臨床心理評估課件

第五章臨床心理評估第一節(jié)概述第二節(jié)臨床心理評估的常用方法第三節(jié)心理測驗第五章臨床心理評估第一節(jié)概述案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評估？李某，女，33歲，妊娠39周，子癇前期輕度入院。入院后經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜等治療，于妊娠40周臨產(chǎn)，行會陰后-側(cè)切開術(shù)，胎頭吸引助產(chǎn)一女活嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康。產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時?？奁?。以下是李某的自訴：我28歲結(jié)婚，還沒從疲憊的婚前準(zhǔn)備中掙脫出來，雙方父母就開始急著抱孫子了。從他們急切的眼神和欲言又止的話語中，我感受到了壓力。匆忙買回一整套有關(guān)育兒準(zhǔn)備的書籍，并按要求采購了一大包葉酸、維生素、鈣片等營養(yǎng)藥物，開始了孕前的營養(yǎng)補(bǔ)充，然后就靜等懷孕的消息。案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評但事與愿違，一年過去了，一點征象也沒有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去醫(yī)院檢查，結(jié)果是丈夫完全正常，我的子宮稍微后傾，并不影響懷孕。面對這一結(jié)果，我以為再也不用去醫(yī)院了，可是接下來卻是我要獨自面對反復(fù)的檢查和無休止的中藥治療，在每天吞下的苦水中有多少淚水和無奈啊，在這無盡的折磨中，我很少感覺到生活的快樂，工作中也經(jīng)常走神，我開始厭倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑與自責(zé)中。但事與愿違，一年過去了，一點征象也沒有，在公婆急切要求下，我就在我已經(jīng)崩潰放棄的時候，卻得知懷孕了，這個消息讓我感到從未有過的驚喜，終于苦盡甘來了，懷孕初期的妊娠反應(yīng)也相對輕了。在無比幸福和期待中，憂慮又隨之而生，大量服用中藥會不會導(dǎo)致胎兒畸形、會影響胎兒健康嗎？雖然科學(xué)已經(jīng)證明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫無意間有關(guān)“男孩”、“女孩”的對話還是讓我背上了思想包袱，擔(dān)心生女孩引起夫家和丈夫的嫌棄，整天處于恐慌和焦慮之中，在煎熬中我經(jīng)常感覺頭痛、頭昏，醫(yī)院檢查我出現(xiàn)了妊娠高血壓。天哪，會出現(xiàn)難產(chǎn)嗎？母子會有生命危險嗎？甚至產(chǎn)生了怨恨情緒，怨恨丈夫的冷漠，對我缺少關(guān)心。就在我已經(jīng)崩潰放棄的時候，卻得知懷孕了，這個消息讓我感到從未終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他們的技術(shù)可靠嗎？他們會盡心幫助我嗎？在極度的緊張中被推進(jìn)分娩室。我的大腦一片空白，不知道怎樣用力，怎樣配合。在助產(chǎn)士的厲聲斥責(zé)下，不得不選擇側(cè)切，吸引生下了我的寶貝女兒。我好像經(jīng)歷了生與死的考驗，從死亡邊緣爬了回來，好在母子都平安，應(yīng)該值得慶幸。但從婆婆和丈夫平淡的問候和失望的眼神里，我越來越感到沮喪和壓抑，我就是想哭……終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念心理評估是指通過應(yīng)用多種方法獲得信息對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。用于臨床的評估叫臨床心理評估二、臨床心理評估的主要功能（一）篩查心理護(hù)理對象（二）提供心理護(hù)理實施依據(jù)（三）評估實施效果第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念三、臨床心理評估的實施原則及注意事項（一）實施原則1、動態(tài)性原則考慮疾病進(jìn)程、環(huán)境變化等因素2、綜合性原則了解心理測驗的局限，不把測驗結(jié)果絕對化。三、臨床心理評估的實施原則及注意事項（二）注意事項1、主試：（1）經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，有心理學(xué)基礎(chǔ)、熟悉心理測驗的知識（2）按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作（3）應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致、尊重被試（4）操作熟練，形成良好的關(guān)系、仔細(xì)觀察被試的反應(yīng)（二）注意事項2、被試：（1）意識清醒，能控制自己的情緒和行為，以適應(yīng)測驗的要求。（2）精力充沛，自愿合作。（3）符合測驗所規(guī)定的其他要求3、時間：一般選擇被試精神狀態(tài)最佳的時候。4、環(huán)境：安靜清潔，室內(nèi)布置不應(yīng)該新奇華麗，以免分散被試的注意力2、被試：

