廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試大綱-臨床藥理衛(wèi)生法與人文

臨床藥理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)考試大綱一、考試目的通過(guò)臨床藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握臨床藥理學(xué)的基本知識(shí)和內(nèi)容，熟悉和了解常見(jiàn)病的臨床用藥及藥物治療進(jìn)展，制訂合適的臨床藥物治療方案，使臨床用藥合理化，減少治療藥物的不良反應(yīng)，提高療效，降低醫(yī)療成本。本大綱為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)提供指導(dǎo)，并作為廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)一考試命題的依據(jù)．二、考試大綱（一）緒論1.掌握臨床藥理學(xué)的概念、主要研究?jī)?nèi)容及主要職能；新藥的臨床藥理評(píng)價(jià)。2.熟悉臨床藥理學(xué)的發(fā)展概況。3了解臨床試驗(yàn)方法學(xué)與道德要求．(二)臨床藥代動(dòng)力學(xué)1．掌握藥代動(dòng)力學(xué)主要參數(shù)的概念、意義及計(jì)算方法。2.熟悉一、二房室模型，一級(jí)和零級(jí)動(dòng)力學(xué)特征。3．了解藥物的體內(nèi)過(guò)程及其影響因素，以及臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究進(jìn)展。（三）治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥方案1．掌握治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)的概念、目的及其在臨床中應(yīng)用的臨床指征。2．熟悉血藥濃度與藥理效應(yīng)和毒陛反應(yīng)的相關(guān)性，以及給藥方案設(shè)計(jì)和調(diào)整的方法。3.了解治療藥物監(jiān)測(cè)的實(shí)施方法：（四）臨床用藥中的藥效學(xué)問(wèn)題1．掌握量效關(guān)系和量效曲線，以及受體學(xué)說(shuō)的基本概念和基本過(guò)程。2.熟悉影響藥物作用的因素。3了解合理用藥的原則。五）新藥的臨床研究設(shè)計(jì)要求1掌握新藥臨床試驗(yàn)的目的、分期及各期研究的主要內(nèi)容；新藥的生物等效性試驗(yàn)的目的、內(nèi)容和方法。2．熟悉新藥臨床研究的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則和質(zhì)量控制要求3.了解新藥臨床研究的概念和實(shí)施藥品監(jiān)床試驗(yàn)管理規(guī)范(GCP)的意義。六）藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范1．掌握中國(guó)藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范概要，實(shí)施GCP的重要意義。2．熟悉我國(guó)實(shí)施GCP目前存在的若干問(wèn)題。3．了解GCP的形成與發(fā)展。（七）藥品審批、管理與評(píng)價(jià)1．掌握新藥、國(guó)家基本藥物處方藥與非處方藥的概念。2．熟悉國(guó)家基本藥物和非處方藥的遴選原則。2．了解新藥的分類，新藥申報(bào)與審批的基本程序。（八）妊娠期合理用藥1．掌握孕婦和胎兒藥代動(dòng)力學(xué)方面的特點(diǎn)；藥物對(duì)胎兒不同階段所產(chǎn)生的不良反應(yīng)、致畸藥物；妊娠期合理用藥原則。2．熟悉藥物在胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和藥物在母乳轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)。3．了解分娩期及哺乳期合理用藥。（九）新生兒的臨床用藥1．掌握新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)以及新生兒藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)。2，熟悉母乳哺養(yǎng)的新生兒用藥和新生兒用藥的特有反應(yīng)。3．了解新生兒藥物監(jiān)測(cè)的重要性和常用藥物，以及新生兒常見(jiàn)疾病的合理用藥。（十）老年人的用藥問(wèn)題1．掌握老年人的藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)方面的改變；老年患者用藥的基本原則。2．熟悉老年患者常用治療藥物的注意點(diǎn)。3了解老年人的圭理、生化功能的特點(diǎn)。（十一）遺傳藥理學(xué)及臨床合理用藥1．掌握遺傳藥理學(xué)的基本概念；藥物代謝酶遺傳變異及其對(duì)藥物代謝的影響。2．熟悉特殊遺傳藥理學(xué)性疾病與異常。3．了解藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性及對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響；藥物受體基因多態(tài)性及對(duì)藥物效應(yīng)的影響；藥物反應(yīng)和代謝的種族差異。（十二）時(shí)間藥理學(xué)及臨床合理用藥1．掌握時(shí)間藥理學(xué)的概念、研究對(duì)象與內(nèi)容，時(shí)間藥理學(xué)的實(shí)際意義。2．