規(guī)范中成藥的應(yīng)用課件

規(guī)范中成藥的應(yīng)用勢(shì)在必行1規(guī)范中成藥的應(yīng)用勢(shì)在必行1前序在中成藥行業(yè)高速發(fā)展的今天，作為一名祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承者與實(shí)踐者，對(duì)于當(dāng)下中成藥的濫用實(shí)在是痛心疾首?，F(xiàn)實(shí)生活中，中藥以及中成藥的濫用事例比比皆是。以下就本院常用的中成藥為例，簡(jiǎn)單介紹以下中成藥

辯證、應(yīng)用及禁忌癥。2前序在中成藥行業(yè)高速發(fā)展的今天，作為一名祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承者與實(shí)呼吸系統(tǒng)中成藥的應(yīng)用感冒類型病因主要表現(xiàn)常見中成藥風(fēng)寒感冒風(fēng)寒襲表，肺氣失宣怕冷重，發(fā)熱輕，無汗，頭身痛，流清涕，咳吐稀白痰，口不渴，苔薄白。通宣理肺丸風(fēng)寒感冒顆粒等風(fēng)熱感冒風(fēng)熱襲表，肺氣失和發(fā)熱重，微怕風(fēng)，頭脹痛，有汗，咽腫痛，咳黃粘痰，流黃涕，口渴苔薄微黃。銀翹解毒沖劑桑菊片等如我們常見的普通感冒用藥。最常見的有中成藥可用的為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。其區(qū)分用藥如下表：但是在藥品銷售的過程中，因?yàn)槔习傩諏?duì)中藥常識(shí)的缺失，銷售者的不專業(yè)，以及包括醫(yī)院內(nèi)的非中醫(yī)藥專業(yè)的大夫?qū)χ嗅t(yī)藥知識(shí)的缺失，從而造成了此類藥品的濫用。直接產(chǎn)生的后果就是藥不對(duì)癥，不管用或?qū)е录膊〖又?；長(zhǎng)遠(yuǎn)來說導(dǎo)致了咽炎、鼻炎等轉(zhuǎn)化為了慢性疾病，纏綿難愈，患者深受其苦。3呼吸系統(tǒng)中成藥的應(yīng)用感冒類型病因主要表現(xiàn)常見中成藥風(fēng)寒感冒風(fēng)我院風(fēng)寒感冒常用中成藥1.感冒清熱顆粒：主要組成藥物：荊芥、防風(fēng)、柴胡、蘇葉、白芷、薄荷、葛根、桔梗、杏仁、苦地丁、蘆根。治法：疏風(fēng)散熱，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。2.防風(fēng)通圣顆粒：主要組成藥物：防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)。治法：解表清里，清熱解毒。用于外感內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕疹上述見證者4我院風(fēng)寒感冒常用中成藥1.感冒清熱顆粒：主要組成藥物：荊芥、我院常用風(fēng)熱感冒中成藥1.清開靈顆粒：主要組成藥物：膽酸、珍珠母、梔子、水牛角，豬去氧膽酸、板藍(lán)根、雙花、黃芩。治法：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒，火毒內(nèi)盛所致的高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。上呼吸道感染，急性咽喉炎，扁桃體炎上述見證者。2.牛黃清感膠囊：主要藥物組成：黃芩、金銀花、連翹、人工牛黃、珍珠母等。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒發(fā)熱、咳嗽、咽痛等上述見證者。3.銀翹解毒制劑：主要組成藥物：金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、甘草、淡豆豉、荊芥。治法：辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等。4.雙黃連顆粒：主要組成藥物：金銀花、連翹、黃芩。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致感冒，發(fā)熱、咳嗽、咽痛。5我院常用風(fēng)熱感冒中成藥1.