練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）A、心理測驗通常選擇病人身心狀態(tài)最好時B、心理評估可以用于選擇心理護(hù)理的對象C、標(biāo)準(zhǔn)化是指使用標(biāo)準(zhǔn)的量表進(jìn)行測驗D、心理測驗的結(jié)果是非?？煽康腅、心理測驗是心理評估的主要方法練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法（一）行為觀察的概念在完全自然接近自然的條件下，對個體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計劃的觀察記錄。（二）行為觀察的特點1、結(jié)果比較客觀真實2、簡便、易于操作3、應(yīng)用范圍廣泛4、受護(hù)士自身能力的制約5、觀察指標(biāo)不易定量第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法確定觀察目標(biāo)制定觀察計劃選擇觀察方法安排觀察過程確定觀察次數(shù)間隔時間制定統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)1、確定觀察行為2、確定觀察情境3、確定觀察方式4、確定觀察指標(biāo)5、確定觀察的記錄方法（三）行為觀察的設(shè)計行為觀察法實施流程圖確定制定選擇安排確定制定1、確定觀察行為（三）行為觀察的設(shè)計（四）行為觀察的注意事項1、盡可能客觀、完整和準(zhǔn)確地觀察事件或目標(biāo)行為2、注意被觀察者的行為如何被他人的語言影響。（四）行為觀察的注意事項二、訪談技術(shù)（一）訪談的概念護(hù)士與病人所進(jìn)行的有目的的會晤。訪談有三種：①非結(jié)構(gòu)式②結(jié)構(gòu)式③半結(jié)構(gòu)式訪談的目的有4個方面：1、收集用其他方法難以得到的信息2、與被訪者建立起良好的關(guān)系，以便獲得信息3、在訪談過程中雙方對被訪者有問題的行為逐漸達(dá)成一致的理解和看法4、幫助被訪者認(rèn)識他們的問題行為，并為解決這些問題提出指導(dǎo)和給予支持。二、訪談技術(shù)訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況對問題的描述以前的處理誘因及其結(jié)果強(qiáng)度和時間長度發(fā)生頻度的變化正規(guī)的處理首次發(fā)作為解決問題做了些什么（二）家庭背景社會經(jīng)濟(jì)水平父母目前健康狀況婚姻狀態(tài)文化背景情緒和疾病史生長地（城市/農(nóng)村）父母職業(yè)家庭關(guān)系家族結(jié)構(gòu)（三）個人史1、嬰兒發(fā)展里程碑大小便訓(xùn)練早期疾病史與父母接觸的密切程度家庭氣氛訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況（二）家庭背景（三）個2、兒童在學(xué)校的適應(yīng)性與父母的關(guān)系3、青少年上述兒童期的情況出現(xiàn)這些行為的時間4、成年和中年專業(yè)和職業(yè)疾病和情緒變化史5、老年疾病史經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)定性與同學(xué)的關(guān)系愛好/活動/興趣青春發(fā)育期的反應(yīng)婚姻情況生活目標(biāo)的滿意度對于能力下降的反應(yīng)學(xué)業(yè)成績生活的重要改變出現(xiàn)有關(guān)法律、性、藥癮行為否人際之間的關(guān)系與父母的關(guān)系自我完整性（四）其它自我概念（喜歡/厭惡）最幸福和悲傷的記憶害怕軀體化癥狀（頭痛、胃病等）最早記憶引起愉快和悲傷事件值得注意的夢和再現(xiàn)的夢。2、兒童（四）其它（三）訪談的技巧和策略1、傾聽：耐心、專注、誠懇地傾聽病人表述是訪談取得成效的關(guān)鍵。2、提問：盡量使開放式的問句，避免使用引導(dǎo)式的問句。3、不要偏離主題4、理解和記錄的技巧（四）訪談的信度和效度1、重復(fù)發(fā)問2、重復(fù)訪談3、多人訪談4、向訪談周圍的了解情況（三）訪談的技巧和策略練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）A、安排觀察的過程B、選擇觀察的方法C、確定觀察的目標(biāo)D、制定觀察的計劃練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）第三節(jié)心理測驗一、心理測驗概述（一）概念心理測驗，指依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為確定出一種數(shù)量化的價值。（二）常用心理測驗分類1、個別測驗和團(tuán)體測驗2、言語測驗和非言語測驗3、結(jié)構(gòu)測驗和無結(jié)構(gòu)測驗第三節(jié)心理測驗一、心理測驗概述4、能力測驗與其他測驗（1）能力測驗（2）人格測驗（3）記憶測驗（4）神經(jīng)心理測驗（5）適應(yīng)行為評定量表（6）精神病學(xué)評定量表4、能力測驗與其他測驗（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本特征1、常模（1）樣本（2）常模形式均數(shù)、百分位常模、劃界分常模、比率2、信度（1）重測信度（2）分半信度3、效度（1）內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度（2）效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（3）結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本特征二、臨床常用量表（一）人格測驗：艾森克人格測驗（EPQ）、明尼蘇達(dá)多項人格測驗（MMPI）、卡特爾十六項人格測驗（16PF）艾森克人格測驗（EPQ）由英國人艾森克（H.J.Eysenck）編制，由P（精神質(zhì)）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）、E量表（外向和內(nèi)向）、L量表（掩飾）4部分組成。分為兒童（7-15歲）和成人（16歲以上）兩套。各量表的具體含義如下：

內(nèi)外向(E)：分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能是好交際、渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。

二、臨床常用量表

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高可能是焦慮、擔(dān)心、常常郁郁不樂、憂心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為。

精神質(zhì)(P)：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表現(xiàn)出明顯程度，則容易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險。

掩飾性(L)：測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或者測定其社會性樸實幼稚的水平。Ｌ與其它量表的功能有聯(lián)系，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格功能。

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高

艾森克個性問卷實習(xí)

方法：在這張問卷上有45個問題,請你依次回答這些問題,回答不要寫字,只要在問題后的“是”或“否”上打勾或畫圈即可。這些問題要求你按自己的實際情況回答,不要去猜測怎樣才是正確的回答。因為這里不存在正確或錯誤的回答,也沒有捉弄人的問題,將問題的意思看懂了就快點回答,不要花很多時間去想。每一條都要回答。問卷無時間限制，但不要拖延太長，也不要未看懂問題便回答。懂了嗎？不懂可問。開始！

艾森克個性問卷實習(xí)方法：在這張問卷上有45個問題1.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 2.你的心境是否常有起伏? 3.你是否健談? 4.你曾無緣無故覺得"真是難受"嗎? 5.你是否比較活躍? 6.你是否常常為自己不該作而作了的事,不該說而說了的話而緊張嗎? 7.你喜歡跳降落傘嗎?1.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 8.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 9.你容易激動嗎? 10.你是一個容易傷感情的人嗎?11.在社交場合你是否總不愿露頭角12.你常有"厭倦"之感嗎? 13.你是否常愛外出? 14.你常為有罪惡之感所苦惱嗎? 15.你是否寧愿去看些書而不愿多見人? 8.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 16.你覺得自己是一個神經(jīng)過敏的人嗎? 17.你有許多朋友嗎? 18.你是一個多憂多慮的人嗎? 19.你認(rèn)為你是一個樂天派嗎? 20.你是否總在擔(dān)心會發(fā)生可怕的事情? 21.交新朋友時一般是你采取主動嗎? 22.你認(rèn)為自己很緊張,如同"拉緊的弦"一樣嗎16.你覺得自己是一個神經(jīng)過敏的人嗎? 23.當(dāng)你與別人在一起時,你是否言語很少? 24.你是否有時感到自己可憐? 25.你是否很容易將一個沉寂的集會搞得活躍起來?26.你為你的健康擔(dān)憂嗎? 27.你是否對朋友講笑話和有趣的故事? 28.你是否喜歡與人混在一起? 29.你患失眠嗎? 30.你常無緣無故感到無精打采和倦怠嗎?

23.當(dāng)你與別人在一起時,你是否言語很少? 31.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?32.你是否常常覺得人生非常無味? 33.你是否常常參加許多活動,超過你的時間所允許?34.你是否為你的容貌而非常煩惱?35.你能使一個集會順利進(jìn)行嗎?36.遇到一次難堪的經(jīng)歷后,你是否在一段長時間內(nèi)還感到難受?37.你患有"神經(jīng)過敏"嗎?