熟悉機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)的影響；心血管藥、抗哮喘藥、糖皮質(zhì)激素、胰島素、抗腫瘤藥的時(shí)間藥理學(xué)的實(shí)際臨床應(yīng)用。3．了解藥物毒性的晝夜節(jié)律。（十三）藥物相互作用與合理用藥1.掌握藥物相互作用的定義、類型、作用機(jī)制和臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重不良藥物相互作用。2.熟悉藥代動(dòng)力學(xué)方面和藥效動(dòng)力學(xué)方面的藥物相互作用特點(diǎn)。3.了解體外藥物的相互作用。（十四）藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病1．掌握藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病的定義與分類；藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病的診斷和治療原則。2．了解藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病的病因?qū)W基礎(chǔ)和監(jiān)測(cè)方法。（十五）藥物濫用與藥物依賴性1．掌握藥物濫用、藥物耐受性、藥物依賴性的定義和分類。2．熟悉引起藥物依賴的幾類常見(jiàn)藥物（阿片類、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、大麻類、苯丙胺類、可卡因）的臨床表現(xiàn)和藥物依賴性的治療。3．了解藥物濫用的危害和藥物濫用的管制。（十六）休克的臨床用藥1．掌握常見(jiàn)的休克治療選擇。2．熟悉常用心血管活性藥的分類和藥理作用。3．了解休克的激素治療以及其他抗休克藥物。（十七）水腫的臨床用藥1掌握水腫治療中利尿藥應(yīng)用的選擇和注意事項(xiàng)；水腫治療中利尿藥抵抗及克服措施。2．了解利尿藥的分類，各類常用藥物的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。（十八）抗菌藥物的合理應(yīng)用1.掌握抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程及其對(duì)臨床用荮的指導(dǎo)意義；藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)與療效的關(guān)系；抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。2．熟悉臨床用藥中抗菌藥物的種類、抗菌活性、適應(yīng)證和不良反應(yīng)。3．了解需要進(jìn)行TDM的抗菌藥物。（十九）抗病毒藥物的臨床應(yīng)用1．掌握抗艾滋病病毒藥物的分類、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用2熟悉常用抗病毒藥物的作用環(huán)節(jié)、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。三、考試方式（計(jì)算機(jī)人機(jī)對(duì)話）1．考試時(shí)間：90分鐘。3．考試題型：全部為選擇題，每套試卷100道題，其中單選題占70%，多選題占30%。四、參考書目[1]徐叔云．臨床藥理學(xué)．3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．[2]魏爾清，陳紅專．臨床藥理學(xué)教程．2版．北京：科學(xué)出版社，2007．[3]王懷良．臨床藥理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007*[4]李家泰．臨床藥理學(xué)．3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．傳染病學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)考試大綱一、考試目的根據(jù)《廣東省住院醫(yī)鼻規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》對(duì)傳染病科住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間的要求，了解他們對(duì)本專生理論知識(shí)掌握的程度，特制訂此考試大綱。本大綱也作為對(duì)傳染病科住院醫(yī)師進(jìn)行理論教學(xué)或輔導(dǎo)以及考試命題的依據(jù)。二、考試內(nèi)容（一）傳染病學(xué)總論1．掌握：1)感染與傳染病的概念；感染過(guò)程的5種表現(xiàn)：清除病原體；隱性感染；顯性感染；病原攜帶狀態(tài)；潛伏性感染。2)傳染病的4個(gè)基本特征：病原體；傳染性；流行性，地方性，季節(jié)性；免疫性。3)傳染病的臨床特點(diǎn)：病程經(jīng)過(guò)有一定的規(guī)律性：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期；發(fā)熱及熱型，各種皮疹和黏膜疹，毒血癥。4）傳染病特異性的病原治療。2．熟悉：1)傳染病流行過(guò)程的3個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源（病人，病原攜帶者，受染動(dòng)物）、傳播途徑（空氣，水，食物，接觸，蟲媒及土壤傳播）和易感者；影響流行過(guò)程的因素。2)傳染病的診斷：病原微生物的分離（涂片或培養(yǎng)）；病原微生物的鑒定及藥物敏感試羹：免疫學(xué)試驗(yàn)（放射免疫測(cè)定，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，免疫熒光測(cè)定、淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)、氣相色譜）；基因檢測(cè)。