動(dòng)火作業(yè)票填寫模板

動(dòng)火安全作業(yè)票時(shí)間1動(dòng)火級(jí)別：□特級(jí)□一級(jí)□二級(jí)Q/GHXNY-AH-JL-145時(shí)間1作業(yè)票不得有空白，第一聯(lián)（白）屬地單位監(jiān)護(hù)人持有；第二聯(lián)（粉）作業(yè)人現(xiàn)場(chǎng)持有；第三聯(lián)（黃）屬地單位持有，作業(yè)完成后屬地單位收回存檔不少于1年作業(yè)作業(yè)票不得有空白，第一聯(lián)（白）屬地單位監(jiān)護(hù)人持有；第二聯(lián)（粉）作業(yè)人現(xiàn)場(chǎng)持有；第三聯(lián)（黃）屬地單位持有，作業(yè)完成后屬地單位收回存檔不少于1年作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)單位動(dòng)火地點(diǎn)及動(dòng)火部位作業(yè)內(nèi)容作業(yè)負(fù)責(zé)人動(dòng)火作業(yè)人及證書編號(hào)時(shí)間8動(dòng)火方式：¨焊接¨氣割¨切削¨研磨¨打磨¨鉆孔¨破碎¨錘擊¨使用非防爆電氣設(shè)備¨使用內(nèi)燃發(fā)動(dòng)機(jī)設(shè)備¨充電式手鉆¨噴燈¨噴砂¨時(shí)間8作業(yè)實(shí)施時(shí)間:從_____年_____月_____日____時(shí)____分開始，到_____年_____月_____日____時(shí)____分止關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)：¨受限空間¨臨時(shí)用電¨抽堵盲板¨吊裝¨高處¨斷路¨動(dòng)土關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)票編號(hào)：專業(yè)JSA安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別主要安全風(fēng)險(xiǎn)防控措施（包括但不限于）是否涉及確認(rèn)人工藝存在易燃易爆有毒物質(zhì)屬地單位屬地單位技術(shù)員編制當(dāng)當(dāng)班班長(zhǎng)未有效隔離斷開與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（）塊氣體檢測(cè)不達(dá)標(biāo)存放過可燃物料的設(shè)備（管線）動(dòng)火應(yīng)化驗(yàn)或檢測(cè)分析合格，達(dá)到動(dòng)火條件作業(yè)環(huán)境不具備條件¨動(dòng)火點(diǎn)30m范圍內(nèi)不得排放可燃?xì)怏w，15m內(nèi)不得排放可燃液體，10m范圍內(nèi)及動(dòng)火點(diǎn)下方不得同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑清洗或噴漆作業(yè)；¨10m范圍內(nèi)不得有可燃性粉塵清掃作業(yè)，罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)和取樣作業(yè)未配備檢測(cè)設(shè)備用于連續(xù)監(jiān)測(cè)的便攜式或移動(dòng)式可燃?xì)怏w檢測(cè)儀已配備到位隔離防護(hù)不到位動(dòng)火點(diǎn)周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離未配備相應(yīng)安全物資消防蒸汽、帶（）根，滅火器（）臺(tái)，鐵鍬（）把，防火布（）塊施工機(jī)具使用不當(dāng)作業(yè)單位技作業(yè)單位技術(shù)員編制作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)負(fù)責(zé)人安全距離不夠乙炔氣瓶直立放置并有防傾倒措施，并安裝防回火裝置，乙炔氣瓶、氧氣瓶與火源間的距離大于10m,兩氣瓶相互間距大于5m防護(hù)用品不符合要求高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施，人員佩戴必要的個(gè)體防護(hù)裝備工具不符合防爆要求使用符合要求的防爆工具絕緣不良電焊把線就近搭接在焊件上，把線及二次線絕緣必須完好，不得穿過下水井或在運(yùn)行設(shè)備（管線）上搭接焊把線監(jiān)控不滿足要求視頻監(jiān)控已落實(shí)，且防爆級(jí)別滿足安全要求冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)四周已設(shè)立警戒區(qū)JSA補(bǔ)充分析屬地技術(shù)人員屬地技術(shù)人員班長(zhǎng)編制人：班長(zhǎng)屬地、作業(yè)單位安全員確認(rèn)屬地、作業(yè)單位安全員確認(rèn)安全人員全面復(fù)核風(fēng)險(xiǎn)防控措施落實(shí)情況簽字（屬地、作業(yè)單位）：作業(yè)監(jiān)護(hù)（作業(yè)單位和屬地單位監(jiān)護(hù)人）：屬地單位技術(shù)員及以上管理人員安全交底人：屬地單位技術(shù)員及以上管理人員接受交底人：分析取樣時(shí)間時(shí)間2日時(shí)時(shí)間2取樣部位分析項(xiàng)目分析結(jié)果分析人代表性氣體¨%LEL¨O2%作業(yè)審核時(shí)間3時(shí)間3作業(yè)單位負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分時(shí)間4時(shí)間4屬地單位負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分時(shí)間時(shí)間5安全環(huán)保部：年月日時(shí)分審批一級(jí)為安環(huán)部技術(shù)人員，二級(jí)為屬地單位負(fù)責(zé)人，特級(jí)為一級(jí)為安環(huán)部技術(shù)人員，二級(jí)為屬地單位負(fù)責(zé)人，特級(jí)為分管生產(chǎn)、技術(shù)、設(shè)備公司領(lǐng)導(dǎo)時(shí)間6作業(yè)審批人：年月日時(shí)分驗(yàn)票時(shí)間7動(dòng)火前，崗位當(dāng)班班長(zhǎng)驗(yàn)票：時(shí)間7年月日時(shí)分關(guān)閉屬地監(jiān)護(hù)人時(shí)間9□許可證到期，同意關(guān)閉。□工作完成，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有遺留任何隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。