清開靈顆粒：主要組成藥物：膽酸、珍我院常用風(fēng)寒咳嗽類中成藥通宣理肺顆粒：蘇葉、前胡、桔梗、杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、黃芩。治法：解表散寒，宣肺止咳。用于風(fēng)寒感冒咳嗽，咳痰不暢，發(fā)熱惡寒，鼻流清涕，頭痛無汗，肢體酸痛。6我院常用風(fēng)寒咳嗽類中成藥通宣理肺顆粒：蘇葉、前胡、桔梗、杏仁我院常用風(fēng)熱咳嗽類中成藥急支糖漿：主要藥物：麻黃、紫苑、前胡、枳殼、魚腥草、金蕎麥、四季青。治法：清熱化痰，宣肺止咳。外感風(fēng)熱所致咳嗽，發(fā)熱惡寒，胸悶，咳嗽，咽痛等癥。強(qiáng)力枇杷露：主要藥物：枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗等。養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰。注：兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。養(yǎng)陰清肺丸：主要組成：地黃、麥冬、玄參、貝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草。治法：養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺利咽。陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中帶血。橘紅片：主要組成：化橘紅、陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、蘇子、紫苑、款冬花、瓜蔞皮、浙貝母、地黃、麥冬、石膏。治法：清肺、化痰、止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃質(zhì)稠，胸悶口干。7我院常用風(fēng)熱咳嗽類中成藥急支糖漿：主要藥物：麻黃、紫苑、前胡如我們常見的治療胃病的中成藥有脾虛失運(yùn)型，常用藥如四君子丸、六君子丸等；有肝胃不和型，如氣滯胃痛沖劑、疏肝和胃丸等；有濕熱蘊(yùn)胃型，如木香順氣丸，香砂養(yǎng)胃丸等；一個(gè)濕熱蘊(yùn)脾腹脹的患者，用上舒肝理氣的藥物能否有效就可想而知了，然而類似問題卻常常出現(xiàn)在醫(yī)院的專業(yè)大夫身上。我院常用消化系統(tǒng)用藥包括：參苓白術(shù)散：主要組成：扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁。治法：補(bǔ)脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力，舌苔白厚膩。香砂養(yǎng)胃顆粒：主要組成：木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實(shí)、豆蔻、厚樸、藿香、甘草。治法：溫中和胃。用于胃陽(yáng)不足，濕阻氣滯所致的胃痛，痞滿，胃痛隱隱，脘悶不舒，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，肢體倦怠。氣滯胃痛沖劑：主要組成：柴胡、元胡、枳殼、香附、白芍、甘草。治法：疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘兩脅脹痛，噯氣頻發(fā)，心情抑郁，脈弦。無氣滯者，氣郁化火者忌用。8如我們常見的治療胃病的中成藥有脾虛失運(yùn)型，常用藥如四君子丸、心腦血管類的中成藥再比如心腦血管類的中成藥有以活血化瘀為主要作用的，有以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要作用的，有以溫心陽(yáng)為主要作用的；我院常用藥物有：丹參片與銀杏葉滴丸：主要組成：丹參；銀杏葉提取物。治法：同為活血化瘀。治療淤血阻絡(luò)所致胸痛，痛處固定，舌質(zhì)紫暗。冠心病、心絞痛上述見癥。銀杏葉滴丸還可以用于中風(fēng)，半身不遂，言語(yǔ)不利等腦梗死見癥。地奧心血康與血栓心脈寧：都具有活血化瘀止痛的作用。