(jìn)壓瘡痊愈，防止并發(fā)癥?；颊呒凹覍佾@得預(yù)防壓瘡的知識和技能。護(hù)理評估患者有無易發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素患者壓瘡好發(fā)部位皮膚的變化及其分期患者及其家屬有關(guān)防治壓瘡的知識和合作能力2022/10/3049四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)目的：護(hù)理評估2022/10/221四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3050四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/2217

局部組織長期受壓潮濕刺激

摩擦力和剪切力局部血液循環(huán)

營養(yǎng)的攝入

避免避免避免促進(jìn)

增進(jìn)

壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況。四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)護(hù)理實(shí)施2022/10/3051局部組織長期受壓潮濕刺激摩擦力和剪切力局部血避免局部組織長期受壓

◆正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部情況,認(rèn)真聽取病人反映。◆

保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處:將病人體位安置妥當(dāng)后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時(shí)墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等?！舳〞r(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。一般每2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖拉推。四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3052◆正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度2022/10/30532022/10/22202022/10/30542022/10/2221避免潮濕刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時(shí)擦洗干凈●床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時(shí)更換●不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3055避免潮濕刺激四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/2222避免摩擦力和剪切力

●協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推●半臥位時(shí),應(yīng)防止身體下滑●使用便器時(shí),不可硬塞、硬拉四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3056避免摩擦力和剪切力四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/促進(jìn)局部血液循環(huán)●手法按摩

●電動(dòng)按摩器按摩●

紅外線燈照射增進(jìn)營養(yǎng)攝入

●應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)2022/10/3057促進(jìn)局部血液循環(huán)增進(jìn)營養(yǎng)攝入四、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)20

瘀血紅潤期護(hù)理原則五、壓瘡的治療及護(hù)理去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等。護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理2022/10/3058瘀血紅潤期五、壓瘡的治療及護(hù)理去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防

炎性浸潤期

護(hù)理原則五、壓瘡的治療及護(hù)理保護(hù)皮膚,避免感染。小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體

(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。護(hù)理措施2022/10/3059炎性浸潤期五、壓瘡的治療及護(hù)理小水泡,減少摩擦，防止破裂

潰瘍期護(hù)理原則五、壓瘡的治療及護(hù)理解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長。用無菌等滲鹽水清洗皮膚，聚維酮碘環(huán)形擦拭傷口，再用無菌等滲鹽水將聚維酮碘擦凈，將潰瘍粉、潰瘍糊及氧化鋅軟膏混合制成糊劑，涂抹于皮膚破潰處。深度潰瘍創(chuàng)面有黑痂，干黃腐肉，用清創(chuàng)膠加滲液吸收貼等保濕外敷料。護(hù)理措施20