31.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?38.你常感到孤單嗎? 39.當(dāng)人家尋你的差錯,找你工作中的缺點時,你是否容易在精神上受挫傷? 40.你喜歡忙忙碌碌和熱熱鬧鬧地過日子嗎? 41.你是否覺得有時渾身是勁,而有時又是懶洋洋的嗎 42.別人認(rèn)為你是生氣勃勃的嗎? 43.你是否對某些事物容易冒火? 44.你喜歡會見陌生人嗎？ 45.你曾有過不如死了為好的愿望嗎？38.你常感到孤單嗎?第一步：根據(jù)記分鍵統(tǒng)計粗分。記分鍵評分與解釋的基本步驟有“-”號的項目表示反向記分，即答“否”時記分第一步：記分鍵評分與解釋的有“-”號的項目表示反向記分，即答第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：

第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參考手冊和回答內(nèi)容出報告。

低分內(nèi)向（低于38）高分情緒不穩(wěn)（高于62）

高分外向（高于62）情緒穩(wěn)定第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參報告維度分

報告氣質(zhì)和人格特征

報告與人格特征吻合的項目內(nèi)容例：內(nèi)外向維度分為65，提示個性外向，表現(xiàn)在以下方面：有許多不同的業(yè)余愛好，健談，比較活躍，交新朋友時通常采取主動等。測量結(jié)果報告：報告維度分

報告氣質(zhì)和人格特征

報告與人格特征吻合的項目內(nèi)容第五章-臨床心理評估課件（二）臨床評定量表1、癥狀評定量表（SCL-90）《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，將協(xié)助您從十個方面來了解自己的心理健康程度。本測驗適用對象為16歲以上的用戶。

（二）臨床評定量表SCL90測得的是個人某段時間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件的影響。SCL90測得受試者在9個方面的分?jǐn)?shù)，稱為因子分。因子名稱為：(1)軀體化：反映主觀的軀體不適感。(2)強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。(3)人際關(guān)系敏感：反映個人的不自在感和自卑感。(4)抑郁：反映與臨床上的抑郁癥狀群相聯(lián)系的行為表現(xiàn)。(5)焦慮：反映與臨床上焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗。(6)敵對：從思維、情感及行為三個方面反應(yīng)受試者的敵對表現(xiàn)。(7)恐怖：反映傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或恐怖癥的內(nèi)容。(8)偏執(zhí)：指猜疑和關(guān)系妄想等。(9)精神病性：反映精神分裂樣癥狀項目。SCL90測得的是個人某段時間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件2、抑郁自評量表（SDS）由20個陳述句和相應(yīng)問題條目組成，每個條目相當(dāng)于一個有關(guān)癥狀，按1-4級評分。20個條目反映抑郁狀態(tài)4組特異性癥狀：（1）精神性—情感癥狀（2）軀體性障礙（3）精神運動性障礙（4）抑郁的心理障礙2、抑郁自評量表（SDS）3、漢密頓焦慮量表（HAMA）由Hamilton編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。HAMA是一種醫(yī)生用的他評焦慮量表，這是最經(jīng)典的焦慮量表，盡管它不盡理想．但在所有同類量表中，它的使用歷史最長，用得最多，臨床和研究工作也最為熟悉。HAMA能很好地衡定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。

3、漢密頓焦慮量表（HAMA）（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）護(hù)士用住院病人觀察量表(Nurses’ObservationScaleforInpatientEvaluation,NOSIE)，由HonigteldG等于1965年編制。本量表有30項和80項兩種版本，現(xiàn)介紹的是30項版本。【項目和評定標(biāo)準(zhǔn)】NOSIE中，每項為一描述性短語，如骯臟，對周圍活動感興趣，自覺一無是處等。本量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，(0)無；(1)有時是或有時有；(2)較常發(fā)生；(3)經(jīng)常發(fā)生；(4)幾乎總是如此。（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）1．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動表示有興趣。

5．不引導(dǎo)他活動便坐著。

6．容易生氣。

7．聽到一些不存在的聲音。

1．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動8．衣著保持整潔。

9．對人友好。

10．不如意便心煩。

11．拒絕作希望他作的日常事情。

12．易激動和愛發(fā)牢騷。

13．有忘事的情況。

14．問而不答。

15．在聽到笑話或見到好笑的事時便笑。8．衣著保持整潔。

9．對人友好。

10．不如意便心煩。16．飲食時弄得很骯臟。

17．與人攀談。

18．說他感到沮喪和抑郁。

19．談?wù)撍膼酆谩?/p>

20．看到不存在的東西。

21．要提醒才能做應(yīng)做的事。

22．如不引導(dǎo)他活動便睡覺。

23．說自己什么都不好。16．飲食時弄得很骯臟。

17．與人攀談。

18．說他感24．不大遵守醫(yī)院規(guī)則。

25．生活不能自理。

26．自言自語。

27．行動緩慢。

28．無故發(fā)笑。

29．容易冒火。

30．整潔。

24．不大遵守醫(yī)院規(guī)則。

25．生活不能自理。

26．自【適應(yīng)范圍】用于住院的成年精神病人、特別是慢性的精神病人，包括老年性癡呆病人。

【評定注意事項】

1．應(yīng)由經(jīng)量表評定訓(xùn)練的，最好是病人所在病室的護(hù)士任評定員。

2．每一病人由兩名評定者（護(hù)士）觀察評分，記分時，兩名評定者分?jǐn)?shù)相加。如只有一名評定者，例將評分乘2。

【適應(yīng)范圍】用于住院的成年精神病人、特別是慢性的精神病人，包3．根據(jù)病人近3天（或1周）的情況，對30項進(jìn)行評分。評定時間為治療前及治療后第3和第6周各1次。

4．NOSIE主要通過護(hù)土的觀察與交談進(jìn)行評定。

5．應(yīng)根據(jù)患者癥狀存在與否及存在的頻度與強(qiáng)度進(jìn)行評定。

6．除30項各項計分為0-4分外，第31項，系病情嚴(yán)重程度，按評定者經(jīng)驗，計分為1-7分。第32項，與治療前比較，即剛?cè)朐夯蜷_始治療時比較，同樣按1-7分評定。

3．根據(jù)病人近3天（或1周）的情況，對30項進(jìn)行評分。評定時【結(jié)果分析】

1．NOSIE的結(jié)果可以歸納成因子分、總積極因素分、總消極因素分和病情總估計（總分）。

2．NOSIE的因子分計算方法如下：（l）社會能力［20一（l3、14、21、24、25項組分和）×2；（2）社會興趣（4、9、15、17、19項組分和）×2；（3）個人整潔〔8＋（8、30項組分和）－（1、16項組分和）〕×2；（4）激惹（2、6、10、11、12、29項組分和）×2；（6）遲緩（5、22、27項組分和）×2；（7）抑郁（3、18、23項組分和）×2。

