職業(yè)暴露與標準防護課件

職業(yè)暴露與標準防護1ppt課件職業(yè)暴露與標準防護1ppt課件主要內(nèi)容職業(yè)暴露概述醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷相關(guān)因素醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法職業(yè)暴露后應(yīng)遵循哪些處理原則發(fā)生職業(yè)暴露后的評估和處理職業(yè)暴露的防護2ppt課件主要內(nèi)容職業(yè)暴露概述2ppt課件一、職業(yè)暴露概述1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)過程中，造成的感染或潛在感染。2、職業(yè)暴露的基本分類按照暴露形式，一般分為4類：沾染性暴露損傷性暴露吸入性暴露食入性暴露3ppt課件一、職業(yè)暴露概述1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：3ppt課件二、醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷相關(guān)因素4ppt課件二、醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷相關(guān)因素4ppt課件5ppt課件5ppt課件銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體感染最重要的傳播途徑我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達95.66％，而銳器傷后報告者僅占7.67％。沒有報告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。6ppt課件銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時間長短

被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時后銳器7ppt課件刺傷相關(guān)因素刺傷深度7ppt課件醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素健康狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率接觸頻率高的人感染幾率大安全措施采用安全措施和正確方式自我保護接觸感染后的快速自我保護措施實施8ppt課件醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素健康狀態(tài)8ppt課件三、醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

洗手、帶手套整個過程中應(yīng)從容不迫將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞使用真空采血系統(tǒng)9ppt課件三、醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

洗手、帶手套整個過程中應(yīng)從容不醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部10ppt課件醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止用手移使用后，應(yīng)立即丟禁止雙手重四、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循

哪些處理原則及時處理原則報告原則保密原則知情同意原則11ppt課件四、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循

哪些處理原則及時處理原則11ppt課件五、發(fā)生職業(yè)暴露后的評估和處理職業(yè)暴露的處理：現(xiàn)場處理、報告、隨訪監(jiān)測職業(yè)暴露的評估：預(yù)防性用藥12ppt課件五、發(fā)生職業(yè)暴露后的評估和處理職業(yè)暴露的處理：12ppt課件1.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施1.用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠心端持續(xù)擠壓，擠出傷口部位的污血。3.避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液后，再用肥皂水和流動水進行沖洗。4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。13ppt課件1.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施13ppt課件2.發(fā)生職業(yè)暴露后什么報告？醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后盡快完成報告：立即報告科室主任和護士長，并盡快報告院感科。院感科接到“艾滋病病毒接觸者情況”報告后，立即報告區(qū)疾控中心，同時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，并請科室負責(zé)人簽字后，24小時內(nèi)送交院感科（其中HIV病毒暴露要在2小時內(nèi)報表）。*注意：醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為暴露者嚴格保密，不得向無關(guān)人員泄露暴露者情況。14ppt課件2.發(fā)生職業(yè)暴露后什么報告？醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后盡快完成報3.進行暴露評估

艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平和職業(yè)接觸級別分級的評估，以及接觸后預(yù)防用藥等由區(qū)疾控中心艾滋病防治科負責(zé)管理。15ppt課件3.進行暴露評估艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平接觸源的病毒載量水平愈高致病危險性愈大。接觸不明型：不能確定接觸源是否為艾滋病病毒陽性者。輕度類型：經(jīng)檢驗，接觸源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無臨床癥狀，CD4計數(shù)高（艾滋病病毒感染者的CD４細胞出現(xiàn)進行性或不規(guī)則性下降，標志著免疫系統(tǒng)受到嚴重損害）。重度類型：經(jīng)檢驗，接觸源為艾滋病病毒陽性，滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計數(shù)低者。16ppt課件艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平16ppt課件艾滋病病毒職業(yè)暴露級別為三級接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；一級接觸：接觸類型為：可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源，接觸量小且接觸時間較短。二級接觸：接觸類型為：接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜，接觸量大且接觸時間長；或者接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級接觸：接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯可見的血液。17ppt課件艾滋病病毒職業(yè)暴露級別為三級接觸源為體液、血液或者含有體液、4、預(yù)防性用藥、進行隨訪監(jiān)測

艾滋病病毒職業(yè)暴露后：盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后2-4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。但即使超過24小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥。如果證實源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。接觸后應(yīng)于六個月內(nèi)開展艾滋病病毒追蹤檢測，包括在接觸后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)測和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。18ppt課件4、預(yù)防性用藥、進行隨訪監(jiān)測