3）傳染病的預(yù)防：管理傳染源（傳染病的分類及嚴(yán)格報(bào)告制庋，病人與病原攜帶者的隔離治療）；切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群：特異性與非特異性免疫措施。4）傳染病的一般對(duì)癥治療：維護(hù)重要器官功能，糾正休克和水、電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力調(diào)整免疫功能。（二）病毒感染A病毒性肝炎1．掌握：1)病毒性肝炎的臨床分型及各型肝炎的臨床癥狀和體征。2)急性黃痘型肝炎的診斷（流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、肝功能檢查及病原學(xué)檢查）3）黃疸型肝炎與其他黃疸（阻塞性黃疸、溶血性黃疸）的鑒別診斷。4)慢性肝炎的抗病毒治療；重型肝炎的治療原則與并發(fā)癥的治療。5)主動(dòng)免疫預(yù)防（甲型／乙型病毒性肝炎疫苗）和被動(dòng)免疫預(yù)防（免疫球蛋白）的應(yīng)用。2．熟悉：1)病原學(xué)：肝炎病毒的種類及各型肝炎的病原學(xué)檢測(cè)（包括血清標(biāo)志物及分子生物學(xué)檢測(cè)及其診斷意義）；乙型肝炎病毒的抗原抗體系統(tǒng)及其亞型；丙型肝炎病毒的delta系統(tǒng)。2)流行病學(xué)：甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎苣的傳染源、傳播途徑及人群易感性。3)病毒性肝炎的病理生理：黃疸、腹水、出血、肝性腦病等的發(fā)生機(jī)制。3．了解：1)病毒性肝炎的病理解剖特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、自然史及預(yù)后。2)特殊類型人群肝炎的臨床表現(xiàn)。B流行性出血熱1．掌握：1)臨床表現(xiàn)：5期經(jīng)過(guò)和3種主要表現(xiàn)；病程各期的癥狀和體征。2)流行病學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室檢查(尿常規(guī)和特異性抗體檢測(cè)在診斷中的意義)3)鑒別診斷：不同病期與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病的鑒別4)臨床各期的治療原則。2．熟悉：1)流行病學(xué)：主要宿主動(dòng)物、傳染源（鼠類）及主要傳播途徑。2)發(fā)病機(jī)制：休克、出血、急性腎衰竭的發(fā)生機(jī)制。3了解：1)病原學(xué)：病原體概況和病毒形態(tài)。2)主要預(yù)防措施：滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵措施。C艾滋病1．掌握：1)流行病學(xué)：傳染源；主要傳播途徑(性、血液及母嬰傳播)；高危人群。2)臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)；確診的標(biāo)準(zhǔn)。3)診斷：流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)（包括機(jī)會(huì)性感染及機(jī)會(huì)性腫瘤）；實(shí)驗(yàn)室檢查（特異性抗體、CD4／CD8檢查、病毒分離及HIVRNA檢測(cè)的診斷意義）。2．熟悉：1)發(fā)病機(jī)制：CD4+T細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)（免疫細(xì)胞發(fā)生質(zhì)和量的變化）2)抗病毒治療（目前的主要藥物種類）；HIV相關(guān)疾病和機(jī)會(huì)性感染治療。3)切斷傳染途徑的措施及其重要性；政策與法規(guī)。3．了解艾滋病的病原體：HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒，了解其形態(tài)及基因結(jié)構(gòu)。D登革熱和登革出血熱1．掌握：1)典型登革熱的臨床表現(xiàn)；登革出血熱的分型。2)登革熱的診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料（流行地區(qū)及流行季節(jié)）；臨床特征；實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞數(shù)減少，血清學(xué)檢查及病毒性分離）的診斷價(jià)值。3）登革出血熱（或登革休克綜合癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.熟悉1）發(fā)病機(jī)制：兩次敗血癥；促進(jìn)性抗體的作用；血管通透性增加。2）流行病學(xué)：傳染源（病人及隱性感染者）；傳播途徑（通過(guò)傳播媒介埃及和白紋伊蚊叮咬傳播）易感性與免疫力；流行特點(diǎn)（地方性、季節(jié)性）3）針對(duì)發(fā)熱、出血及腦膜炎的對(duì)癥治療3.了解1）病原學(xué)：登革熱病毒的生物學(xué)特性．分為4個(gè)血清型。2）預(yù)防措施的重點(diǎn)、防治和滅蚊。E流行性乙型腦炎1.掌握：1）臨床表現(xiàn)：分為4期；極期的表現(xiàn)。2）實(shí)驗(yàn)室檢查（血象白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高、漿液性腦脊液改變、血清學(xué)檢查及病毒分離）3）診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料：嚴(yán)格季節(jié)性（夏秋季），10歲以下兒童多見(jiàn)；起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性為主要癥狀和體征；實(shí)驗(yàn)室檢查及血清學(xué)檢查可助確診。