【結(jié)果分析】

1．NOSIE的結(jié)果可以歸納成因子分、總積極3．總消極因素：4、5、6、7項因子分之和；總積極因素：l、2、3項因子分之和；病情總估計：(128+總積極因素一總消極因素)。

以上結(jié)果分析方法，根據(jù)量表作者1975年對2415名精神分裂癥住院病人的NOSIE評定因子分析結(jié)果，并稍加修正。其中，常數(shù)項主要是為了避免負(fù)分的出現(xiàn)：“×2”是為了便于一名評定員時的評定結(jié)果和規(guī)定的2名評定員的結(jié)果類比，如為2名評定員，在因子分計算時只需將二者的評分相加便可。

3．總消極因素：4、5、6、7項因子分之和；總積極因素：l、練習(xí)一名57歲的病人，在戶外慢跑時發(fā)現(xiàn)自己呼吸越來越困難。在其以心動過速、不良的全身感覺為標(biāo)志的癥狀持續(xù)惡化一周后，他就去看心臟病專家，專家問了病史，做了心電圖，并安排他接受超聲波心動描記圖。針對檢查結(jié)果醫(yī)生告訴了，也許是長期以來的畸形導(dǎo)致他的冠狀動脈血管發(fā)生病變，而且漏出很嚴(yán)重。唯一的解決問題的方法，就是立即接受開胸心臟手術(shù)。因為他曾參與過衛(wèi)生保健工作，他知道這個手術(shù)會有生命危險、損傷大腦的危險及繼續(xù)存有心臟問題的可能性。練習(xí)一名57歲的病人，在戶外慢跑時發(fā)現(xiàn)自己呼吸越來越困難。在但別無選擇，他只能聽從醫(yī)生的安排。在等待手術(shù)的3周中，他的生活質(zhì)量有所改變。因為他不知道能否獲得長期生存的可能性，所以考慮未來對他好象不切實際。唯一有意義的問題似乎是：“你知道你明天這個時候不同活著的原因嗎？”相當(dāng)平靜但很機(jī)械的3周過去了，其間沒有任何事對他是有魅力的、吸引他的。他經(jīng)歷了無存在感，他的興趣實質(zhì)上消失了，生命顯得空虛—如同在監(jiān)獄里等待裁決一樣。根據(jù)上述案例，應(yīng)該選擇什么心理測驗量表進(jìn)行評估？但別無選擇，他只能聽從醫(yī)生的安排。在等待手術(shù)的3周中，他的生11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語感。

2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫作思路。

3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下《岳陽樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的政治理想。實際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽修在滁州留下了不遜于《岳陽樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識作者，了解作品背景作者簡介：歐陽修(1007—1072)，字永叔，自號醉翁，晚年又號“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬廬陵郡，因此他又以“廬陵歐陽修”自居。謚號文忠，世稱歐陽文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號六一居士。客有問曰：“六一何謂也？”居士曰：“吾家藏書一萬卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺。”客曰：“是為五一爾，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績?！蹲砦掏び洝肪褪窃谶@個時期寫就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語句。節(jié)奏劃分示例

環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個狀中短語，不能將其割裂。“望之/蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語，故應(yīng)從其后斷句?！窘虒W(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過程中感知文意。對于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1．學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書自行疏通文義，并畫出不解之處。【教學(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2．以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時也。直譯法：那太陽一出來，樹林里的霧氣散開，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開放，有一股清幽的香味，好的樹木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽升起，山林里霧氣開始消散，煙云聚攏，山谷又開始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹繁茂并形成一片濃蔭，秋天風(fēng)高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季?！窘虒W(xué)提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學(xué)生用語的準(zhǔn)確性，但可能會降低譯文的美感；意譯可加強(qiáng)譯文的美感，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯興趣，但可能會降低譯文的準(zhǔn)確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導(dǎo)。全文直譯內(nèi)容見《我的積累本》。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)四：解讀文段，把握文本內(nèi)容1．賞析第一段，說說本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運用了怎樣的藝術(shù)手法。

明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領(lǐng)起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥瞰群山環(huán)抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫瑯琊山“蔚然而深秀”，點山“秀”，照應(yīng)上文的“美”。又寫釀泉，其名字透出了泉與酒的關(guān)系，好泉釀好酒，好酒叫人醉?！白砦掏ぁ钡拿直惆抵型赋觯缓笠觥白砦掏ぁ眮?。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠(yuǎn)及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫。2．第二段主要寫了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時間推移，抓住朝暮及四季特點，描繪了對比鮮明的晦明變化圖及四季風(fēng)光圖，寫出了其中的“樂亦無窮”。第二段是第一段“山水之樂”的具體化。3．第三段同樣是寫“樂”，但卻是寫的游人之樂，作者是如何寫游人之樂的？明確：“滁人游”，前呼后應(yīng)，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚肥，泉香酒洌，美味佳肴，應(yīng)有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯，說說笑笑，無拘無束。如此勾畫了游人之樂。4．作者為什么要在第三段寫游人之樂？明確：寫滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂圖。游樂場景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂中酒酣而醉，此醉是為山水之樂而醉，更是為能與百姓同樂而醉。體現(xiàn)太守與百姓關(guān)系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂。5．第四段主要寫了什么？明確：寫宴會散、眾人歸的情景。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個“樂”字貫穿全篇，卻有兩個句子別出深意，不單單是在寫樂，而是另有所指，表達(dá)出另外一種情緒，請你找出這兩個句子，說說這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂，醒能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說：“醉能同其樂，醒能述以文者，太守也?！贝司渑c醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應(yīng)，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達(dá)了作者內(nèi)心復(fù)雜的思想感情。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)六：賞析文本，感受文本藝術(shù)特色1．在把握作者復(fù)雜感情的基礎(chǔ)上朗讀文本。2．反復(fù)朗讀，請同學(xué)說說本文讀來有哪些特點，為什么會有這些特點。(1)句法上大量運用駢偶句，并夾有散句，既整齊又富有變化，使文章越發(fā)顯得音調(diào)鏗鏘，形成一種駢散結(jié)合的獨特風(fēng)格。如“野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰”“朝而往，暮而歸，四時之景不同，而樂亦無窮也”。(2)文章多用判斷句，層次極其分明，抒情淋漓盡致，“也”“而”的反復(fù)運用，形成回環(huán)往復(fù)的韻律，使讀者在誦讀中獲得美的享受。(3)文章寫景優(yōu)美，又多韻律，使人讀來不僅能感受到繪畫美，也能感受到韻律美。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)七：探索文本虛詞，把握文言現(xiàn)象虛詞“而”的用法用法