艾滋病病毒職業(yè)暴露后：18pp梅毒職業(yè)暴露后:推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選紅霉素等。當(dāng)時、3個月、6個月、9個月、12各月進行梅毒抗體檢測。乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后：暴露源為HBV抗原陽性，暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白。當(dāng)時、1個月、3個月、6個月、12各月進行抗體檢測。其它：接觸的銳器為帶有銹跡的金屬，建議職業(yè)暴露者咨詢外科醫(yī)生確定是否注射破傷風(fēng)血清。

19ppt課件梅毒職業(yè)暴露后:19ppt課件六、職業(yè)暴露的防護1.建立避免職業(yè)暴露的制度2.個人健康監(jiān)護3.普遍性預(yù)防原則對所有物品嚴格消毒認真洗手使用防護設(shè)施安全處理廢物安全處置銳利器具20ppt課件六、職業(yè)暴露的防護1.建立避免職業(yè)暴露的制度20ppt課件普遍性預(yù)防與標準預(yù)防區(qū)別普遍性預(yù)防：在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時，不論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無論病人艾滋病病毒抗體陰性或陽性，都應(yīng)當(dāng)作具有潛在傳染性加以防護。標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚或粘膜，在接觸上述物質(zhì)時，必需采取防護措施。21ppt課件普遍性預(yù)防與標準預(yù)防區(qū)別普遍性預(yù)防：在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)1.所有器具嚴格消毒為保證消毒效果，器具必須先流動水和清潔劑洗干凈后再消毒或滅菌。22ppt課件1.所有器具嚴格消毒為保證消毒效果，器具必須先流動水和清潔劑2、認真洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——

洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％23ppt課件2、認真洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)手衛(wèi)生相關(guān)名解1.手衛(wèi)生：

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外

科手消毒的總稱。2.洗手

醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手

部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。24ppt課件手衛(wèi)生相關(guān)名解1.手衛(wèi)生：24ppt課件手衛(wèi)生相關(guān)名解4.外科手消毒

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑

可具有持續(xù)抗菌活性。5.手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。25ppt課件手衛(wèi)生相關(guān)名解4.外科手消毒25ppt課件六步洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗26ppt課件六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步26ppt課洗手與衛(wèi)生手消毒

一、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。27ppt課件洗手與衛(wèi)生手消毒

一、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:27p二、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)（一）的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。28ppt課件二、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)（一）的原則選擇洗手或使用速三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒

1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

四、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

1)取適量的速干手消毒劑于掌心。

2)嚴格按照六部洗手方法，揉搓的步驟進行揉搓。

3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。29ppt課件三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒29pp手頻繁接觸的物體表面30ppt課件手頻繁接觸的物體表面30ppt課件3、防護設(shè)施產(chǎn)房、手術(shù)室防護設(shè)施：乳膠手套、口罩、防護眼鏡、和隔離衣、鞋套或雨靴。手部皮膚發(fā)生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必需戴雙層手套。工作完成后立即脫去防護離開工作地點，脫去手套立即洗手，必要時進行手消毒。切勿用手套接觸常用物品。戴手套接觸下一位患者，應(yīng)跟換手套。31ppt課件3、防護設(shè)施產(chǎn)房、手術(shù)室防護設(shè)施：乳膠手套、口罩、防護眼鏡、4、安全處置廢棄物運送廢棄物的人員必須佩戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物時須戴防護眼鏡。對于沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按照普通廢棄物進行處理。32ppt課件4、安全處置廢棄物運送廢棄物的人員必須佩戴厚質(zhì)乳膠手套。處理5、安全處置銳利器具任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。嚴禁向使用過的一次性注射器針頭上加蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時要特別注意減少意外刺傷。對使用過的注射器必須直接放入專門的容器中，以便集中統(tǒng)一處理。切勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混放在一起。勿將銳利廢棄物置放于兒童可以接觸到的地方。33ppt課件5、安全處置銳利器具任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他外科、婦產(chǎn)科醫(yī)生防護在對病人實施手術(shù)、穿刺、靜脈切開、靜脈注射以及其它侵入性操作過程中，須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并實施安全防護措施。在進行直接接觸病人的血液、感染性體液、粘膜的操作時應(yīng)佩戴手套、穿好隔離衣，如遇手套破損應(yīng)立即丟棄，洗手后佩戴新手套。對血液有可能外濺或有可能形成氣溶膠時，應(yīng)佩戴眼罩和口罩。操作過程中要防止器械損傷皮膚。盡量減少緊急情況下進行的口對口呼吸，應(yīng)借助人工呼吸用的皮球或其它輔助呼吸用具。34ppt課件外科、婦產(chǎn)科醫(yī)生防護在對病人實施手術(shù)、穿刺、靜脈切開、靜脈注護理人員的防護實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在護理完第一位病人后及護理另一位病人之前必須先洗手。護士在操作前應(yīng)向病人做好解釋，取得合作。如遇不合作的病人或污染危險性較大的操作應(yīng)采用由技術(shù)熟練的兩人或以上的人員配合，操作可盡量集中安排，嚴格按照程序進行規(guī)范操作。在實施侵入性治療和護理操作時如手術(shù)、穿刺、注射等，應(yīng)注意避免銳利針具的誤傷。使用注射器時，要確保針頭牢固地安裝在針管上，采血后不可將注射器針套套回針頭，針具應(yīng)置放于堅硬的厚塑料容器內(nèi)，統(tǒng)一消毒毀型處理。使用過的利器須置放于特殊的容器中以保證安全。35ppt課件護理人員的防護實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在謝謝大家!36ppt課件謝謝大家!36ppt課件職業(yè)暴露與標準防護37ppt課件職業(yè)暴露與標準防護1ppt課件主要內(nèi)容職業(yè)暴露概述醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷相關(guān)因素醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法職業(yè)暴露后應(yīng)遵循哪些處理原則發(fā)生職業(yè)暴露后的評估和處理職業(yè)暴露的防護38ppt課件主要內(nèi)容職業(yè)暴露概述2ppt課件一、職業(yè)暴露概述1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)過程中，造成的感染或潛在感染。2、職業(yè)暴露的基本分類按照暴露形式，一般分為4類：沾染性暴露損傷性暴露吸入性暴露食入性暴露39ppt課件一、職業(yè)暴露概述1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：3ppt課件二、醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷相關(guān)因素40ppt課件二、醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷相關(guān)因素4ppt課件41ppt課件5ppt課件銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體感染最重要的傳播途徑我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達95.66％，而銳器傷后報告者僅占7.67％。沒有報告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。42ppt課件銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時間長短

被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時后銳器43ppt課件刺傷相關(guān)因素刺傷深度7ppt課件醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素健康狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率接觸頻率高的人感染幾率大安全措施采用安全措施和正確方式自我保護接觸感染后的快速自我保護措施實施44ppt課件醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素健康狀態(tài)8ppt課件三、醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

洗手、帶手套整個過程中應(yīng)從容不迫將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞使用真空采血系統(tǒng)45ppt課件三、醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

洗手、帶手套整個過程中應(yīng)從容不醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部46ppt課件醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止用手移使用后，應(yīng)立即丟禁止雙手重四、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循

哪些處理原則及時處理原則報告原則保密原則知情同意原則47ppt課件四、職業(yè)暴露后應(yīng)遵循

哪些處理原則及時處理原則11ppt課件五、發(fā)生職業(yè)暴露后的評估和處理職業(yè)暴露的處理：現(xiàn)場處理、報告、隨訪監(jiān)測職業(yè)暴露的評估：預(yù)防性用藥48ppt課件五、發(fā)生職業(yè)暴露后的評估和處理職業(yè)暴露的處理：12ppt課件1.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施1.用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠心端持續(xù)擠壓，擠出傷口部位的污血。3.避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液后，再用肥皂水和流動水進行沖洗。4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。49ppt課件1.職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施13ppt課件2.發(fā)生職業(yè)暴露后什么報告？醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后盡快完成報告：立即報告科室主任和護士長，并盡快報告院感科。院感科接到“艾滋病病毒接觸者情況”報告后，立即報告區(qū)疾控中心，同時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，并請科室負責(zé)人簽字后，24小時內(nèi)送交院感科（其中HIV病毒暴露要在2小時內(nèi)報表）。*注意：醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為暴露者嚴格保密，不得向無關(guān)人員泄露暴露者情況。50ppt課件2.發(fā)生職業(yè)暴露后什么報告？醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后盡快完成報3.進行暴露評估

艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平和職業(yè)接觸級別分級的評估，以及接觸后預(yù)防用藥等由區(qū)疾控中心艾滋病防治科負責(zé)管理。51ppt課件3.進行暴露評估艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平接觸源的病毒載量水平愈高致病危險性愈大。接觸不明型：不能確定接觸源是否為艾滋病病毒陽性者。輕度類型：經(jīng)檢驗，接觸源為艾滋病病毒陽性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無臨床癥狀，CD4計數(shù)高（艾滋病病毒感染者的CD４細胞出現(xiàn)進行性或不規(guī)則性下降，標志著免疫系統(tǒng)受到嚴重損害）。重度類型：經(jīng)檢驗，接觸源為艾滋病病毒陽性，滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計數(shù)低者。52ppt課件艾滋病病毒接觸源的病毒載量水平16ppt課件艾滋病病毒職業(yè)暴露級別為三級接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；一級接觸：接觸類型為：可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源，接觸量小且接觸時間較短。二級接觸：接觸類型為：接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜，接觸量大且接觸時間長；或者接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級接觸：接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯可見的血液。53ppt課件艾滋病病毒職業(yè)暴露級別為三級接觸源為體液、血液或者含有體液、4、預(yù)防性用藥、進行隨訪監(jiān)測

艾滋病病毒職業(yè)暴露后：盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后2-4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。但即使超過24小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥。如果證實源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。接觸后應(yīng)于六個月內(nèi)開展艾滋病病毒追蹤檢測，包括在接觸后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)測和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。54ppt課件4、預(yù)防性用藥、進行隨訪監(jiān)測

艾滋病病毒職業(yè)暴露后：18pp梅毒職業(yè)暴露后:推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選紅霉素等。當(dāng)時、3個月、6個月、9個月、12各月進行梅毒抗體檢測。乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后：暴露源為HBV抗原陽性，暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白。當(dāng)時、1個月、3個月、6個月、12各月進行抗體檢測。其它：接觸的銳器為帶有銹跡的金屬，建議職業(yè)暴露者咨詢外科醫(yī)生確定是否注射破傷風(fēng)血清。

55ppt課件梅毒職業(yè)暴露后:19ppt課件六、職業(yè)暴露的防護1.建立避免職業(yè)暴露的制度2.個人健康監(jiān)護3.普遍性預(yù)防原則對所有物品嚴格消毒認真洗手使用防護設(shè)施安全處理廢物安全處置銳利器具56ppt課件六、職業(yè)暴露的防護1.建立避免職業(yè)暴露的制度20ppt課件普遍性預(yù)防與標準預(yù)防區(qū)別普遍性預(yù)防：在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時，不論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無論病人艾滋病病毒抗體陰性或陽性，都應(yīng)當(dāng)作具有潛在傳染性加以防護。標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚或粘膜，在接觸上述物質(zhì)時，必需采取防護措施。57ppt課件普遍性預(yù)防與標準預(yù)防區(qū)別普遍性預(yù)防：在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)1.所有器具嚴格消毒為保證消毒效果，器具必須先流動水和清潔劑洗干凈后再消毒或滅菌。58ppt課件1.所有器具嚴格消毒為保證消毒效果，器具必須先流動水和清潔劑2、認真洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——

洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％59ppt課件2、認真洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)手衛(wèi)生相關(guān)名解1.手衛(wèi)生：

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外

科手消毒的總稱。2.洗手

醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手

部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。60ppt課件手衛(wèi)生相關(guān)名解1.手衛(wèi)生：24ppt課件手衛(wèi)生相關(guān)名解4.外科手消毒

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑

可具有持續(xù)抗菌活性。5.手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。61ppt課件手衛(wèi)生相關(guān)名解4.外科手消毒25ppt課件六步洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗62ppt課件六步洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步26ppt課洗手與衛(wèi)生手消毒

一、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。63ppt課件洗手與衛(wèi)生手消毒

一、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:27p二、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)（一）的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。64ppt課件二、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)（一）的原則選擇洗手或使用速三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒

1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

四、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

1)取適量的速干手消毒劑于掌心。

2)嚴格按照六部洗手方法，揉搓的步驟進行揉搓。

3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。65ppt課件三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒29pp手頻繁接