4）治療：重點(diǎn)是高熱、抽搐和呼吸衰竭3個(gè)主要危重癥狀的處理。2.熟悉：1）發(fā)病機(jī)制：病毒入侵部位、病毒血癥；2）流行病學(xué)特點(diǎn)：人畜共患的自然疫源性疾?。贺i是最主要的傳染源；通過(guò)蚊蟲叮咬而傳播；三帶喙庫(kù)蚊為主要傳播媒介。3）與中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎的鑒別。3.了解：1）病原學(xué)學(xué)：病毒的特點(diǎn)。2）預(yù)后：并發(fā)癥、后遺癥和恢復(fù)期癥狀。F流行性腮腺炎1.掌握：1）臨床表現(xiàn)：潛伏期；全身感染癥狀；腮腺腫脹、觸痛、腮腺管口紅腫。2）診斷依據(jù)及鑒別診斷：腮腺腫大的特征；與化膿性腮腺炎、癥狀性腮腺炎、頸部淋巴結(jié)炎、其他原因所致的腮腺腫大的鑒別。3）治療：對(duì)癥治療；并發(fā)重型腦膜腦炎、心肌炎、睪丸炎者可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。2.熟悉：1）發(fā)病機(jī)制：病毒入侵部位、二次病毒血癥、累及器官、腮腺非化膿性炎癥的病理特征。2）流行病學(xué)：傳染源；傳播途徑（飛沫及密切接觸傳播）；人群易感性；流行特點(diǎn)3.了解病毒的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。G麻疹1掌握：1)臨床表現(xiàn)：典型麻疹三期臨床表現(xiàn)：非典型麻疹表現(xiàn)。2)診斷依據(jù)及鑒別診斷：口腔麻疹黏膜斑；與其他出疹性疾的鑒別。3)治療：無(wú)特效抗病毒藥；對(duì)癥治療；并發(fā)癥治療。2．熟悉：1)發(fā)病機(jī)制：病毒入侵部位、兩次病毒血癥。2)流行病學(xué)：傳染源；傳播途徑（呼吸道飛沫傳播）；人群易感性；流行特點(diǎn)。3)并發(fā)癥。3．了解預(yù)防措施和實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）細(xì)菌感染A傷寒1．掌握：1）發(fā)病機(jī)制與病理解剖特點(diǎn)：病原菌侵入途徑，病理變化過(guò)程，兩次菌血癥，腸道病變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。2)典型傷寒的4期臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥。3)確診的依據(jù)；與其他以發(fā)熱為特征的疾病的鑒別。4)一般治療；病原治療（抗菌藥物的選擇，帶菌者的治療）與并發(fā)癥的治療2．熟悉復(fù)發(fā)與復(fù)燃。3．了解：1)流行病學(xué)：傳染源（慢性帶菌者在流行病學(xué)上的意義）：2)傷寒性桿菌的性狀、抵抗力和抗原的特性。3)副傷寒的臨床表現(xiàn)。B細(xì)菌性痢疾1．掌握：1)潛伏期表現(xiàn)；急、慢性菌痢的臨床表現(xiàn)。2)流行病學(xué)資料、主要臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查（糞便性狀及顯微鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)）。3)細(xì)菌性痢疾各型與其他疾病的鑒別。2．熟悉：1)流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑（食物、水等）及人群易感（可重復(fù)感染）。2)一般治療；病原治療（抗菌藥物的選用，耐藥菌株的情況；慢性菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與藥物保留灌腸療法）；休克型及腦型菌痢處理。3．了解：1)主要的預(yù)防措施。2)發(fā)病機(jī)制與病理解剖：病原體的腸毒素與侵襲力的作用；乙狀結(jié)腸和直腸的病理特征；中毒性菌疾的發(fā)病機(jī)制。3)病原學(xué)：痢疾桿菌的性狀，抵抗力、分類及其在流行病學(xué)上的變遷。C霍亂1.掌握1）各期（吐瀉期、脫水期和恢復(fù)期）和各型的臨床特征。2）霍亂的流行病學(xué)資料；臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和病原學(xué)檢查：糞便懸滴染色、鏡檢結(jié)果。3）霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌引起的腹瀉、砷中毒等的鑒別診斷。4）霍亂的治療：口服補(bǔ)液、輸液治療的適應(yīng)癥。2.熟悉：1)流行病學(xué)：傳染源；傳播途徑及人群易感性。2)霍亂的發(fā)病機(jī)制。3.了解：1）病原學(xué)：霍亂弧菌的生物特性；3種血清型。2）主要預(yù)防措施：傳染源的管理；飲水和食物管理；預(yù)防接種。D流行性腦脊髓膜炎1、 掌握：1）臨床表現(xiàn)。2）診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料；主要臨床表現(xiàn)；腦脊液檢查；細(xì)菌學(xué)檢查（咽拭子、血腦脊液及出血點(diǎn)涂片）。3)與其他化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、病毒性腦膜腦炎和中毒性菌痢等的鑒別診斷。4）治療：病原治療（抗菌藥物的選用）；暴發(fā)型流腦的治療措施。2.熟悉：1）流行病學(xué)學(xué)：傳染源、傳播途徑及人群易感性（人群免疫水平與周期性流行菌群的變遷）2）發(fā)病機(jī)制：鼻咽部感染、菌血癥、腦脊膜化膿性炎癥過(guò)程；暴發(fā)型的發(fā)病機(jī)制；彌漫性血管內(nèi)凝血、腦水腫和腦疝。3.了解：1）病原學(xué)：病原體細(xì)菌特性與分型、耐藥問(wèn)題。2）主要的預(yù)防措施。E敗血癥及感染性休克1.