文本舉例表并列 1.蔚然而深秀者；2.溪深而魚肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧嘩者表遞進(jìn) 1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接 1.漸聞水聲潺潺，而瀉出于兩峰之間者；2.若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝；3.野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰；4.水落而石出者；5.臨溪而漁；6.太守歸而賓客從也；7.人知從太守游而樂表修飾 1.朝而往，暮而歸；2.雜然而前陳者表轉(zhuǎn)折 1.而不知人之樂；2.而不知太守之樂其樂也虛詞“之”的用法用法

文本舉例表助詞“的” 1.瀉出于兩峰之間者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之樂；4.山間之朝暮也；5.宴酣之樂位于主謂之間，取消句子獨立性

而不知太守之樂其樂也表代詞 1.望之蔚然而深秀者；2.名之者誰(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之樂)【教學(xué)提示】

更多文言現(xiàn)象請參見《我的積累本》。三、板書設(shè)計路線：環(huán)滁——瑯琊山——釀泉——醉翁亭風(fēng)景：朝暮之景——四時之景山水之樂(醉景)風(fēng)俗：滁人游——太守宴——眾賓歡——太守醉宴游之樂(醉人)

心情：禽鳥樂——人之樂——樂其樂與民同樂(醉情)

可取之處

重視朗讀，有利于培養(yǎng)學(xué)生的文言語感，并通過節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生理解文意，突破了僅按注釋疏通文義的桎梏，有利于引導(dǎo)學(xué)生自主思考；不單純關(guān)注“直譯”原則，同時培養(yǎng)學(xué)生的“意譯”能力，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文言文的美感，在一定程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)。

不足之處

文章難度相對較高，基礎(chǔ)能力低的學(xué)生難以適應(yīng)該教學(xué)。

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1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語感。

第五章臨床心理評估第一節(jié)概述第二節(jié)臨床心理評估的常用方法第三節(jié)心理測驗第五章臨床心理評估第一節(jié)概述案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評估？李某，女，33歲，妊娠39周，子癇前期輕度入院。入院后經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜等治療，于妊娠40周臨產(chǎn)，行會陰后-側(cè)切開術(shù)，胎頭吸引助產(chǎn)一女活嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康。產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時?？奁Ｒ韵率抢钅车淖栽V：我28歲結(jié)婚，還沒從疲憊的婚前準(zhǔn)備中掙脫出來，雙方父母就開始急著抱孫子了。從他們急切的眼神和欲言又止的話語中，我感受到了壓力。匆忙買回一整套有關(guān)育兒準(zhǔn)備的書籍，并按要求采購了一大包葉酸、維生素、鈣片等營養(yǎng)藥物，開始了孕前的營養(yǎng)補(bǔ)充，然后就靜等懷孕的消息。案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的護(hù)理問題是什么？應(yīng)如何評但事與愿違，一年過去了，一點征象也沒有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去醫(yī)院檢查，結(jié)果是丈夫完全正常，我的子宮稍微后傾，并不影響懷孕。面對這一結(jié)果，我以為再也不用去醫(yī)院了，可是接下來卻是我要獨自面對反復(fù)的檢查和無休止的中藥治療，在每天吞下的苦水中有多少淚水和無奈啊，在這無盡的折磨中，我很少感覺到生活的快樂，工作中也經(jīng)常走神，我開始厭倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑與自責(zé)中。但事與愿違，一年過去了，一點征象也沒有，在公婆急切要求下，我就在我已經(jīng)崩潰放棄的時候，卻得知懷孕了，這個消息讓我感到從未有過的驚喜，終于苦盡甘來了，懷孕初期的妊娠反應(yīng)也相對輕了。在無比幸福和期待中，憂慮又隨之而生，大量服用中藥會不會導(dǎo)致胎兒畸形、會影響胎兒健康嗎？雖然科學(xué)已經(jīng)證明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫無意間有關(guān)“男孩”、“女孩”的對話還是讓我背上了思想包袱，擔(dān)心生女孩引起夫家和丈夫的嫌棄，整天處于恐慌和焦慮之中，在煎熬中我經(jīng)常感覺頭痛、頭昏，醫(yī)院檢查我出現(xiàn)了妊娠高血壓。天哪，會出現(xiàn)難產(chǎn)嗎？母子會有生命危險嗎？甚至產(chǎn)生了怨恨情緒，怨恨丈夫的冷漠，對我缺少關(guān)心。就在我已經(jīng)崩潰放棄的時候，卻得知懷孕了，這個消息讓我感到從未終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他們的技術(shù)可靠嗎？他們會盡心幫助我嗎？在極度的緊張中被推進(jìn)分娩室。我的大腦一片空白，不知道怎樣用力，怎樣配合。在助產(chǎn)士的厲聲斥責(zé)下，不得不選擇側(cè)切，吸引生下了我的寶貝女兒。我好像經(jīng)歷了生與死的考驗，從死亡邊緣爬了回來，好在母子都平安，應(yīng)該值得慶幸。但從婆婆和丈夫平淡的問候和失望的眼神里，我越來越感到沮喪和壓抑，我就是想哭……終于盼來了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念心理評估是指通過應(yīng)用多種方法獲得信息對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。用于臨床的評估叫臨床心理評估二、臨床心理評估的主要功能（一）篩查心理護(hù)理對象（二）提供心理護(hù)理實施依據(jù)（三）評估實施效果第一節(jié)概述一、臨床心理評估的基本概念三、臨床心理評估的實施原則及注意事項（一）實施原則1、動態(tài)性原則考慮疾病進(jìn)程、環(huán)境變化等因素2、綜合性原則了解心理測驗的局限，不把測驗結(jié)果絕對化。三、臨床心理評估的實施原則及注意事項（二）注意事項1、主試：（1）經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，有心理學(xué)基礎(chǔ)、熟悉心理測驗的知識（2）按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作（3）應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致、尊重被試（4）操作熟練，形成良好的關(guān)系、仔細(xì)觀察被試的反應(yīng)（二）注意事項2、被試：（1）意識清醒，能控制自己的情緒和行為，以適應(yīng)測驗的要求。（2）精力充沛，自愿合作。（3）符合測驗所規(guī)定的其他要求3、時間：一般選擇被試精神狀態(tài)最佳的時候。4、環(huán)境：安靜清潔，室內(nèi)布置不應(yīng)該新奇華麗，以免分散被試的注意力2、被試：