都可以用于氣滯血瘀所致的胸痛，地奧心血康偏于改善心肌缺血所致胸痛，眩暈，氣短，心悸等；血栓心脈寧偏于開竅，治療缺血性中風(fēng)，半身不遂。益心舒顆粒與養(yǎng)心氏片：處方組成以補(bǔ)氣、化瘀類藥物為主，治療氣虛血瘀型冠心病，見心悸氣短，胸痛胸悶，脈律不整等癥。益心舒顆粒又加入麥冬、五味子等養(yǎng)陰藥物，偏于氣陰兩虛型冠心病的治療；養(yǎng)心氏片又加入淫羊藿、地黃、靈芝等固本藥物，偏于扶正固本，用于氣血陰陽(yáng)俱虛體質(zhì)。心寶丸與芪藶強(qiáng)心膠囊：均有益氣助陽(yáng)，溫補(bǔ)心腎之效。心寶丸偏于治療心腎陽(yáng)虛、心脈瘀阻所致新功能不全，竇房結(jié)功能不全所致的心動(dòng)過等；芪藶強(qiáng)心膠囊有葶藶子、澤瀉等化水停者，癥見心慌氣短，動(dòng)則加重，夜間不能平臥，下肢水腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。9心腦血管類的中成藥再比如心腦血管類的中成藥有以活血化瘀為主要腦血管常用藥：

人參再造丸：除熟地、當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血成分，還包括麻黃、防風(fēng)、葛根、全蝎、龜板、天麻等祛風(fēng)成分，川芎、沒藥、三七等活血化瘀成分，橘紅、茯苓、羌活、萆薢等祛痰濕成分，偏于氣血虛弱，痰濕雍盛型中風(fēng)。腦安片、銀杏葉制劑、三七制劑：包括川芎、紅花、當(dāng)歸、三七等活血化瘀類藥物，主治血栓形成急性期的治療，血瘀為主要表現(xiàn)者。10腦血管常用藥：

人參再造丸：除熟地、當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血成分風(fēng)濕類風(fēng)濕類中成藥通痹膠囊及追風(fēng)透骨丸：白花蛇、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、天麻、羌活、獨(dú)活、麻黃、桂枝等祛風(fēng)通絡(luò)類藥物，蒼術(shù)、川烏、薏米、木瓜、砂仁、白術(shù)等去風(fēng)濕類藥物，馬錢子、伸筋草等舒筋藥物。針對(duì)內(nèi)因氣血不足、不通，外感風(fēng)寒濕邪所致的關(guān)節(jié)拘攣，重著疼痛等風(fēng)濕類風(fēng)濕類疾病。腰椎外傷及外傷患者不要隨意應(yīng)用。11風(fēng)濕類風(fēng)濕類中成藥通痹膠囊及追風(fēng)透骨丸：白花蛇、烏梢蛇、全蝎補(bǔ)腎類中成藥補(bǔ)腎類中成藥要分清陰陽(yáng)。1.六味地黃丸：腎陰虛見證。五心煩熱（手足心熱，易煩躁）腰膝酸軟，盜汗，口干，脈細(xì)數(shù)。2.金匱腎氣丸、右歸丸：腎陽(yáng)虛見證。平素怕冷，手足不溫，喜熱飲食，舌淡胖嫩，脈沉遲。12補(bǔ)腎類中成藥補(bǔ)腎類中成藥要分清陰陽(yáng)。12總結(jié)中醫(yī)藥的合理應(yīng)用的核心是辨證論治。大夫要杜絕臨床用藥中牽強(qiáng)附會(huì)，斷章取義，孤立取癥，以偏概全的錯(cuò)誤做法。加強(qiáng)自我職業(yè)道德約束，守住職業(yè)道德底線。從自我做起，合理用藥，利己利民。13總結(jié)中醫(yī)藥的合理應(yīng)用的核心是辨證論治。大夫要杜絕臨床用藥中牽規(guī)范中成藥的應(yīng)用勢(shì)在必行14規(guī)范中成藥的應(yīng)用勢(shì)在必行1前序在中成藥行業(yè)高速發(fā)展的今天，作為一名祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承者與實(shí)踐者，對(duì)于當(dāng)下中成藥的濫用實(shí)在是痛心疾首。現(xiàn)實(shí)生活中，中藥以及中成藥的濫用事例比比皆是。以下就本院常用的中成藥為例，簡(jiǎn)單介紹以下中成藥