掌握1）敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的概念。2）敗血癥的重要臨床表現(xiàn)。各類病原體所致的敗血癥的臨床特點(diǎn)。感染性休克各期的臨床表現(xiàn)，尤其是早期的臨床表現(xiàn)。3）診斷依據(jù)：原發(fā)性感染病灶；臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料：血象、病原學(xué)檢查；鱟試驗(yàn)的評(píng)價(jià)；感染性休克的早期診斷（預(yù)示休克發(fā)生的可能征象）。4）鑒別診斷：與傷寒、粟粒性結(jié)核等感染性疾病，惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、變應(yīng)性亞敗血癥等非感染性疾病的鑒別。5）治療：對(duì)癥支持治療（大劑量丙種球蛋白）；局部感染灶與原發(fā)病的治療；抗菌藥物的應(yīng)用原則及其選擇（早期、聯(lián)合、足量、足療程）；各種敗血癥抗菌藥物治療劑量。6)感染眭休克的抗休克治療原則及方法。2．熟悉：1)感染性休克的發(fā)病機(jī)制：各種致病菌的致病力，人體的免疫防御反應(yīng)、醫(yī)源性因素、主要的病理變化和遷徙性病灶。2)病原學(xué)：致病菌的變遷；常見(jiàn)敗血癥的致病菌。3．了解各類型敗血癥的預(yù)后及影響預(yù)后的因素。（四）立克次體病A恙蟲病1掌握：1)臨床表現(xiàn)：特征性表現(xiàn)：焦癡及潰瘍；淋巴結(jié)腫大、皮疹及肝脾大等。2)診斷：流行病學(xué)資料（草地坐臥史等）；臨床表現(xiàn)：外斐反應(yīng)在診斷中的意義。3)病原治療：抗生素；氯霉素、四環(huán)素有特效；頭孢類及青霉素類抗生素?zé)o效。2．熟悉：1)流行病學(xué)：傳染源；傳播途徑及人群易感性。2)與其他急性感染性疾病的鑒別診斷。3)發(fā)病機(jī)制：焦癡或潰瘍的形成、皮疹及淋巴結(jié)腫大3了解：1)病原學(xué)：恙蟲病立克次體的特性；動(dòng)物分離。2)主要預(yù)防措施。（五）螺旋體感染A鉤端螺旋體病1掌握：1)臨床表現(xiàn)：早期中毒癥候群；各臨床類型的特點(diǎn)；后發(fā)癥的表現(xiàn)。2)診斷：流行病學(xué)資料；早期及中期各型的臨床特征；病原體分離及血清學(xué)檢查的診斷意義。3)根據(jù)各臨床類型與發(fā)熱、出血、黃疸及腎損害為主要表現(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別診斷。4)治療原則：病原治療：抗菌藥物的選用，青毒素G使用的注意事項(xiàng)（早期應(yīng)用的重要性及赫氏反應(yīng)）；強(qiáng)心劑、腎上腺皮質(zhì)激素在肺大出血時(shí)的應(yīng)用。2．熟悉：1)流行病學(xué)：傳染源：鼠和豬；傳播途徑（經(jīng)皮膚及消化道傳播）及人群易感性；流行特點(diǎn)（地區(qū)性、季節(jié)性及職業(yè)）。2)發(fā)病機(jī)制：鉤端螺旋體血癥，廣泛微血管中毒損害、出血。3．了解：1)病原學(xué)：鉤端螺旋體的特點(diǎn)。2)主要預(yù)防措施。（六）寄生蟲疾病A阿米巴病和阿米巴肝膿腫1、 掌握：1）發(fā)病機(jī)制與病理：侵入人體的過(guò)程；潰瘍形態(tài)與特征；病變部位及破壞性疾病與大便性質(zhì)；基本病理改變是組織溶解性壞死；急性期、慢性期的病理改變；阿米巴肝膿腫與阿米巴腸病的關(guān)系。2）臨床表現(xiàn)：潛伏期；普通型阿米巴腸病及其他各型的臨床特點(diǎn)；并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、闌尾炎、非痢疾性結(jié)腸病變；阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)，肝膿腫部位與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。3）診斷依據(jù)：流行病資料；癥狀、糞便性狀及鏡檢找病原體在診斷上的意義；阿米巴肝膿腫的診斷：阿米巴腸病史、臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查、血清學(xué)檢查、超聲波檢查、肝穿刺膿液檢查在診斷上的意義。4）鑒別診斷：阿米巴腸病與細(xì)菌性痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌及慢性非特異潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別；阿米巴肝膿腫與其他占位性疾病（肝包蟲病、肝癌、肝囊腫等）的鑒別診斷。5）治療：阿米巴腸病治療：支持治療：抗阿米巴藥物的選用；并發(fā)癥處理；②阿米肝膿腫的治療：病原治療；肝穿刺排膿。2.熟悉：1）流行病學(xué)：傳染源：慢性病人與排包囊者；傳播途徑；人群易感性；流行特點(diǎn)，阿米巴的生活史。2）阿米巴病、阿米巴肝膿腫的并發(fā)癥。3.了解：1）病原學(xué)：溶組織阿米巴、大小滋養(yǎng)體與包囊的形態(tài)和致病力。2）主要預(yù)防措施。B瘧疾1.掌握1）臨床表現(xiàn)：潛伏期表現(xiàn)，各型瘧疾的典型發(fā)作過(guò)程；瘧疾的兇險(xiǎn)發(fā)作；腦型、肺型、胃腸型瘧疾的臨床表現(xiàn)；再燃與復(fù)發(fā)。2）診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料，典型發(fā)作的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，血片、骨髓涂片查瘧原蟲方法及診斷意義，診斷性治療。3)與傷寒、敗血癥、中毒性菌痢等急性發(fā)熱疾病的鑒別診斷。4）治療：常用抗瘧藥：控制臨床發(fā)作、消滅裂殖體的藥物；防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹；用于預(yù)防的藥物：乙胺嘧啶。