練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）A、心理測驗通常選擇病人身心狀態(tài)最好時B、心理評估可以用于選擇心理護(hù)理的對象C、標(biāo)準(zhǔn)化是指使用標(biāo)準(zhǔn)的量表進(jìn)行測驗D、心理測驗的結(jié)果是非?？煽康腅、心理測驗是心理評估的主要方法練習(xí)多選：關(guān)于心理評估，下列說法不正確的是（）第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法（一）行為觀察的概念在完全自然接近自然的條件下，對個體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計劃的觀察記錄。（二）行為觀察的特點1、結(jié)果比較客觀真實2、簡便、易于操作3、應(yīng)用范圍廣泛4、受護(hù)士自身能力的制約5、觀察指標(biāo)不易定量第二節(jié)臨床心理評估的常用方法一、行為觀察法確定觀察目標(biāo)制定觀察計劃選擇觀察方法安排觀察過程確定觀察次數(shù)間隔時間制定統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)1、確定觀察行為2、確定觀察情境3、確定觀察方式4、確定觀察指標(biāo)5、確定觀察的記錄方法（三）行為觀察的設(shè)計行為觀察法實施流程圖確定制定選擇安排確定制定1、確定觀察行為（三）行為觀察的設(shè)計（四）行為觀察的注意事項1、盡可能客觀、完整和準(zhǔn)確地觀察事件或目標(biāo)行為2、注意被觀察者的行為如何被他人的語言影響。（四）行為觀察的注意事項二、訪談技術(shù)（一）訪談的概念護(hù)士與病人所進(jìn)行的有目的的會晤。訪談有三種：①非結(jié)構(gòu)式②結(jié)構(gòu)式③半結(jié)構(gòu)式訪談的目的有4個方面：1、收集用其他方法難以得到的信息2、與被訪者建立起良好的關(guān)系，以便獲得信息3、在訪談過程中雙方對被訪者有問題的行為逐漸達(dá)成一致的理解和看法4、幫助被訪者認(rèn)識他們的問題行為，并為解決這些問題提出指導(dǎo)和給予支持。二、訪談技術(shù)訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況對問題的描述以前的處理誘因及其結(jié)果強(qiáng)度和時間長度發(fā)生頻度的變化正規(guī)的處理首次發(fā)作為解決問題做了些什么（二）家庭背景社會經(jīng)濟(jì)水平父母目前健康狀況婚姻狀態(tài)文化背景情緒和疾病史生長地（城市/農(nóng)村）父母職業(yè)家庭關(guān)系家族結(jié)構(gòu)（三）個人史1、嬰兒發(fā)展里程碑大小便訓(xùn)練早期疾病史與父母接觸的密切程度家庭氣氛訪談的內(nèi)容（一）有關(guān)障礙（問題）的情況（二）家庭背景（三）個2、兒童在學(xué)校的適應(yīng)性與父母的關(guān)系3、青少年上述兒童期的情況出現(xiàn)這些行為的時間4、成年和中年專業(yè)和職業(yè)疾病和情緒變化史5、老年疾病史經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)定性與同學(xué)的關(guān)系愛好/活動/興趣青春發(fā)育期的反應(yīng)婚姻情況生活目標(biāo)的滿意度對于能力下降的反應(yīng)學(xué)業(yè)成績生活的重要改變出現(xiàn)有關(guān)法律、性、藥癮行為否人際之間的關(guān)系與父母的關(guān)系自我完整性（四）其它自我概念（喜歡/厭惡）最幸福和悲傷的記憶害怕軀體化癥狀（頭痛、胃病等）最早記憶引起愉快和悲傷事件值得注意的夢和再現(xiàn)的夢。2、兒童（四）其它（三）訪談的技巧和策略1、傾聽：耐心、專注、誠懇地傾聽病人表述是訪談取得成效的關(guān)鍵。2、提問：盡量使開放式的問句，避免使用引導(dǎo)式的問句。3、不要偏離主題4、理解和記錄的技巧（四）訪談的信度和效度1、重復(fù)發(fā)問2、重復(fù)訪談3、多人訪談4、向訪談周圍的了解情況（三）訪談的技巧和策略練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）A、安排觀察的過程B、選擇觀察的方法C、確定觀察的目標(biāo)D、制定觀察的計劃練習(xí)單選：1、行為觀察步驟的第三步是（）第三節(jié)心理測驗一、心理測驗概述（一）概念心理測驗，指依據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為確定出一種數(shù)量化的價值。（二）常用心理測驗分類1、個別測驗和團(tuán)體測驗2、言語測驗和非言語測驗3、結(jié)構(gòu)測驗和無結(jié)構(gòu)測驗第三節(jié)心理測驗一、心理測驗概述4、能力測驗與其他測驗（1）能力測驗（2）人格測驗（3）記憶測驗（4）神經(jīng)心理測驗（5）適應(yīng)行為評定量表（6）精神病學(xué)評定量表4、能力測驗與其他測驗（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本特征1、常模（1）樣本（2）常模形式均數(shù)、百分位常模、劃界分常模、比率2、信度（1）重測信度（2）分半信度3、效度（1）內(nèi)容關(guān)聯(lián)效度（2）效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（3）結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)效度（三）標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本特征二、臨床常用量表（一）人格測驗：艾森克人格測驗（EPQ）、明尼蘇達(dá)多項人格測驗（MMPI）、卡特爾十六項人格測驗（16PF）艾森克人格測驗（EPQ）由英國人艾森克（H.J.Eysenck）編制，由P（精神質(zhì)）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）、E量表（外向和內(nèi)向）、L量表（掩飾）4部分組成。分為兒童（7-15歲）和成人（16歲以上）兩套。各量表的具體含義如下：

內(nèi)外向(E)：分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能是好交際、渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能是好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。

二、臨床常用量表

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高可能是焦慮、擔(dān)心、常常郁郁不樂、憂心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為。

精神質(zhì)(P)：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表現(xiàn)出明顯程度，則容易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與別人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險。

掩飾性(L)：測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或者測定其社會性樸實幼稚的水平。Ｌ與其它量表的功能有聯(lián)系，但它本身代表一種穩(wěn)定的人格功能。

神經(jīng)質(zhì)(N)：反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高

艾森克個性問卷實習(xí)