辯證、應(yīng)用及禁忌癥。15前序在中成藥行業(yè)高速發(fā)展的今天，作為一名祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承者與實(shí)呼吸系統(tǒng)中成藥的應(yīng)用感冒類型病因主要表現(xiàn)常見中成藥風(fēng)寒感冒風(fēng)寒襲表，肺氣失宣怕冷重，發(fā)熱輕，無汗，頭身痛，流清涕，咳吐稀白痰，口不渴，苔薄白。通宣理肺丸風(fēng)寒感冒顆粒等風(fēng)熱感冒風(fēng)熱襲表，肺氣失和發(fā)熱重，微怕風(fēng)，頭脹痛，有汗，咽腫痛，咳黃粘痰，流黃涕，口渴苔薄微黃。銀翹解毒沖劑桑菊片等如我們常見的普通感冒用藥。最常見的有中成藥可用的為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。其區(qū)分用藥如下表：但是在藥品銷售的過程中，因?yàn)槔习傩諏?duì)中藥常識(shí)的缺失，銷售者的不專業(yè)，以及包括醫(yī)院內(nèi)的非中醫(yī)藥專業(yè)的大夫?qū)χ嗅t(yī)藥知識(shí)的缺失，從而造成了此類藥品的濫用。直接產(chǎn)生的后果就是藥不對(duì)癥，不管用或?qū)е录膊〖又兀婚L(zhǎng)遠(yuǎn)來說導(dǎo)致了咽炎、鼻炎等轉(zhuǎn)化為了慢性疾病，纏綿難愈，患者深受其苦。16呼吸系統(tǒng)中成藥的應(yīng)用感冒類型病因主要表現(xiàn)常見中成藥風(fēng)寒感冒風(fēng)我院風(fēng)寒感冒常用中成藥1.感冒清熱顆粒：主要組成藥物：荊芥、防風(fēng)、柴胡、蘇葉、白芷、薄荷、葛根、桔梗、杏仁、苦地丁、蘆根。治法：疏風(fēng)散熱，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。2.防風(fēng)通圣顆粒：主要組成藥物：防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)。治法：解表清里，清熱解毒。用于外感內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕疹上述見證者17我院風(fēng)寒感冒常用中成藥1.感冒清熱顆粒：主要組成藥物：荊芥、我院常用風(fēng)熱感冒中成藥1.清開靈顆粒：主要組成藥物：膽酸、珍珠母、梔子、水牛角，豬去氧膽酸、板藍(lán)根、雙花、黃芩。治法：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒，火毒內(nèi)盛所致的高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。上呼吸道感染，急性咽喉炎，扁桃體炎上述見證者。2.牛黃清感膠囊：主要藥物組成：黃芩、金銀花、連翹、人工牛黃、珍珠母等。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒發(fā)熱、咳嗽、咽痛等上述見證者。3.銀翹解毒制劑：主要組成藥物：金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、甘草、淡豆豉、荊芥。治法：辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等。4.雙黃連顆粒：主要組成藥物：金銀花、連翹、黃芩。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致感冒，發(fā)熱、咳嗽、咽痛。18我院常用風(fēng)熱感冒中成藥1.清開靈顆粒：主要組成藥物：膽酸、珍我院常用風(fēng)寒咳嗽類中成藥通宣理肺顆粒：蘇葉、前胡、桔梗、杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、黃芩。治法：解表散寒，宣肺止咳。用于風(fēng)寒感冒咳嗽，咳痰不暢，發(fā)熱惡寒，鼻流清涕，頭痛無汗，肢體酸痛。19我院常用風(fēng)寒咳嗽類中成藥通宣理肺顆粒：蘇葉、前胡、桔梗、杏仁我院常用風(fēng)熱咳嗽類中成藥急支糖漿：主要藥物：麻黃、紫苑、前胡、枳殼、魚腥草、金蕎麥、四季青。治法：清熱化痰，宣肺止咳。外感風(fēng)熱所致咳嗽，發(fā)熱惡寒，胸悶，咳嗽，咽痛等癥。強(qiáng)力枇杷露：主要藥物：枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗等。養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰。注：兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。養(yǎng)陰清肺丸：主要組成：地黃、麥冬、玄參、貝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草。治法：養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清肺利咽。陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中帶血。橘紅片：主要組成：化橘紅、陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、蘇子、紫苑、款冬花、瓜蔞皮、浙貝母、地黃、麥冬、石膏。治法：清肺、化痰、止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃質(zhì)稠，胸悶口干。20我院常用風(fēng)熱咳嗽類中成藥急支糖漿：主要藥物：麻黃、紫苑、前胡如我們常見的治療胃病的中成藥有脾虛失運(yùn)型，常用藥如四君子丸、六君子丸等；有肝胃不和型，如氣滯胃痛沖劑、疏肝和胃丸等；有濕熱蘊(yùn)胃型，如木香順氣丸，香砂養(yǎng)胃丸等；一個(gè)濕熱蘊(yùn)脾腹脹的患者，用上舒肝理氣的藥物能否有效就可想而知了，然而類似問題卻常常出現(xiàn)在醫(yī)院的專業(yè)大夫身上。我院常用消化系統(tǒng)用藥包括：參苓白術(shù)散：主要組成：扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁。治法：補(bǔ)脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力，舌苔白厚膩。香砂養(yǎng)胃顆粒：主要組成：木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實(shí)、豆蔻、厚樸、藿香、甘草。治法：溫中和胃。用于胃陽(yáng)不足，濕阻氣滯所致的胃痛，痞滿，胃痛隱隱，脘悶不舒，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，肢體倦怠。氣滯胃痛沖劑：主要組成：柴胡、元胡、枳殼、香附、白芍、甘草。治法：疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘兩脅脹痛，噯氣頻發(fā)，心情抑郁，脈弦。無氣滯者，氣郁化火者忌用。21如我們常見的治療胃病的中成藥有脾虛失運(yùn)型，常用藥如四君子丸、心腦血管類的中成藥再比如心腦血管類的中成藥有以活血化瘀為主要作用的，有以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要作用的，有以溫心陽(yáng)為主要作用的；我院常用藥物有：丹參片與銀杏葉滴丸：主要組成：丹參；銀杏葉提取物。治法：同為活血化瘀。治療淤血阻絡(luò)所致胸痛，痛處固定，舌質(zhì)紫暗。冠心病、心絞痛上述見癥。銀杏葉滴丸還可以用于中風(fēng)，半身不遂，言語(yǔ)不利等腦梗死見癥。地奧心血康與血栓心脈寧：都具有活血化瘀止痛的作用。都可以用于氣滯血瘀所致的胸痛，地奧心血康偏于改善心肌缺血所致胸痛，眩暈，氣短，心悸等；血栓心脈寧偏于開竅，治療缺血性中風(fēng)，半身不遂。益心舒顆粒與養(yǎng)心氏片：處方組成以補(bǔ)氣、化瘀類藥物為主，治療氣虛血瘀型冠心病，見心悸氣短，胸痛胸悶，脈律不整等癥。益心舒顆粒又加入麥冬、五味子等養(yǎng)陰藥物，偏于氣陰兩虛型冠心病的治療；養(yǎng)心氏片又加入淫羊藿、地黃、靈芝等固本藥物，偏于扶正固本，用于氣血陰陽(yáng)俱虛體質(zhì)。心寶丸與芪藶強(qiáng)心膠囊：均有益氣助陽(yáng)，溫補(bǔ)心腎之效。心寶丸偏于治療心腎陽(yáng)虛、心脈瘀阻所致新功能不全，竇房結(jié)功能不全所致的心動(dòng)過等；芪藶強(qiáng)心膠囊有葶藶子、澤瀉等化水停者，癥見心慌氣短，動(dòng)則加重，夜間不能平臥，下肢水腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。22心腦血管類的中成藥