一般病例及耐藥性瘧疾的治療。2.熟悉：1）發(fā)病機(jī)制：瘧疾臨床發(fā)作的原理（貧血、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生、肝脾大、腦部變化）2）流行病學(xué)：傳染源：病人與帶瘧原蟲者；傳播途徑：通過(guò)傳播媒介按蚊叮咬；易感性；流行特點(diǎn)：地區(qū)分布、季節(jié)性。3）了解：1）病原學(xué)：4種瘧原蟲的生活史及其發(fā)病、復(fù)發(fā)、傳播的關(guān)系。2)預(yù)防措施：消滅人體內(nèi)的瘧原蟲；滅蚊，避免蚊蟲叮咬：預(yù)防用藥；免疫預(yù)防。C囊尾蚴病1．掌握：1)臨床表現(xiàn)：臨床分型；腦囊蟲病；皮下組織和肌肉的囊蟲病；眼囊蟲病。2)診斷依據(jù)：流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，皮下結(jié)節(jié)活組織檢查、X線、CT、MR檢查及免疫學(xué)檢查在診斷上的意義。3)治療和治療注意事項(xiàng)：必須住院治療；病原治療的藥物選擇、療程及反復(fù)治療，常用藥物：吡喹酮、丙硫咪唑；手術(shù)摘除。2熟悉：1)發(fā)病機(jī)制：視寄生部位（腦、眼、皮下組織等）不同而不同。2)流行病學(xué)：傳染源：豬肉絳蟲病者；傳播途徑：異體感染，內(nèi)源性及外原性自身感染；人群易感性；地區(qū)分布。3，了解：1)病原學(xué)：豬囊蚴的形態(tài)和生活史(與豬肉絳蟲病的關(guān)系)2)預(yù)防措施：豬肉絳蟲病的徹底治療，飲食及個(gè)人衛(wèi)生。D華支睪吸蟲病1．掌握：1)臨床表現(xiàn)。2)診斷依據(jù)：流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，大便肝吸蟲卵檢查在診斷中的意義。2．熟悉：1)治療：病原治療的藥物選擇，常用藥物：吡喹酮、阿苯達(dá)唑。2)流行病學(xué)：傳染源；傳播途徑：生食魚肉、蝦；人群易感性：與飲食習(xí)慣及嗜好有關(guān)。3了解：1)病原學(xué)。2)預(yù)防措施：注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，改變不良飲食習(xí)慣．七）其他掌握：1）抗菌藥物的選用原則。2)抗病毒藥物的選擇、進(jìn)展及作用機(jī)制。3)寄生蟲性疾病的治療原則。4)長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱的診斷及鑒別診斷。5)醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治。6)腎上腺皮質(zhì)激素在感染性疾病的應(yīng)用。三、考試方式（計(jì)算機(jī)人機(jī)對(duì)話）1．考試時(shí)間：90分鐘。2．考試題型：全部為選擇題，每套試卷100道題，其中單選題占70%．多選題占30％四、參考書目［1］楊紹基.傳染病學(xué).北京.人衛(wèi).2008［2］李夢(mèng)東.實(shí)用傳染病學(xué).3版.北京.人衛(wèi).2009［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).13版.北京.人衛(wèi).2009［4］鄺賀齡、胡品津、內(nèi)科疾病鑒別診斷.3版.北京.人衛(wèi)2009衛(wèi)生法律法規(guī)專業(yè)基礎(chǔ)考試大綱一、考試目的本大綱根據(jù)《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》制訂．作為住院醫(yī)師培訓(xùn)期間，結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律，在第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)理論考核的教學(xué)輔導(dǎo)，也是考試命題的依據(jù)。二、考試內(nèi)容（一）《衛(wèi)生法》1掌握《衛(wèi)生法》的基本原則。2．熟悉我國(guó)的衛(wèi)生法律體系，包括《憲法》和基本法律、衛(wèi)生法律、衛(wèi)生行政法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章及地方衛(wèi)生法規(guī)的區(qū)別和異同。3了解《衛(wèi)生法》的概念、淵源及作用。(二)《衛(wèi)生琺》中的法律責(zé)任1．掌握《衛(wèi)生法》中的民事責(zé)任，包括民事責(zé)任的概念及其特征、民事貢任的構(gòu)成、承擔(dān)民事責(zé)任的方式。2．熟悉《衛(wèi)生法》中的行政責(zé)任，包括行政責(zé)任的概念及其特征、行政責(zé)任的構(gòu)成、行政責(zé)任的形式。3．了解《衛(wèi)生法》中的刑事責(zé)任，包括刑事責(zé)任的概念及其特征、刑事責(zé)任的構(gòu)成、衛(wèi)生法中須承擔(dān)的刑事責(zé)任。（三）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1．掌握?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則。2．熟悉《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的法律責(zé)任，包括民事責(zé)任、行政責(zé)任及刑事責(zé)任。3．了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師的概念和職責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、取得與注冊(cè)制度，醫(yī)師的考核與培訓(xùn)制度。（四）《藥品管理法》1．