方法：在這張問卷上有45個問題,請你依次回答這些問題,回答不要寫字,只要在問題后的“是”或“否”上打勾或畫圈即可。這些問題要求你按自己的實際情況回答,不要去猜測怎樣才是正確的回答。因為這里不存在正確或錯誤的回答,也沒有捉弄人的問題,將問題的意思看懂了就快點回答,不要花很多時間去想。每一條都要回答。問卷無時間限制，但不要拖延太長，也不要未看懂問題便回答。懂了嗎？不懂可問。開始！

艾森克個性問卷實習(xí)方法：在這張問卷上有45個問題1.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 2.你的心境是否常有起伏? 3.你是否健談? 4.你曾無緣無故覺得"真是難受"嗎? 5.你是否比較活躍? 6.你是否常常為自己不該作而作了的事,不該說而說了的話而緊張嗎? 7.你喜歡跳降落傘嗎?1.你是否有許多不同的業(yè)余愛好? 8.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 9.你容易激動嗎? 10.你是一個容易傷感情的人嗎?11.在社交場合你是否總不愿露頭角12.你常有"厭倦"之感嗎? 13.你是否常愛外出? 14.你常為有罪惡之感所苦惱嗎? 15.你是否寧愿去看些書而不愿多見人? 8.通常你能在熱鬧聯(lián)歡會中盡情地玩嗎? 16.你覺得自己是一個神經(jīng)過敏的人嗎? 17.你有許多朋友嗎? 18.你是一個多憂多慮的人嗎? 19.你認(rèn)為你是一個樂天派嗎? 20.你是否總在擔(dān)心會發(fā)生可怕的事情? 21.交新朋友時一般是你采取主動嗎? 22.你認(rèn)為自己很緊張,如同"拉緊的弦"一樣嗎16.你覺得自己是一個神經(jīng)過敏的人嗎? 23.當(dāng)你與別人在一起時,你是否言語很少? 24.你是否有時感到自己可憐? 25.你是否很容易將一個沉寂的集會搞得活躍起來?26.你為你的健康擔(dān)憂嗎? 27.你是否對朋友講笑話和有趣的故事? 28.你是否喜歡與人混在一起? 29.你患失眠嗎? 30.你常無緣無故感到無精打采和倦怠嗎?

23.當(dāng)你與別人在一起時,你是否言語很少? 31.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?32.你是否常常覺得人生非常無味? 33.你是否常常參加許多活動,超過你的時間所允許?34.你是否為你的容貌而非常煩惱?35.你能使一個集會順利進(jìn)行嗎?36.遇到一次難堪的經(jīng)歷后,你是否在一段長時間內(nèi)還感到難受?37.你患有"神經(jīng)過敏"嗎?

31.你是否喜歡從事一些動作迅速的工作?38.你常感到孤單嗎? 39.當(dāng)人家尋你的差錯,找你工作中的缺點時,你是否容易在精神上受挫傷? 40.你喜歡忙忙碌碌和熱熱鬧鬧地過日子嗎? 41.你是否覺得有時渾身是勁,而有時又是懶洋洋的嗎 42.別人認(rèn)為你是生氣勃勃的嗎? 43.你是否對某些事物容易冒火? 44.你喜歡會見陌生人嗎？ 45.你曾有過不如死了為好的愿望嗎？38.你常感到孤單嗎?第一步：根據(jù)記分鍵統(tǒng)計粗分。記分鍵評分與解釋的基本步驟有“-”號的項目表示反向記分，即答“否”時記分第一步：記分鍵評分與解釋的有“-”號的項目表示反向記分，即答第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：

第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參考手冊和回答內(nèi)容出報告。

低分內(nèi)向（低于38）高分情緒不穩(wěn)（高于62）

高分外向（高于62）情緒穩(wěn)定第三步：根據(jù)T分?jǐn)?shù)高低繪制坐標(biāo)圖，分析人格或氣質(zhì)特征。參報告維度分

報告氣質(zhì)和人格特征

報告與人格特征吻合的項目內(nèi)容例：內(nèi)外向維度分為65，提示個性外向，表現(xiàn)在以下方面：有許多不同的業(yè)余愛好，健談，比較活躍，交新朋友時通常采取主動等。測量結(jié)果報告：報告維度分

報告氣質(zhì)和人格特征

報告與人格特征吻合的項目內(nèi)容第五章-臨床心理評估課件（二）臨床評定量表1、癥狀評定量表（SCL-90）《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，將協(xié)助您從十個方面來了解自己的心理健康程度。本測驗適用對象為16歲以上的用戶。

（二）臨床評定量表SCL90測得的是個人某段時間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件的影響。SCL90測得受試者在9個方面的分?jǐn)?shù)，稱為因子分。因子名稱為：(1)軀體化：反映主觀的軀體不適感。(2)強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。(3)人際關(guān)系敏感：反映個人的不自在感和自卑感。(4)抑郁：反映與臨床上的抑郁癥狀群相聯(lián)系的行為表現(xiàn)。(5)焦慮：反映與臨床上焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗。(6)敵對：從思維、情感及行為三個方面反應(yīng)受試者的敵對表現(xiàn)。(7)恐怖：反映傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或恐怖癥的內(nèi)容。(8)偏執(zhí)：指猜疑和關(guān)系妄想等。(9)精神病性：反映精神分裂樣癥狀項目。SCL90測得的是個人某段時間內(nèi)的癥狀水平，往往易受生活事件2、抑郁自評量表（SDS）由20個陳述句和相應(yīng)問題條目組成，每個條目相當(dāng)于一個有關(guān)癥狀，按1-4級評分。20個條目反映抑郁狀態(tài)4組特異性癥狀：（1）精神性—情感癥狀（2）軀體性障礙（3）精神運動性障礙（4）抑郁的心理障礙2、抑郁自評量表（SDS）3、漢密頓焦慮量表（HAMA）由Hamilton編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。HAMA是一種醫(yī)生用的他評焦慮量表，這是最經(jīng)典的焦慮量表，盡管它不盡理想．但在所有同類量表中，它的使用歷史最長，用得最多，臨床和研究工作也最為熟悉。HAMA能很好地衡定治療效果，以及比較治療前后癥狀變化。如利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶癥狀群的變化情況。

3、漢密頓焦慮量表（HAMA）（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）護(hù)士用住院病人觀察量表(Nurses’ObservationScaleforInpatientEvaluation,NOSIE)，由HonigteldG等于1965年編制。本量表有30項和80項兩種版本，現(xiàn)介紹的是30項版本。【項目和評定標(biāo)準(zhǔn)】NOSIE中，每項為一描述性短語，如骯臟，對周圍活動感興趣，自覺一無是處等。本量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，(0)無；(1)有時是或有時有；(2)較常發(fā)生；(3)經(jīng)常發(fā)生；(4)幾乎總是如此。（三）護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）1．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動表示有興趣。