掌握犄殊藥品的管理，包括特殊管理藥品的分類與定義、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容、醫(yī)療用毒性藥品管理的規(guī)定。2．熟悉《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的有關(guān)規(guī)定，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理、《處方管理辦法（試行）》的主要內(nèi)容、藥品價(jià)格和廣告的管理、藥品購(gòu)銷中收受回扣或者其他利益的法律責(zé)任。3.了解藥品管理法的概念，包括藥品管理法的立法目的及藥品管理法規(guī)的概念、藥品的法定含義；了解禁止生產(chǎn)（包括配制）、銷售假藥、劣藥的有關(guān)規(guī)定；了解藥品管理法規(guī)定的法律責(zé)任。（五）《傳染病防治法》1.掌握傳染病預(yù)防與疫情報(bào)告制度，包括國(guó)家建立傳染病預(yù)防相關(guān)制度、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中的職責(zé)、傳染病報(bào)告、法定責(zé)任報(bào)告人及義務(wù)報(bào)人、疫情通報(bào)和公布規(guī)定。2.熟悉疫情控制及醫(yī)療救治措施，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施、各級(jí)部門采取的特殊措施及醫(yī)療救治程序。3.了解傳染病的概念、分類及防治管理要求，包括傳染病的概念及相關(guān)法定用語(yǔ)含義、法定傳染病分類、傳染病防治方針與管理原則、傳染病防治管理體系；相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員違反傳染病防治法有關(guān)規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的法律貢任．（六）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》1.掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的方法，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)與實(shí)施、保障措施與防護(hù)措施、組織實(shí)施與控制措施。2.熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與信息發(fā)布制度，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急報(bào)告制度、報(bào)告時(shí)限要求與通報(bào)要求、信息發(fā)布程序；熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備的基本要求，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定與預(yù)案的主要內(nèi)容、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系與組織實(shí)施。3.了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》總則的內(nèi)容，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與應(yīng)急條例制定目的、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的組織體系與各自職責(zé)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的方針與原則。了解《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任，包括各級(jí)組醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反條例規(guī)定應(yīng)追究的法律責(zé)任、在突發(fā)事件處理工作中有關(guān)單位和個(gè)人未履行應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及在突發(fā)事件發(fā)生期間擾亂公共秩序應(yīng)追究的法律責(zé)任。（七）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1.掌握醫(yī)療事故的處理原則與分級(jí)方法；掌握醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定的內(nèi)容，包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織、鑒定所需材料、鑒定程序、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容、不屬于醫(yī)療事故的法定情形。2.熟悉醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的內(nèi)容，包括醫(yī)療事故的預(yù)防、醫(yī)療事故預(yù)防與處置中患者的權(quán)利、發(fā)生醫(yī)療事故的報(bào)告與處置方法。3.了解醫(yī)療事故的概念及特征；了解醫(yī)療事故的處理，包括衛(wèi)生行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的法律責(zé)任。三、考試方式（計(jì)算機(jī)人機(jī)對(duì)話）1.考試時(shí)間：90分鐘。2.考試題型：全部為選擇題．每套試卷100道題，其中單選題占70%，多選題參考書目：[1]鄭平安.衛(wèi)生法學(xué)．北京：科學(xué)2003人文醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)考試大綱一、考試目的根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理工作的通知》（粵衛(wèi)函［2009］82號(hào)）要求，幫助住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間，學(xué)習(xí)公共必修課統(tǒng)考科目——人文醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，特制訂本考試大綱，本大綱作為住院醫(yī)師學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)課程的自學(xué)、培訓(xùn)和考試命題的依據(jù)。通過(guò)人文醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)師的人文素養(yǎng)，了解和掌握人文醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，提高醫(yī)師的醫(yī)患信任合作關(guān)系的技能、人文性診療技能、人際交流技能、團(tuán)隊(duì)合作技能，解決沖突技能、應(yīng)對(duì)壓力技能等人文醫(yī)學(xué)技能，促進(jìn)醫(yī)師在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)中彰顯人文精神及體現(xiàn)人文關(guān)懷。二、考試內(nèi)容（一）人文醫(yī)學(xué)概論1.掌握人文醫(yī)學(xué)的概念及其核心價(jià)值、人文的的概念及其精髓內(nèi)涵；人文醫(yī)學(xué)技能的內(nèi)涵，人文醫(yī)學(xué)技能的具體內(nèi)容。2.熟悉在醫(yī)療臨床工作中的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐，在醫(yī)療服務(wù)中人文關(guān)懷的主要內(nèi)容；在醫(yī)療服務(wù)的具體活動(dòng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合的具體內(nèi)容。3.了解醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系，從人文視角看的醫(yī)學(xué)本質(zhì)和當(dāng)今醫(yī)學(xué)與醫(yī)療服務(wù)存在的主要不足。二、醫(yī)學(xué)的人文視角1.掌握健康的定義、醫(yī)學(xué)的定義；生物一心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的含義；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，生命倫理學(xué)的定義和原則。2.熟悉醫(yī)學(xué)發(fā)展各階段的主要成就，醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)過(guò)程，醫(yī)學(xué)模式演進(jìn)對(duì)醫(yī)息關(guān)系模式的影響；生命倫理學(xué)的研究范圍，生命倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的差異，敬畏生命倫理教育，死亡教育的內(nèi)容和方法；人文學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的關(guān)系。3.了解醫(yī)學(xué)發(fā)展程中的醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的主要變化；現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的倫理、法律和社會(huì)問(wèn)題、生命倫理學(xué)的難點(diǎn)問(wèn)題與對(duì)策。（三）醫(yī)師的人文素養(yǎng)與人文精神1.掌握人文素養(yǎng)、人文精神、醫(yī)學(xué)人文精神的概念及其內(nèi)涵：醫(yī)師人文素養(yǎng)的內(nèi)涵，醫(yī)師人文精神的具體體現(xiàn)。2．熟悉培養(yǎng)醫(yī)師人文素養(yǎng)的必要性和重要性；培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的目標(biāo)，人文素養(yǎng)培養(yǎng)的主要途徑。3．了解人文主義、科學(xué)人文主義的內(nèi)涵，人文與科技結(jié)合的意義。（四）醫(yī)師的道德準(zhǔn)則、專業(yè)精神與《醫(yī)師宣言》1．掌握中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)提出的醫(yī)師道德準(zhǔn)則；體現(xiàn)醫(yī)師專業(yè)精神的《醫(yī)師宣言》中提出的三大基本原則和十大職業(yè)責(zé)任。2．熟悉希波克拉底誓言的精髓；《醫(yī)師宣言》中將患者利益放在首位原則、患者自主原則的具體要求；提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任、提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任、對(duì)科學(xué)知識(shí)負(fù)有責(zé)任、通過(guò)解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任等職業(yè)責(zé)任的具體要求。3．了解醫(yī)生修養(yǎng)的具體內(nèi)涵