5．不引導(dǎo)他活動便坐著。

6．容易生氣。

7．聽到一些不存在的聲音。

1．骯臟。

2．不耐煩。

3．哭泣。

4．對周圍的活動8．衣著保持整潔。

9．對人友好。

10．不如意便心煩。

11．拒絕作希望他作的日常事情。

12．易激動和愛發(fā)牢騷。

13．有忘事的情況。

14．問而不答。

15．在聽到笑話或見到好笑的事時便笑。8．衣著保持整潔。

9．對人友好。

10．不如意便心煩。16．飲食時弄得很骯臟。

17．與人攀談。

18．說他感到沮喪和抑郁。

19．談?wù)撍膼酆谩?/p>

20．看到不存在的東西。

21．要提醒才能做應(yīng)做的事。

22．如不引導(dǎo)他活動便睡覺。

23．說自己什么都不好。16．飲食時弄得很骯臟。

17．與人攀談。

18．說他感24．不大遵守醫(yī)院規(guī)則。

25．生活不能自理。

26．自言自語。

27．行動緩慢。

28．無故發(fā)笑。

29．容易冒火。

30．整潔。

24．不大遵守醫(yī)院規(guī)則。

25．生活不能自理。

26．自【適應(yīng)范圍】用于住院的成年精神病人、特別是慢性的精神病人，包括老年性癡呆病人。

【評定注意事項】

1．應(yīng)由經(jīng)量表評定訓(xùn)練的，最好是病人所在病室的護(hù)士任評定員。

2．每一病人由兩名評定者（護(hù)士）觀察評分，記分時，兩名評定者分?jǐn)?shù)相加。如只有一名評定者，例將評分乘2。

【適應(yīng)范圍】用于住院的成年精神病人、特別是慢性的精神病人，包3．根據(jù)病人近3天（或1周）的情況，對30項進(jìn)行評分。評定時間為治療前及治療后第3和第6周各1次。

4．NOSIE主要通過護(hù)土的觀察與交談進(jìn)行評定。

5．應(yīng)根據(jù)患者癥狀存在與否及存在的頻度與強(qiáng)度進(jìn)行評定。

6．除30項各項計分為0-4分外，第31項，系病情嚴(yán)重程度，按評定者經(jīng)驗，計分為1-7分。第32項，與治療前比較，即剛?cè)朐夯蜷_始治療時比較，同樣按1-7分評定。

3．根據(jù)病人近3天（或1周）的情況，對30項進(jìn)行評分。評定時【結(jié)果分析】

1．NOSIE的結(jié)果可以歸納成因子分、總積極因素分、總消極因素分和病情總估計（總分）。

2．NOSIE的因子分計算方法如下：（l）社會能力［20一（l3、14、21、24、25項組分和）×2；（2）社會興趣（4、9、15、17、19項組分和）×2；（3）個人整潔〔8＋（8、30項組分和）－（1、16項組分和）〕×2；（4）激惹（2、6、10、11、12、29項組分和）×2；（6）遲緩（5、22、27項組分和）×2；（7）抑郁（3、18、23項組分和）×2。

【結(jié)果分析】

1．NOSIE的結(jié)果可以歸納成因子分、總積極3．總消極因素：4、5、6、7項因子分之和；總積極因素：l、2、3項因子分之和；病情總估計：(128+總積極因素一總消極因素)。

以上結(jié)果分析方法，根據(jù)量表作者1975年對2415名精神分裂癥住院病人的NOSIE評定因子分析結(jié)果，并稍加修正。其中，常數(shù)項主要是為了避免負(fù)分的出現(xiàn)：“×2”是為了便于一名評定員時的評定結(jié)果和規(guī)定的2名評定員的結(jié)果類比，如為2名評定員，在因子分計算時只需將二者的評分相加便可。

3．總消極因素：4、5、6、7項因子分之和；總積極因素：l、練習(xí)一名57歲的病人，在戶外慢跑時發(fā)現(xiàn)自己呼吸越來越困難。在其以心動過速、不良的全身感覺為標(biāo)志的癥狀持續(xù)惡化一周后，他就去看心臟病專家，專家問了病史，做了心電圖，并安排他接受超聲波心動描記圖。針對檢查結(jié)果醫(yī)生告訴了，也許是長期以來的畸形導(dǎo)致他的冠狀動脈血管發(fā)生病變，而且漏出很嚴(yán)重。唯一的解決問題的方法，就是立即接受開胸心臟手術(shù)。因為他曾參與過衛(wèi)生保健工作，他知道這個手術(shù)會有生命危險、損傷大腦的危險及繼續(xù)存有心臟問題的可能性。練習(xí)一名57歲的病人，在戶外慢跑時發(fā)現(xiàn)自己呼吸越來越困難。在但別無選擇，他只能聽從醫(yī)生的安排。在等待手術(shù)的3周中，他的生活質(zhì)量有所改變。因為他不知道能否獲得長期生存的可能性，所以考慮未來對他好象不切實際。唯一有意義的問題似乎是：“你知道你明天這個時候不同活著的原因嗎？”相當(dāng)平靜但很機(jī)械的3周過去了，其間沒有任何事對他是有魅力的、吸引他的。他經(jīng)歷了無存在感，他的興趣實質(zhì)上消失了，生命顯得空虛—如同在監(jiān)獄里等待裁決一樣。根據(jù)上述案例，應(yīng)該選擇什么心理測驗量表進(jìn)行評估？但別無選擇，他只能聽從醫(yī)生的安排。在等待手術(shù)的3周中，他的生11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語感。

2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫作思路。

3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下《岳陽樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的政治理想。實際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽修在滁州留下了不遜于《岳陽樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識作者，了解作品背景作者簡介：歐陽修(1007—1072)，字永叔，自號醉翁，晚年又號“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬廬陵郡，因此他又以“廬陵歐陽修”自居。謚號文忠，世稱歐陽文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號六一居士?？陀袉栐唬骸傲缓沃^也？”居士曰：“吾家藏書一萬卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺?！笨驮唬骸笆菫槲逡粻枺魏?？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績?！蹲砦掏び洝肪褪窃谶@個時期寫就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語句。節(jié)奏劃分示例

環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個狀中短語，不能將其割裂?！巴?蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語，故應(yīng)從其后斷句。【教學(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過程中劃分朗讀節(jié)奏